优质护理对控制医院病区噪音的效果

目的探讨病区噪音的来源、构成，通过开展优质护理服务改善患者住院环境。方法采用现状调查方法对4个病区的160名患者进行了病房噪音主观评价的调查研究，并比较开展优质护理服务前后医院病区的噪音改善情况。结果开展优质护理服务后早晨清洁工搞卫生的响声、白天过路车的声音、晚上下水道流水的响声、医护人员开关门的声音、病房传呼器的响声等均有不同程度的下降，差异具有统计学意义（P〈0．01），患者对病区环境满意度提高，睡眠时间延长，差异具有统计学意义（x^2=7．696，t=8．944，P〈0．01）。结论开展优质护理服务后能有效控制医院病区噪音。     

系统化跌倒安全教育与管理临床应用效果评价

目的探讨系统化的跌倒安全教育与管理在临床应用的效果。方法以2011年8月2012年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院4个病区的临床护士和住院患者54例为对照组,以2012年2—7月4个病区临床护士和住院患者为实验组,比较两组护士跌倒预防知识、态度和行为的情况;比较两组住院患者跌倒预防认知度和跌倒预防措施满意度情况。结果两组护士跌倒预防知识、态度和行为总分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组住院患者跌倒预防认知度扣跌倒预防措施满意度比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论依据《住院患者跌倒预防临床实践指南》相关证据,实施系统化的跌倒安全的教育与管理,可提高临床护士对跌倒预防知识、态度和行为的实施,自觉实施跌倒预防的各项安全措施,并能提高住院患者对跌倒预防的认知度和跌倒预防措施满意度,提高自我防护,有利于保障护理安全。     

对住院患者实施舒适护理的效果及可行性分析

目的 探讨对住院患者实施舒适护理的效果和可行性，为舒适护理的全面开展提供依据。方法 收集符合标准的住院患者300例，随机分为对照组和干预组各150例，以问卷调查的形式了解患者的舒适需求，对干预组实施舒适护理，对照组实施常规护理。通过舒适度自我评分表对2组患者的舒适度和住院满意度进行比较。结果 对照组和干预组的患者人院与出院时舒适度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。出院时2组患者舒适度比较差异有统计学意义（P〈0．05），出院时2组患者的满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 在病房实施舒适护理可最大程度满足患者的需求及舒适度，提高患者的满意度，并取得良好的社会效益。【关键词】舒适护理；可行性；住院患者     

健康助理系统在护理质量管理中的应用

目的探讨建立健康助理系统对医院护理质量及满意度的影响。方法成立健康助理系统,设立专门办公室进行统一管理,主要职责为协助病区护士完成患者的基础护理、外出检查、标本护送、各种医疗用品的上收下送等工作。比较健康助理系统成立前后患者对护理工作的满意度、患者对健康助理员工作的满意度、医务人员对护理工作的满意度、患者基础护理质量及医院人力成本支出情况。结果健康助理系统成立后患者基础护理质量得分为（98．04±8．62）分高于成立前的（95．35±8．77）分,差异有统计学意义（t=5．1766,P〈0．01）;成立后患者对护理工作的满意度、对健康助理员工作的满意度及医生对护理工作的满意度分别为（85．3±1．2）,（25．6±1．3）,（22．6±1．2）分,均显著高于成立前的（83．2±1．7）,（24．8±1．5）,（21．9±1．6）分,差异有统计学意义（t分别为33．7741,13．4881,11．7132;P〈0．01）;成立后医院管理的月均成本为（1050．21±20．45）元低于成立前社会化管理的（1250．27±23．58）元,差异有统计学意义（t=59．0937,P〈0．01）。结论健康助理系统的成立,可以保障患者安全、有效提高护理质量,明显降低医院经费成本。     

住院老年患者卧床不起的心理社会因素分析

目的探讨住院老年患者卧床不起的心理社会因素，以预防或减少住院老年患者患病后的卧床不起。方法随机选择60例卧床不起（观察组）和60例非卧床不起（对照组）的老年患者，采用对照研究分析方法，对选择对象采用老年抑郁量表、焦虑量表、社会支持评定量表和生活满意度指数A进行评定。结果观察组的平均抑郁评分、焦虑评分明显高于对照组，有统计学意义（13．3vs8．5，47．0vs40．1，P〈0．01），生活满意度评分、社会支持总分、主观支持评分和支持利用度评分明显低于对照组，有统计学意义（12．8vs15．3，36．4vs40．7，19．7vs22．2，7．2vs8．0，P〈0．01），而客观支持评分两组比较，差异无统计学意义（10．1vs11．1，P〉0．05）。结论住院老年患者卧床不起的主要心理因素是抑郁和焦虑；主要社会因素是社会支持水平低下。     

预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果

目的探讨预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果,以加强对长期留置胃管及鼻饲的管理。方法对老年病房20个病区200例住院老年患者实施预防误吸的鼻饲管理流程,包括高危误吸评估、高危误吸标识醒目、对高危误吸患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、制订住院患者应急预案等。结果实施预防误吸的鼻饲管理流程后住院患者误吸发生率由12．10％下降至9．60％,差异有统计学意义（χ^2=596．61,P〈0．05）。患者满意度评分由（85．7±1．27）升至（93．2±2．86）分（t=6．870,P〈0．01）,护理服务质量显著提高。结论预防误吸的鼻饲流程可以有效地降低住院患者吸入性肺炎相关因素的发生,保证患者鼻饲安全。     

全程护理管理对首发住院精神分裂症患者社会功能及服药依从性的影响

目的探讨全程护理管理对首发住院精神分裂症患者社会功能及服药依从性的影响。方法将196例首发住院的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用全程护理管理模式进行干预,对照组采用优化后的护理管理模式,分别在患者入院时、出院时和研究结束时,采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、服药依从性调查问卷及满意度调查表比较两组护理效果。结果入院时两组患者SDSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;研究结束时观察组患者SDSS评分为（3．21±2．76）分,明显低于对照组的（4．23±2．19）分,差异有统计学意义（t=9．803,P〈0．05）;观察组患者服药完全依从率为70．53％,优于对照组的45．74％,差异有统计学意义（x。=5．31,P〈0．05）;观察组患者对护理方式、护理内容的满意度及整体满意度分别为（1．72±0．26）,（1．83±0．21）,（1．81±0．37）分,均优于对照组的（1．28±0．02）,（1．29±0．13）,（1．32±0．29）分,差异均有统计学意义（t分别为23．22,18．01,30．72;P〈0．05）。结论全程护理管理能够促进首发住院精神分裂症患者社会功能恢复,提高患者服药依从性,巩固患者治疗效果,提高了患者及家属满意度。     

健康教育在肾病综合征复发患者中的应用

目的探讨对肾病综合征复发患者实施健康教育的效果。方法选取60例肾病综合征复发患者分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用一般健康教育模式,实验组根据患者病情再次复发的原因,实施针对性的健康教育,比较两组患者教育前后人血白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量水平及满意度,以及出院6个月后再住院情况。结果教育前两组患者的ALB和24h尿蛋白定量水平差异无统计学意义（P〉0．05）;教育后实验组患者ALB（30．57±4．01）g／L高于对照组（25．23±4．71）g／L,实验组24h尿蛋白定量（4．04±0．94）g/24h低于对照组（5,42±1．41）g／24h,差异均具有统计学意义（t分别为4．73,-4．47;P〈0．01）;实验组患者的满意度为100．0％,对照组为90．0％,差异具有统计学意义（X^2=7．29,P〈0．05）;6个月后再住院率实验组13．3％低于对照组30．0％,差异具有统计学意义（X^2=5．46,P〈0．05）。结论对肾病综合征复发患者实施健康教育,有利于患者获得相关健康知识,同时也减少了外源性因素导致疾病复发的可能,增加住院患者的护理满意度。     

护理服务示范病房的创建与实施效果

目的创建护理服务示范病房,为患者提供优质的护理服务。方法选择2个病区,根据《山东省护理服务示范病房考核标准》创建护理服务示范病房,比较创建前后情况。结果护理服务示范病房创建前后护理人员考核成绩、护理缺陷的发生率,差异具有统计学意义（P〈0．01）。住院患者满意度从88．50％上升到95．50％。结论创建护理服务示范病房,是推行人性化服务理念,减少护患冲突行之有效的新型护理管理模式。     

护士培训考核手册的建立与使用效果研究

目的探讨护士培训考核手册的建立及应用效果。方法根据核心竞争力培养的相关理论,在我院建立规范化护士培训考核手册,对我院120名护士进行培训。对培训前后理论知识与技能掌握程度、护士对患者疾病与患者对相关知识掌握程度的比较、培训前后护理不良事件的发生率以及医生与患者对护理的满意度进行分析。结果（1）本组护士培训前理论成绩合格率为70．8％（85／120）,培训后为93．3％（112／120）,差异有统计学意义（P〈0．01）;培训前技能成绩的合格率为65．8％（79／120）,培训后为95．8％（115／120）,差异有统计学意义（P〈0．叭）。（2）培训前与培训后护士对患者疾病相关知识的知晓率具有统计学意义（P〈0．01）;护士在培训前与培训后,患者对疾病相关知识的知晓率差异具有统计学意义（P〈0．01）。（3）培训前与培训后,护理不良事件（如交班遗漏、呼叫后反应慢、药物外渗、发错药以及压疮等）的发生率具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。（4）培训前后医生对护理服务满意度具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;培训前后患者对护理服务满意度具有的统计学意义（P〈0．01）j结论规范化的护士培训考核手册能够在较短的时间内对护士的理论、技能、规范化用语、医患对护理满意度等方面具有较明显的提高作用,应该在科学建立的基础上进行规范化的使用。     

家庭跟进式护理在老年卧床肺炎患者中的应用研究

目的评价家庭跟进式护理在老年卧床肺炎患者中的应用效果。方法将180例老年卧床肺炎患者分为观察组与对照组各90例。出院时对照组给予常规出院指导,观察组在常规护理的基础上采取家庭跟进式护理,包括成立家庭跟进式小组、建立出院患者档案、评估患者居住环境及康复辅助用具配备情况、指导预防卧床相关并发症以及康复训练指导等。出院3个月两组进行治疗效果、康复依从性和患者满意度评价。结果观察组患者治疗有效率、康复依从性和患者满意度均高于照组(P0.01或P0.05)。结论家庭跟进式护理应用于老年卧床肺炎患者能提高患者治疗效果、提高患者康复依从性和护理满意度。     

专科护理小组在护理质量控制中的作用

目的探讨专科护理小组实施持续质量督导对提高护理质量的效果。方法自2008年开始,在运行院二级护理质量控制模式的基础上,成立6个专科护理小组,对各病区护理工作实施持续质量督导,比较实施前后的护理质量。结果与实施前比较,病区管理、基础护理、危重症护理、健康教育、消毒隔离、急救质量、护士操作技能、患者健康知晓率及满意度均有提高,差异均有统计学意义（t分别为2．025,2．498,2．320,2．159,2．639,2．765;x^2分别为14．38,10．57;P〈0．05或P〈0．01）。结论成立专科护理小组实施持续质量督导,保证护理质量与安全,控制护理质量影响因素,提高护理质量。     

对肝移植患者进行多学科护理查房的做法与效果

目的探讨护理查房对肝移植患者护理质量的影响。方法对2006年住院的203例肝移植患者进行多学科护理查房,监测围手术期患者的抢救成功率、基础护理合格率、患者满意度及护理并发症发生率,并与2005年进行比较。结果 2006年肝移植患者围手术期的抢救成功率、基础护理合格率、患者满意度均高于2005年(P<0.05),护理并发症发生率低于2005年(P<0.05)。结论多学科护理查房保障了患者围手术期的医疗护理安全,是提高肝移植患者护理质量的有效方法。     

系统心理干预对食道癌手术患者的影响

目的 观察系统心理干预对食道癌手术患者的影响.方法 选择食道癌手术病人172例随机分为干预组和对照组.干预组由病房、住院病人服务中心、手术室护士协作给予系统心理干预;对照组仅由病房护士常规心理干预.观察两组患者术前焦虑状态、调查满意度.结果干预组与对照组比较,患者焦虑程度显著降低(P<0.01),满意度明显增高(P<0.05).结论 系统心理干预可显著减轻患者术前焦虑心理,提高满意度,值得推广应用.     

我院护理部落实等级医院评审新标准的方法与效果

目的 探讨医院落实等级医院评审新标准的方法与效果.方法 组织全员培训,深入解读新标准,完善护理质量与安全管理组织机构,修订护理工作制度与质量标准,优化护理工作流程,落实护理安全三级巡查及安全信息网络直报与反馈机制,完善病区设施设备,营造安全医疗环境,深入查找存在的问题,切实贯彻落实新标准.结果 护理缺陷发生率降低（P＜0.01）；护理质量及患者满意度提高（P＜0.01或P＜0.05）.结论 等级医院评审新标准的实施,可以保障护理安全,提升护理质量及患者满意度.     

影响烧伤监护室菌落数变化的相关因素及对策

目的分析影响烧伤监护室细菌量改变的相关因素,为控制监护室内空气细菌量,建立更规范的消毒隔离制度提供可靠依据。方法 2014年9月至2015年9月,采取便利抽样法选择瑞金医院灼伤整形科相同朝向,相同面积的3间烧伤监护室作为研究对象,采用撞击法(QuickTake 30采样泵)在患者换药前30 min和换药后监护室湿法清扫后30月min进行空气采样,对采样的结果进行统计分析。结果烧伤监护室患者换药后的细菌量有明显增加(P0.01)、进出监护室的人数越多换药后细菌量越大(P0.05),换药期间的人员进出与换药后细菌量的增加具有相关性(r=0.499,P0.01);同监护室内收治大面积烧伤患者越多,监护室内细菌量也越高(P=0.0380.05),且具有相关性(r=0.40,P0.01);同监护室内患者同时换药人数越多,监护室内细菌的量越高(P0.05),且具有相关性(r=0.471,P0.01)。结论烧伤监护室需要设计合理医护工作流程和工作方式,在患者换药期间应减少不必要人员进出,换药护士尽量固定,。在日常工作中应合理安排监护室收治人数,对于大面积烧伤患者尽可能收治单人监护室,加强监护室内的空气流通和净化。     

老年消化道出血患者的安全因素分析及防范

目的分析老年消化道出血患者住院期间的不安全因素,加强护理安全管理,保证护理质量,提高患者满意率,最大限度地防止护理不良事件的发生。方法对2009年我科收治的223例老年消化道出血患者进行安全因素分析,同时制定相应防范措施,并与2008年201例同类患者进行患者住院天数、再次出血发生率、基础护理合格率、患者满意率及安全问题发生率等护理指标比较。结果影响患者安全的生理因素中,“患有慢性疾病的老年人”比例最高占85．4％,影响安全的社会心理因素中“经济条件差”比例最高占54％,影响安全的环境因素及护理人员因素中“认为护士与患者交流沟通少,解释及指导不够”的比例最高占67％。2009年的患者平均住院天数下降,与2008年比较差异有统计学意义[（9．3±0．35）d比（11．5±0．50）d,t=52．887,P〈0.01];基础护理合格率、患者满意率有显著提高,再次出血发生率及安全问题发生率显著下降,与2008年相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论认真分析安全问题,找出影响患者安全的不利因素,采取有效的护理安全管理对策,可取得较好的护理效果。     

临床路径在哮喘患儿院内外一体化健康教育中的应用

目的探讨临床路径在哮喘患儿健康教育中的积极作用。方法对在我院住院10d以上的哮喘患儿184例,随机分为观察组94例和对照组90例,两组药物治疗相同,观察组制订院内外一体化的健康教育路径图,并对患儿及家属一起进行健康知识指导,对照组采用传统的健康教育方法。结果分别于出院前进行相关健康知识测试、满意度调查、出院1年内跟踪随诊复发率。观察组健康教育达标率93·62%、病人满意率95·74%、出院后1年内复发率4·26%;对照组健康教育达标68·89%、病人满意率81·11%、出院后1年内复发率46·67%,两组相比差异有统计学意义(P<0·01)。结论临床路径用于哮喘健康教育可督导病人知、信、行的统一,能有效地控制哮喘发作频率与严重程度,提高病人满意率。     

延续性护理对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响

目的 探讨延续性护理的实施对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响.方法 2015年1-3月,采取便利抽样法选取在第二军医大学长海医院感染科住院服用核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者206例为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组各103例,对照组患者按常规住院宣教及出院指导,观察组患者在对照组患者的基础上实施有针对性的延续性护理,时间为12个月.比较两组患者药物管理能力和服药依从性、复查率、出院12个月内的再次入院率及观察组患者对延续性护理的满意度.结果 两组患者无论是在药物管理还是服药依从性上均出现随着出院时间的推移,差异度明显扩大,具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者在出院后1、12个月时复诊情况的差异无统计学意义(P＞0.05);出院后3、6、9个月时复诊情况的差异均有统计学意义(均P＜0.01),两组患者在出院12个月中的再次入院率有统计学意义(P＜0.05).观察组在出院12个月时对延续性护理的评价高.结论 延续性护理能有效提高慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物的依从性和对疾病管理能力,减少再次入院率,节约了卫生服务成本,同时还能提高患者对护理服务的满意度.