胃肠间质瘤20例临床诊治分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的临床表现、病理学和免疫组化的特点及治疗方法，提高GIST的临床诊治水平。方法 回顾分析1996年1月至2006年1月我院外科收治并经病理证实的20例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料，并通过免疫组化方法对标本行CD117、CD34、SMA、S-100进行免疫组化研究。结果 本组均手术切除，其中GIST发生部位胃占45％（9／20），小肠45％（9／20），结直肠10％（2／20）。良性12例，潜在恶性3例，恶性5例，CD117阳性表达率97％（19／20）、CD34阳性率72．2％（13／18）、平滑肌肌动蛋白（SMA）37．5％（6／16）、S-100 23．5％（4／17）。结论 CD117标记阳性是确诊GIST最重要的诊断依据，手术仍是GIST主要治疗手段。     

胃肠道间质瘤51例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点与诊治体会。方法对51例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用3种抗体（CD117、CD34、SMA）通过免疫组化方法进行分析研究。结果 GIST主要发生于胃及小肠,在所有患者中CD117均呈阳性表达,胞质弥漫强阳性染色;CD34阳性表达率为86.3%（44/51）;SMA阳性表达率为41.2%（21/51）。结论 GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

胃肠道间质瘤45例临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）临床病理及免疫组化特点。方法：对45例GIST复习其病理形态学,应用CD117、CD34、SMA、S-100等进行免疫组织化学标记。结果：GIST的临床病理特点类似平滑肌肿瘤。免疫组化有其特征性,CD117、CD34呈阳性表达。结论：GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤,临床病理形态类似于平滑肌肿瘤,CD117和CD34阳性表达对诊断有决定性作用。治疗预后不同于平滑肌肿瘤。     

胃肠道间质瘤32例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织病理形态学和免疫组织化学特点。方法:用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100蛋白质抗体通过免疫组织化学SP法对原发性GIST进行研究。结果:本组GIST主要发生在胃(65.6%),常以上消化道出血为首发症状。肿瘤基本组织形态为梭形细胞和上皮样细胞。免疫组化染色CD117和CD34阳性率分别为90.6%和81.3%。结论:GIST好发生在中老年,肿瘤细胞形态多变和排列方式多样,免疫组织化学染色为CD117、CD34阳性、Desmin阴性,S- 100蛋白和SMA不表达或者呈灶状阳性,肿瘤细胞直径≥5 cm,核分裂像大于5个/50 HP可作为恶性参考指标。     

胃肠道间质瘤10例临床病理形态观察

目的 探讨GIST的临床病理特点。方法 10例GIST均经手术切除标本经甲醛固定，石蜡包埋，常规HE及免疫组化S—P法染色，所用抗体CD117、CD34、Vim、S-100。结果 4例男性，6例女性，年龄34～78岁，本组GIST病例均为腹部包块。梭形细胞为主型7例，上皮样细胞为主型2例，混合型1例。免疫组化阳性表达结果：CD117（10／10）、CD34（8／10）、Vim（6／10）、S-100均阴性。随访结果：6例GIST死于肿瘤，4例带瘤生存。结论 GIST是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，起源于胃肠道卡哈尔间质细胞。     

胃肠道间质瘤16例临床病理分析

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）临床特点,病理诊断及免疫组化特征。方法：对16例胃肠道问质瘤标本临床资料及病理学形态进行分析,观察肿瘤部位,大小,核分裂像及异型性等,用免疫组化sP法检测CD117,CD34等表达情况。结果：GIST平均年龄52．2岁,发生在食管2例,胃5例,小肠8例,大肠1例。镜下基本形态为上皮细胞型,梭形细胞型,混合细胞型。免疫组化：CD117阳性,CD34阳性。结论：GIST形态结构多样,肿瘤大小,细胞异犁性,核分裂等作为判断良恶性依据,免疫组化CD117,CD34协助诊断。     

胃肠道间质肿瘤18例病理分析

目的：研究胃肠道间质肿瘤（GIST）的病理形态及免疫组化特点。方法：收集18例胃肠道间质肿瘤临床病理学资料，进行常规HE切片及免疫组化染色。结果：在病理上，免疫组化检查CD117及CD34抗体多呈阳性。本病多见于胃和小肠，食管罕见，结肠GIST恶性度高。结论：胃肠道间质肿瘤有较为独特的组织学形态，CD117和CD34联合使用有助于诊断。     

胃肠道间质肿瘤28例临床病理分析

目的探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床、病理特征，减少误诊。方法光镜观察28例GIST，采用免疫组化S—P法检测CD117、CD34、SMA及S-100在GIST中的表达情况。结果大多数GIST显示梭形细胞形态，少数GIST显示上皮细胞形态或两者混合形态，在GIST中CD117阳性率为78．57％，CD34阳性率为46．43％。结论GIST缺乏定向分化，CD117和CD34联合检测可协助与其他胃肠道间叶源性肿瘤鉴别；在GIST良、恶性判断上需结合肿瘤的大体、组织学形态观察以及生物学行为综合考虑。     

胃肠间质瘤的临床病理分析

目的探讨胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）的诊断和治疗。方法回顾性分析50例GIST的临床表现、影像学及病理、免疫组织化学特征,用GIST Fletcher风险分级对原发GIST进行分析诊断。结果50例GIST平均年龄47岁,40岁以上者占80％。发生于胃13例,十二指肠5例,小肠17例,结肠5例,直肠及肛门2例,胃肠道外8例;其中1例有淋巴结转移。肿瘤组织中CD117、CD34的阳性表达率分别为80％和50％,显著高于SMA、S-100蛋白、Vimentin、Desmin的表达;GIST中Desmin的阳性表达率为12％,显著低于CD117和CD34。本组恶性程度为高度风险18例（36％）,中度风险12例（24％）,低度风险17例（34％）,极低度风险3例（6％）。结论CD117阳性、CD34阳性对GIST有确诊意义。GIST Fletcher风险分级诊断对临床治疗及预后有重要的指导作用。     

胃肠道间质瘤25例临床病理及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理及免疫组化特征。方法常规HE染色和免疫组化SP染色，观察25例原发胃肠道及胃肠道以外间质瘤临床病理形态学及免疫组化，对CD117、CD34、Vimenfin、S-100、Actin抗体染色表达特点进行分析。结果本组25例间质瘤胃部8例（22％）、小肠5例（20％）、食道2例（8％）、大肠6例（24％）、肠系膜2例（8％）、大网膜2例（8％）。肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成，有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列。CD117、CD34、Vimentin均阳性表达。结论该瘤病理组织形态多样，容易误诊为其它肿瘤，应与消化道其它梭形细胞肿瘤鉴别。CD117、CD34阳性表达是确诊GIST最有诊断价值的标记物。     

胃肠道间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年9月至2009年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床及病理资料。结果32例胃肠道间质瘤病例中,22例（68．8％）为胃间质瘤,其他为小肠,结肠和直肠间质瘤。CD117阳性率96．9％,vimentin阳性率100％,CD34阳性率76．5％。32例均行手术治疗。肿瘤根治性切除25例,包括近端或远端胃大部切除,胃楔形切除,病变肠段切除,腹会阴联合切除及肿块切除或扩大切除,因肿瘤广泛粘连,无法完整切除7例。结论胃肠道间质瘤的确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断胃肠道间质瘤的重要标记物,完整的局部手术切除是最有效的治疗手段,对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用甲磺酸伊马替尼（格列卫）进行治疗。     

胃肠间质瘤28例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊治方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2007年1月收治的胃肠间质瘤28例临床资料。结果肿瘤部位以胃肠为主,本组均行手术治疗。术后病理诊断8例良性,20例为潜在恶性和恶性;免疫组化CD34阳性19例（67.9%）,CD117阳性28例（100%）,抗平滑肌抗体（SMA）和S-100均（-）。复发12例,再切除6例。结论对于腹部隐痛不适、反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT检查对术前确诊帮助较大,GIST的诊断依靠免疫组化分析。完整的局部切除是最有效的治疗手段。     

86例胃肠间质瘤的生物学特点与病理特征的关系分析

目的探讨胃肠道间质瘤（Gastricintestinaltumor,GIST）的临床表现与病理特点的关系。方法回顾分析手术切除后病理诊断为GIST的86例患者的临床表现及病理特征。结果86例切除的胃肠道间质瘤中10例为良性（包括7例潜在恶性）,肿物平均直径2．0em,16例为低度恶性,肿物平均直径2．9cm,60例为高度恶性,肿物平均直径8．6cm。其中53．5％（49／86）来源于胃,27．4％（23／86）来源于小肠,4．7％（4／86）来源于大肠,11．6％（10／86）来源于网膜、腹腔。良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见。恶性组肿瘤可见出血、坏死,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化指标测定CD117阳性80例,占93．0％,CD34阳性68例,占79．1％,SMA阳性13例,占15．1％,S100阳性4例,占4．7％。结论GIST主要发生在胃、肠道和腹腔,C117和CD34阳性是诊断GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤的大小、核分裂数和发病部位密切相关。     

胃肠道间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)临床病理、免疫组织化学特征及预后特点。方法对58例手术切除的胃肠道间质瘤复习其临床特点及病理形态,运用CD117、CD34、PDGFR-α等抗体进行免疫组织化学分析,并随访35例。结果GIST58例中,发生于胃部35例,小肠10例,结肠5例,肠系膜3例,网膜2例,食管2例,直肠1例。主要症状有腹胀、腹痛、腹部包块、便血。镜下观察:分梭形细胞型,上皮细胞型,混合细胞型。免疫组化:CD117标记91%(53/58)阳性,CD34标记68.9%(40/58)阳性,PDGFR-α60.3%(35/58)。随访35例,良性10例,1例复发;恶性潜能未定9例,2例复发;恶性16例,4例复发,4例死亡。结论胃肠道间质瘤好发于中老年人,组织形态多变,结构多样。CD117联合CD34、PDGFR-α等有诊断及鉴别诊断作用,预后与组织学分级有关。     

胃肠道间质瘤的影像学表现（21例报道）

目的总结胃肠道间质瘤的多层螺旋CT（MSCT）和MRI影像学表现,结合临床手术病理学资料,提高术前对胃肠道间质瘤的诊断水平。方法回顾性分析21例经手术病理免疫组化确诊为胃肠道间质瘤患者的CT影像特征和病理学资料。结果 21例胃肠道间质瘤中,极低危险性3例,低危险性4例,中度危险性6例,高度危险性8例。肿瘤位于胃11例,小肠9例,会阴部1例。所有患者均无淋巴结肿大。免疫组化CD34阳性率90%,CD117阳性率100%。结论检测CD34,CD117是确诊胃肠道间质瘤的金标准;肿瘤的大小和核分裂计数的多少是GIST的危险程度的重要指标;CT影像学对胃肠道间质瘤的诊断及危险程度的判断有重要价值。     

消化系统梭形细胞肿瘤72例临床病理分析

目的探讨消化系统梭形细胞肿瘤的临床病理特点及诊断。方法对72例消化系统梭形细胞肿瘤的临床及病理资料进行复习,应用免疫组化SP法染色。结果 72例消化道梭形细胞肿瘤中,51例为胃肠间质瘤(GIST),其中25例发生在胃,其次是直肠多发,小肠和结肠较少;13例为平滑肌瘤,其中9例发生在食管;4例为炎性肌纤维母细胞瘤(IMT),3例为钙化性纤维性肿瘤(CFT),1例神经鞘瘤。GIST中CD117阳性率为86.4%,CD34阳性率为88.9%,55.6%GIST伴有actin和desmin灶性(+)。10例平滑肌瘤中actin、desmin及caldesmon均(+),而CD117、CD34及S-100均(-)。4例IMT中vimentin均(+),3例actin(+),CD117、CD34、S-100和desmin均(-)。3例CFT中vimentin均(+),1例CD34(+)。神经鞘瘤S-100(+)。结论消化系统梭形细胞肿瘤以GIST最多见,发生在胃最多;其次是平滑肌瘤,发生在食管多见。GIST生物学行为分为4个级别:极低、低、中和高危险度。IMT生物学行为中间型。CD117、CD34、actin、desmin、Ki-67和S-100可作为消化系统梭形细胞肿瘤的常规标记物。     

胃肠间质瘤免疫组织化学特征及临床诊治

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的免疫组织化学特征,总结胃肠间质瘤的临床诊治方法。方法应用免疫组织化学SP法对32例GIST进行标记,观察CD117、CD34、vimentin的表达,回顾性分析不同手术方式,及术后是否应用格列卫对患者生存的影响。结果32例GIST中,CD117阳性率为84．4％（27／32）、CD34阳性率为78．1％（25／32例）、vimentin的阳性率为18．7％（6／32）,而在CD117阴性中,vimentin的阳性率为40．0％（2／5）;行完全切除者21例,5年生存率为61．9％（13／21）,复发率为33．3％（7／21）,而11例不完全切除者5年生存率为27．3％（3／11）,复发率为45．0％（5／11）,两者差异有显著性（P〈0．05）;12例术后服用格列卫者5年复发率为25．0％（3／12）,其中3例未能坚持服用格列卫者5年复发率为33．3％（1／3）,20例未服用格列者复发率为40．0%（8／20）,两者差异有显著性（P〈0．05）。结论联合检测CD117、CD34、vimentin有利提高胃肠间质瘤的诊断率;完全切除肿瘤可提高患者的生存期和降低肿瘤的复发率;正规服用格列卫可降低胃肠间质瘤的复发率。     

胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特征及其诊断和鉴别诊断。方法对67例胃肠道间质瘤进行临床病理分析,并观察其免疫组化标记物CD117、CD34、SMA、S-100、Nestin的表达。结果胃肠道间质瘤形态结构多样,基本形态以梭形细胞及上皮细胞样为主,呈编织状、栅栏状排列,免疫组化67例中62例CD117阳性、52例CD34阳性、63例Nestin阳性、部分病例有SMA、Desmin、S-100的表达,多为局灶性弱阳性。结论胃肠道间质瘤是以上皮细胞样及梭形细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤,CD117、CD34、Nestin的表达是确诊该病的依据。     

胃肠道间质瘤12例诊疗体会

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、病理组织形态学特点及预后的相关因素。方法回顾性分析12例GIST患者临床、病理资料及预后情况。结果 12例患者中小肠间质瘤5例,胃间质瘤5例,十二指肠间质瘤1例,腹膜间质瘤1例。患者临床表现以腹痛与消化道出血较多见,临床表现为消化道出血者5例,腹痛5例,腹部肿块就诊者2例。肿块平均直径为5.5 cm。术后病理学诊断：3例良性,8例交界性,1例恶性。免疫组化检测：CD117阳性率为75.0%,CD34阳性率为58.3%。12例患者均获随访,随访时间为5～40月,均存活,2例复发。结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化是判断GIST良、恶性的重要指标;对GIST患者必须进行包括手术治疗在内的综合治疗。     

小肠间质瘤的诊断与治疗

目的探讨小肠间质瘤的临床表现、病理免疫组织化学特征与治疗方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年7月70例小肠间质瘤患者的临床表现,免疫组织化学特征及治疗手段。结果小肠间质瘤患者并无特异性临床表现,主要临床表现包括腹痛、腹胀、血便,腹部包块等。极低风险5例,低风险18例,中风险13例,高风险34例。免疫组织化学显示CD117、DOG1、CD34、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人结蛋白(Desmin)的阳性率分别为95.7%(67/70)、100%(11/11)、51.4%(36/70)、5.7%(4/70)、12.9%(9/70)、60.0%(42/70)、0%(0/70)。治疗上主要以手术完整切除为主,伊马替尼主要用于无法切除,转移或中、高危险度的患者。结论小肠间质瘤患者临床表现缺乏特异性表现,发现时往往肿瘤较大、风险度高,选择合理的辅助检查方法可以提高其检出率,目前手术是首选的治疗方式。