护理干预对艾滋病高效抗逆转录病毒治疗患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）患者生活质量的影响。方法将120例HAART患者按随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理措施,采用HIV／AIDS生存质量表（HIV／AIDSQOL-46）调查两组患者的生存质量。比较两组患者乳酸酸中毒等药物严重不良反应的发生与生活质量改善情况。结果观察组患者HAART期间不良反应发生率（16．6％）明显低于对照组（33．3％）,两组比较差异有统计学意义（x2=11．368,P〈0．05）;观察组生存质量总评分（138．25±14．13）分优于对照组（67．38±10．69）分,两组比较差异有统计学意义（Z=-6．736,P〈0．05）。结论综合护理干预可有效减少HAART患者乳酸酸中毒等严重不良反应的发生,有利于抗病毒治疗的顺利进行,从而提高艾滋病患者生活质量。     

早期护理干预预防淋巴细胞计数减少的结缔组织病患者肺部感染的效果

目的探讨早期护理干预预防淋巴细胞计数减少的结缔组织病（connective tissue disease,CTD）患者肺部感染的效果。方法方便性抽样选择2010年10月至2012年5月在嘉兴市第一医院风湿科住院的淋巴细胞计数减少的CTD患者54例,按入院先后将其分为观察组28例和对照组26例,对照组予以常规护理,观察组早期予减少口腔细菌的定植、加强饮食宣教、加强呼吸道管理及严格病室管理等护理干预,观察并比较两组患者住院期间肺部感染的发生情况。结果观察组有4例（14．3％）患者发生肺部感染,均为支气管肺炎;对照组有10例（38．5％）患者发生肺部感染,其中细菌感染8例、合并真菌感染2例,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4．103,P〈0．05）。结论早期护理干预可以减少淋巴细胞计数减少的CTD患者肺部感染的发牛。     

干扰素联合胸腺五肽治疗艾滋病合并尖锐湿疣临床研究

目的：探讨干扰素联合胸腺五肽治疗艾滋病合并尖锐湿疣的临床疗效及其不良反应。方法选取无锡市第五人民医院皮肤性病科收治的艾滋病合并尖锐湿疣患者76例,随机分为两组,两组均行微波凝固术,其中对照组38例,术后予干扰素α‐2b,肌肉注射,300万U／d常规治疗,28d为1个疗程,治疗1个疗程;试验组38例,在常规治疗的基础上加用胸腺五肽肌肉注射,1mg／d,28d为1个疗程,治疗1个疗程。治疗结束后,观察两组疗效和不良反应,计算两组治疗有效率;比较两组1年后复发率。结果治疗后两组患者症状均改善,且试验组有效率为94．74％,明显高于对照组的76．32％,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访1年,试验组4、8、12个月复发率为2．63％、7．89％、13．16％,均明显低于对照组的5．23％、15．79％、23．68％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在使用微波仪行凝固术基础上,干扰素联合胸腺五肽能明显提高艾滋病合并尖锐湿疣的疗效,降低尖锐湿疣的复发率,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

聚乙二醇化干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎的临床观察

【目的】评价聚乙二醇化干扰素α-2α（PEG-IFNα-2α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效和安全性。[方法]66例CHB患者随机分配到治疗组和对照组。治疗组（33例）予PEG-IFNα-2α 180ug皮下注射，每周1次，疗程48周。对照组（33例）予普通干扰素（IFNα-2α）300万U，皮下注射，隔日1次，疗程48周，治疗结束后随访48周。【结果】①ALT复常率在各时间段（治疗24周、治疗48周及随访48周）治疗组（84．8％、90．9％及87．9％）均分别显著高于对照组（63．6％、69．7％及63．6％）（P〈0．05）；两组HBV—DNA阴转率在治疗期阃无显著性差异（P〉0．05），而随访48周时治疗组（63．6％）显著高于对照组（39．4％）（P〈0.05），HBV-DNA阳性复发率治疗组22．2％（6／27）显著低于对照组43．5％（10／23）（P〈0．05）。②HBeAg阴转率在各时间段治疗组（45．5％、57．6％及54．5％）均分别显著高于对照组（15．2％、21．2％及18．2％）（P〈0．05）；HBeAg／抗HBe血清转化率在各时间段治疗组（33．3％、51．5％及45．5％）也均分别显著高于对照组（9．1％、21．2％及18．2％）（P〈0．05）。③两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】PEG-IFNα-2α治疗慢性乙型肝炎优于普通干扰素，具有较持久的病毒学和血清学应答率，停药后HBV—DNA阳性复发率抵，每周1次给药方式，可使患者具有更好的依从性。     

护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗效果的影响

目的：探讨护理干预对艾滋病（ AIDS）患者高效抗逆转录病毒治疗（ HAART）效果的影响。方法将100例AIDS患者随机分成两组,对照组和观察组各50例。对照组进行常规护理措施;观察组在此基础上给予详尽的心理、认知及行为方面的干预。在干预1年后分别观察两组患者复诊率、机会性感染率及实验室检测CD4＋T细胞计数变化。结果观察组患者的复诊率提高、机会性感染率降低、CD4＋T细胞计数明显增多,治疗效果优于对照组（ P＜0．05）。结论护理干预能提高HAART患者的复诊率、降低其机会性感染率及促进患者免疫功能,从而提高患者的生存质量。     

曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔扁平苔癣的观察

【目的】探讨曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。【方法】选择经确诊的OLP患者60例,随机分为两组,治疗组30例,给予曲安奈德10mg（1mL）加入等量的2％利多卡因于病变区黏膜下注射,每周1次,同时口服胸腺肽肠溶片20mg／次,2次／天;对照组30例,仅用曲安奈德注射,方法同治疗组。两组病例均用药共4周,记录于停药后的第1个月、第3个月有效率及显效患者停药后复发率。【结果】两组患者停药后第1个月显效率及有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,第3个月的显效率及有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组复发率8．00％（2／25）显著低于对照组复发率为39．13％（9／23）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】曲安奈德或者曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔OLP均有效,但联合治疗效果优于单用曲安奈德,并能有效减少复发。     

无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的效果分析

目的观察无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的临床效果。方法选择重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭42例,24例接受无创正压通气治疗（治疗组）,18例加用鼻导管吸氧（对照组）,比较两组在治疗前及治疗后2h、24h呼吸、心率、血压、血气分析等临床指标的变化,并比较气管插管率、住院时间及病死率。结果两组治疗2h、24h后呼吸、心率、血气监测指标均有显著改善,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,且治疗组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。两组气管插管率、住院时间比较差异有统计学意义（χ^2=2．17,P〈0．05;t=5．02,P〈0．05）,病死率比较差异无统计学意义（χ^2=3．34,P〉0．05）。结论无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎可显著改善患者的呼吸衰竭状态,促进康复,改善预后。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及临床分析

目的观察无创机械通气（BiPAP）在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及临床疗效。方法选取2004年10月到2008年12月COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,随机分为两组,每组23例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用BiPAP治疗。两组对比。结果对照组治疗3h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善,差异有显著性（P〈0．05）;而呼吸、心率及pH与治疗前比较,无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗3h后呼吸、心率及PaCO2均较治疗前明显下降,PaO2、pH明显升高,差异具有显著性（P〈0．05）。并且,治疗3h后治疗组呼吸、心率、PaO2、PaCO2及pH改善情况均较对照组明显,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组有效率明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。治疗组病死率低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的住院时间明显短于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP具有无创、并发症少的特点,能减少患者的痛苦,节省治疗费用,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一项行之有效、安全可靠的治疗措施。     

心理干预对缓解艾滋病患者高效抗反转录病毒治疗过程中焦虑的效果

目的探讨心理干预对艾滋病（AIDS）患者高效抗反转录病毒治疗中产生焦虑症状的缓解效果。方法40位符合入组条件的AIDS患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各20例。对照组按常规护理,干预组在此基础上进行心理干预,分别在干预前后对两组患者采用焦虑自评量表测量。结果干预组在干预前SAS粗分为（48．8±1．8）分,干预后（36．8±1．7）分,差异有统计学意义（f=4．8250,P〈0．01）;对照组在干预前SAS粗分为（49．4±1．96）分,干预后（49．2±1．9）分,差异无统计学意义（t=0．0731,P〉0．05）,两组干预后的SAS粗分比较,差异有统计学意义（t=-4．8601,P〈0．01）。干预后干预组的依从性及随访规律性均提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论AIDS患者经过心理干预后焦虑水平以及焦虑程度均有不同程度的缓解,心理干预可有效缓解AIDS患者的心理焦虑。     

双唑泰栓联合转移因子治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病

目的：探讨双唑泰栓联合转移因子治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的疗效及安全性。方法将240例RVVC患者按随机数字表法分为治疗组（予双唑泰栓＋转移因子胶囊治疗）和对照组（予双唑泰栓治疗），7 d为一疗程，共两疗程，随访3个月。观察2组的临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗组总有效率为92.7%，明显高于对照组的81.0%（P〈0.05）。治疗组Sobel 评分、复发率均低于对照组（P〈0.01）。2组不良反应轻微且差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双唑泰栓联合转移因子治疗RVVC安全有效，能明显降低复发率。     

不同口腔护理液在口腔癌术后患者护理中的效果比较

目的:比较0.5%聚维酮碘液与生理盐水溶液在口腔癌患者术后护理中的效果。方法:选取我院口腔科2010年6月~2013年10月住院治疗患者87例为研究对象,随机分为对照组42例和观察组45例。对照组采用生理盐水溶液口腔护理,观察组采用0.5%聚维酮碘液口腔护理。比较两组患者口腔护理效果及口臭、口腔真菌感染发生。结果:观察组患者护理后舒适度明显高于对照组;观察组口臭、口腔真菌感染发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:口腔癌术后患者口腔护理液宜首选0.5%聚维酮碘溶液,可抑制口腔细菌生长,提高口腔护理效果。     

改良式口腔护理方法对经口气管插管患者口腔护理的效果研究

目的寻找普遍适用于经口气管插管患者的口腔护理方法,预防或减少感染的发生。方法将60例经口气管插管患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用改良式口腔护理方法,使用Oral-B牙刷、口镜、吸唾管、棉棒进行口腔护理;对照组采用传统的口腔护理方法。观察两组患者口腔护理后牙菌斑、口腔细菌株数有无差异。结果两组患者口腔护理后牙菌斑指数、口咽菌减少和转阴株数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式口腔护理方法能有效去除牙菌斑,减少细菌数量,预防感染的发生。     

碳酸氢钠在布地奈德雾化吸入患者口腔护理中应用研究

目的：目的探讨用2．5％碳酸氢钠溶液对需进行布地奈德雾化吸入疗法患者进行口腔护理以降低口腔真菌感染率的可行性。方法将180例符合标准的AECOPD入院患者随机分为两组,从患者行布地奈德雾化吸入治疗即开始,实验组采用2．5％碳酸氢钠溶液即自制溶液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,观察比较两组口腔真菌感染率。结果实验组、对照组口腔真菌感染率分别为2．22％;10．0％,两组比较,P＜0．05,具有显著性差异。结论对行布地奈德雾化吸入治疗的AECOPD患者应用2．5％碳酸氢钠溶液行口腔护理可有效降低口腔真菌感染率。     

重症监护病人强化胰岛素治疗的血糖监测及护理

目的 探讨对重症监护病人实施强化胰岛素治疗方案的实践效果.方法 采用回顾性研究的方法,将重症监护病人分为观察组（51例）接受强化胰岛素治疗,对照组（51例）采用常规胰岛素治疗,比较2组院内感染发生率、低血糖发生率及死亡率.结果 观察组院内感染发生率、低血糖发生率及死亡率均低于对照组（P＜0.05）.结论 重症监护病人实施强化胰岛素治疗能降低院内感染发生率、低血糖发生率,减少了死亡率.强化胰岛素治疗在危重病人治疗方案中具有重要作用.     

新疆100例HIV／AIDS患者机体细胞免疫与合并机会性感染关系的研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者机体细胞免疫与合并机会性感染的关系。方法总结新疆100例HIV／AIDS患者临床资料,分析CD3^＋、CD4^、CD8^＋细胞水平,及CD4^＋细胞数与发生机会性感染的关系。结果HIV／AIDS患者合并机会感染CD3^＋、CD4^＋细胞数明显低于未合并机会感染组且差异均具有统计学意义（t=-2．073,t=-4．087,P〈0．05）,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值则差异无统计学意义（P〉0．05）。CD3^＋细胞数与CD4^＋细胞数的变化呈正相关（r=0．481,P〈0．05）,与CD8^＋细胞数的变化呈高度正相关（r=0．954,P〈0．05）。CD4^＋细胞含量〈200个／μl时,发生机会性感染高于CD4^＋细胞含量为200—500个／μl时,且差异有统计学意义（r=17．272,P〈0．05）。在CD4^＋细胞含量〈200个μl的HIV／AIDS患者中以PCP的合并感染为最高27．27％,其次弓形虫和结核（22．73％,13．64％）。结论HIV／AIDS患者并发机会性感染与免疫抑制程度有关,CD4^＋的水平是目前监测机会性感染的重要参考依据,不同地区机会性感染疾病谱略有不同,临床可采取相应的预防性治疗措施。     

进展期直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察

目的 探讨进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效.方法 104例进展期直肠癌,在直肠癌根治术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂37例(氟尿嘧啶组),术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗弘例(联合化疗组),只行蒸馏水腹腔灌洗33例(对照组).结果 氟尿嘧啶组消化道反应的发生率(2.70%,1/37)低于联合化疗组(20.59%,7/34,x2=9.104,P＜0.05),3组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),氟尿嘧啶组的2年生存率(78.37%,29/37)明显高于高于对照组(48.48%,16/33,x2=1.297,P＜0.05),随访2年局部复发率明显低于对照组[21.62%(8/37)与32.35%(11/34),x2=7.001,P＜0.05],但与联合化疗组(32.35%,11/34)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种有效且毒副反应轻的腹腔化疗方法.

Abstract：

Objective To assess the effect of intraperitoneal interstitial implant of Sustained-release 5-Fluorouracil during operation for advanced rectal cancer. Methods One hundred and four cases with advanced rectal cancer were enrolled into the study and divided into 3 groups: treatment group 1(n = 37), underwent combined hypotonic peritoneal chemo-hyperthermia and Sustain-released 5-fluorouracil implantation treatment during operation; treatment group 2(n = 34), underwent combined intraoperative hypotonic peritoneal chemohyperthermia and early postoperatively intraperitoneal chemotherapy treatment; and control group(n = 33),underwent peritoneal lavage during radical resection alone. Results Digestive tract toxicity in group 1 was significantly lower than that in group 2(2. 70% vs. 20. 59%, x2 = 9. 104, P ＜ 0. 05). There were significant difference on 1 year survival rate among the three groups. The 2-year survival rate of group 1 was significantly higher than that in the control group (78. 37% vs. 48. 48%, x2 = 1. 297 ,P ＜ 0. 05). After two years follow-up the 2-year local recurrence rate of group 1 was significantly lower than that in the control group(21.62% vs 32. 35 %, x2 = 7. 001, P ＜ 0. 05). However, no significant difference was found compared to group 2, which was 32. 35%. Conclusion lntraperitoneal interstitial implant of Sustain-released 5-Fluorouracil during operation is an effective intraperitoneal chemotherapy with mild side effects for advanced rectal cancer.     

心理干预联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者生命质量的影响

目的探讨心理干预联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者生命质量的影响。方法对符合脑卒中后抑郁诊断标准的45例患者随机分为两组,对照组（n=23）给予改善脑循环、抗抑郁、营养神经药物应用及相应护理等常规治疗;试验组（n=22）在常规治疗的基础上给予心理干预联合高压氧治疗;8周为1疗程。于入组时和8周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对两组患者各调查评定1次,并在8周末应用生活质量指数问卷（QL-INDEX）对两组患者进行评定。结果人组时两组患者HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）,8周末试验组与对照组HAMD评分比较显著降低（P〈0．01）;8周末生活质量总指数试验组为（8．57±1．94）,对照组为（7．30±1．98）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预联合高压氧治疗有助于改善脑卒中后抑郁患者的心理状态,增加治疗效果,提高患者的生命质量。     

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱观察和护理

目的：探讨中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法将2011年1月-2013年5月本院收治的54例糖尿病神经膀胱患者随机分为观察组28例,对照组26例。对照组给予膀胱冲洗的护理和控制血糖、营养神经、控制感染的治疗。观察组在对照组的基础上增加膀胱功能训练、中药热敷、红外线照射和间歇导尿护理。比较2组治疗前及治疗后的尿流动力学检查结果和治疗效果。结果治疗后观察组尿频尿急症状少于对照组（P〈0.05）,排小便顺畅率高于对照组（P〈0.05）,最大尿流率时的压力高于对照组（P〈0.05）。结论在传统常规西医治疗的基础上增加膀胱功能肌肉训练、中药热敷护理、红外线照射并加强心理辅导和间歇导尿等综合护理措施,可以提高糖尿病神经源性膀胱的治疗疗效。     

促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的疗效.方法 选择2007年1月至2009年12月我院连续住院治疗的CHF合并贫血患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组以常规抗心力衰竭治疗,加用促红细胞生成素及铁剂口服,对照组仅以常规抗心力衰竭治疗,随访6个月,比较2组治疗前后血红蛋白(Hb)水平、心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、心力衰竭再入院率、心源性病死率等指标的变化.结果 治疗组患者与治疗前比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(86.40±14.30)g/L,t=-12.837,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与3.13±0.61,t=5.052,P＜0.01)、LVEF[(37.21±4.96)%与(33.92±7.28)%,t=-3.151,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(379.15±59.34)m,t=-4.262,P＜0.01]显著改善.随访6个月后,治疗组患者与对照组比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(85.60±11.22)g/L,t=16.083,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与2.98±0.81,t=-2.507,P＜0.05)、LVEF[(37.21±4.96)%与(34.67±4.10)%,t=-2.736,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(391.04±67.98)m,t=3.061,P＜0.01]显著优于对照组.心力衰竭再入院率显著下降(20.83%与39.58%,χ2=4.002,P＜0.05),但2组病死率差异无统计学意义(0%与4.17%,χ2=2.043,P＞0.05).结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血可显著改善患者心功能指标,显著提高患者运动耐力,降低心力衰竭再住院率.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effect of erythropoietin (EPO)combined oral iron in patients with chronic congestive heart failure( CHF)accompanied by anemia. Methods Ninety six patients with CHF accompanied by anemia, whom were consecutively hospitalized from January 2007 to December 2009, were enrolled into this study. They were randomly divided into treatment group accepted routine anti-heart failure therapy combined EPO and oral iron, and control group solely accepted routine anti-heart failure therapy. After 6 months follow up, the changes of hemoglobin ( Hb ), cardiac function classification, left ventricular ejection fraction(LVEF) ,6-minute walking distance,readmission rate of CHF and cardiac death were compared between two groups. Results Compared with those before therapy, we found significant improvements of hemoglobin level ( [ 120. 12 ± 10. 42 ] g/L vs [ 86.40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2. 65 ± 0. 67 vs 3. 13 ±0. 61, P ＜ 0. 01 ), LVEF ( [ 37.21 ± 4. 96 ]％ vs [ 33. 92 ± 7. 28 ]％, P ＜ 0. 01 ), 6-minute walking distance ( [ 443.52 ± 97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in treatment group after EPO combined oral iron administration. After 6 months follow up, we also found significant improvements of Hb level ( [ 120. 12 ±10. 42 ] g/L vs [ 86. 40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2.65 ± 0. 67 vs 2. 98 ± 0. 81,P＜0.01),LVEF([37.21 ± 4.96]％ vs [34.67 ±4.10]％,P ＜ 0. 01),6-minute walking distance ( [443.52 ±97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in the comparison between treatment and control group. The readmission rate of CHF fell significantly in treatment group compared to control (20. 83％ vs 39. 58％ ,P ＜ 0. 05 ). However, we found no significant difference in cardiac death rate ( 0％ vs 4. 17％, P ＞0. 05). Conclusion Treatment of EPO combined oral iron could significantly improve the cardiac function,increase exercise tolerance,lower the readmission rate of CHF in patients with chronic congestive heart failure (CHF)accompanied by anemia.