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1993年～ 2 0 0 0年上半年 ,我们对心内科住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、陈旧性ＭＩ及诊断为冠心病的患者常规作 18导联心电图 ,即除常规 12导联外 ,加作Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ 和Ｖ7～Ｖ9导联心电图。现就 80例急性前间壁ＭＩ患者的右胸导联 (Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ)心电图作初步分析。 80例ＡＭＩ患者均符合下列条件 :①病史、心电图和心肌酶学检查确诊为ＡＭＩ。②发病后 6～14ｈ入院并有完整 18导联心电图资料和心肌酶学检查。③心电图定位为急性前间壁ＭＩ。④除外急性下壁、后壁、正后壁、高侧壁和侧壁等ＭＩ,并除外右心室肥大、肺心病、心包炎、心肌病… 相似文献
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本文对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 3 6例右室梗死 (ＡＲＭＩ)作回顾分析。发现 5例ＡＲＭＩ时ａＶＲ导联ＳＴ段呈弓背型抬高。对此分析有助于进一步探讨和提高对ＡＲＭＩ的诊治水平。病例均根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以Ｖ4Ｒ 导联ＳＴ抬高≥ 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联均呈ＱＳ型 ;Ⅲ导联出现异常Ｑ波及ＳＴ段抬高 ,Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高逐渐减轻[1 ] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准。1 资料与方法例 1 男 ,68岁。因心悸、胸闷伴头昏 3ｄ ,气喘加重 8ｈ入院 ,心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 64 0ｕ Ｌ… 相似文献
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头胸导联心电图对90例右室梗死诊断价值的探讨 总被引：2，自引：1，他引：1
近年来右室梗死 (ＲＭＩ)逐渐被人们重视 ,其诊断方法越来越多 ,如右心导管检测、彩超ＥＣＴ、磁共振、Ｐａｒｋ等 ,但成本越来越高 ,给社会带来严重负担。本文用Ｗｉｌｓｏｎ导联与头胸 (ＨＣ)导联以普通同步法对资料完整的 90例进行分析比较。以探讨头胸导联对ＲＭＩ的诊断价值。1 资料与方法90例均为门诊、住院患者及健康职工 ,分两组。健康人组 :46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 3 0岁 ,平均 2 3 5岁。疾病组 44例 ,男 3 2例 ,女 12例 ,年龄在2 2～ 80岁 ,平均 5 7 5岁。常规 12导联心电图均异常。全部采用常规 12导联另加Ｖ7～ … 相似文献
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外伤性心脏挫伤和钝性心脏损伤致心电图酷似心肌梗死 (ＭＩ)或超急期ＭＩ均有报道。但大量失血致心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的报道尚未见。患者男 ,3 2岁。平素健康 ,因车祸致骨盆骨折伴髂总动脉破裂大出血而送院抢救。即刻床旁心电图 (图 1)示 :各联未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本规则 ,其频率平均 87次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波宽大畸形达 0 18ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 7ｓ。肢联ＱＲＳ电压皆 <0 5ｍＶ ,胸联ＱＲＳ电压除Ｖ2 、Ｖ3导联外 ,余均 <1 0ｍＶ。Ⅲ、ａＶＦ呈ｑｒ型 ,ｑ波约为 0 0 3～ 0 0 3 5ｓ;Ｖ1 呈ｑｒｓ型 ,ｑ波约为0 0 4ｓ ;Ｖ… 相似文献
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从胸导联上发现正后壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的线索 ,对 16例正后壁ＡＭＩ者Ｖ1～ 3进行分析 ,并与其Ｖ7～ 9改变作对照。Ｖ1～ 2 Ｒ/Ｓ≥ 1,ｒ波时限≥ 0 0 4ｓ,Ｖ1～ 3ＳＴ段压低 ,Ｔ波直立高耸 ,对正后壁ＡＭＩ有重要诊断价值。正后壁ＡＭＩ在心电图上的特征性改变表现在背部Ｖ7～ 9作为与之相对应的胸导联Ｖ1～ 3亦有相应改变 ,现报告如下。1 资料与方法16例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 :①持续性胸痛超过半小时 ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ;②血清测定ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＬＤＨ及同功酶 ,ＡＳＴ有动态变化 ;③Ｖ7～ 9ＳＴ段抬高和病… 相似文献
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患者女 ,70岁。因突然出现心前区剧痛 ,持续 4ｈ急诊入院。体检 :大汗 ,血压 :76 5 4ｍｍＨｇ,血清ＣＰＫ :3 667ＩＵ Ｌ ,ＧＯＴ :3 97ＩＵ Ｌ ,ＬＤＨ :799ＩＵ Ｌ。心电图示 :膈面、正后壁及右室急性心梗 (ＡＭＩ)。临床诊断 :ＡＭＩ。图 1为入院第 2ｄ 2 4ｈ动态心电记录 :上、中、下行分别为ＣＭＶ1 、ＣＭａＶＦ。ＰＰ间期 0 46ｓ( 13 0次 ｍｉｎ) ,规则。Ｐ2、4、6、8～ 1 0 呈双向改变 (图 1上行 )。Ｒ1、3、8、9在ＣＭＶ1 导联中振幅较高 ,ＱＲＳ宽 :0 10ｓ ,ＲＲ间期为0 92ｓ ,与前Ｐ无关。Ｒ4提前出现 ,且Ｒ4～ 7在ＣＭＶ1 … 相似文献
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下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,常合并后壁ＡＭＩ,为减少漏诊 ,除常规 12导联外应加作Ｖ7～ 9导联。本文对Ｖ1 ～Ｖ3ＳＴ段改变 ,Ｖ1 Ｒ波增高的价值报告如下。1 资料与方法均符合ＷＨＯ诊断标准 ,首次发作下壁ＡＭＩ者 60例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄5 0～ 60岁。早期除常规 12导联外 ,已加作Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ,Ｖ7～Ｖ8导联 ,并排除束支传导阻滞、心室肥大、预激综合征、前壁ＡＭＩ等。在发病当天 ,以Ｖ1 Ｒ波增高、Ｖ2ＳＴ段抬高 ,除ＡＭＩ心电改变外 ,后壁ＡＭＩ均符合常规诊断标准。2 结果下壁ＡＭＩ的 10例中Ｖ2 导联ＳＴ段抬高 8例 ,而… 相似文献
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10例陈旧性右室心肌梗死定位的临床观察 总被引：1，自引：1，他引：0
心电图 (ＥＣＧ)的表现在心肌梗死(ＭＩ)定位诊断有重要意义 ,与临床符合率约 60 %～ 70 % ,但与尸检符合率相差较远 ,右室梗死 (ＲＭＩ)尸检 ,总发现率2 3 0 %～ 3 4 2 %。临床发现率仅 1%～3 % ,近年提高至 6%～ 7% ,常规心电图对ＲＭＩ表达不佳 ,本文探讨头胸导联心电图对ＯＭＩ的表达能力 ,报告如下1 资料与方法ＯＭＩ(合并ＲＭＩ) 10例 ,年龄 2 7～ 69( 45 3± 2 5 8)岁 ,有典型ＡＭＩ住院史 ,多有冠状动脉造影阳性 ,超声心动图(ＵＣＧ)右室动度减弱或放射核素显影右室有缺损。方法 ①常规 12导联心电图加做Ｖ3Ｒ～ 9Ｒ,ＣＬ2、4… 相似文献
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患者男 ,34岁。因胸闷心悸伴心前区隐痛 3～ 4ｄ就诊。临床诊断 :先天性心脏病 ,法洛氏四联症。心电图 (图 1Ａ)示 :各导联均未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本相等 ,心室率 10 0次 ｍｉｎ ,心电轴显著右偏 (+12 8°) ,各导联ＱＲＳ波时限 0 12～0 16ｓ,终末部粗钝 ,ａＶＲ呈宽矮挫折ｒ型 ,Ｖ1 呈ＲｓＲ′或Ｍ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,且Ｖ2 、Ｖ3导联Ｓ波增深。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段压低 0 1ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 的Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6的Ｔ波直立。加做Ｓ5导联 ,仍未见Ｐ波 ,ＱＲＳ波时限增宽 ,Ｒ波振幅增高伴明显错折。为… 相似文献
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患者男 ,5 2岁 ,因风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,心衰三度入院。入院前患者长期间断地自服地高辛 ,氯化钾 ,近 5ｄ来心慌气短加重进食少 ,入院记录心电图1Ａ :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。入院后经强心、利尿服钾治疗。病人恶心、不能进食 ,尿量少 ,出现缓慢心率 ,记录心电图 1Ｂ :未见心房波Ｐ波及ｆ波 ,从Ⅰ～Ｖ1导联Ｒ -Ｒ间期规则 ,为 1 2 0ｓ,频率 5 0次 ｍｉｎ ,Ｖ2 导联以后Ｒ -Ｒ间期 0 60ｓ,频率 10 0次 ｍｉｎ ,各导联ＱＲＳ波仍呈右束支阻滞图形 ,ＱＲＳ时间增宽至 0 2 0ｓ ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｔ波高耸呈帐篷样 ,Ｓ波… 相似文献
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20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收住 3 6例确诊的肺心病人 ,作心电图与超声心动图 (ＵＣＧ)的对照检查 ,现报道如下。1 资料与方法3 6例的年龄 42～ 78岁 ,男 2 1例、女15例。病史 :5～ 2 8年。均作 12导心电图和ＵＣＧ检查。心电图诊断指标为 :①右胸导联呈ｑＲ型、ｑＲｓ型、Ｒｓ型、Ｒ Ｓ >1,ａＶＲ导联呈ｑＲ型 ,左胸导联呈ｒＳ型 ,Ｒ Ｓ <1,重度顺钟向转位 ;②电轴右偏≥+90°。超声心动图阳性标准为 :右室流出道内径≥ 3 0ｍｍ ,右心室内径≥ 2 0ｍｍ。2 结果3 6例中心电图显示右室肥厚 (ＲＶＨ)者 17例 (占 47% ) ,ＵＣＧ显示右室… 相似文献
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急性右室梗死 (ＡＲＶＩ)的发生率约占急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的 7.7%～ 2 3 .0 %。随着对ＡＲＶＩ的不断研究 ,对常规心电图与监护诊断ＡＲＶＩ有了许多新的认识。1 常规 12导联对ＡＲＶＩ的诊断1.1 Ⅲ导联ＳＴ段抬高 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高在下壁ＡＭＩ合并ＡＲＶＩ时Ⅲ导联ＳＴ段抬高幅度 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高幅度 ,即ＳＴⅢ Ⅱ >1可做为ＡＲＶＩ的诊断依据。Ⅱ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,诊断ＡＲＶＩ的敏感性、特异性 ,阳性预测值和阴性预测值分别为 63 %、85 %、91%和 94% ,Ⅲ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ ,伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,… 相似文献
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患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献
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患者男 ,46岁。因突发左胸痛伴气急 4ｈ就诊。既往无高血压及心脏病史。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ、Ｒ 2 5次 ｍｉｎ、Ｐ 86次 ｍｉｎ。急诊卧位记录心电图 (图 1Ａ)显示 :电轴 +75° ,Ｖ1 ～Ｖ5导联出现ＱＳ波 ,Ｖ6 导联Ｒ波极小 (0 .3ｍＶ)。Ｖ1 ～Ｖ4导联ＳＴ段 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,Ｔ波直立振幅 0 .1～ 0 .3ｍＶ ,由于胸导联ＱＲＳ波改变貌似广泛前壁心肌梗死 ,但其ＳＴ -Ｔ未见明显异常改变。为排除左侧气胸所致 ,嘱患者坐位记录心电图 (图1Ｂ) :电轴右偏 (+97°) ,Ｖ1 、Ｖ2 导联仍可见ＱＳ波 ,而Ｖ3、Ｖ4导联出现小Ｒ波 ,Ｖ5、Ｖ… 相似文献
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患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
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下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,远离心肌梗死 (ＭＩ)区的ＳＴ段有改变 ,对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ有一定诊断价值 ,其敏感性 >79%～ 83 % ,特异性为 90 %以上。下壁ＡＭＩ常合并右室及正后壁ＡＭＩ,加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ 及Ｖ7～Ｖ9可提高诊断率。我们发现Ｖ1 ～Ｖ2 ＳＴ段改变对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ也有一定诊断价值。报告如下。1 资料与方法下壁ＡＭＩ10 2例 ,男性 87例 ,女性 15例 ,年龄 40～ 70 (平均 5 6)岁。临床症状、心电图及心肌酶谱均符合ＷＨＯ诊断标准。除常规 12导联外均加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ及Ｖ7～Ｖ9,剔除束支阻滞、预激… 相似文献
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患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ… 相似文献
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对 10 0例健康成人用尹炳生[1 ] 创建的ＨＣ导联与可用右胸导联同时记录 ,进行ＱＲＳ形态对比分析 ,探讨两者ＱＲＳ图象的差异 ,现报告如下。1 资料与方法健康成人 ,男性 3 4例、女性 66例。年龄 18～ 81岁 ,无心脏病史 ,体格检查、Ｘ线检查及常规 12导联心电图正常。测试者均用同一台 65 11型心电图机。对同一位置作先后记录 ,常规 12导联、Ｖ1 ～Ｖ5Ｒ和ＨＶ1 ～ＨＶ5Ｒ心电图。分析ＱＲＳ波形态、振幅。计数资料 ,用Ｘ2 检验。2 结果两种导联右胸ＱＲＳ形态见表 1、2。右胸之ＨＣ导联ＱＲＳ多呈正向 ,多数呈ｒＳ或Ｒｓ型 ,ｒ Ｓ≥ 1,振… 相似文献
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患者女性 ,32岁。因胸骨后疼痛伴畏寒发热 5ｄ入院。精神萎靡 ,心界不大 ,心率 98次 ｍｉｎ ,律不齐。各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。无颈静脉异常搏动及颈静脉怒张。入院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 98次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 32ｓ。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外各导联ＳＴ均凹面向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ。ａＶＲ、Ｖ1 导联Ｔ波倒置 ,其余直立。Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ2 ～Ｖ6 导联Ｔ波高尖 ,Ｔ波振幅≥同导联的Ｒ波 ,其中Ｖ3、Ｖ4 导联Ｔ波振幅高达 1 3～ 1 4ｍＶ。Ｖ6 … 相似文献
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患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1 前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨… 相似文献