非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响

目的 了解实施非药物护理措施对学龄期(6-12岁)患儿术后疼痛变化规律的影响.方法 采取随机对照法将80例急性阑尾炎手术后的学龄期患儿分成两组.试验组患儿分别于术前、术后0-8h内、8-16h内、16-24h内、24-32h采用针对手术及术后疼痛的非药物护理措施,对照组未采用该护理措施.采用视觉类比量表(VAS)、儿童手术后疼痛行为量表(FLACC)对两组患儿疼痛程度进行评估比较.结果 术后0-8h,两组对疼痛的感受差异无统计学意义(P>0.05),而在术后8-32h,试验组对疼痛的感受程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对学龄期患儿实施适当的非药物护理措施,在阑尾炎手术8h后能够有效减少其疼痛感受程度,增加患儿的舒适度.     

疼痛管理对全髋关节置换术患者睡眠质量的影响

目的探讨全髋关节置换术后疼痛管理对缓解患者疼痛和改善睡眠质量的效果。方法将80例行初次单侧全髋关节置换术患者用Excel电子表格随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组术前给予口服塞来昔布200mg,术后6h口服塞来昔布200mg,2次／d;VAS评分〉3分,给予肌内注射盐酸哌替啶50mg。对照组术前不给药物,术后按需给予口服塞来昔布200mg。分别于术前和术后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和视觉模拟评分法（VAS）比较两组疼痛和睡眠质量。结果两组患者术前PSQI、VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者术后24h的VAS疼痛评分为（2．13±1．28）分,PSQI评分为（1．83±0．84）分,对照组分别为（4．90±1．38）分和（5．55±1．40）分,观察组均低于对照组,组问比较差异有统计学意义（t值分别为5．286,7．674;P〈0．01）。结论在全髋关节置换术后实施疼痛规范化管理,可以减轻患者的疼痛,提高睡眠质量,对患者获得早期康复提供有利条件。     

超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布联合应用进行超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响,以提供骨折术后的疼痛护理方法。方法将82例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各41例,实验组接受超前镇痛治疗,对照组接受常规镇痛治疗,比较两组患者术后4,8,12,24,48h视觉模拟评分（VAS）,两组患者术前、术后0,4,12,24h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平及两组不良反应发生率。结果实验组术后4,8,12hVAS评分分别为（3．54±0．68）,（4．08±0．97）,（3．41±0．59）分,分别低于对照组的（4．63±0．92）,（5．38±1．17）,（4．48±0．76）分,差异均有统计学意义（t分别为4．2745,4．8754,4．4537;P〈0．05）,而术后24,48h两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后0,4,12h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术前及术后24h两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组不良反应发生率为31．7％,高于实验组的7．3％,差异有统计学意义（x2=7．77,P〈0．01）;实验组患者共13例加用曲马多,对照组共32例加用曲马多,实验组术后曲马多的使用次数明显少于对照组,差异有统计学意义（x2=10．05,P〈0．01）。结论塞来昔布联合帕瑞昔布实施超前镇痛能够减轻下肢骨折患者术后疼痛,减轻患者术后应激反应,减少不良反应发生。     

腹式呼吸在冠状动脉造影术中的应用

目的探讨在冠状动脉造影术前及术中应用腹式呼吸对术前的焦虑、术中心率、血压、疼痛的影响。方法选取102例冠状动脉造影患者随机分为实验组51例及对照组51例,对照组予以常规护理,实验组予以常规护理的基础上加上术前及术中腹式呼吸。测试两组干预前及术前1h焦虑自评量表（SAS）的评分,记录术前、术中的心率、收缩压、舒张压的水平,使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估术中及术后2h的疼痛程度,比较两组并进行统计学分析。结果两组患者干预前SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术前1h实验组SAS评分（32．1±5．8）分低于对照组（36．7±6．1）分差异有统计学意义（t=3．9,P〈0．05）;两组患者术前1d下午平均心率、平均收缩压、平均舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）,术中心率、收缩压方面实验组（76±6．1）次／min,（132±8．6）mmHg,均低于对照组（81±7．8）次／min,（141±10．1）mmHg,差异均有统计学意义（t=2．29,4．86;P〈0．05）。术中及术后2h实验组VAS评分（2．73±0．41）,（3．11±0．46）分均低于对照组（3．72±0．56）,（3．77±0．52）分,差异均有统计学意义（t=10．2,6．78;P〈0．01）。结论在术前及术中应用腹式呼吸可以缓解患者的焦虑,减慢术中心率、降低术中收缩压,缓解术中及术后疼痛,减低并发症。     

按时+按需联合用药模式 在学龄期儿童骨科矫形手术疼痛管理中的应用

目的 探讨按时+按需镇痛模式结合护理干预在7岁以上学龄期儿童骨科矫形手术术后疼痛管理中的应用效果。方法 选择140例于我院小儿骨科行髋、膝、足踝矫形手术的7岁以上学龄期患儿,分成对照组70例和实验组70例。对照组实行按需镇痛模式,实验组实行按时+按需镇痛模式,两组均同时给予护理干预。比较两组术后疼痛评分、曲马多使用例次及不良反应发生例数等。结果 实验组术后24h的VAS评分与对照组评分相比存在显著差异,且实验组6h与24h VAS分差显著大于对照组分差;两组患儿术后24h内曲马多的使用例次无统计学差异,术后24h内的不良反应发生例数也无统计学差异。结论 应用按时+按需镇痛模式结合护理干预对于7岁以上学龄期矫形骨科手术患儿,能够更加迅速地降低患儿疼痛感受,提高疼痛管理质量,为术后早期功能锻炼提供良好条件。     

音乐疗法对超率浓缩腹水回输术患者疼痛及焦虑的影响

目的探讨音乐疗法对超滤浓缩腹水回输术患者的疼痛及焦虑的影响。方法采用随机抽样法,将48例腹水回输患者随机分为实验组27例和对照组21例,实验组患者进行音乐疗法,对照组按常规护理进行。用疼痛脸谱量表（Face Rating Scale）、焦虑自评量表（SAS）测试,比较实验组和对照组的结果。结果实验组SAS得分为（47．93±7．81）分,对照组为（61．48±2．29）分,差异有统计学意义（t=8．554,P〈0．01）,两组得分与常模（29．78±10．07）分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;实验组疼痛脸谱得分为（1．52±0．51）分,对照组为（3．00±0．78）分,差异有统计学意义（t=7．98,P〈0．01）。结论音乐疗法有助于缓解腹水回输患者疼痛及焦虑。     

超前镇痛对扁桃体切除术后镇痛效果及满意度的研究

目的探讨超前镇痛对扁桃腺切除术后镇痛的效果及满意度。方法选择扁桃腺切除术的患者103例,随机分为实验组53例和对照组50例。两组患者术前由责任护士指导使用0～10疼痛数字量表评估疼痛程度,对照组术后在患者提出需要镇痛药时,护士遵医嘱给药。实验组手术前责任护士对患者进行疼痛认知与态度的评价,术后当疼痛程度达到3时护士遵医嘱给药。两组镇痛药均选择双氯芬酸钾25～50mg口服。比较两组患者术后疼痛情况及用药量。结果实验组术后3h疼痛程度（3．900±1．207）分,术后第1天早餐前疼痛程度（4．830±1．845）分,均低于对照组（4．960±1．611）分和（5．590±1．681）分,两组比较差异有统计学意义（t=-3．657,-2．067;P〈0．05）;术后24h内实验组用药量为（90．25±31．25）mg,对照组为（62．5±33）nag。两组比较差异有统计学意义（t=3．01,P〈0．01）。实验组术后镇痛满意度为90．6％,对照组为82．0％,两组比较差异有统计学意义（x2=11．2,P〈0．05）。结论超前镇痛能有效减轻患者疼痛程度,提高扁桃腺切除术后患者镇痛满意度。     

应用FLACC疼痛评估工具评价小儿四肢烧伤植皮术后疼痛治疗护理效果

目的探讨FLACC疼痛评估表在烧伤小儿患者护理中的应用价值。方法采用改良面部表情评分法(FLACC)对60例四肢烧伤患儿在住院期间植皮术后进行疼痛程度评分,并在给予规范化止痛治疗后,对比疼痛安慰前后评分前后的变化。结果 60例患儿出室后疼痛评分(4.53±1.321)分,在FLACC疼痛评估方法指导下进行相应镇痛治疗,于术后2 h、6 h、24 h进行疼痛评分,得分分别为(2.67±0.729)分、(1.77±0.871)分、(3.00±0.00)分。结论全麻术后24 h在患儿疼痛评估过程中应用FLACC疼痛评估量表,能够直观、动态评估患儿全麻手术后疼痛变化,对疼痛的治疗和护理干预有良好的指导作用,可以更加有效地为术后患儿进行镇痛,增加患儿舒适度,值得在临床进一步推广。     

两种冲洗方法对乳腺癌手术后切口疼痛的影响比较

目的比较乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗与温热蒸馏水加温生理盐水冲洗对手术切口疼痛的影响。方法对56例乳腺癌手术患者，随机分为两组，对照组28例于术后均用温热蒸馏水冲洗切口，实验组28例用温热蒸馏水冲洗后再用温生理盐水冲洗切口，于术后6、12、24h随访病人手术切口疼痛情况及血压、心率与术前基础血压、心率比较。结果术后6h实验组与对照组心率、收缩压比较差异无统计学意义（P均〉0．05），而术后12、24h两组心率、收缩压差异均有统计学意义（P均〈0．05）。对照组术后12、24h两组心率、收缩压均高于手术前（P均〈0．05）。手术切口疼痛情况术后6h对照组、实验组差异无统计学意义（P〉0．05），而术后12、24h对照组、实验组差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗切口后，再用温生理盐水冲洗切口可减轻单纯温蒸馏水冲洗切口引起的切口疼痛。     

护理干预对骨折患者疼痛的影响研究

目的：评价护理干预对骨折患者术后疼痛的影响。方法：以我院收治的8f）例骨折患者为研究对象,随机分为两组各40例,对照组给予常规护理,实验组则在此基础上实施护理干预,就两组术后12h、24h、48hVAS评分施以对比。结果：两组患者术后疼痛评分随时间推移均呈现出下降趋势,实验组术后12h、24h、48h各时间点的疼痛评分均显著低于对照组,差异运用统计学分析有意义（P〈0．05）。结论：加强护理干预可有效缓解骨折患者术后疼痛程度,提高患者生活质量,对促进患者康复有积极的意义。     

心理护理联合辨证施护在小儿肱骨髁上骨折手法闭合穿针内固定术后应用

目的探讨心理护理联合辨证施护在小儿肱骨髁上骨折手法闭合穿针内固定术后应用效果。方法选取该院2017年3月至2018年5月间接收的86例小儿肱骨髁上骨折作为此次研究对象,均采用手法闭合穿针内固定术治疗,以住院床位单双号进行分组,单号为对照组共43例,术后给予常规护理,双号组为观察组共43例,术后给予心理护理联合中医辨证施护,对比两组患儿术后恢复效果。结果术前及术后12 h两组VAS与FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12~24 h开始两组VAS与FLACC评分较前有所降低,其中观察组各评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后依从性及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合辨证施护在小儿肱骨髁上骨折手法闭合穿针内固定术后应用效果显著,有效降低术后疼痛程度及并发症发生率,值得在临床推广。     

地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响

目的 观察地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为2组:D组术后采用地佐辛联合曲马多静脉自控镇痛;T组采用曲马多静脉自控镇痛.2组术毕前10 min给予负荷量,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;T组静脉注射曲马多2 mg/kg.观察术后4、8、16、24h的创口痛和宫缩痛的VAS评分和不良反应发生情况.结果 2组产妇创口痛VAS评分无统计学意义(P＞0.05),术后4、8、16、24h宫缩痛的VAS评分D组[分别为(1.53±0.37)、(2.28±0.15)、(2.43±0.56)、(2.01±0.64)分]明显低于T组[分别为(4.73±0.43)、(5.86±0.35)、(5.83±0.27)、(4.18±0.53)分,P均＜0.01],术后4、8 h Ramsay镇静评分D组[(分别为(3.97±1.41)、(3.12±0.06)分]高于T组[分别为(1.12±0.49)、(1.09±0.73)分,P均＜0.01].2组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 剖宫产手术采用地佐辛复合曲马多静脉自控镇痛对产妇的创口痛和宫缩痛均能达到良好的镇痛,且不良反应少.     

PVP治疗骨质疏松性椎体骨折

目的探讨PVP技术治疗骨质疏松性椎体骨折止痛效果。方法18例（21个椎体）骨质疏松性骨折进行PVP治疗。术前、术后3d、1个月、3个月应用VAS对患者疼痛进行评价并测量椎体高度变化。结果术前VAS为7．944±0．938;术后3d为2．778±1．003;术后1个月为2．667±0．767;术后3个月为2．611±0．850。术前与术后3个时间段差异有显著性,P〈0．05;术后3个时间段之间差异均无显著性,P〉0．05,且在椎体高度变化方面,术前、术后差异无显著性。结论PVP治疗骨质疏松性骨折止痛作用迅速、有效。     

家长参与的疼痛护理在先天性心脏病术后的应用

【】　目的　评价父母－护士共同参与的疼痛护理在先天性心脏病手术后期的应用。方法　随机抽取对照组患儿30例及实验组患儿30例, 用疼痛行为评估量表(FLACC) 评估两组患儿术后第2～7天的疼痛情况。对照组父母不参与疼痛评估,仅参与非药物性止痛措施,实验组父母参与疼痛评估和非药物性止痛措施。结果　　术后第2～4天,实验组患儿疼痛评分低于对照组,比较差异有统计学意义( P < 0.05);术后第5～7天疼痛评分两组比较差异无统计学意义( P > 0.05) 。结论　父母－护士共同参与的交互式疼痛护理能有效减轻先心病患儿术后疼痛。     

动静理论下的游戏式功能锻炼对肱骨髁上骨折术后患儿肘关节功能及自我效能的影响

目的 观察动静理论下的游戏式功能锻炼在小儿肱骨髁上骨折术后康复中的作用.方法 选取135例肱骨髁上骨折术后患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组67例术后给予常规关节松动训练,观察组68例给予动静理论下的游戏式功能锻炼.干预3个月后,对比2组患儿肘关节功能恢复优良率、肘关节功能[采用Mayo评分(包括疼痛、肿胀...     

镜像治疗对脑卒中偏瘫后患者上肢功能恢复及日常生活能力的影响研究

目的 探讨镜像治疗对脑卒中偏瘫后患者上肢功能恢复的影响及相关治疗的可能机制.方法 选择83例脑卒中后偏瘫患者随机分为镜像治疗组42例（采用镜像治疗）和对照组41例（采用常规康复治疗）,治疗前及经4周治疗后,采用Wolf运动功能试验（WMFT）、Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）对患者上肢运动功能进行测评,用视觉模拟评分（VAS）、改良Asworth痉挛量表对患者上肢疼痛、痉挛程度进行评定,用Barthel指数（BI）测评患者的日常生活能力.结果 经过4周的治疗后,两组患者组内比较,WMFT、FMA、VAS、BI评分均较治疗前有明显提高（P＜0.05）;两组间WMFT（60.17 ±4.82 VS 47.31 ±4.57）分、FMA（58.77 ±3.79 VS 46.32 ±3.84）分比较,镜像治疗组明显高于对照组（P＜0.05）,但VAS（1.47 ±0.23 VS 1.53 ±0.25）分、BI（79.75±7.94 VS 75.25±7.55）分评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗前后及治疗后组间Asworth痉挛改善情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 镜像疗法对脑卒中偏瘫后患者上肢运动功能的恢复具有一定疗效,但对改善ADL及患肢痉挛程度,减轻患者上肢疼痛作用不明显.     

针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响

目的探讨针对性护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛与并发症的影响效果。方法选择LC手术患者110例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各55例。对照组采用常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性护理干预改善术后疼痛症状与并发症情况。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后1 d、2 d、3 d时的疼痛情况,记录并比较2组术后并发症情况。结果研究组术后2 d、3 d时的VAS评分低于对照组(P0.05);2组术后1 d时的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率为5.45%,低于对照组的18.18%(P0.05)。结论针对性护理应用于LC手术患者中具有显著效果,可有效缓解疼痛症状,降低并发症发生率,值得在临床推广。     

不同时间点应用氯诺昔康术后镇痛效果比较

背景非类固醇类抗炎药已经广泛应用于急性和慢性疼痛的治疗.氯诺昔康作为一种静脉应用的新型非类固醇类抗炎药,其在手术后疼痛治疗方面的研究还不是很深入.目的评价氯诺昔康分别在术前、术中和术后3个不同时间点给药的术后镇痛效果.设计完全随机对照研究,受试对象和术后观察者双盲.地点和对象本研究在中南大学湘雅三医院麻醉科完成,对象为2003-04/09住院已诊断为子宫肌瘤并拟行经腹子宫切除术患者60例.干预通过抽签的方法将受试对象随机分配为4组术前用药组,即在手术开始切皮前静脉注射氯诺昔康8 mg;术中用药组,即在手术中估计缝合皮肤前0.5 h静脉注射氯诺昔康8 mg;术后用药组,即在手术结束后4 h静脉注射氯诺昔康8 mg;对照组,即在进行术后疼痛评分前未给予任何镇痛药物.主要观察指标术后6 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分,同时评价术后恶心、呕吐、嗜睡和尿潴留的发生率.结果术前用药组和术中用药组VAS评分较低,分别为1.53±0.56和1.18±0.44,与对照组VAS评分(6.43±0.69)相比有较好的镇痛效果(t=2.462,2.585,P＜0.05),而术后用药组的VAS评分较高(4.78±0.92),与对照组相比较,没有明显的统计学差异(P＞0.05).结论氯诺昔康在疼痛出现之前给药比在疼痛出现之后给药有较为确切的疗效.     

CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果观察组术前VAS评分（8．0±1．0）与对照组（7．8±0．8）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3．7±1．3、1．4±1．0、1．3±0．8,对照组分别为2．5±1．8、3．8±3．0、4．2±3．2,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著。