大剂量静脉用胺碘酮治疗顽固性、持续性室性心律失常的临床疗效及安全性

目的：评价静脉用胺碘酮（ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ）对顽固性、持续性室性心动过速（ＳＶＴ）、心室颤动（ＶＦ）患者的临床疗效。方法：２４例ＳＶＴ和（或）ＶＦ患者，其中男１９例，女５例，平均年龄４９．２±１２．４岁；冠心病陈旧性心肌梗死１４例，心肌病７例，心肌炎２例，先天性心脏病１例。静脉注射胺碘酮首剂３～５ｍｇ／ｋｇ，１０分钟内注入，继之以１．０～１．５ｍｇ／ｍｉｎ维持静脉滴注，第１个２４小时总量平均２１６５．０±３８５．４ｍｇ（包括口服量），以后依病情渐减，维持静脉滴注平均４．２±２．５天。静脉应用同时加用口服胺碘酮６００～１２００ｍｇ／ｄ。第１次负荷量后，若心律失常控制不理想，可每隔１５～３０分钟再给１．５～３．０ｍｇ／ｋｇ的追加负荷量。疗效判断以ＳＶＴ和（或）ＶＦ消失为有效。结果：总有效率８３．３％。２例静脉用胺碘酮期间出现窦性心动过缓、窦性停搏及一过性Ⅱ度房室传导阻滞。经减量后恢复。结论：静脉应用大剂量胺碘酮治疗快速性室性心律失常安全有效。     

六甲蜜胺长春新碱强的松（HOD）治疗25例多发性骨髓瘤（MM）疗效观察

本文报道六甲蜜胺（ＨＭＭ）、长春新硷（ＶＣＲ）、强的松（Ｐｒｅｄ）（ＨＯＰ）方案治疗２５例多发性骨髓瘤（ＭＭ）的疗效，ＨＭＭ４００ｍｇ／ｄ，分４次口服，２１天为一疗程，间歇２１天，ＶｃＲ１～２ｍｇ于治疗第２１天及间歇期第１１天各一次，Ｐｒｅｄ２０ｍｇ，分次与ＨＭＭ同服，６～８个疗程为全疗程，结果：部分缓解４０％，进步４０％，有效率８０％，２３例平均生存期４２个月（４．５～１５８个月），中位生存期２８个月。作者认为ＨＯＰ可作为治疗ＭＭ有效方案之一，治疗期应密切随访血象。     

163例丙型肝炎八年前瞻性研究

为探讨我国丙型肝炎的特点，对１６３例丙型肝炎患者进行了８年随访。急性丙型肝炎急性期后的主要异常表现为血清丙氨酸转氮酶（ＡＬＴ）升高，病后１年内、１、２、５和８年的ＡＬＴ异常率分别为１００％、７３％、５７％、３７％和２８％；ＡＬＴ异常分持续性和波动性两类，后者约占１／３～１／２。用第二代丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）ＥＬＩＳＡ试剂检测，病后２个月内、２～６个月、７～１２个月及１、２、５和８年的抗－ＨＣＶ阳性率分别为５６％、９３％、９４％、９６％、９７％、９３％和８３％；病后１年起少数患者抗－ＨＣＶ阴转，仅见于ＡＬＴ复常者，病后１、２、５和８年，ＡＬＴ复常者的抗－ＨＣＶ阴转率分别为１０％、８％、１６％和２２％。病后８年时用套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测抗－ＨＣＶ阳性血，丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ阳性率为８４％，其中ＡＬＴ异常和正常者无明显差异。用型特异引物ＰＣＲ法测定４５份抗－ＨＣＶ阳性血清，４２份为Ⅱ型，３份待定。８年时未检出甲胎蛋白异常者，肝功能（血清胆红素和白蛋白）９６％～９７％为ＨｏｂｂｓⅠ级，表明还没有明显的失代偿性肝硬化和肝细胞癌者。     

重组干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效评价

本文报道了２９例慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）患者采用重组α－干扰素（α－ＩＦＮ）每日６００万单位，疗程８周，于治疗前，治疗后即刻、３个月、６个月或１年，２年采集血清，测定丙型肝炎病毒核酸（ＨＣＶＲＮＡ）并动态观察其丙氦酸转氨酶（ＡＬＴ）的变化。结果表明：１２例（４１．４％）呈持续应答，ＨＣＶＲＮＡ持续阴转２年以上，ＡＬＴ亦持续正常；９例（３１．ｏ％）呈暂时应答；８例（２７．６％）为无应答反应。并提示血液中含有高滴度ＨＣＶＲＮＡ的ＣＨＣ患者可能对干扰素治疗较为敏感。     

重型病毒性肝炎的儿科特点

１．对象：２８例均是１９９３年１月至１９９８年７月本院住院患者。男１８例,女１０例。年龄１月至１２岁,其中＜１岁６例,－４岁８例,～１２岁１４例。急性重型肝炎（急重肝）６例,亚急性重型肝炎（亚重肝）２２例。诊断符合１９９５年北京会议修订标准。同期收治病毒性肝炎患者９８１例,重型肝炎占２．８５％。２．病原：甲型肝炎７例,乙型肝炎１０例,巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染６例,均经抗一ＨＡＶ·ＩｇＭ、ＨＢＶ血清标志物、ＣＭＶ一ＩｇＭ·ＩｇＧ确诊。未发现抗ＨＣＶ阳性,５例患者上述四种病毒检测均为阴性。３．临床：…     

乙肝散对乙肝病毒部分复制指标的影响

１９９７年３月～１０月,我们用贵州德祥制药有限公司生产的乙肝散治疗６０例慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者,并观察其对血清乙肝病毒（ＨＢＶ）部分复制指标（ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ·ＩｇＭ及ＨＢＶ－ＤＮＡ）的影响。现报告如下。一般资料：６０例ＣＨＢ患者按１９９０年上海全国肝炎会议修订的标准诊断。６０例中,男４８例,女１２例;年龄４～５７岁,平均３６岁;病程２．５～１１年,平均６年。慢性迁延型肝炎（ＣＰＨ）２１例,慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）３３例,无症状ＨＢｓＡｇ携带１年以上者（慢性ＡＳＣ）６例。治疗方法：乙肝…     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术［ＤｅｆｅｃｈｅｒｅｕｘＴｈ…Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．１９９５，２７（７）．Ｓ２０英文］一、对象和方法：１９９１年２月至１９９４年１２月期间，对８２例患者施行了腹腔镜下高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）。８１例为单纯的十二指肠...     

输血后丙型肝炎的回顾性研究

用酶免疫法（ＥＩＡ）检测１９８４年１０月至１９８５年２月在我院接受输血的９２例患者冻存血清中的抗ＨＣＶ，结果发现输血后丙型肝炎（临床型ＨＣＶ感染）３例，亚临床ＨＣＶ感染１１例，故ＨＣＶ总感染率为１５．２％，临床型ＨＣＶ感染占总ＨＣＶ感染的２１．４％；这１４例受血者抗ＨＣＶ的检出率在受血后１～２个月，３～４个月和５～６个月分别为２８．６％，５７．２％和１００％。用巢式逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法检测这１４例受血者抗ＨＣＶ阳转前１个月的血清，发现有８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性（５７．１％），ＨＣＶ－ＲＮＡ最早可在受血者输血第一个月的血清中检测到。用ＥＩＡ法检测同期献血员冻存血清标本４００份，发现抗ＨＣＶ阳性者１１份（２．７５％）。这些结果提示我国献血员中ＨＣＶ感染率较高，受血者发生ＨＣＶ感染的危险性较大。因此，今后对献血员要进行抗ＨＣＶ的检测，以减少ＨＣＶ的传播。     

间断环磷酰胺冲击治疗难治性紫癜性肾炎的疗效观察

目的：观察间断环磷酰胺冲击（ＩＶ－ＣＴＸ）治疗顽固性紫癜性肾炎（ＨＳＮ）的近期疗效。方法：对经过激素治疗无效，仍有明显蛋白质（〉２ｇ／２４ｈ）及血尿，肾组织有明显活动性病变（袢坏死或（和）新月体形成）的９例ＨＳＮ患者进行ＩＶ－ＣＴＸ治疗。ＣＴＸ剂量按０．５￣１．０ｇ／ｍ＾２最初每月给药（〈６次），尿蛋白转阴后每３个月给药一次。随访１２￣５６个月。结果：治疗后８例尿蛋白转阴，７例血尿消失，１例肾功能     

机械通气在急性重症哮喘治疗中的应用

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性病变,哮喘的急性严重发作可威胁患者的生命,多数患者经保守治疗可缓解,但仍有１％～３％患者需气管插管（或）气管切开,施行机械通气（ＭＶ）治疗。我科自１９９３年１月～１９９８年１２月经ＭＶ救治成功的１２例急性重症哮喘（ＡＳＡ）,报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组１２例均为急性重症哮喘患者,男性１０例,女性２例,年龄２５～７２岁,平均３４．６岁,病程４～２５年,平均１２年。３例外院转入,９例急诊收治。病史、症状、体症、实验室及Ｘ线检查均符合支气管哮喘危重状态的诊断标…     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究

为调查血液透析患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染情况，并探讨相对危险因素，对１９９４年１２月～１９９５年６月在北京协和医院血透中心进行血液透析的８０例患者及１９９５年新入学的３０例研究生（健康对照）进行研究。采用第二代ＥＬＩＳＡ检测人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和ＨＣＶ抗体，逆转录巢式双聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测ＨＣＶＲＮＡ。追查８０例血液透析患者，２４例ＨＣＶ抗体阳性，５６例ＨＣＶ抗体阴性患者中，２例ＨＣＶＲＮＡ阳性，即８０例血液透析患者ＨＣＶ感染率３２．５％（２６／８０）。Ｍａｎｔｅｌ－Ｈａｅｎｓｚｅｌ法分析显示，血透患者ＨＣＶ感染与输血、透析时间、肾移植及手术史有关。９例ＨＣＶＲＮＡ阳性病人的透析液中，３例检出ＨＣＶＲＮＡ。表明血液透析患者ＨＣＶ感染率明显高于普通人群，主要危险因素是输血和免疫功能低下，透析设备和环境污染是不容忽视的危险因素。     

缺铁性贫血的5项指标测定及临床意义

观察２００例缺铁性贫血（ＩＤＡ）患者的骨髓细胞外铁、血清铁（ＳＩ）、血清铁蛋白（ＳＦ）、红细胞平均容积（ＭＣＶ）和红细胞平均血红蛋白（ＭＣＨ）的异常分布情况，结果提示异常率：骨髓细胞外铁＞ＳＦ＞ＳＩ＞ＭＣＶ和ＭＣＨ，而ＭＣＶ和ＭＣＨ符合小细胞低色素性贫血的占８０．５％；上述指标中每２项指标组合检出ＩＤＡ增加，除骨髓细胞外铁与任一项组合检出率为１００％外，其次ＳＦ与ＳＩ、ＭＣＶ和ＭＣＨ组合检出率亦较高，达９２．５％～９７％。观察发现４％ＩＤＡ患者ＳＦ正常，临床无明显并发症；另外，对２００例ＩＤＡ患者的测定指标进行统计学处理：分析了ＳＦ、ＳＩ、ＭＣＶ、ＭＣＨ、血红蛋白对铁剂应用前后的变化情况及相关关系。     

甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血

一、对象与方法１研究对象：为１９９５年１月至１９９７年１２月肝硬化食管静脉曲张出血（ＥＶＨ）患者。合并有其他器官慢性疾病、肝癌或施行过门腔静脉吻合术、硬化剂及静脉结扎术者均除外。出血前均未接受预防性治疗，出血后未经三腔气囊管压迫或其他药物治疗。治疗前、或治疗后４８小时内径胃镜证实为ＥＶＨ。本组共７４例，其中男５８例，女１６例，年龄２７～７８岁，平均（５２．２±１０．２）岁。２．治疗方法及疗效判断：在常规治疗基础上，放置鼻胃管或三腔气囊管（不充气）持续吸弓饼定时监测血压和红细胞比积。随机将患者分为…     

17例HIV感染者的皮肤表现及性传播疾病的分析

分析了１７例ＨＩＶ感染攻艾滋病患者的皮肤粘膜表现，并对所有患者进行性病实验室的检查，结果显示：１７例ＨＩＶ感染者中有皮肤粘膜病变的有１４例（８２．４％），其中以感染性病变多见，特别是真菌感染。另外，ＨＩＶ感染者血清ＨＳＶ２抗体阳性率（７０．６％）高于ＨＩＶ阴性物非淋菌性尿道炎患者的ＨＳＶ２抗体阳性率（３５％）。提示ＨＩＶＡ感染与ＨＳＶ２感染有关。     

不同疗程含异烟肼、利福平方案对尘肺结核近远期疗效观察

目的探讨以ＨＲ为主不同疗程化疗方案对菌阳尘肺结核的近远期疗效。方法将７９例菌阳病例分为９月组（Ｍ９：２ＳＨＲＺ／７ＨＲＥ）、１２月组（Ｍ１２：２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ）、１８月组（Ｍ１８：２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ／６ＨＲ），分别采用不同方案治疗。疗效考核以痰菌为主要依据。满疗程随访５～８年。结果Ｍ９、Ｍ１２、Ｍ１８组满疗程痰菌阴转率分别为８３％、９６％、９５％，随访期间痰菌复阳率分别为４１％、４％、５％，其中随访１～４年痰菌复阳率分别为６％、８％、２％、２％，第５～８年无复阳病例。结论１２月方案（２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ）对复治菌阳尘肺结核有效；随访时间以４～５年为宜。     

经皮球囊二尖瓣扩张术后再狭窄及远期疗效

目的对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后病人长期随访资料作了回顾性分析，以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法对１９８６年５月～１９９５年１２月随访资料完整的１６０例患者进行了回顾性研究，其中男５５例，女１０５例，年龄３８９±８９岁。随访时间１２～８１个月，平均３６±１５个月。对影响远期疗效的因素，用Ｃｏｘ风险模型作了分析。结果随访期间，１２７例（７９％）心功能持续改善。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为１１５±０２ｃｍ２、２１５±０４ｃｍ２和１９２±０４ｃｍ２。２６例（１７％）发生再狭窄，其中１７例症状复发。结论ＰＢＭＶ术后可保持较好的远期疗效，平均３６个月的再狭窄率为１７％。术前超声心动图计分、心功能、有无心房颤动和左房压为长期疗效的独立预测因素。     

经内镜扩张联合微波治疗食管癌术后吻合口狭窄

我院自１９９２年以来，采用经内镜Ｓａｖｅｒｙ探条扩张联合微波技术对９２例食管癌术后吻合口狭窄患者进行了２７６次治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料：９２例中，男８２例，女１０例。年龄３５～７６岁，平均５１．６岁。术后出现吻合口狭窄时间：１５～３０天６例，１～５个月４７例，６～１２个月３１例，１年以上８例。狭窄部位：上段４１例（４４．５６％），中下段５１例（５５．４４％）。狭窄长度；小于２ｃｍ１２例，２～５ｃｍ３６例，５～１０ｃｍ２８例，大于１０ｃｍ１６例；狭窄程度：完全闭塞１７例，吻合…     

HFRS疫苗对慢性乙肝血清学标志的影响

用肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）疫苗治疗慢性乙肝患者８４例，重点观察其对乙肝血清学村志（ＨＢＶＭ）的影响，治疗前患者血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ抗－ＨＢＣ阳性，治疗３、６、１２个月时其中ＨＢｅＡｇ阴转率分别为３４．５％、３８．１％、２８．６％，ＨＢＶ－ＤＮＡ分别为２９．０％、３３．３％、２２．７％。结果显示，ＨＦＲＳ疫苗治疗慢性乙肝有一定疗效，能抑制ＨＢＶ复制，对ＨＢＶＭ有明显阴转作用。     

六个月全间歇短程化疗方案疗效观察

六个月全间歇短程化疗方案疗效观察李钟麟，弓彦廷，吕日新，闫纯楷对象与方法：１９９１年２月～１２月在４个县农村新发涂阳肺结核患者，年龄在１５岁以上，无心肝肾严重并发症或妊娠者均列入。化疗方案：２Ｈ＿３Ｒ＿３Ｚ＿３Ｓ＿３（Ｅ＿３）／４Ｈ＿３Ｒ＿３（Ｈ：异...     

乙型肝炎患者血清Pre-S-2抗原的意义

目的研究ＰｒｅＳ２抗原与乙型肝炎患者ＨＢＶ标记的关系．方法血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例及健康献血者２０例，血清用ＲＩＡ法检测ＰｒｅＳ２抗原及用ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ．结果血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性（１００％）；血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例，ＰｒｅＳ２抗原３０例阳性（６３８％），１７例阴性（３６２％），ＨＢＶＤＮＡ３２例阳性（６８１％），１５例阴性（３１９％），ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性２８例（５９６％），均阴性１４例（３００％）．健康献血者２０例，ＰｒｅＳ２抗原阳性１例（５０％），阴性１９例（９５０％），ＨＢＶＤＮＡ阳性２例（１００％），阴性１８例（８００％），ＰｒｅＳ２抗原及ＨＢＶＤＮＡ均阳性０例（０％），均阴性１８例（８００％）．结论ＰｒｅＳ２抗原可作为预测慢性乙型肝炎患者病情活动与传染的标志．