常见热射病快速降温技术的对比评估

热射病是一种以严重高热(>40℃)和器官功能障碍为特征的紧急疾病,存在发病快、病死率高等特点。快速降温是治疗热射病的首要目标。本综述总结了目前比较常见且应用较广的快速降温技术,并根据现有研究成果对这些技术做了比较评估,以帮助医护人员在特定情况下选择最佳方案对热射病患者进行降温处理。水浸技术(1~17℃)可有效降低患者的核心体温,是目前对热射病降温最有效的降温手段。     

热射病12例紧急救治分析

目的分析热射病的紧急救治方法,总结经验。方法对12例热射病患者进行紧急救治,第一时间给予全面、合理的治疗。结果 12例热射病患者均得到有效治疗,无一例死亡,平均住院时间≤9 d。结论及时有效的降温、早期维护重要脏器功能、积极防治并发症是热射病抢救成功的关键。     

热射病15例的急救护理

目的：探讨热射病的急救护理。方法：分析15例热射病的救治与护理。结果：15例患者,治愈13例,死亡2例。结论：及时有效降温是抢救热射病患者的关键,正确预见、防止并发症的发生,护理措施得当,可提高热射病的治愈率。     

热射病患者物理降温技术研究进展

热射病为致命性中暑，重症患者可出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高达50％。随着全球气候变暖以及热浪袭击频率和强度的逐年增加，积极预备应对突发热损伤事件、减少及避免热灾害具有重要意义。迅速降温是改善热射病患者预后最有效的救护措施，现将重点讨论热射病患者物理降温技术方面的研究进展。     

高龄患者热射病的急救与护理

目的 研究21例高龄患者热射病的急救及护理体会.方法 全面有效的降温,早期、足量应用糖皮质激素,改善机体应激状态,纠正酸碱平衡和水、电解质紊乱,控制感染,保护及改善重要脏器功能,加强营养支持,加强脏器功能障碍的观察及护理.结果 21例患者经积极抢救治疗,12例痊愈出院,5例好转出院,2例放弃治疗,2例死亡.结论 及时有效的降温、快速补足液体、纠正缺氧和稳定循环,是抢救热射病患者的关键,正确预见、防止并发症的发生,护理措施得当,可提高热射病的治愈率.     

热射病并发呼吸衰竭患者的护理

目的总结热射病并发呼吸衰竭患者的护理经验。方法回顾性总结和分析13例热射病并发呼吸衰竭患者的护理方法。结果本组12例患者经治疗与护理治愈出院。l例多脏器功能衰竭患者,抢救无效死亡。结论迅速降温是热射病并发呼吸衰竭抢救成功的关键;保持呼吸道通畅,防止亚低温治疗并发症的发生是护理的重点。     

静脉降温治疗老年人热射病的护理

老年人由于感觉迟钝，反应减弱，耐受力差，使自身对高温环境的调节能力减弱，导致在高温环境中热射病发病率高，预后差，死亡率高。在抢救中尽快降低病人体温是最有效的措施。传统的方法是用物理或／和药物降温。由于物理体表降温速度慢，老年人对药物降温耐受性低。因而易出现副反应。近3年来我们采用静脉降温治疗取得满意效果．现报告如下。     

62例中暑患者的院前急救及护理体会

目的:探讨中暑及热射病患者院前救治和护理要点。方法:分析62例中暑患者"早期快速降温,早期快速扩容,气道支持、积极支持脏器功能"集束化治疗与急救护理体会。结果:轻度中暑患者46例经集束化治疗后观察数小时出院,无并发症发生,其中16例重症中暑(热射病)患者,10例患者完全康复,4例留有严重神经系统损害后遗症,2例放弃治疗。结论:集束化治疗与急救护理是中暑尤其是及热射病患者院前急救的关键一环。     

静脉降温治疗老年人热射病的护理

老年人由于感觉迟钝,反应减弱,耐受力差,使自身对高温环境的调节能力减弱,导致在高温环境中热射病发病率高,预后差,北亡率高[1].在抢救中尽快降低病人体温是最有效的措施.传统的方法是用物理或/和药物降温.由于物理体表降温速度慢,老年人对药物降温耐受性低,因而易出现副反应.近3年来我们采用静脉降温治疗取得满意效果,现报告如下.1对象与方法     

一例越野训练致热射病患者的护理

热射病是一种致命性急症,临床上表现为高热和神志障碍,甚至出现弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能障碍综合征（MODS）,对机体造成广泛的损伤,其病死率高。因此,早期诊断、快速降温及各脏器的对症支持治疗     

15例军事训练致劳力性热射病患者的急救护理体会

总结了15例军事训练致劳力性热射病患者的急救护理体会,主要包括降温、抗休克、纠正水电解质紊乱、合理镇静、保持气道通畅、防治弥漫性血管内凝血、凝血功能异常的护理、并发多脏器功能障碍的护理、管道护理、胃肠道护理、一般护理、心理护理等。认为在劳力性热射病患者急救护理中,护理人员密切观察患者的病情、体证等变化,迅速、正确地实施急救,在生命支持期实施全面、专业的护理,这对减少并发症、促进患者早日康复并回归正常生活起着重要作用。     

薛利利~1冯芸~2林莉~3宗晶~1时敏秀~1叶祝君~4林晓静~1戴晓婧~3宋彩屏~2梅桂萍~4李亚洁~5姚天明~1

劳力性热射病(Exertional heat stroke,EHS)是与剧烈的体力活动直接相关的医学急症,主要特点是累及器官多,损伤器官重,病情恶化进展速度快,死亡率极高。近年来,EHS发病率也呈逐年上升的趋势,目前普遍认为快速、有效的降温可以提高EHS患者的存活率,但由于不同降温方法的科学研究选取的研究对象不同,且系列病例报告中的研究结果适用性受限,所以关于最佳降温方法的争论仍在继续,历史文献中并未确定一种无可争议的EHS患者降温方法。本文就国内外治疗EHS快速降温技术及研究新进展进行综述,在现有研究的基础上,讨论降温干预的有效性及关于使用不同降温技术的实际考虑。为EHS患者科学合理选择降温护理措施提供参考,提升EHS紧急救护的治愈率。     

热射病患者应用连续性肾脏替代治疗降温的护理

总结5例热射病患者应用连续性肾脏替代治疗降温的护理体会.护理要点是做好患者心理护理,准确配制置换液及抗凝剂,加强导管维护,根据患者病情及时调节连续性肾脏替代治疗各参数,密切观察病情及降温效果.5例患者体温在2 h内下降至38° C以下;治愈3例,死亡1例,自动出院1例.     

劳力性热射病横纹肌损伤和内毒素变化

目的:探讨劳力性热射病肌酸激酶、肌球蛋白、内毒素水平变化和相互关系及其对预后的影响。方法:检测13例劳力性热射病和9名健康体检者(对照组)血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素水平,并进行比较,分析劳力性热射病患者各指标相关性及其对预后的影响。结果:劳力性热射病组入院时血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素水平高于对照组(P<0.05);劳力行热射病组血清肌酸激酶、肌球蛋白与内毒素呈正相关(P<0.05);三项指标与预后均呈正相关(P<0.05)。结论:劳力性热射病患者横纹肌损伤,血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素具有相关性,并影响患者预后。     

热射病发病机制的研究进展

热射病一种临床急症,如不及时抢救常危及生命。人们对认识热射病已有数个世纪,但对其具体的发病机制仍没有清楚认识,本文将对近年来热射病的发病机制研究给予综述。     

劳力性热射病横纹肌损伤和内毒素变化

目的:探讨劳力性热射病肌酸激酶、肌球蛋白、内毒素水平变化和相互关系及其对预后的影响.方法:检测13例劳力性热射病和9名健康体检者(对照组)血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素水平,并进行比较,分析劳力性热射病患者各指标相关性及其对预后的影响.结果:劳力性热射病组入院时血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素水平高于对照组(P<0.05);劳力行热射病组血清肌酸激酶、肌球蛋白与内毒素呈正相关(P<0.05);三项指标与预后均呈正相关(P<0.05).结论:劳力性热射病患者横纹肌损伤,血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素具有相关性,并影响患者预后.     

热射病大鼠的学习记忆功能研究

目的观察热射病对大鼠的学习记忆功能的影响。方法 Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为热射病组(n=44)、手术对照组(n=8)、正常对照组(n=8)。建立热射病大鼠模型。造模7 d后行Morris水迷宫试验。前5 d记录逃避潜伏期;第6天去除平台,记录大鼠穿越平台的次数与在目标象限的停留时间。结果热射病组死亡16只。热射病组大鼠逃避潜伏期较其他两组延长(P0.05),目标象限停留时间及经过平台次数减少(P0.05)。结论热射病大鼠的学习记忆能力明显减退。     

书讯

正《热射病防治技术手册》由人民军医出版社出版发行中国人民解放军第四〇一医院重症医学科李海玲教授组织主编的《热射病防治技术手册》由人民军医出版社出版发行,全国各地新华书店均有售,定价:25.0元/本。《热射病防治技术手册》是一部热射病防治方面的工具书,共11章约17万字。详细阐述了热射病的流行病学特点、发病原因、病理生理机制、临床表现、辅助检查、诊断、监测技术、现场急救与     

热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫探析

目的探讨热射病并锥体外系症状的临床特征,减少误诊误治。方法回顾分析热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫1例的临床资料并复习相关文献。结果患者因夜间训练后自觉头晕、全身不适伴高热到当地医院就诊,测体温41.2℃,并迅速出现意识障碍,急诊实验室检查示血白细胞升高,肝肾功能及凝血功能紊乱,血气分析示严重代谢性酸中毒。为进一步诊治就诊我院,初步诊断为热射病、多器官功能障碍综合征,予降温、血浆置换、抗感染、免疫调节及器官功能支持等对症治疗,病情稳定。发病半个月后停用镇静药物出现抽搐,拟诊癫痫,继续予镇静并抗癫痫治疗,同时行气管切开,此后患者意识渐好转,可遵医嘱运动,但上述不自主运动症状仍未缓解,行脑电图及头颅MRI检查未见皮层器质性损伤,查血清胆碱酯酶水平持续低于正常,考虑为胆碱能功能亢进导致的锥体外系症状,予盐酸苯海索对症处理后,锥体外系症状明显减轻,病情好转出院。结论热射病并锥体外系症状临床少见,需及时行头颅MRI及脑电图检查,避免误诊误治。     

尿胰蛋白酶抑制剂对热射病大鼠神经系统损伤保护作用机制研究

目的 通过建立热射病大鼠模型,探讨尿胰蛋白酶抑制剂(UTI)对热射病大鼠神经系统的保护作用及其机制.方法 选取雄性健康清洁级SD大鼠30只,体质量为(225±25)g,随机分为空白对照组(n=10)、热射病模型组(n=10)与药物治疗组(n=10).空白组大鼠置于常温下;热射病模型组、药物治疗组大鼠麻醉后置于温度为42...