全程动态管理方法在压疮护理中的应用

压疮是临床护理的重点和难点,大部分压疮可以通过良好的防控措施得到有效的预防,但有小部分压疮是疾病的并发症[1].卫生部明确地把防治压疮列入了2009年<患者安全目标>,我院从2009-01起对压疮采取了全程动态管理方法,将其护理策略进行回顾分析,现报道如下.     

压疮护理研究新进展

压疮又称压力性溃疡,一直是临床护理工作的重点和难点,随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。压疮不仅增加患者的痛苦及经济负担,造成医疗资源的浪费,且影响疾病的康复。近年来,国内外对压疮及其治疗提出了新概念、新方法,现将压疮护理进展进行综述。     

骨科患者压疮发生相关因素及防治措施

综述了骨科患者发生压疮的相关因素及预防措施,相关因素主要是:局部因素,主要有压力、摩擦力、剪切力、潮湿;全身因素,主要有感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温以及精神心理因素等。预防措施包括健全压疮防治制度,正确及时的评估,对高危人群实行重点预防,根据护理诊断制定护理措施并认真落实,进行全程跟踪交接班,加强支持疗法,对患者及家属进行有效地健康教育等。     

神经外科偏瘫患者压疮的原因及护理措施分析

目的分析神经外科偏瘫患者压疮形成的原因,并提出针对性的干预措施。方法选取我科2012年1月~2014年6月收治的偏瘫及全瘫患者34例,按偏瘫程度分为偏瘫组20例和全瘫组14例。采用Norton量表对两组压疮的发生风险进行评价;并进行压疮分期评估。结果两组患者入院时压疮发生轻度风险比较无显著性差异(P0.05),中、重度风险比较有显著性差异(P0.05)。偏瘫组Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率高于全瘫组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论神经外科偏瘫患者压疮的发生风险较大,合理评估,提高认识,实施预见性护理对于预防压疮的形成具有重要意义。     

压疮预防知识与技能的培训方法及效果

介绍了我院压疮预防知识与技能培训的方法及其效果。培训对象包括对护理人员的师资培训（骨干护士）、骨干护士对临床护士的培训、护理人员对患者及其照顾者的培训等。方法包括全院大课、网络化培训、一对一帮带、小组培训、岗前培训、手册培训等。将培训后的2009年与培训前的2008年进行比较,护理人员、患者及其照顾者在预防压疮各项指标上均有较大提高。     

神经内科患者压疮不同清创方法的效果

目的 探讨神经内科压疮患者适宜的清创方法及其效果.方法 按入选标准选择神经内科压疮患者48例74处Ⅱ-Ⅳ期压疮,分为3组,即自溶清创组(24处)、保守性锐器清创组(24处)和联合清创组(26处),按操作流程分别评估和清创,清创后均给予水胶体敷料、油纱等覆盖至愈合.从初诊至治疗结束,全程给予气垫床减压、每2h翻身1次、经口或鼻饲管营养支持、活动和皮肤护理指导等全身干预.记录3组的压疮愈合计分、清创期时间和愈合时间,使用单因素方差分析比较3组的结果.结果 自溶清创、保守性锐器清创和联合清创3种清创方法的清创期时间分别为(34.29±17.88)d、(20.88±10.30)d和(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P<0.01),联合清创法的清创期时间明显短于其他2种方法的清创期时间;愈合时间分别为(107.05±100.97)d、(78.425±9.75)d和(66.21±45.39)d,差异无统计学意义(P>0.05);3种方法清创后第1-3周的愈合计分差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合清创是神经内科患者压疮最适宜的清创方法,采用清创胶将坏死组织软化水解后分次剪除,可确保清创的安全有效,缩短清创期,促进伤口愈合.     

压疮护理团队管理模式在自理能力高度依赖患者中的应用

目的探讨压疮护理团队管理模式在自理能力高度依赖患者中的应用效果。方法选取2014年10月~2016年10月我科自理能力高度依赖患者84例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,各42例。对照组实施常规护理管理。观察组应用压疮护理团队管理模式。比较两组压疮转归情况、压疮相关知识评分及患者对护理质量满意度。结果观察组显效率及总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组干预后压疮相关知识评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理质量满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论压疮护理团队管理模式可提高自理能力高度依赖患者压疮管理能力,促进压疮病情转归,提高患者对护理质量的满意度。     

国外儿童压疮护理现状

美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)提出,压疮是骨突部位的软组织因长时间受压而出现的局部损害[1]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。近年来儿童压疮问题渐受重视,成了儿科护理的研究热点之一。为了描述国外儿童压疮护理的现状,搜集并整理了国外文献,以期为我国儿童压疮护理提供借鉴与参考。     

外科骨折患者压疮形成原因与护理对策

压疮又称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1].由于骨科患者大多数卧床时间长,常需石膏固定、牵引及应用夹板等特殊约束,以及创伤导致感觉、运动功能障碍,部分或全部自理能力丧失等,因而是发生压疮的高危人群.2007年1月至2009年12月在本院骨科住院的1 987例患者中发生Ⅰ～Ⅱ期压疮13例.     

护理干预对脊髓损伤患者压疮的影响

目的 探讨预防脊髓损伤患者压疮发生的干预方法。方法 将84例经压疮危险因素评估评分≤14分的患者随机分为观察组与对照组各42例。观察组进行护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者实施各护理方案后1周内压疮发生率、发生时间、发生程度等指标。结果 观察组患者压疮发生率、压疮程度均显著低于对照组(P＜0.05),压疮发生时间明显延迟(P＜0.05)。结论 护理干预可有效降低脊髓损伤患者的压疮发生率,延迟难免性压疮的首次发生时间,减轻压疮发生程度,减少患者痛苦,提升基础护理质量。     

1例龙卷风致高位截瘫合并大面积压疮患者的护理

高位截瘫是指发生在第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。我科于2010年3月25日收治1例因龙卷风(地点:非洲安哥拉)致高位截瘫合并骶尾部、枕部及左臀部三处不同程度压疮的中年患者。经治疗护理后病情稳定于2010年6月29日转入康复医院继续治疗,现将护理报告如下。     

ICU危重患者压疮质量监控对压疮发生率的影响

目的探讨ICU危重患者实行压疮护理质量监控对压疮发生率的影响。方法成立科室皮肤管理小组,统一使用Braden评估量表对收治患者进行入科皮肤评估,根据评估分数制定压疮预防与治疗方案。结果实行压疮的护理质量监控后,压疮发生率下降了50％～60％,实行压疮的护理质量监控前压疮发生率为1．05％,实行压疮的护理质量监控后压疮发生率为0．55％。结论ICU危重患者实行压疮的护理质量监控可有效降低压疮率的发生。     

水胶体敷料在晚期肿瘤患者压疮的护理

目的探讨水胶体敷料在晚期肿瘤患者压疮护理中的作用。方法对10例压疮患者采用清创后予水胶体敷料治疗压疮;14例压疮高危患者予水胶体敷料预防压疮。结果 7例压疮患者治愈,3例压疮患者失访;14例压疮高危患者未发生压疮。结论水胶体敷料可以很好地治疗晚期肿瘤患者压疮及预防压疮的发生。     

老年卧床患者压疮的预防进展

老年长期卧床患者中,压疮的发生率不断上升。年龄大于65岁的老年卧床患者压疮发生的危险性更大^[1-2],老年人压疮的发生率高达10%~25%,死亡率增加6倍^[3-4]。老年人压疮的发生,不仅增加老年患者肉体及精神上的痛苦,还延缓了患者的康复进程,增加了经济负担^[5]。随着人们对老年压疮认识的不断加深,老年压疮的预防已引起医务工作者的高度重视。下面就老年压疮发生的原因与预防措施综述如下。     

湿性愈合敷料应用于压疮的护理方法研究

选取我科2014年1月~2015年3月收治压疮患者55例为研究对象,依照患者护理方法不同分为研究组30例和对照组25例。对照组给予无菌纱块护理。观察组给予湿性伤口敷料护理。比较两组护理效果。研究组护理总有效率显著高于对照组(P<0.05),研究组肉芽组织生长时间、直径缩小时间和愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。不可分期压疮患者采用湿性伤口敷料护理能够提高护理效果,促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,可应用应于临床护理。     

负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用

探讨负压封闭引流(VSD)技术对难治性压疮创面护理的效果.观察42例难治性压疮患者采用VSD进行创面护理后的创面愈合率和感染控制率.VSD护理后2周、4周创面愈合率分别为34.17%、51.35%;2周感染控制率为55.17%,明显优于常规护理方法.VSD技术用于创面护理效果确切,值得临床推广.     

心脏体外循环术后患者头部压疮的高危因素分析及防护

目的 探讨有效预防心脏体外循环术后患者头部压疮的护理措施.方法 对186例体外循环下心脏直视手术后入ICU的患者实施预防头部压疮的护理,包括术前评估、认真交接、局部减压、尽早拔管.结果 186例中有4例发生头部压疮,经过护理3例愈合良好,1例未愈合.结论 此护理方法效果较好,值得其他护理同仁借鉴.     

术中压疮预防护理措施对高危压疮患者的应用效果

目的研究术中压疮预防护理措施对高危压疮患者的应用效果。方法收集2015年10月～2017年10月本院收治的460例手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各230例。对照组采用常规护理。观察组采用压疮风险评估护理。比较两组压疮风险评分、压疮发生率及护理满意度。结果两组术前压疮风险评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后压疮风险评分高于对照组(P<0.05);观察组压疮发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论压疮风险评估护理可有效降低高危压疮患者的压疮发生率,减少压疮发生的危险因素,在临床中具有较高的借鉴价值。     

1例重度颅脑外伤患者头部深度压疮的护理

患者男,36岁。因自驾摩托车致重度颅脑损伤伴全身多处骨折昏迷1h,于2011年4月26日6：45急诊我院治疗,入院后患者突发心搏、呼吸停止,立即行心肺复苏术,气管插管接呼吸机辅助通气、迅速建立静脉通路予脱水药物应用快速降低颅压、头部给予冰块物理降温并保护脑部血管。经过一个多小时的抢救后,患者仍处于深昏迷状态,双侧瞳孔不等大（右4．5mm;左3．0mm）,对光反射消失,大小便失禁。血压在多巴胺维持下,呼吸在人工气囊辅助通气下,于当日9：10转入ICU治疗。