未定型结肠炎

当患者出现结肠炎症状时，尽早明确诊断对于合理治疗相当重要。在一项对临床、微生物、实验室、组织学和内镜各项检查进行前瞻性研究发现，有52％～58％首次发作的结肠炎患者不能立即作出诊断而是经过随访诊断为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(LIC)的鉴别需综合临床、实验室、内镜、组织学和放射学各种检查的资料。     

克罗恩病患者初次诊断时的贫血发生率及流行病学特征分析

<正>克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)中的重要两种类型,我国以溃疡性结肠炎发病率较高,西方国家以克罗恩病发病率为高,我国克罗恩病发病率有超过溃疡性结肠炎的趋势~([1-3])。本文采用回顾性研究的方法,通过对10年245例克罗恩病患者临床资料的分析,脂在了解克罗恩病患者贫血率发生情况、流行临床特征及治疗方案变化趋势,为克罗恩病诊疗提供参考。1资料与方法     

CD44v3和CD44v6在溃疡性结肠炎鉴别诊断中的作用

溃疡性结肠炎(UC)缺乏特异性的诊断指标，常需排除感染性结肠炎(IC)、阿米巴痢疾、血吸虫性结肠炎及克罗恩病(CD)等疾病。有部分患者通过临床、内镜及活检等检查仍不能确诊，因此需要一个正确进行鉴别诊断的指标。有人报道UC结肠黏膜CD44 v3和CD44 v6表达增强，故我们检测UC、IC、阿米巴痢疾、血吸虫病、CD患者结肠黏膜CD44 v3和CD44 v6的表达，以判断其是否有助于鉴别UC与其他类型结肠炎。     

实验性炎症性肠病动物模型制作的现况及进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病，包括慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crons disease，CD)。大约10％的结肠炎尚不能区别是UC或CD，在欧美国家称为未定型结肠炎(indeterminate colitis)㈩。因为IBD的诊断和治疗目前均有未解决的难题，故需要采用动物模型来进行研究。本文就IBD动物模型的制作现况及进展作一综述。     

未定型结肠炎

当患者出现结肠炎症状时 ,尽早明确诊断对于合理治疗相当重要。在一项对临床、微生物、实验室、组织学和内镜各项检查进行前瞻性研究发现 ,有5 2 %～ 5 8%首次发作的结肠炎患者不能立即作出诊断而是经过随访诊断为炎症性肠病 (IBD)。克罗恩病 (CD)及溃疡性结肠炎 (UC)的鉴别需综合临床、实验室、内镜、组织学和放射学各种检查的资料。由于缺乏简单易行的金标准以至造成了诊断的困难 ,即使是经验丰富的医疗中心 ,也有 5 %～ 10 %局限于结肠的病变诊断不明 ,在这种情况下就可以使用未定型结肠炎 (IC)这个术语。多年以前 ,当病理学家意识到…     

鱼油脂肪酸用于治疗活动性溃疡性结肠炎:一项双盲、安慰剂对照的交叉研究

花生四烯酸通过环化氧合酶及脂肪氧合酶途径合成的代谢产物——前列胰素E_2(PGE_2)及白三烯B_4(LTB_4)可导致炎症性肠病的临床腹泻与结肠炎,尤其是溃疡性结肠炎(溃结)。鱼油中的多不饱和脂肪酸则能抑制PGE_2及LTB_4的合成。最近的研究发现鱼油中的二十碳五烯酸(EPA)在鼠结肠炎实验模型中有保护作用。用鱼油治疗溃结患者起到有益的作用,但对克隆病则无效。     

脾胃病临床经验浅析

脾胃病发病具有反复性、复杂性、个体化等特点,故在临床辨证论治中强调明辨疾病病机转化,审病求因,因人而异,随证论治。笔者临床治疗中基于“浊毒”理论,在脾胃病尤其是慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG),便秘型肠易激综合征(constipation-dominant irritable bowel syndrome,IBS-C)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)等病的诊疗方面临床疗效较突出。现将相关认识及治疗经验总结如下。     

难治性溃疡性结肠炎研究现状与展望

溃疡性结肠炎(ulcerative lolitil,UC)是一种病因未明确的、以侵犯大肠黏膜与黏膜下层为主的炎症性肠病。1859年Wilks首先对该病进行了描述,将其从慢性腹泻疾患中独立出来。1875年Wilks及Boas将该病定名为“溃疡性结肠炎”,近百年来沿用此病名。1973年世界卫生组织(WHO)所属医学科学国际组织委员会(OIOMS)将该病定名为特发性直肠结肠炎(Nonspecific proctocolitis)。目前,临床上习惯将其称之为慢性溃疡性结肠炎(Chnoniculcerative colitis,CUC)。笔者将着重对难治性溃疡性结肠炎(intractable ulcerative colitis,IUC)的研究现状加…     

奥沙拉嗪对非活动性Crohn病结肠炎和回结肠炎的维持缓解作用不优于安慰剂:一项双盲、平行、随机、多中心研究

5-氨基水杨酸对Crohn病的维持缓解作用素有争议。此研究的目的是对静止期Crohn病结肠炎和/或回结肠炎患者预防性应用奥沙拉嗪是否具有维持缓解作用作一评价。 方法:此研究为一个随机、双盲、平行、安慰剂对照试验。从1992年2月～1996年1月328例完全缓解的Crohn病结肠炎和/或回结肠炎患者入选,奥沙拉嗪治疗组(n=167)和安慰剂组(n=161)分别给予奥沙拉嗪或安慰剂每日2克,共52周。在治疗前4周(-4)、0、4、13、26、39和52周进行Crohn病活动指数(CDAI)评价。治疗终点为复发(指CDAI积分>150或比治疗开始时积分增加60以上),临床复发指需要其他的治疗或手术。所有患者在0、13、26、52周及治疗终点进行安全性评价,统计学分析用UNIX SAS(6.09版)软件。 结果:两组之间的基础资料无显著性差异,治疗组与安慰剂组复发率相似(奥沙拉嗪48.5％比安慰剂45％),无论是结肠炎和/或回结肠炎,复发终止的时间两组没有差异。终止治疗的三个主要原因为CDAI复发(25％)、临床复发(10％)和不能耐受的副反应(13％)。治疗组比安慰剂组有更多患者不能完成52周全程治疗(奥沙拉嗪6.9％比安慰     

溃疡性结肠炎中西医结合研究进展

溃疡性结肠炎中西医结合研究进展陈治水，闫红，路遥溃疡性结肠炎（ＣＵＣ）属于炎症性肠病，近年来对ＣＵＣ的病因、病理及临床治疗等方面均取得了很大的进展，现将进展情况概述如下。１病因与发病机理的进展溃疡性结肠炎（ＣＵＣ）的病因迄今未明，就目前国内外的研究认...     

克罗恩病的典型内镜表现

大肠的溃疡性病变常见的有以下几种：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道淋巴瘤、肠道Behcet’S病(白塞病)等，其内镜下的表现非常复杂，除溃疡性结肠炎内镜下有一定的特征形态，诊断比较容易外(请参阅本刊上一期专家读片内容，所列照片均为溃疡性结肠炎的典型内镜形态)，其它肠道溃疡性病变的诊断往往较为困难。     

未确定型结肠炎的诊治进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。有些临床表现不典型或兼具UC和CD部分特征的IBD患者,被纳入未确定型结肠炎(indeterminate colitis,IC)的范畴,IC概念的提出拓宽并加深了临床工作者对IBD的认知。本文就IC的定义、历史、临床、内镜下表现、组织病理学特点及治疗与转归等作一概述,以期提高对IC患者的了解。     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床表现及内镜特点的对比分析

目的 比较缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC)临床及内镜表现的差异,研究对两者的鉴别以利对其的诊断和治疗.方法 回顾分析2007年1月～2010年8月诊断为IC 30例和UC 40例患者的资料,重点分析两者在年龄分布、性别构成、病程、基础疾患、临床和内镜表现及病理诊断的异同点.结果 IC组和UC组在年龄分布、病...     

溃疡性结肠炎与克罗恩病患者肠道优势菌群的特征及与发病关系的研究

[目的]研究溃疡性结肠炎与克罗恩病患者肠道菌群组成比例及分布状态,分析其与溃疡性结肠炎、克罗恩病发生的相关性。[方法]选取我院2016年1月～2019年1月收治的118例炎症性肠病(IBD)患者为研究对象,其中溃疡性结肠炎患者72例,克罗恩患者46例。另取同期在本院体检健康志愿者60例为对照组。收集研究对象红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、WBC和PLT等指标数据,检测患者肠道拟杆菌(BD)、双歧杆菌(BL)、真杆菌(ES)、小梭菌(CD)、乳杆菌(LC)、消化球菌(PS)、肠杆菌(EMB)、酵母菌(SB)、葡萄球菌(SP)和肠球菌(EC)数量及阳性检出率,采用Logistic回归分析影响溃疡性结肠炎与克罗恩病发生的相关因素。[结果]溃疡性结肠炎组和克罗恩病组的ESR、CRP、WBC、PLT水平均显著高于对照组(P0.05)。溃疡性结肠炎组患者肠道内致病菌BD、SB、EC、EMB数量、益生菌BL、LC、PS数量、中性菌CD数量显著高于对照组(P0.05),中性菌ES水平显著低于对照组(P0.05);克罗恩病组患者肠道内致病菌BD、SB、EC、EMB数量、益生菌BL、LC、PS数量显著高于对照组(P0.05),中性菌CD、ES水平显著低于对照组(P0.05)。溃疡性结肠炎组患者肠道致病菌BD、EC及益生菌BL、LC的阳性检出率显著高于对照组(P0.05),3组致病菌EC与益生菌LC的阳性检出率比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,溃疡性结肠炎组SB数量与ESR正相关(P0.05),BL、EMB、EC数量与CRP水平正相关(P0.05),ES数量与WBC负相关(P0.05),EC数量与WBC正相关(P0.05),EMB、EC数量与PLT正相关(P0.05)。克罗恩病组EMB、EC数量与CRP水平正相关(P0.05)。肠道内致病菌(SB、EC、EMB)菌群数量高及益生菌(BL、LC)数量低是影响溃疡性结肠炎和克罗恩病发生的危险因素(P0.05)。[结论]溃疡性结肠炎和克罗恩病患者肠道内菌群存在失衡现象,致病菌数量增加,致病菌数量高及益生菌数量低是影响溃疡性结肠炎和克罗恩病发生的危险因素。     

炎症性肠病诊治笔谈

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease IBD)包括克隆(Crohn)病及溃疡性结肠炎。有的学者认为也包括出血性坏死性肠炎。 Crohn病是一种肠道慢性复发性肉芽肿性肠病,1932年Crohn首先描述本病的临床和病理特点。但早在1813年Saunoles曾报道“结疤性肠炎”,     

CD44v3和CD44v6在溃疡性结肠炎与其他类型结肠炎中的表达

目的比较CD44v3和CD44v6在溃疡性结肠炎(UC)与对照组(包括感染性结肠炎、阿米巴痢疾、血吸虫性结肠炎及克罗恩病等其他类型结肠炎)中表达的差异.方法免疫组化SP法检测两组患者结肠粘膜CD44v3和CD44v6的表达.结果 UC组患者CD44v3和CD44v6表达阳性率分别为68.8%和56.3%,与对照组比较有显著性增高(P<0.05).UC组与感染性结肠炎、阿米巴痢疾、血吸虫性结肠炎病及克罗恩病分别比较差异仍有显著性(P<0.05).结论 CD44v3和CD44v6的检测有助于鉴别UC和感染性结肠炎等其他类型结肠炎.     

Crohn病和溃疡性结肠炎大便液体内成份的比较

作者测定了13侧结肠Crohn病,10例弥漫性溃疡性结肠炎及8例溃疡性直肠炎病人在临床发作期间大便液体中的离子(钠、钾、氯化物)成份及其渗透压,并计算渗透压间差(Osmotic gap,测得渗透压-2([Na~ ] [K~ ])和[K~ ]/[Na~ ]比值。 Crohn病和慢性溃疡性结肠炎病人24小时大便总重量和[Na~ ]和[Cl~-]的平均值都高于正常人而[K~ ]低于正常人。慢性溃疡性结肠炎患者的大便渗透压与正常人相同,但结肠Crohn病的渗透压明显高于正常。溃疡性直肠炎24小时大便重量也高于正常,但大便中各离子浓度与正常人相同。结肠Crohn病与慢性溃疡性结肠炎相比,虽然大     

缺血性肠病224例临床分析

目的总结缺血性肠病的临床特点,对老年和非老年病人进行对比分析。方法回顾性分析224例缺血性肠病的临床资料,比较不同影像学检查的诊断价值,对老年组(≥60岁,127例)和非老年组(60岁,97例)的既往病史、临床症状及结肠镜下表现进行对比分析。结果缺血性结肠炎、急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血所占的比例分别为70.5%、16.1%和13.4%。B超、CTA及血管造影对缺血性肠病的阳性发现率、血管病变发现率差异具有统计学意义(P0.05)。老年组与非老年组的临床症状差异无统计学意义,2组间在吸烟(P0.01)、风湿性心脏病(P=0.046)、真性红细胞增多症(P=0.046)、原发性血小板增多症(P=0.021)、横结肠受累(P=0.021)、升结肠受累(P=0.006)、溃疡形成(P=0.034)、肠腔狭窄(P=0.021)等方面差异有统计学意义。结论缺血性肠病中以缺血性结肠炎最常见,好发于老年女性,临床表现无特异性。不同影像学检查对不同类型缺血性肠病诊断价值不同,怀疑缺血性结肠炎首选结肠镜,怀疑急性及慢性肠系膜缺血者则首选CTA及血管造影。吸烟、风湿性心脏病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症是中青年病人的易患因素。老年病人横结肠和升结肠受累更多见,更易出现肠道溃疡及狭窄,病情相对重,应给与积极治疗。     

胶原性结肠炎1例报告并文献复习

胶原性结肠炎(CC)是一种少见且具有独特临床病理特征的肠道炎症性疾病.本文回顾性分析该病1例患者的临床及病理资料,就其诊断、治疗和预后结合文献复习如下.     

环境因素在炎症性肠病发病中的作用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)包括两组异质性疾病：克罗恩病(Crohn’s Disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)。迄今为止，这两组疾病的病因仍未明确。目前病因学研究的方向主要集中于环境、遗传和免疫反应异常及这几种因素间的相互作用，本文将集中对环境因素在IBD发病中的作用进行综述。