负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在整形外科难治创面的应用与护理.方法 观察13例患者,使用VSD敷料负压引流治疗整形外科难治创面后的疗效和护理方法.结果 13例患者,8例1次VSD敷料负压引流后5～7 d开启创面,创面肉芽新鲜无分泌物,进行Ⅱ期缝合或植皮进入Ⅲ期愈合期；2例经2次VSD敷料负压引流后开启创面,创面肉芽新鲜无分泌物,进行Ⅱ期缝合或植皮而进入Ⅲ期愈合期；该10例患者Ⅲ期愈合时间均为10～14 d；其余2例颌面手术患者使用VSD敷料负压引流3～5次后,局部皮肤逐渐移植覆盖达完全愈合.结论 使用VSD敷料负压引流治疗整形外科难治创面,效果良好,做好各种护理是促进良好愈合,缩短愈合时间的重要保证.     

封闭负压引流序贯纳米银敷料对慢性伤口患者的影响

目的:观察清创后封闭负压引流(VSD)辅以纳米银敷料对慢性伤口患者的有效性和安全性,为解决慢性伤口治愈难题提供思路。方法:首先针对慢性伤口损伤程度酌情行彻底清创或分期清创,然后以封闭负压引流装置对患处进行低流速持续灌洗1周。充分保护新生肉芽组织的前提下拆除VSD并对患处消毒后覆以纳米银敷料,隔日更换敷料至伤口愈合或3个自然月,定期(治疗前、去除VSD后、纳米银敷料第10、30、50、70、90天或伤口愈合前)对患处行渗出物细菌培养以明确细菌谱;记录研究起点和终点分别测量伤口面积以及治疗过程中任何不良反应。结果:慢性伤口治疗前细菌种类总计7种,细菌检出率高达84%;行封闭负压引流和纳米银敷料干预第30、50天,细菌检出率较前比较明显下降。治疗周期内伤口愈合率为71.48%,行负压引流后肉芽组织生长明显,纳米银敷料干预后伤口面积较前明显改善。治疗周期内对VSD生物膜过敏者5例,对纳米银敷料无明显不良反应。结论:VSD辅以纳米银敷料护理慢性伤口安全有效,具备临床推广价值。     

不同负压值对创面负压封闭引流的效果观察

目的:探讨不同负压值对创面负压引流(VSD)的效果观察,并为VSD治疗提供合适的负压值。方法:选择2014年1月~2015年1月在我科住院并使用VSD治疗软组织损伤的患者225例,其中75例为1块敷料单根置管者,75例为2~4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者,另75例为≥5块敷料多根置管、特殊感染者,每75例又分为3组,每组负压分别调至-125,-188,-450 mm Hg。观察各组负压引流治疗期间更换引流物次数、创面清洁时间及愈合时间。结果:1块敷料单根置管者,在负压-125 mm Hg时更换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间都较其他两种负压少;2~4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者采用负压值为-188 mm Hg时,效果最佳;而≥5块敷料多根置管、特殊感染者则采用-450mm Hg时效果最好。各组比较均有显著统计学意义(P0.05)。结论:不同负压值对VSD的效果有显著影响,不同类型创面及置管情况采用不同负压可以有效减少重新置管的次数,缩短创面清洁时间、创面愈合的时间,提高治疗效果,减轻患者的经济负担。     

负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中临床应用

目的探讨封闭式负压吸引技术（VSD）治疗骨科开放伤及感染创面的疗效及与常规换药的临床对比。方法将患者分为VSD组43例和对照组37例,对照组于清创术后予常规换药,VSD组于清创术后在创面覆盖VSD敷料,并予持续负压吸引,7—8d去除VSD敷料。比较两组的Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面愈合、感染控制及住院时费用等指标,评估疗效。结果Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面愈合、感染控制及住院时费用等方面在VSD组与对照组相比差异均有统计学意义,均优于对照组（P〈0．05）。结论负压封闭引流技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创面的疗效疗效优于传统方法。     

深度压疮VSD负压引流1例的护理

负压封闭引流（vacuum sealing drainage，简称VSD）技术通过多孔、富有弹性、无刺激的VSD敷料联合生物半透膜将创面密封，并通过负压引流管吸引创面；减少感染和换药次数，为这类患者的治疗及护理提供了极大的方便。我科用VSD负压引流配合治疗，收到满意效果，现报道如下。     

3例糖尿病足并精神分裂症病人经负压封闭引流术的护理

[目的]探讨负压封闭引流术(VSD)治疗精神分裂症并糖尿病足的护理及其临床疗效。[方法]对3例糖尿病足并精神分裂症病人彻底清创后应用VSD敷料覆盖,行负压封闭引流,1周后拆除VSD敷料行植皮手术或截趾术,治疗过程中给予严密观察和精心护理。[结果]3例病人1例出现堵管及1例漏气,及时处理后恢复正常;1例拆除VSD后原位缝合关闭创面,后2例经过3次负压引流后行创面植皮术;1例足踇趾坏死病人经VSD引流后仅行末节截趾切除,保留了足弓,行走不受影响。[结论]VSD技术结合精心围术期的护理是糖尿病足并精神分裂症病人保肢的一种理想的方法。     

负压封闭引流术治疗浆细胞性乳腺炎60例临床护理及效果观察

[目的]探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗浆细胞性乳腺炎的临床护理及效果。[方法]将60例浆细胞性乳腺炎病人随机分为 VSD 组和传统手术组(对照组)。两组均在全身麻醉下行乳腺病灶清创缝合术,VSD 组采用 VSD 敷料覆盖创面,无菌生理盐水接负压引流进行持续冲洗,5 d~7 d 后取出 VSD 敷料,缝合创面。对照组采用传统换药,视脓肿情况更换敷料,并放置引流条,比较两组的临床效果。[结果]VSD 组在创面缩小程度及创面闭合时间、换药频率、住院总时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。VSD 组临床治愈率为86.67%,优于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]使用负压封闭引流术治疗浆细胞性乳腺炎效果显著,不仅减轻病人多次换药的痛苦、缩短疾病病程、彻底清除病灶,而且尽可能保护了乳房外形完整。     

1例VSD治疗糖尿病患者足部恶性黑色素瘤的护理

恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤,虽其发病率低,但恶性度高,转移发生早,足跟为好发部位,头颈及四肢次之,以手术治疗为主[1].VSD负压吸引技术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透明膜)和聚乙烯乙醇水化海藻盐( VSD敷料) ,通过创面持续负压吸引,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管排出[2] ,它能有效地促进创面愈合.而糖尿病患者如果血糖控制不好,创面不易愈合.2018年我科成功地为1例足部黑色素瘤伴糖尿病的老年患者行足底黑色素瘤切除术合并VSD负压吸引术,现将护理体会报告如下.     

VSD术后负压封闭引流管道摆放位置分析

目的 探讨负压封闭引流(VSD)术后负压管道放置的位置对创面引流及人工皮膜去除时间的影响.方法 根据负压管道与创面平面关系将VSD术后患者分为实验组和对照组,比较两组引流量及人工皮膜去除时间.结果 实验组和对照组平均引流量及人工皮膜平均去除时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD术后负压管道的放置位置低于或平于创面平面,有利于引流及延长人工皮膜去除时间.     

品管圈活动在减少负压封闭引流管道堵塞发生中的应用

成立品管圈小组,圈名为“绿叶圈”,以降低负压封闭引流(VSD)管道堵塞发生率为主题,对使用VSD患者管道堵塞情况进行调查、原因分析并制定整改措施。开展品管圈活动后,VSD患者未发生管道堵塞。品管圈活动在降低VSD管道堵塞发生率的应用中效果显著。     

应用负压封闭引流技术治疗软组织创伤29例临床观察

目的：探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗创伤性皮肤软组织缺损的疗效。方法：62例病人分为VSD组29例和对照组33例,对照组于清创术后予常规换药,VSD组于清创术后在创面覆盖VSD敷料,并予持续负压吸引,5—10d去除VSD敷料。比较2组的Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用及总住院时间等指标,评估疗效。结果：在Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用及总住院时间等方面,VSD组与对照组相比差异均有统计学意义,均优于对照组（P〈0．05～0．01）。结论：VSD治疗创伤性皮肤软组织缺损的疗效优于传统方法。     

负压封闭引流技术联合美皮康系列敷料在治疗慢性伤口中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术（ VSD ）联合美皮康系列敷料治疗慢性伤口的护理效果。方法对50例慢性伤口患者进行伤口评估、清创,采用VSD持续24 h负压吸引,待伤口渗液量减少至无引流液引出时,应用美皮康敷料。结果本组50例患者中,3例出现引流管打折现象;5例出现漏气现象;1例骨外漏效果差,行外漏骨钻孔后继续使用美皮康敷料;1例出现创缘皮肤对VSD透明贴膜过敏,停用VSD改用美皮康敷料;1例未愈出院;最终49例全部治愈,均无并发症发生。结论 VSD联合美皮康系列敷料为伤口提供的湿性环境能够促进毛细血管的形成,有利于坏死组织和纤维蛋白溶解,促进生长因子释放,保持创面恒温,利于组织生长,促进慢性伤口愈合,缩短患者住院时间,降低医护人员工作量,是一种有效的慢性伤口治疗方法,值得临床推广。     

负压封闭引流对兔创面氧分压及愈合的影响

目的 观察负压封闭引流(VSD)术后不同负压值对兔创面局部氧分压和愈合的影响。方法 建立兔创面模型12只并随机分组,其中实施VSD手术6只(负压组),以不同负压值(-75 mmHg、- 125 mmHg、- 225 mmHg和-350 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)持续吸引7d,分别于各时间点用组织氧分压测量仪监测创面局部组织氧分压( Pt02)变化;用游标卡尺测量并计算VSD敷料和创面大小的变化;用细菌培养检测创面有无厌氧菌生长;用光镜观察HE染色后创面的组织形态学改变和愈合情况,并同时设立建模前实验兔(正常组)、VSD假手术实验兔(假手术组)和建模后常规换药实验兔(常规组)各6只进行对照。结果 负压组PtO2为(1.68±0.03) kPa且7d内逐步降低,常规组Pt02为(2.82±0.37) kPa,正常组Pt02为(5.79±0.50)kPa,负压组PtO2较常规组和正常组显著性降低,差异具有统计学意义(P＜0.01),且随着负压值的增高,同一时间点的Pt02进一步降低;术后5s时即降为初始Pt02的80.94％。VSD敷料经负压吸引后面积显著性缩小,差异具有统计学意义(P＜0.01),术后5 min即缩小为原敷料面积的65.36％。经物理负压治疗,负压组创面面积较常规组显著性缩小,差异具有统计学意义(P＜0.01),术后7d时缩小为初始面积的62.82％。其中- 350 mmHg组的创面变化率显著性高于其他组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。术后负压组创面未见厌氧菌生长。结论 VSD技术可显著降低创面PtO2,且未见厌氧菌生长。- 350 mmHg压力下可显著缩小VSD敷料,协助收敛创面,促进创面的愈合。     

VSD 负压引流治疗腰椎术后椎间隙感染的护理

目的：探讨腰椎手术后椎间隙感染的护理对策。方法对15例腰椎术后椎间隙感染患者采用VSD负压冲洗引流治疗,行彻底清创,根据创面大小和形状剪裁VSD敷料,将无菌负压封闭引流管及冲洗连接管插入泡沫敷料内置引流管内,用生物半透贴膜封闭整个创面,形成负压封闭引流状态,冲洗连接管一端连接输液装置,引流管连接中心负压引流器行负压引流,维持负压60～80 kPa,持续引流7～10 d。结果15例患者中7例经1次引流术后,创面清洁肉芽生长满意,予一期缝合;4例行2次引流后直接缝合伤口;2例行3次引流后缝合伤口;1例行4次引流后死腔方消灭,创面明显缩小,停用VSD,通过常规换药1周后创面即愈合。结论 VSD负压冲洗引流不仅能有效避免交叉感染,利于控制椎间隙的感染,同时增加椎间隙局部血流量,促进创面肉芽生长,创面愈合快,缩短了治疗时间。     

中医护理+VSD负压引流在Ⅳ期褥疮的应用效果

目的研究中医护理+VSD负压引流在Ⅳ期褥疮的应用效果。方法收集本院2012年~2016年住院Ⅳ期褥疮的患者40名,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用中医护理+VSD负压引流,即予以中医中药、按摩、艾灸等护理技术应用+VSD负压引流联合治疗方法;对照组采用常规引流、更换敷料等方法。评价两组患者创面治愈率和住院天数。结果观察组治愈率为90.3%,对照组治愈率为45%,观察组与对照组比较,治愈率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医护理+VSD负压引流在促进伤口愈合方面与常规引流、更换敷料相比效果更加显著,减轻了患者痛苦,减少了患者的住院天数,提高了患者及其家属满意度,值得临床推广。     

负压封闭引流负压值对创伤所致软组织创面愈合影响的试验研究

封闭式负压引流技术(VSD)是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力,促进创面愈合的新颖的、日趋成熟的治疗方法.     

夫明防水敷料在紧急处理骨科负压封闭引流漏气中的应用

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术是外科创面引流的革命性变化。VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中,负压一旦消失时间过长,引流区内就会开始积液且无法溢出,因此保持有效负压是维持VSD成败的关键。骨科创伤多发于四肢,创口四周、     

封闭式负压引流在治疗皮肤软组织感染性缺损中的应用

目的 探讨封闭式负压引流(VSD)在治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的应用效果.方法 采用VSD治疗四肢皮肤软组织感染性缺损48例.结果 术后7～10 d引流后揭除敷料,感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜,34例行二期植皮术后愈合;12例行皮瓣修复术,2例再次VSD负压引流术后植皮成活.结论 VSD治疗软组织感染性缺损,可短期控制感染,为进一步治疗创造条件,手术简单,疗效可靠.     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

封闭式负压吸引效能失效的原因分析及护理对策

目的探讨影响封闭式负压吸引(vacuum sealing drainage,VSD)效能失效的原因及护理对策。方法便利抽样选择2013年1月至2014年12月在解放军第89医院创伤骨科病区VSD效能失效的27例患者,对照自行设计的VSD效能观察简易标准,细致观察创面、敷料及负压状态,分析查找原因并实施针对性干预。结果 27例患者中,创面密封不严12例、引流管堵塞或管型闭塞阻断负压源8例、压力参数不在有效吸引范围7例。其中23例分别经透明贴膜再密封、引流管二次固定、定时冲洗负压引流管、动态调节负压参数等处理,负压吸引效能得到恢复,护理有效率达85.1%。结论 VSD效能失效的原因较多,应及时发现并找到原因,有针对性地采取对策.以维护VSD效能,达到满意的临床治疗效果。