肝内胆管结石术式探讨

针对肝内胆管所有部位采用肝叶切除，肝段切除，肝胆管切开取石及胆肠大口吻合术治疗１５例，结果良好，并对不同术式的病例选择进行讨论。     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

肝内胆管结石232例术式选择及并发症处理

为探讨肝内胆管结石的手术治疗，对１０年来收治的２３２例肝内胆管结石的术前检查，结石及胆管狭窄的部位和分布情况，手术方式，手术后并发症的处理进行了分析。结果显示：２３２例中左肝内胆管结石１２７例，全肝结石６２例和右肝内胆管结石４３例，左外叶及左半肝切除５２例，右肝段切除１５例，肝方叶切除及单纯高位胆管切开整形，胆肠大口吻合１６７例，残石率５％，出院术后并发症１１例，随访１９２例中优良者１６９例（８８     

肝内胆管结石再次手术的探讨

目的 探讨提高肝内胆管结石再手术的结果及术式选择。方法 通过对64例肝内胆管结石患者再手术进行临床分析。结果 再次手术前应对其结石（残石）、胆管狭窄、扩张、肝纤维化致肝形态变化，肝门移位、病变程度、范围的充分了解和保证肝门显露是直接影响手术效果的重要因素。结论 再次手术以肝病变切除为主要术式。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法：对96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：肝内胆管结石以左肝叶为主，肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌4例，术后残余结石率为23．8％，并发症发生率为22．9％，本组病例治疗效果良好。结论：肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段，特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施。     

肝内胆管结石患者的术后护理

肝内胆管结石指的是发生于左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,常并发胆管梗阻,容易诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈,目前较好的治疗方法为手术治疗,但由于手术操作复杂、创伤面大、术后留置引流管多等原因,导致此类手术后并发症发生率较高,对护理的要求也较高。     

外科手术治疗134例肝内胆管结石的体会

目的：探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法：对我科收治的134例肝内胆管结石患者临床资料及随访结果进行分析。结果：134例患者获得8个月～7年的随访，全组优良者123例（占91．79％），差11例（占8．21％）。结论：肝内胆管结石病情复杂，应根据不同类型的结石采取不同的手术方式。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石48例报告

肝内胆管结石病理复杂,手术取石难以取尽,术后残余结石影响手术效果。国内有报道残石率20%～40%,甚至76.6%。我院自1989年～1998年收治因肝内胆管结石行肝部分切除术48例,无一例死亡,残石率低,效果良好,无严重并发症,现就术式选择及适应症报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组病人48例,男18例,女30例。肝内型左叶2侧,左右叶3例;肝内外型左叶9例,右叶7例。左右叶27例。年龄在25～64岁之间,48例中有3例曾行胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流1次,2例行胆囊切除1次,胆总管切开取石2次,1例行胆总管囊肿十二指肠吻合1次,均有不同程度的肝萎缩纤…     

右肝内胆管结石的规则性肝段切除术

右肝内胆管结石的规则性肝段切除术黄志强张文智关键词胆管，肝内；结石；肝切除术中国图书资料分类法分类号Ｒ６５７．３１临床资料自１９９０年至１９９５年，作者施行选择性的右肝肝段和亚肝段切除术治疗右肝内胆管结石９例，结石均限于右肝，年龄２５～６０岁；６例做...     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗

复杂性肝内胆管结石病情复杂，手术难度大，残石率及再手术率高。本文总结我院自1997年1月至2003年12月间收治复杂性肝内胆管结石病人28例，探讨肝内胆管结石外科治疗方法和效果。     

肝内胆管结石的治疗

肝内胆管结石是原发性胆管结石的组成部分,系指原发于左右肝管分叉部位以上的结石。肝内胆管结石在我国农村和乡镇中仍较多见。在我国1132例胆石调查中肝内胆管结石占16.1％。一、发病机理近年来通过大量研究表明肝内胆管结石在病因及治疗方面都不同于胆固醇性胆囊结石。并在治疗上也较肝外胆管结石复杂。有人认为它是一种独立疾病。由于解剖位置特殊,病理变化复杂。对肝脏及全身损害大是良性胆道疾病死亡的主要原因。其     

肝部分切除术后治疗肝内胆管结石76例分析

我科于1991年2月～2000年6月间,共收治65例急性心肌梗塞(AMI)患者,现将临床情况分析如下. 1 资料与方法 1.1 对象全部病例系我科住院患者,符合WHO诊断AMI标准[1].有典型胸痛、肯定性心电图和肯定性血清酶改变57例,有典型胸痛、不肯定电心电图改变(T波对称性倒置)、肯定性血清酶改变2例.无胸痛6例,表现传导阻滞和休克、肯定性心电图改变2例,表现心律失常或心衰、肯定性心电图改变各2例.根据入院时间、治疗情况分为常规及治疗二组.1991年2月～1995年12月26例为常规治疗组,男24例,女2例;平均年龄65.08±11.17(42～83)岁.1996年1月～2000年6月39例为综合治疗组,男31例,女8例;平均年龄65.59±12.13(40～92)岁. 1.2 治疗方法 1996年前26例均未溶栓,采用常规心梗治疗(镇痛、镇静、硝酸甘油、阿斯匹林、巯甲丙脯酸、1.6二磷酸果糖).1996年后39例除采用常规心梗治疗外,15例早期溶栓、其余病例因各种禁忌症而未溶栓.该组中有32例采用抗凝治疗,22例加用β受体阻滞剂.     

外科手术治疗134例肝内胆管结石的体会

目的:探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法:对我科收治的134例肝内胆管结石患者临床资料及随访结果进行分析。结果:134例患者获得8个月～7年的随访,全组优良者123例(占91.79%),差11例(占8.21%)。结论:肝内胆管结石病情复杂,应根据不同类型的结石采取不同的手术方式。     

肝内胆管结石的手术方法选择

本文报告1980～1993年手术治疗肝内胆管结石559例。结石位于左肝230例(41.14％),右肝110例(19.68％),左右肝内均有结石210例(39.18％),合并胆管狭窄245例(43.8％)292处。根据肝内胆管结石状况和病理类型,分别采用不同的手术方法。获1～12年(平均5年半)随访432例。主要手术方法的远期优良率分别为:肝切除95.5％,胆道空肠Roux-en-y扩大吻合89.91%,肝切除加胆管空肠扩大吻合联合手术88.24%,胆管切开配合术中、术后胆道镜取石87.4%。经胆道镜取石的残石率7.28％,未用胆道镜取石的残石率29.17％。文中着重讨论了肝内胆管结石的手术方法选择。作者认为根据不同的结石状况和病理类型,分别选择恰当的手术方法,可望提高肝内胆管结石的远期疗效。     

外科治疗肝内胆管结石伴狭窄的疗效分析

本文总结了肝内胆管结石伴狭窄27例的治疗经验,证明了B超、PTC、术中造影和胆道镜检查能为诊断提供可靠的依据.讨论了各种术式的应用,认为Roux-en-Y式大口径胆肠吻合仍是理想的内引流术式,而肝叶切除能清除病灶,但复杂的肝内病变不能按任何单一方法处理.术后施行以胆道镜取石为主的综合治疗,是提高本病疗效的有效措施.     

肝内胆管结石手术治疗体会

目的探讨与分析肝内胆管结石手术的临床效果以及手术过程中应该注意的问题.方法 对本医院在2010年1月一2012年10月之间收治的l15例肝内胆管结石手术患者临床资料进行回顾性总结与分析.结果 根据本组试验患者实际情况进行的手术主要类型包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+十二指肠内引流、胆管切开取石+空肠内引流、肝叶或肝段切除、肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术、肝叶或肝段切除+胆管内引流术等几种类型.lOO例患者的结石取出效果较好,而15例患者出现了结石残留.结石残留率为13.04%.还有14例患者出现了不同类型的并发症,主要表现为肺部感染、胆管出血和黏连性肠梗阻等.结论 肝内胆管结石手术是否成功的一个重要相关因素是胆道狭窄和胆汁引流通畅是否能够得到保证,此手术较容易出现结石残留,选择科学与合理的手术方式可以更好地提高手术成功率、降低并发症出现的概率.     

多路微创术治疗肝内胆管结石探讨

目的 探讨多路微创技术治疗肝内胆管结石的疗效。方法 回顾性分析单纯手术（A组48例）与多路微创技术（B组36例）两种治疗模式治疗肝内胆管结石的疗效。结果 B组患者术后恢复，残余结石方面均优于A组。结论 多路微创技术治疗肝内胆管结石具有手术创伤小，取石率高，残余结石率低的优点。值得推广。     

肝内胆管结石的护理

肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织,其手术难度大、并发症多而且严重,因此做好病人术前、术后护理尤其重要.我院1998年6月-2008年12月为325例肝内胆管结石病人行肝切除术,效果满意.现将护理介绍如下.