皮层脑电图监测下手术治疗继发性癫痫

目的 探讨术中皮层脑电图(ECoG)监测下继发性癫痫的手术治疗效果.方法 选择自2004年9月至2008年1月贵州省人民医院收治的84例继发性癫痫患者行手术治疗,术中通过ECoG定位癫痫灶,显微手术切除原发病变,再根据癫痫发作的临床表现、病灶部位及ECoG监测所提示的异常脑电图波释放情况决定是否进行致痫灶切除及扩大致痫灶切除术,皮层热灼术,前颞叶切除术,海马、杏仁核切除术,胼胝体前部切开术.结果 84例患者切除病变前ECoG均可记录到癫痫波,原发病变切除后即时ECoG监测病变周围可记录到异常癫痫波80例,检出率为95.24%.其中13例致痫波发放区域位于非功能区者对该范围内皮层予以完全切除,术后即时ECoG提示癫痫波消失.67例位于或毗邻重要功能区者,采用低功率热灼该处皮层后,60例癫痫波消失.7例患者经联合胼胝体前部切开和(或)海马、杏仁核切除,术后即时ECoG监测效果满意.术后随访10个月～4年,按Engle标准评定疗效:Ⅰ级56例(66.67%),Ⅱ级21例(25.00%),Ⅲ级4例(4.76%),Ⅳ级3例(3.57%);手术总有效率为96.42%.结论 ECoG监测可明显提高手术治疗继发性癫痫的效果.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect of surgical management on patients with secondary epilepsy under the monitoring of cortical electrocorticography (ECoG). Methods Eighty-four patients with secondary epilepsy, admitted to our hospital from September 2004 to January 2008, were chosen; intraoperative ECoG monitoring was performed to locate the epileptic foci before the resection of the primary lesion. After the resection of primary lesion, resection of epileptic foci, enlarged resection of epileptic foci, cortical thermocoagulation, anterior temporal lobectomy,amygdalohippocampectomy and anterior callosotomy were performed, respectively, in different patients according to the clinical manifestations of seizures, and the locations of lesions and epileptic waveform discharges detected by intraoperative ECoG monitoring. Results The epileptic waveform discharges in 84 patients were noted before the resection of primary lesion. The epileptic waves were found in 80patients at the peripheral areas of the primary nidus under immediately postoperative ECoG monitoring,with a relevance ratio reaching 95.24%; after the resection of residual cortical zone with epileptic wave discharges, epileptic wave disappeared on immediately postoperative ECoG in 13 patients whose lesion located in nonfunctional area; normal signals were noted in 60 of the 67 patients performed cortical thermocoagulation whose cortical zone with epileptic wave discharges were located or neighbored in functional area, and good outcomes under the immediately postoperative ECoG monitoring were noted in the other 7 patients performed thermocoagulation combined with anterior callosotomy and/or amygdalohippocampectomy. The follow-up studies for 10 months to 4 years showed that grade Ⅰ in 56patients (66.67%), grade Ⅱ in 21 (25.00%), grade Ⅲ in 4 (4.76%) and grade Ⅳ in 3 (3.57%) according to the Engle standard of curative effect were achieved; the total effective rate was 96. 42%. Conclusion ECoG monitoring can significantly improve the efficiency of surgical management of secondary epilepsy.     

皮层脑电图监测下继发性癫痫的手术治疗

目的 回顾分析皮层脑电图(ECoG)监测下致痫灶切除治疗继发性癫痫的手术情况,探讨ECoG对继发性癫痫的治疗价值.方法 通过术中ECoG监测,对原发灶切除结合外周皮层低功率热灼的方法治疗62例继发性癫痫(其中脑膜瘤15例,胶质瘤18例,海绵状血管瘤15例,蛛网膜囊肿5例,外伤后软化灶5例,表皮样囊肿2例,动静脉畸形2例)的观察,分析ECoG监测在继发性癫痫手术中的意义.结果 术后常规脑电图检查均未见癫痫波,术后无一例死亡或出现新的功能障碍.术后随访10个月-3年,2例尚有部分性发作,但发作频率减少在90%左右,应用抗癫痫药物治疗后未再有癫痫发作.结论 对于颅脑占位性病变合并的继发性癫痫,术中ECoG监测对于指导癫痫灶的处理是必不可少的.     

皮层电图监测下顽固性癫痫的手术治疗

皮层电图监测下顽固性癫痫的手术治疗第一军医大学南方医院神经外科欧阳辉，任文德，张海鲲我院自１９９０年６月至１９９３年１２月期间，术前采用常规脑电图、脑电地形图、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＣＴ作检查，术中运用脑皮层电图监测，对３８例顽固性癫痫病人，进行了外科手术...     

皮层及深部电极监测手术治疗顽固性癫痫

顽固性癫痫的治疗至今仍困难 ,作者将近两年采用脑皮层及深部电极监测配合手术治疗 34例顽固性癫痫的经验总结报道如下 :资料与方法1 .一般资料　 34例顽固性癫痫病例中男 2 4例 ,女 1 0例 ,年龄 2岁至 70岁 ,平均 36岁 ,其中以2 0岁至 4 0岁为主。术后病理显示 :海马胶质细胞增生 7例、钙化局部软化灶 6例、海绵状血管瘤出血机化 3例、小脑脓肿 3例、外伤瘢痕胶质细胞增生 5例、Ⅰ级星形细胞瘤 8例、囊肿 1例、局灶性脑炎 1例。2 .痫灶检查定位法　所有患者行常规脑电图和2 4小时动态脑电图检查 ,并作脑MRI、SPECT ,其中7例病人作心理…     

皮层脑电图监测下病灶切除联合皮层热凝治疗继发性癫痫

目的 观察在皮层脑电图监测下病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗继发性癫痫的临床疗效.方法 对23例颅内占位性病变合并继发性癫痫的患者采用皮层脑电图术中监测、病灶切除联合皮层热凝的治疗方法,并随访观察此种联合手术方法对继发性癫痫的控制效果.结果 术后全部患者都得到随访,随访时间平均20个月.根据国际癫癫学会的外科手术疗效分级法进行手术效果评价:Ⅰ级14例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,有效率(Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级)为21/23.结论 皮层脑电图监测下行病灶切除联合皮层热凝术治疗继发性癫痫安全且疗效满意.     

皮层脑电监测在癫痫外科手术中的应用

皮层脑电图（electrocorticography,ECoG）是指癫痫外科手术中应用皮层和（或）深部电极监测大脑一定区域癫痫异常放电活动,用以辅助定位致痫灶、监测后放电以及预测手术预后的方法。ECoG在当今的癫痫外科手术中具有十分重要的价值。     

皮层和深部电极监测下顽固性癫痫的外科治疗

1990年1月-2001年12月，我科对36例顽固性癫痫患者，依据脑电图(EEG)和影像学检查(CT和MRI)，采用术中皮层和深部电极监测，实施癫痫手术治疗。现总结报告如下：     

皮层脑电图监测下癫痫灶切除一例

本院采用术中皮层脑电图监测下致痫灶切除,取得良好的效果,现报道如下。患者男,16岁,右额顶塌陷伴左侧肢体抽搐2年,发作时有左侧肢体麻木乏力先兆,但神志清楚,发作一般持续5分钟,服用苯妥英钠,仍不能控制,大约每2月发作一次,而且与运动量有关,较剧烈的运动容易诱发,且头顶塌陷得越严重,抽搐也较严重。12年前出现左手肌力降低,一月前左下肢也出现乏力。病人家族中无类似疾病患者,且病人系足月顺产,智力正常。入院体检:右额一处5cm×8cm大小的缺乏颅骨的塌陷,无明显压痛,头皮和头发生长正常,左肢体肌力Ⅳ级,肌张力无明显改变,其余神经系统体检无阳性发现。头颅正侧位片示:右额颅骨缺损,脑膜膨出?头颅CT片示,右额骨局限     

皮层脑电图监测在顽固性癫痫手术中的应用(附155例报告)

目的总结皮层脑电图在顽固性癫痫手术中的应用经验并评价手术疗效。方法 155例顽固性癫痫患者,术前行MRI、视频脑电图、单光子发射计算机断层成像与脑磁图检查,明确致痫灶,在皮层脑电图监测下手术。54例颞叶癫痫患者行颞叶前部与海马杏仁核显微切除术,47例颅内病灶患者行病灶与癫痫灶切除术,35例行癫痫灶切除术,19例致痫灶位于功能区的患者行皮层电凝及软脑膜下横纤维切断术。结果术后随访1~2年,按Engel分级:Ⅰ级88例,Ⅱ级46例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例。术后患者神经功能保持良好,未出现明显后遗症。结论在术前多种方法联合定位癫痫灶的基础上,应用皮层脑电图可以提高顽固性癫痫患者的手术疗效。     

皮层脑电图监测下切除有癫痫症状的脑肿瘤

目的 探讨皮层脑电图监测下切除或热灼伴有癫痫症状的脑肿瘤的手术效果。方法 16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者，术中通过皮层脑电图确定癫痫灶，切除肿瘤后，切除或热灼可疑癫痫灶。术后随访患者的癫痫发作情况。结果 16例患者切除肿瘤前均可通过皮层脑电图探及痫波，肿瘤及痫灶完全切除后，痫波消失者15例，1例功能区患者虽多次皮层热灼，仍可见偶发棘波。术后15例未再有癫痫发作，1例有部分性发作，用抗癫痫药可控制。结论 术中皮层脑电图监测切除或热灼癫痫灶是一种有效控制肿瘤切除术后癫痫发作的方法。     

术中皮层脑电图监测在癫痫外科中的应用

自开展癫痫外科以来,皮层脑电图监测(ECoG)一直是手术中非常重要的一项检查手段.癫痫外科医生通过监测结果来判断致痫灶的部位与范围,从而指导手术切除.然而伴随医学的飞速发展以及人们对癫痫认识的不断深入,ECoG在癫痫外科中的作用正逐渐发生改变.本文将综述当前ECoG在癫痫外科中的应用方法、规律以及局限性,希望可以促进癫痫外科医生应用此项监测手段的水平.     

皮层和深部电极监测致痫灶切除治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫病人致痫灶的术前和术中的定位方法。方法：３４例病人接受了致痫灶切除术。作者根据（１）癫痫发作的临床特点，（２）电生理检查（包括ＥＥＧ、长时脑电监测），（３）影像学检查（ＣＴ、ＭＲ和ＤＳＡ等），进行术前定位，术中应用ＥＣｏＧ和深部电极对致痫灶行精确定位。结果：术后经３个月～３年随访，无发作（用药和不用药）１６例，占４７１％；改善１７例，占５０％；无变化１例，占２９％。结论：术前ＥＥＧ、术中ＥＣｏＧ和深部电极是癫痫手术治疗中的必备技术。     

皮层和深部电极监测致痫灶切除治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫病人致痫灶的术前和术中的定位方法。方法：３４例病人接受了致痫灶切除术。作者根据（１）癫痫发作的临床特点。（２）电生理检查（包括ＥＥＧ、长时脑电监测），（３）影像学检查（ＣＴ、ＭＲ和ＤＳＡ等）进行术前定位，术中应用ＥＣｏＧ和部电极对致痫灶行精确定位。结果：术后经３个月－３年随访，无发作１６例，占４７．１％，改善１７例，占５０％；无变化１例，占２．９％。结论：术前ＥＥＧ，术中ＥＣＯ     

皮层脑电图监测下脑癫痫灶切除术的麻醉处理

癫痫是神经系统的常见疾病,有些药物治疗效果差,手术切除病灶有望根治.我院自2001年至2004年于皮层脑电图(electrocorticography, ECoG)监测下,手术治疗癫痫28例,取得了满意的疗效,现就术中麻醉处理报道如下:     

顽固性癫痫外科手术成功一例

我院收治一例外伤后顽固性癫痫手术成功,报告于下。肖某,男,19岁。于1986年12月28日重物砸伤头部,行颅内血肿碎骨片清除术。患者昏迷一个多月,清醒后出现癫痫,服抗癫痫药治疗无效。1988年10月8日入院,右额顶区骨窗处隆起,右侧上下肌肢力Ⅱ～Ⅲ级,癫痫发作多至每日3次,伴有局灶性癫痫。CT检查:60～90层面右额顶60×50mm低密度区,骨缺损区有脑膨出,多处软化灶,1989年9月2日开颅切除右额顶大片脑软化疤痕组织及大小不等囊性病灶,切除右扣带回前部,修补硬膜。病理报告:右额顶脑组织多灶液化,胶质结节含多量铁血红素。服抗癫痫药一年,术后随访一年零9个月无癫痫发作,偏瘫基本恢复。复查CT病灶已清除。脑电图、地形图有明显好转。     

皮层脑电图在癫痫手术中的应用

我院自1976～1991年开展癫痫手术52例,其中10例应用皮层电极和深部电极刺激下皮层脑电图(ECoG)进一步确定痫灶和重要功能区范围,从而提高治疗效果,减少并发症。临床资料:男性6例,女性4例。年龄:14～43岁。病程3～29年。正规抗痫药物治疗3年以上无效者。发作频繁度:每日数次～每月数次不等。发作类型:部分性发作2例。复杂部分性发作6例,全身性发作2例。有明确病因8例(脑炎后2例,外伤后6例)。不明原因2例。EEG:局限性尖棘波1例,一侧性半球棘慢波7例,双侧弥漫性棘波2例。CT:脑软化灶6例,蛛网膜巨大囊肿2例,脑萎缩1例,阴性1例。根据CT和EEG提示,一侧或局限性异常,选     

脑电图、皮层脑电图在癫痫手术中的应用价值

目的 探讨脑电脑图及皮层脑电图在难治性癫痫手术治疗中致痫灶的定位价值。方法 对15例难治性癫痫病人术前、术中定位资料及术后随该情况进行分析。结果 15例均在术前及术中记录到癫痫样放电，为手术定位切除病灶提供了可靠的依据。结果 术前脑电图结合影像学检查，术中皮层监测可为手术提供可靠的依据取得满意效果。     

皮层脑电图监测在伴有癫痫的颞叶海绵状血管瘤手术中的作用

目的 探讨皮层脑电图（ECoG）监测在伴有癫痫的颞叶海绵状血管瘤手术中的作用。方法 2006年1月至2015年3月手术治疗伴有癫痫的颞叶海绵状血管瘤98例,术中采用ECoG监测53例,未用ECoG监测45例。术后随访1~8年,平均3.5年。结果 术后无死亡及永久性功能障碍。术后Engle Ⅰ级72例（73.5%） ,Ⅱ级18例（18.4%）,Ⅲ级5例（5.1%）,Ⅳ级3例（3.1%）。癫痫病史<1年的36例中,术后Engle Ⅰ级31例（86.1%）;>1年的62中,术后Engle Ⅰ级41例（66.1%）;两组差异显著（P<0.05）。ecog监测下手术的53例中,术后engle ⅰ级44例（83.0%）;未监测的45例中,术后engleⅰ级28例（62.2%）;两组亦差异显著（P<0.05）。>结论 伴有癫痫的颞叶海绵状血管瘤应尽早手术治疗;在ECoG监测下做病灶扩大切除或脑叶切除将获得更理想的癫痫控制率。