神经电生理监测在听神经瘤术中的应用及其护理

目的探讨神经电生理监测在显微听神经手术中应用保护面听神经的护理配合及意义。方法选取在我院采用显微手术治疗的听神经瘤患者26例,在手术中均给予神经电生理监测,术中加强护理配合,保障监测工作顺利进行。结果19例患者行肿瘤全切,7例患者肿瘤近全切;14例术后患者面瘫恢复,21例患者听力恢复或好转。结论在神经瘤手术治疗中给予神经生理监测,能对面神经、听神经产生很好的保护功能。护理方面准确有效的配合,能够使监测工作更加顺利地进行,并提高手术效果。     

神经电生理监测的影响因素

神经电生理监测因其可以监测术中神经损伤,改善患者预后的优点广泛应用于神经外科、脊柱外科、甲状腺外科手术等。与此同时神经电生理监测受到包括麻醉药物、体温、手术体位等多种因素的影响。众多影响因素制约了神经电生理监测,了解、掌握并规避影响因素,对提高神经电生理监测指导临床操作的可信度至关重要。     

神经电生理监测下面肌痉挛显微血管减压术的手术配合

目的探讨面肌痉挛显微血管减压术中应用神经电生理监测保护面、听神经的手术配合要点及意义。方法回顾研究我院2008年12月至2009年12月收治的面肌痉挛患者500例,所有患者均行显微血管减压术,并在术中行神经电生理监测,重点保护面、听神经;术中护理配合方面保障手术和监测工作的顺利进行。结果350例患者术后面肌痉挛立即消失,150例患者延迟治愈,15例患者出现听力下降,10例患者出现面瘫,术中未发生监测电极脱落、严重干扰等监测失败情况。结论面肌痉挛显微血管减压术中应用神经电生理监测可较好地保护面、听神经的功能,提高手术治愈率,术中护理的积极配合,对保障监测工作的顺利进行,提高手术效果有积极的意义。     

神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术的护理

目的探讨显微听神经手术中应用神经瘤电生理监测保护面听神经的护理配合及意义。方法回顾研究我院近几年来收治的听神经瘤患者39例。均在术中行神经电生理监测，术中加强护理配合，保障监测工作顺利进行。结果28例患者行肿瘤全切，11例患者肿瘤近全切；12例术后患者面瘫恢复，35例患者听力恢复或好转。结论听神经瘤手术治疗中，术中神经生理监测较好地保护了面神经、听神经的功能。术中护理积极配合，对保障监测工作顺利进行，提高手术效果有积极意义。     

多模态下神经电生理监测在神经外科手术中的应用效果

目的 分析多模态下神经电生理监测对神经外科手术后格拉斯哥预后评分(GOS)及评分分布情况的影响.方法 选取2018年2月至2021年1月郑州人民医院行神经外科手术患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例.对照组患者予以传统显微手术,研究组患者予以多模态下神经电生理监测下进行传统显微手术.对比两组手术时间...     

Chiari畸形行枕颈减压融合内固定术的手术配合

目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞行枕颈融合的手术配合。方法25例Chiari畸形患者均在神经肌肉电生理（SEP）监测及全麻下行Chiari畸形枕大孔扩大减压硬膜成形术。总结其手术配合要点。结果25例患者手术均顺利完成。结论通过默契的术中配合和神经功能电生理监测能有效地提高手术质量和手术安全,减少手术并发症的发生。     

颈椎前路手术中使用神经电生理监测的手术护理配合

目的探讨颈椎前路手术中使用神经电生理监测的手术配合要点。方法对本院83例颈椎病行颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者,给予正确的术前宣教、熟练的术中配合和神经电生理监测等护理措施,观察其对手术患者的影响。结果 83例患者手术过程顺利;术中出血10~20mL;手术时间90~120min;无术中并发症发生,均痊愈出院。结论做好充分的术前准备,熟练的术中配合、准确的神经电生理监测,是避免并发症发生、保证手术顺利完成的重要环节。     

神经电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究

目的探讨神经电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用。方法选择2013年6月至2015年6月接受手术治疗的80例颅内动脉瘤患者,根据是否采取神经电生理监测分为实验组与对照组,每组40例。实验组在神经电生理联合监测下进行手术,在手术过程中监测指标出现异常变化,立即报告,及时采取相应的应对措施,尽可能地使电生理指标恢复正常,观察神经电生理检测组患者检测结果,并比较两组患者再手术、住院天数、并发症、GOS评分、瘫痪、死亡率。结果采取神经电生理监测的40例患者中,有9例患者体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及脑电图(EEG)表现为无变化、波幅降低或波形消失,术中通过积极的干预,2例患者偏瘫,2例患者轻偏瘫。两组患者术前脑血流量图(CBF)、脑血容量图(CBV)、平均通过时间图(MTT)比较,差异无统计学意义,术后两组患者上述指标均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),但术后实验组患者CBV及CBF明显低于对照组,MMT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),说明采用神经电生理监测的患者其术后血流动力学指标恢复更好;实验组在再手术、住院天数、并发症以及GOS评分显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。而实验组术后2例重度瘫痪和死亡的患者均由高龄、并发症引起。结论在颅动脉瘤夹闭术中采用神经电生理监测,能够实时地了解患者脑组织血流情况,根据监测指标的变化在未发生不可逆的缺血性改变之前采取相应干预措施,能够降低颅内动脉瘤夹闭术的致残率、病死率,改善预后。     

电生理监测辅助听神经瘤显微外科手术的护理配合与体会

【】目的 探讨在听神经瘤显微外科手术中保护面神经的方法及护理配合。方法 对我院138例听神经瘤显微外科手术的术前准备,术中配合及术后护理进行回顾性分析,所有手术均采用电生理监测。 结果 默契的术中护理配合电生理监测技术有助于提高在瘤体的全切除率,颅神经解剖保留率及面神经功能保留率。结论 听神经瘤术中面神经监测的应用及默契的手术配合可以提高手术质量,缩短手术时间,提高患者术后生活质量。     

神经电生理监测及术中B超应用下听神经瘤显微手术的术前准备

总结神经电生理监测及术中B超应用下30例听神经瘤显微手术的术前准备,强调充分的术前准备、熟练有效、协调的医护技配合、神经电生理监测、B超应用等可保证手术顺利进行,较好地保护面、听神经的功能,提高肿瘤全切率。     

听神经瘤切除术术中面神经的保护措施分析

目的探讨神经电生理监测在听神经瘤切除手术中对面神经保护的效果及应用价值。方法选择2010年6月至2013年6月治疗的听神经瘤患者56例,随机分为两组。对照组28例采用听神经瘤切除手术治疗,观察组28例实施同样的手术,并在手术中进行神经电生理监测保护面神经,术后随访6个月,观察两组患者听力障碍和面瘫情况。结果治疗后观察组患者面神经保留率高于对照组(96.43%vs67.86%,P<0.01),面神经分级情况(House-Brackmann评分)优于对照组(P<0.05)。对患者随访6个月后,观察组患者听力障碍改善率(67.86%vs 21.43%)和面瘫症状改善率(50.00%vs 10.71%)均优于对照组(P均<0.01)。结论听神经瘤切除术中应用神经电生理监测保护面神经可提前发现面神经的位置,有效保护患者面神经,降低术后面瘫发生率。     

术中电生理监测下显微切除延髓实体性血管母细胞瘤

目的探讨显微切除延髓实体性血管母细胞瘤术中电生理监测的意义。方法 2007年7月2009年8月,在电生理监测下显微切除13例延髓实体性血管母细胞瘤,观察切除程度、死亡率及术后脑干功能,并对电生理监测下的手术技巧进行讨论总结。结果完全切除13例延髓实体性血管母细胞瘤,术后因呼吸功能衰竭死亡1例,6个月脑干机能状态较术前保持或改进10例。结论延髓实体性血管母细胞瘤切除术中行神经电生理监测有助于提高手术效果,改善预后。     

电凝术治疗下肢静脉曲张31例临床分析

选取31例下肢静脉曲张采用电凝术治疗;同期选择31例患者采用传统手术方法,比较其疗效。结果电凝组治疗下肢静脉手术持续时间短、术中出血量少、手术并发症的发生率低、满意度较高及术后住院天数少,两组比较存在显著差异(P<0.01);电凝法治疗患者下肢静脉曲张的临床疗效好,值得临床推广应用。     

脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测838例效果分析

目的探讨脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测的临床效果。方法使用十通道神经电生理功能监测系统,共对838例手术患者进行了术中神经电生理功能监测,分析838例脊柱侧弯矫形手术中应用体感诱发电位(SEP)监测脊髓和运动诱发电位的效果和体会。结果 838例患者中,19例患者术中神经电生理功能监测出现了SEP异常,波幅值下降50%或潜伏期延长超过10%。19例患者中术中SEP波幅恢复至基线的有8例,波幅好转11例。838例患者中有11个患者术中SEP没有变化,但是术后反而下肢有症状,假阳性率为1.4%。结论脊柱侧弯矫形手术术中联合应用SEP能够通过为术者实时监测脊髓功能,已达到了解神经系统功能状态的目的,最大限度地避免脊髓的损伤风险,为手术的安全性提供了一定的保障,降低了手术的致残率,应成为脊柱侧弯矫形手术的常规监测项目。     

皮层功能区病变手术的术中唤醒麻醉与电生理监测

对脑功能区病变患者在唤醒麻醉下行手术治疗,术中利用皮质体感诱发电位监测及直接皮质电刺激监测定位感觉区、运动区及语言区,可准确、实时确定脑功能区,最大程度地保护功能和切除病变.本文简单介绍功能区病变唤醒麻醉、术中电生理监测的临床应用与技术细节.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科电生理监测中的应用

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉在神经外科手术电生理监测的安全性与可行性。方法 将60例患者按随机数字表法均分成麻醉组(A组30例)和对照组(B组30例)2组。分组时窦性心动过缓的患者及有心脏病的患者除外。A组麻醉诱导前10min静脉点滴右美托咪定1μg·kg-1,然后再以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导,B组单纯以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导。麻醉维持剂量:A组右美托咪定1~1.5μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,B组丙泊酚8~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,术中根据BIS情况调整药物剂量使BIS维持在40~50。观察比较2组麻醉患者切皮前(T0)切皮后(T1)及术后第一次监测神经电生理(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者术后苏醒时间手术操作过程的平稳性及神经电生理监测的干扰程度。结果 B组术前术中循环变化较大(P<0.05),神经电生理监测干扰性相对较大,诱发电位的电流强度大,术中有时检测不到神经肌电波。A组操作评分和电生理进行检查干扰程度及手术平稳性、术后苏醒时间及术中耐受程度明显优于B组,2组麻醉患者术前循环指标差异无统计学意义(P>0.05),A组术中循环指标及神经刺激反应干扰程度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉镇静(BIS)平稳,但明显低于B组的相同时间点(P<0.05)。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉维持麻醉的麻醉方法应用于神经外科手术避免神经电生理监测干扰手术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性。     

应用术中神经电生理监测的幕下肿瘤切除术中顺式阿曲库铵用量的临床观察

<正>随着影像学、显微技术及神经电生理的发展,神经外科正从大体神经外科、显微神经外科、微创神经外科进入以病变切除最大化、功能损伤最小化、手术效果最佳化的精准神经外科阶段[1,2],术中神经电生理监测(Intraoperative Neuromonitoring IONM)在幕下肿瘤切除术中主要用于保护颅神经及脑干神经功能活动的完整性[3,4]。依据日常麻醉工作经验及相关指南,肌肉松弛药对神经电生理监测的运动     

1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理

总结1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理经验。护理要点：组间多学科协作团队，进行充分的术前准备，保证手术质量；密切观察并及时反馈电生理监测运行情况，确保手术操作精准度；科学快速筛查术中获得性压力性损伤风险，保障侧卧位安全；精细配合术中唤醒，保障电极植入位置精准；严格防控切口感染风险，健全防御机制；开展术后随访，提升延续护理质量。患者手术顺利，术后1个月电极开机，臀部和左下肢出现知觉。     

穴位电刺激护理在预防老年胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的作用

目的观察穴位电刺激护理在预防老年消化道恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成中的作用，以探索一种安全、高效的中医联合护理方法。方法选择2005年7月至2007年5月年龄≥60岁的老年胃肠道恶性肿瘤手术患者120例，将其随机分为常规护理组、使用医用弹力袜组、常规护理＋穴位电刺激组，术后对3组患者的下肢静脉血流速度及血液流变学指标进行比较。结果3组患者血液流变学指标除血黏度外，差异无统计学意义（P〉0．05）；穴位电刺激组患者下肢深静脉血流速度与常规护理组、弹力袜组相比明显加快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位电刺激护理能加快患者下肢血流速度，可有效地预防老年消化道恶性肿瘤手术患者深静脉血栓形成。     

神经导航联合电生理监测半月节射频治疗三叉神经痛

目的:评估神经导航及电生理监测技术半月节温控射频术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取2013年4月至2014年3月间北京功能神经外科研究所收治的85例三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)患者,应用神经导航系统进行头像重建,了解颅骨的基本形态,明确卵圆孔位置与角度和周边重要解剖结构并设置靶点及穿刺路径,联合电生理监测技术明确痛觉区域所在的三叉神经分支,行经皮半月节温控射频治疗,记录穿刺情况,并且记录穿刺及射频热凝术相关不良事件发生情况,利用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),口述疼痛缓解率(0%~100%)在术前和术后不同时间段(术后当天、术后一个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月)对患者进行评估、比较分析,同时评估患者术后的面部麻木程度,评估此手术对TN治疗的临床特点及疗效。结果:85例患者在神经导航联合电生理监测下均顺利完成卵圆孔的穿刺,成功率为100%,根据术前诊断选择对应的三叉神经分支进行精确定位后行温控射频治疗,无一例患者发生穿刺相关不良事件如周围血管、神经损伤等。结论:神经导航联合电生理监测半月节射频治疗技术可极大提高卵圆孔的穿刺成功率,明确三叉神经的不同分支并进行精确定位,提高手术的安全性及疗效并降低手术并发症,表明此项技术具有很高的学术价值和临床应用前景。