甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中应用的可行性与安全性.方法 足月单胎产妇60例,术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级,随机按双盲均分为甲横酸罗哌卡因组(A组)、盐酸罗哌卡因组(B组)和盐酸布比卡因组(C组),对比观察麻醉起效时间、感觉(运动)阻滞时间及相关并发症等.结果 3组腰麻起效时间、感觉阻滞最高平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度评分、最大运动阻滞时间等指标无统计学意义(P＞0.05);A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组(P＜0.01);A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组(P＜0.01);相关并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉与盐酸罗哌卡因效果相近,明显优于盐酸布比卡因,是剖宫产手术麻醉较好的椎管内麻醉用药.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中的效果分析

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法将入选的66例行前列腺电切术患者随机分为两组各33例,Ⅰ组患者行罗哌卡因腰-硬联合麻醉,Ⅱ组患者行左旋布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果Ⅰ组的麻醉阻滞起效时间快于Ⅱ组,且Ⅰ组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组,Ⅰ组术后低血压的发生率明显低于Ⅱ组,且术中Ⅰ组膀胱痉挛次数明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组镇痛效果的有效率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中具有较好的麻醉效果,值得临床推广使用。     

盐酸氯普鲁卡因和甲磺酸罗哌卡因复合用于肌间沟臂丛阻滞的探讨

目的观察比较盐酸氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因和单纯甲磺酸罗哌卡因用于臂丛阻滞施行上肢手术的麻醉效果和安全性。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级,17~56岁拟行上肢手术的病人,随机分为两组,Ⅰ组用1.5%盐酸氯鲁卡因和0.45%甲磺酸罗哌卡因复合液40ml,Ⅱ组用0.45%甲磺酸罗哌卡因40ml。在周围神经刺激仪辅助下,行肌间沟臂丛神经阻滞,注药后1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,20,30,60min分别对感觉运动进行评价,同时观察呼吸循环的变化以及副反应等,记录术后镇痛时间和运动恢复时间。结果麻醉起效时间、痛觉消失时间,最大运动阻滞时间,Ⅰ组均短于Ⅱ组(P<0.05),感觉、运动恢复时间,呼吸、循环两组无明显差异。两组均未见不良反应。结论盐酸氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞感觉与运动阻滞出现快,作用完善,无明显不良反应,可安全用于临床。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于腰丛一坐骨神经联合阻滞的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞行单侧下肢手术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧下肢手术患者45例,随机分为两组,均在周围神经刺激器（PNS）引导下行腰丛和坐骨神经联合阻滞,Ⅰ组（23例）注入0．596％甲磺酸罗哌卡因45ml,Ⅱ组（22例）注入0．5％盐酸罗哌卡因45ml。注药完毕后,观察平均动脉压及心率的变化情况,测定并记录下肢感觉及运动阻滞起效、维持时间,观察术后麻醉相关并发症及不良反应,对麻醉满意度进行综合评价。结果两组间下肢感觉及运动阻滞起效和维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）;平均动脉压、心率及麻醉满意度综合评价组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组未见严重的不良反应或并发症。结论0.596％甲磺酸罗哌卡因在腰丛-坐骨神经联合阻滞中与盐酸罗哌卡因具有相似的麻醉效应及安全性,为临床麻醉工作提供了更多一种选择。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在腰硬联合麻醉的有效性和安全性分析

目的：探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在腰硬联合麻醉的有效性和安全性。方法：选择本院2008年11月～2010年11月行腰硬联合麻醉下手术患者80例,将其随机分为观察组和对照组。两组患者均实施腰硬联合麻醉,观察组注入麻醉药为0.894%甲磺酸罗哌卡因注射液2.5ml,对照组注入麻醉药为1%盐酸罗哌卡因2.3ml加入脑脊液0.2ml。记录两组患者感觉和运动阻滞情况。结果：观察组和对照组在感觉阻滞方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在运动阻滞方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在腰硬联合麻醉中的麻醉效果相似,具有较高的安全性,值得借鉴。     

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组：A组（甲磺酸罗哌卡因组）、B组（盐酸罗哌卡因组）,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,5min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短,前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。     

甲磺酸罗派卡因腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨甲磺酸罗派卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢手术中应用的可行性。方法选择行下肢手术的老年病人30例,CSEA麻醉时腰麻用4.47mg/ml甲磺酸罗派卡因2.5～3ml,观察麻醉平面高低及麻醉前后BP、HR、SpO2的变化。结果麻醉效果确切满意,最高麻醉阻滞平面T10,麻醉初期BP有所下降,与基础值相比有显著性差异,经规常规处理恢复正常,HR与麻醉前比无显著性差异。结论4.47mg/ml甲磺酸罗派卡因用于腰麻是安全有效的,可以选择性地应用于老年人下肢手术的麻醉。     

甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用研究

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-连续硬膜外神经阻滞麻醉在基层医院剖宫产手术中应用的可行性与安全性。方法 足月单胎产妇60例，术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级，随机数双盲均分为甲横酸罗哌卡因组（A组）、盐酸罗哌卡因组（B组）和盐酸布比卡因组（C组），对比观察麻醉起效时间、感觉（运动）阻滞时间及相关并发症等。结果 三组蛛网膜下腔阻滞麻醉起效时间、感觉阻滞最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度平分、最大运动阻滞时间等指标无显著差异；A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组（P〈0．01）；A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组（P〈0．01）；相关并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉较盐酸罗哌卡因效果相近，明显优于盐酸布比卡因，是基层医院剖宫产手术麻醉较理想的椎管内麻醉用药。     

罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的有效性和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液。负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h。观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况。结果试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA。     

氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用

目的比较氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因与单纯氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果。方法选择足月妊娠择期剖宫产术100例,分为两组Ⅰ组1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组3%氯普鲁卡。常规硬膜外麻醉,局麻药总量15～18ml,观察麻醉时间,痛觉消失时间,VAS评分,镇痛持续时间,下肢运动阻滞程度,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组镇痛持续镇痛持续时间优于Ⅱ组（P〈0.05）,血压下降例数Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,运动阻滞程度略低于Ⅱ组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各项指标Ⅰ、Ⅱ组无明显差异。结论 1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术,镇痛满意,肌松完善,牵拉反射发生率低,术后镇痛时间长,对血流动力学影响小,适宜于宫产术的麻醉。     

小剂量低浓度罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的效果比较

目的：观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于混合痔手术的麻醉效果。方法选择2014年7~12月本院拟行混合痔手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。各组分别经L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用0.25%盐酸罗哌卡因7.5 mg,Ⅱ组采用0.25%布比卡因7.5 mg。观察两组感觉阻滞(针刺法)、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。结果感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组(P<0.05);手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组(45±6)min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论0.25%罗哌卡因7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果,0.25%罗哌卡因7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果评价

目的观察甲磺酸罗哌卡因（0.894％）在硬膜外麻醉的应用效果和安全性。方法选择择期行下腹部手术病人200例,I组（100例）注入0.894％甲磺酸罗哌卡因（安徽振星制药有限公司）13-16ml,Ⅱ组（100例）注入0.75％盐酸罗哌卡因（AetraZeneca公司,英国）13-16ml,给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,并用改良Bromage分级评定运动阻滞程度,术中测定感觉阻滞平面上界,腹部肌肉张力由手术医生评定。结果甲磺酸罗哌卡因在感觉和运动阻滞的起效时点分布、效果、效果维持时间与盐酸罗哌卡因无明显差异,二者均无严重不良反应。结论甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的t临床效果和安全性与盐酸罗哌卡因相当。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛肠手术的应用

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,随机法分成2组,分别采用0.5%布比卡因等比重（布比卡因组）和0.5%罗哌卡因等比重（罗哌卡因组）腰麻用于肛肠手术。观察比较2组患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果与0.5%布比卡因等比重腰麻相比,0.5%罗哌布比卡因等比重腰麻感觉阻滞、运动阻滞起效时间较长,改良Bromage运动评分更高（P〈0.05）,感觉阻滞恢复时间较短,运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率较0.5%布比卡因等比重组低（P〈0.05）。结论罗哌卡因和布比卡因用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但等比重罗哌卡因腰麻运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、尿潴留发生率较少,较0.5%布比卡因等比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察和比较两种罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果。方法 40例拟行上肢手术患者,分为：Ⅰ组：0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml20例。Ⅱ组：0.375%盐酸罗哌卡因30ml20例,肌间沟注药后60min内观察临床效果。结果两种罗哌卡因在感觉、运动神经阻滞的起效时间、麻醉效果、维持时间上差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有类似的麻醉效果。     

罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术

目的 探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性. 方法 择期老年前列腺电汽化术60例,随机分为罗哌卡因(Rop)组和布比卡因(Bup)组各30例.Rop组蛛网膜下腔注入0.25%罗哌卡因轻比重液4 ml,Bup组注入0.25%布比卡因轻比重液4 ml,视麻醉平面消退情况Rop组硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因,Bup组注射0.375%布比卡因.监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉并发症. 结果 2组麻醉后HR、SpO2、RR变化及感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、最高平面以及麻醉并发症,组间差异无显著性(P＞0.05).Rop组较Bup组BP稳定、达到最大运动阻滞慢、程度轻,并且感觉和运动阻滞恢复快(P＜0.05或0.01). 结论 罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术麻醉效果确切、安全可行.     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

目的 观察比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果和安全性.方法 60例拟行上肢手术患者随机分成两组:A组30例给予0.447%甲磺酸罗哌卡因30 ml,B组30例给予0.375%盐酸罗哌卡因30 ml,观察比较两组患者感觉阻滞的起效时间、完善时间、运动阻滞完善时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 两组患者在手术中均取得了较好的麻醉效果,患者无明显不良反应,两组患者在麻醉效果方面,差异无统计学意义,P>0.05.结论 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有类似的麻醉效果,临床疗效安全,医生可根据患者的实际情况进行选择应用.     

氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用

目的比较氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因与单纯氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果。方法选择足月妊娠择期剖宫产术100例,分为两组Ⅰ组1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组3%氯普鲁卡。常规硬膜外麻醉,局麻药总量15~18mL,观察麻醉时间,痛觉消失时间,VAS评分,镇痛持续时间,下肢运动阻滞程度,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组镇痛持续镇痛持续时间优于Ⅱ组(P<0.05)血压下降例数Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),运动阻滞程度略低于Ⅱ组但无统计学意义(P>0.05),其它各项指标Ⅰ、Ⅱ组无明显差异,结论 1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术,镇痛满意,肌松完善,牵拉反射发生率低,术后镇痛时间长,对血流动力学影响小,适宜于宫产术的麻醉。     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量.方法 随机抽取ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰-硬联合麻醉.根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组(A、B、C组),药物剂量分别为:罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3ml重比重局部麻醉液.比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况.结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组(P＜0.05或P＜0.01);A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3ml重比重局部麻醉液为较适合的剂量.     

罗哌卡因复合芬太尼在腰麻-硬膜外联合阻滞的应用

目的：研究罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞的安全性和有效性。方法：择期行骨科下肢手术患者64例,18~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组：R（罗哌卡因）组,n=32,用1%罗哌卡因2 mL（20 mg）与脑积液1 mL,配成3 mL溶液;RF（罗哌卡因复合芬太尼）组,n=32,用1%罗哌卡因2 mL（20 mg）与芬太尼1 mL（50μg）配成3 mL溶液。用南昌贝欧特公司联合阻滞配套针于L2~L3间隙穿刺,以0.1 mL.s-1的速率蛛网膜下腔给药2.5~3 mL,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因与1%罗哌卡因1∶1混合液维持麻醉。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应。结果：两组间感觉阻滞起效时间、最大运动阻滞程度无显著差异（P〉0.05）;RF组最高感觉阻滞平面显著高于R组（P〈0.05）,RF组运动阻滞起效时间显著短于R组（P〈0.05）,RF组感觉平面消失时间、患肢运动恢复时间显著长于R组（P〈0.05）。主要的不良反应为血压下降。结论：罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬外联合阻滞用于产科术后镇痛的比较(附40例分析)

目的比较罗哌卡因腰麻-硬外联合阻滞(CSEA)与布比卡因腰麻-硬外联合阻滞行剖宫产术后镇痛的效果。方法40例剖宫产孕妇随机分为两组,每组20例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因(Rop)25 mg,或布比卡因(Bup)25 mg后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛(PCEA),采用0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因,持续硬膜外输注5 ml/h,自控镇痛3 ml,锁定时间10 min。结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异无统计意义(P>0.05),但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高。结论低浓度罗哌卡因CSE PCEA用于术后镇痛,效果完善。比较低浓度布比卡因CSE PCEA运动阻滞更轻微。