脑室及腰大池持续外引流治疗脑室出血铸型疗效探讨

目的 探讨脑室及腰大池持续外引流治疗脑室出血铸型病例的疗效.方法 回顾分析14例脑室出血铸型病例采用单侧或双侧侧脑室外引流及腰大池持续外引流脑脊液的治疗效果.结果 死亡6例(42.9％),其余病例术后3个月采用日常生活能力(ADL)分级评定:Ⅰ级～Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级～V级3例.结论 脑室及腰大池持续外引流是治疗脑...     

双侧脑室及腰大池引流治疗脑室出血铸型

1997年1月-2002年12月我们采用双侧侧脑室额角及腰大池穿刺置管冲洗引流及侧脑室内滴注尿激酶溶解血凝块救治脑室出血铸型37例,取得满意的临床疗效,并提示超早期手术是抢救成功的关键。现报告如下。1临床资料1.1一般资料男21例,女16例;年龄11-79岁,平均57岁。高血压脑出血破入脑室31例,脑血管畸形出血破入脑     

经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流的临床应用

1 资料和方法 1.1 一般资料 47例病人,男29例,女18例,年龄9-86 岁,平均40.2岁。脑出血并破入脑室24例,脑室出血铸形2 例,蛛网膜下腔出血21例;外伤性17例,自发性30例。 1.2 方法 应用硬外麻醉导管经第3腰椎间隙穿刺置入蛛网 膜下腔,导管的高度保持在10-15cmH2O,接抗虹吸装置,接 引流袋。①脑出血破入脑室者,开颅术时即行本引流作为辅 助治疗。②蛛网膜下腔出血的病人,诊断明确后,常规行本 引流。     

继发性高血压脑室出血148例CT分型及临床分析

目的 探讨继发性高血压脑室出血的CT分型对临床治疗的指导价值.方法 回顾分析148例继发性高血压脑室出血患者的CT资料及治疗结果,依据资料进行CT分型,采用不同的治疗方法.结果 CT分型:Ⅰ型52例:壳核或丘脑出血＜25ml,破入一侧脑室或其他脑室,无铸型,环池无受压.Ⅱ型59例:壳核或丘脑出血＞25ml,破入侧脑室或其他脑室,环池受压.Ⅲ型29例:壳核或丘脑出血,致侧脑室及全脑室系统血液铸型,环池积血或环池受压消失.Ⅳ型8例:脑桥及小脑出血,破入第Ⅲ-Ⅳ脑室并梗阻性脑积水.148例病人,早期病死率24.5%.结论 CT分型对继发性高血压脑出血具有较高的临床指导价值.     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析:脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室;手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关;Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定因素;尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。     

自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)

1对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月，对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术，其中男34例，女12例；年龄40～76岁，平均52岁。有高血压病史35例。均有不同程度意识障碍和偏瘫。均经颅脑CT确诊：单纯丘脑出血破入脑室16例，丘脑基底核区出血破入脑室21例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血5例：全脑室铸型7例，合并急性脑积水26例。     

腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血疗效观察

目的探讨腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室钻孔引流治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴa脑室内出血的临床效果。方法对76例病人先行侧脑室钻孔引流,经引流管脑室内注入尿激酶2万U,保留4~6h后放开引流血肿,3~4d后拔除引流管。侧脑室引流3d后,行腰穿硬脊膜下腔置硬外麻醉管引流血性脑脊液,脑脊液颜色正常后即可拔除腰部引流管。引流管最长可放置15d。结果 76例病人,除7例继发脑室出血死亡,其余69例均临床治愈,其中12例手术后早期出现高热、血象高等颅内感染症状,经侧脑室注射抗生素及引流,积水症状很快消失,临床治愈。结论腰穿硬脊膜下腔置管持续引流治疗中重度脑室内出血,创伤小,有效地预防脑室急性扩张,预防脑室感染,减少脑积水,疗效确切。     

双侧脑室硬通道微创穿刺引流术加腰大池引流治疗重型脑室出血

自2001年1月～2004年10月共治疗35例脑室出血铸型患者，均采用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室额角硬通道穿刺引流，并行腰大池引流，脑室内注入尿激酶溶解血块治疗。取得了较满意的临床效果，能明显缩短疗程，改善患者的预后，现报告如下。     

三、四脑室血肿铸型68例微创治疗分析

我科自2001-01~2004-08对住院68例不同原因所致的三、四脑室积血扩张铸型病人,采用侧脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换或并行后颅凹钻颅血肿清除疗法,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料68例病人中男44例,女24例,年龄40~75岁,平均65岁,既往有高血压病史50例,病史平均4年,68例在入院后行头颅CT检查而确诊。1·2出血部位其中丘脑出血破入脑室24例,尾状核出血破入脑室6例,小脑蚓部出血破入脑室10例。1·3出血破入脑室类型三脑室铸型血肿20例,四脑室 三脑室铸型扩张血肿48例。1·4症状体征患者以头痛、恶心、呕吐、头晕、偏瘫、意…     

脑室出血引流术的护理

1984～1985年本科对10例危重脑血管病人其中包括丘脑出血破入脑室3例,蛛网膜下腔出血破入脑室5例,原发性脑室出血2例进行脑室穿刺引流术。进行一侧脑室穿刺引流4例,双侧脑室6例。引流最长时间10天,最短1天,多数为4～5天。现就我科对其护理方法简介如下: 1.按无菌操作方法将穿刺针与脑室外引流管(静脉输液器)的开口处消毒后掺通,用无菌纱布包紧,将引流管固定在支架上,支架标明刻度。     

微创硬通道技术加脑脊液净化治疗重型脑室出血(附19例分析)

我院采用YL—1型穿刺针行脑室穿刺引流加腰穿脑脊液净化等综合措施治疗重型脑室出血19例,疗效满意,报告如下。1对象与方法1.1临床资料男12例,女7例;年龄30～72岁。11例有高血压病史。浅昏迷3例,中度昏迷9例,深昏迷7例;偏瘫8例,肌强直11例,去皮质状态3例。原发性脑室出血13例;继发性脑室出血6例,其中胼胝体出血破入脑室1例,丘脑出血破入脑室3例,壳核出血破入脑室2例。双侧脑室铸型14例,单侧脑室铸型5例,合并第三脑室、导水管、第四脑室积血19例。1.2治疗方法所有病人均在发病后24h内手术。根据CT片或在CT扫描下定位,一侧脑室铸型时穿刺患…     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

1　临床资料本组 2 6例病人 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均5 6岁。 18例既往有高血压病史 ,动态中发病 ;3例为颅脑外伤 ;3例考虑脑血管畸形 ,自发出血 ;2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成 15例 ,双侧脑疝形成 4例。头颅CT扫描证实 :脑室出血、脑室铸型 2例 ,基底节区出血破入脑室2 4例。2　治疗方法与结果单纯脑室出血、脑室铸型的 2例病人治疗方法 :(1)双侧脑室额角CSF外引流术 ;(2 )脑室内尿激酶灌洗 ;(3 )经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流术。基底节区出血破入脑室 2 4例病人 ,治疗方法 :(1)血肿对侧脑室额角CSF外引流 …     

CT定位下微创穿刺术治疗脑室内出血

目的介绍CT定位微创穿刺技术治疗脑室内出血的方法,分析其在临床使用中的优点,以及尚需进一步改进的地方.方法40例中男26例,女14例,年龄33～73岁.CT检查发现原发性脑室出血4例,基底节出血破入脑室23例,丘脑出血破入脑室11例,脑实质出血破人脑室2例.脑室内积血程度按Greab法分级,Ⅰ-Ⅱ级21例,Ⅲ-Ⅳ级19例.所有患者均经CT定位行侧脑室穿刺术或血肿穿刺术,术后接侧管引流,引流期间通过穿刺针注入用1～2ml生理盐水溶解的尿激酶1～2万单位溶解血块.结果40例中死亡7例,存活病例按Karnofsky计分法评价,80分以上11例,60分以上17例,60分以下5例.结论使用YL-1型穿刺针CT定位下行侧脑室穿刺术或血肿穿刺术操作简便易行,穿刺针可靠固定在颅骨骨窗上,避免了损伤过多脑组织,减少了继发颅内感染.早期或超早期手术可较显著改善病人预后.尿激酶是理想的血肿液化剂,影响疗效的重要方面是控制并发症.     

小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…     

双侧脑室外引流治疗脑室出血34例体会

我们于1986年9月～1990年4月共收治各类脑室出血34例,经脑室穿刺引流及腰穿放脑脊液治疗收到满意疗效。现将有关体会报告如下: 临床资料 本组34例,男21例,女13例。年龄16～54岁。高血压性脑出血脑内血肿破入脑室者23     

多靶点穿刺联合早期腰池引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨多靶点穿刺联合早期腰池引流治疗丘脑出血破入脑室的手术疗效分析。方法回顾性分析37例丘脑出血破入脑室手术治疗临床资料,根据ADL评分判定术后3月疗效,探讨手术方式的选择及经验总结。结果根据日常生活能力评分(ADL)分级:3月后根据ADL评分,I级2例(5.4%)、Ⅱ级9例(24.3%)、Ⅲ级13例(35.1%)、Ⅳ级4例(10.8%)、V级3例(8.1%)、死亡6例(16.2%)。结论丘脑出血破入脑室患者愈后较差,多靶点穿刺、早期腰池引流及尿激酶灌注有较好的治疗效果,值得临床进一步观察研究。     

高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的个性化置管治疗

目的总结高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型患者的治疗特点和经验。方法对30例高血压脑出血伴有Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的患者，采用个性化置管排空血肿。对10例双侧脑室血肿为主，少量流入第Ⅲ、Ⅳ脑室患者行双侧脑室额角置管；对13例丘脑基底节出血大量血肿破入第Ⅲ脑室患者行一侧额角＋贯穿血肿腔并达第Ⅲ脑室置管；对7例小脑出血大量血肿破入第Ⅳ脑室患者行一侧额角＋后颅窝开颅第Ⅳ脑室置管。结果30例中血肿经过充分引流，奎根试验，夹管试验等措施确认可以拔管后有8例再次置外引流管救急，6例因不能拔管行V—P术。死亡2例。存活28例中随访一年GOSⅠ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ-Ⅳ级5例。结论第Ⅲ、Ⅳ脑室血肿铸型患者应该根据出血部位不同采用个性化置管方式，强调拔管指征，夹管时间时间应适当延长。     

脑室穿刺及腰大池置管双向引流治疗铸型脑室出血15例体会

目的 探讨铸型脑室出血的治疗.方法 对15例铸型脑室出血患者采用双侧脑室穿刺加腰大池置管双向引流液化冲洗.结果 恢复良好9例,需人照顾3例,植物生存2例,死亡1例.存活病人0.5～1年回访无脑积水发生.结论 该方法安全可靠,可显著降低病死率,迅速清除脑室及蛛网膜下腔的积血,减少脑积水、脑梗死等并发症.     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血

我科自1992～1995年6月采用脑立体定向技术及脑室体外引流治疗破入脑室高血压性脑出血11例。 资料与方法 本组11例(男7例,女4例)均经CT扫描确诊脑出血且破入脑室。均有高血压史;平均血压26/15kPa;平均年龄56岁。全组病人发病至行头CT检查的时间3h～7d。临床表现:入院时深昏迷5例,浅昏迷6例。1侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大2例。偏瘫8例。本组病人脑出血量依据CT片由多田公式求出:出血量