小儿先天并指畸形120例围手术期的护理

目的 探讨小儿先天并指畸形矫治术的围手术期护理要点.方法 2009-10-2010-11通过周密严谨的术前准备;有针对性的做好患儿及家长的心理护理;术后病情观查;妥善固定患肢;康复训练.结果 患儿术后伤口愈合良好,无护理并发症发生,手功能及外观都得到了不同程度的改善.结论 精心周密的术前准备,严密的术后观察和护理,针对性的功能锻炼指导是小儿先天并指畸形矫正术围手术期护理的关键环节.     

先天性并指畸形术后并发症分析

先天性并指是常见的手部先天性畸形 ,手术分指方法较多 ,且已相当普及[1] 。然而分指手术方法不当 ,会导致众多并发症 ,应加以警惕。我院 1990年以来收治并指术后所致的各类并发症 4 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 1岁7个月～ 2 6岁 ,平均 5岁 1个月。并指类型 :皮肤并指 2 9例 ,骨性并指 13例 ,等长并指 31例 ,不等长并指 11例 ,复合并指 2例 (裂手、尖头并指各 1例 ) ,其中 4 4例有两种以上畸形。首次手术年龄 :小于 1岁17例 (最小为 3个月 ) ,1～ 5岁 2 1例 ,6～ 2 6岁 4例。1 2　术后并发症…     

三种皮瓣联合治疗小儿先天性并指畸形

目的：探讨应用三种皮瓣联合治疗小儿先天性并指畸形的临床效果。方法对15例小儿先天性并指畸形患者,采用三等分长矩形皮瓣再造指蹼、指间掌背侧锯齿对应皮瓣分指、指尖对应三角形皮瓣重建双侧甲皱、肘窝取全厚皮片行分指侧方植皮。结果15例小儿先天性并指畸形患者治疗后随访14～34个月,平均（16.93±2.72）个月,植皮及皮瓣全部成活,分指外形及功能良好,14名患儿家长表示满意。其中6例由于并指伴发畸形需进一步手术矫形,2例多个相邻并指需进一步行同侧其它并指分指术。结论采用三等分长矩形皮瓣再造指蹼、指间掌背侧锯齿对应皮瓣分指、指尖对应三角形皮瓣重建双侧甲皱操作简单,分指后手指外形良好,是修复小儿先天并指畸形的较好方法。     

并指间皮肤牵张器治疗儿童并指畸形的一期手术护理

目的探讨并指间皮肤牵张器治疗儿童并指畸形的术中护理方法。方法回顾我院采用自行设计、研制的“并指间皮肤牵张器”治疗13例儿童并指畸形的术中护理。包括临床资料、术前准备、术中护理、术后护理，巡回、器械护士术中护理要点。结果13例一期均顺利采用并指间皮肤牵张器行并指间皮肤软组织牵张，二期行并指分离术时均不需要游离植皮，指蹼重建满意，几无瘢痕，近期的临床外观满意。结论规范、熟练的术中护理是手术成功的可靠保证，不但可以缩短手术时间，而且还可以减少切口感染率的发生。     

增强MR三维水选择软骨扫描评估先天性并指畸形患儿手部血管

目的 应用对比剂增强三维水选择软骨扫描（CE-3D-WATSc）观察先天性并指畸形（CSM）患儿手部血管。方法 对接受并指分离术治疗的12例CSM患儿术前均行CE-3D-WATSc,观察患侧指掌侧总动脉及其分叉位置、指掌侧固有动脉走行及其发育情况,并与术中所见进行对比。结果 CE-3D-WATSc于12例均显示患侧手部指掌侧总动脉,10例分叉位置正常,2例分叉位置轻度升高至近节指骨约1/3处,均与术中观察结果完全符合。CE-3D-WATSc显示10例患侧指掌侧固有动脉,发育正常9例、细小1例,2例未显示;术中观察结果示指掌侧固有动脉12例,其中2例CE-3D-WATSc未显示者发育极差,呈细丝状。结论 CE-3D-WATSc对术前评估CSM患儿手部血管情况具有一定应用价值。     

并指畸形分指手术的临床分析

并指畸形在手部畸形中最为多见,我院从1990年-2008年共收治7例12只手进行分指手术治疗,取得满意效果,报告如下。     

20例先天性并指畸形矫治术患儿的护理

报道20例先天性并指畸形矫治术患儿的护理。术前做好沟通与疏导,取得患儿及家长的配合;严密观察患手末梢血液循环,一旦有手指颜色青紫、肿胀、水疱、局部皮肤温度逐渐变低等异常情况,立即汇报医生,给予换药,放松包扎;重视术后良好的体位固定,针对本组患儿年龄小、自制力弱的特点,采用治疗巾斜行对折再折成长条状,平铺于患肢下面,然后将对角经患手上面交叉后用多枚动物造型的安全别针将治疗巾固定,抬高患肢到软枕上;指导并配合家长对患儿进行被动功能锻炼,防止肌腱粘连。     

右手掌尺侧钢针包裹误诊为赘指1例

1病例报告 　　男,38岁.幼时右手掌尺侧发现一乳状突起并随生长渐增大.皮色正常,无不适,生长缓慢.至今已有30 a余,曾多次到医院诊治,皆认为是多指畸形未予以重视,未行进一步检查及治疗。     

先天性踝部皮肤环形挛缩1例

1病例 患者，女，14个月，出生后家人发现踝部皮肤环形狭窄。查体：患儿智力正常，走路步态基本正常，双足发育尚好，双踝上30厘米处均可见环形挛缩，以右侧较明显，真皮下与深筋膜相连，左手和右足1～3指（趾）并指（趾）畸形。心脏及腹部彩超无异常。双侧小腿拍片骨质无异常。     

1例外固定架撑开皮肤治疗手指植皮术后并指畸形的护理

2004年3月．我科收治1例左手示、中、环指植皮术后并指畸形，要求行并指分离术的病人，利用外固定架扩张皮肤后行皮瓣分离分指术，取得了满意的效果，现将护理配合报告如下。     

先天性巨指(趾)(附4例报告及文献复习)

巨指(趾)是种罕见的先天性畸形,以患指(趾)全部组织结构的增生肥大为特征。确切发病原因尚不清楚,多认为与神经纤维瘤病或脂肪瘤退变有关。发病男多于女,手比足常见,多是单侧、不对称性多指/趾受累。常伴随有并指,患指/趾弯斜,腕管综合征及牛奶咖啡斑、脂瘤和斑痣等神经纤维瘤病的体征等。手术方法有整形、截指/趾、骺阻滞或骺毁损术及尺蠖样短缩术,但术后美容和功能改善并不令人满意。本文报告4例诊治经验,结合文献复习讨论了本病的定义、病因、临床特征、治疗和结果。     

显微外科技术在治疗小儿先天性并指畸形中的应用价值临床研究

目的探讨显微外科技术在治疗小儿先天性并指畸形中的应用价值。方法选择小儿先天性并指畸形患儿16例为研究组,采用显微外科技术治疗。另选择小儿先天性并指畸形患儿16例为对照组,采用传统外科技术治疗。比较两组患儿术后手功能和形态恢复情况,术后并发症发生情况,医生和患儿家长对手术的满意度等。结果 1研究组所有患儿患指恢复良好,对照组患儿有8个手指并指畸形矫正效果不佳,与健康手指在外观和功能上有较大的差距,两组患儿患指外观及功能总体恢复情况比较差异有明显的统计学意义(P0.05)。2研究组1例有局部疼痛情况,1例出现轻度静脉危象;对照组发生挛缩屈曲畸形3例,关节僵硬5例,局部疼痛6例,静脉危象5例。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3研究组医生、患儿家长对治疗情况的满意度均显著高于对照组(93.75%比68.75%,87.50%比62.50%),差异有明显的统计学意义(P0.05)。结论显微外科技术在治疗小儿先天性并指畸形能进一步改善外观和功能,与传统外科手术比较具有更高的应用价值。     

应用皮肤扩张器治疗皮瓣并指分指的护理

皮肤扩张器可用于治疗身体各部位皮肤软组织缺损,但用于皮瓣并指分指并不多见.受王彪[1]等研究的启发,我院自2007-2009年采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣术后并指畸形5例.取得了满意效果.现将护理体会报告如下.     

先天性巨趾症巨足畸形1例分析

先天性巨趾症为一种罕见的先天性下肢畸形病,发症率仅为万分之一。随着年龄的增长而增粗,发育停止后巨趾的生长也停止,易导致走路不稳、肢体麻木、甚至坏死等症状。现将其病因、临床分型、病理及治疗等作一简单讨论。     

真两性畸形1例报告并文献复习

目的 :总结对真两性畸形的诊断和治疗经验。方法 :结合文献 ,回顾性分析真两性畸形 1例的临床特点和诊治经过。结果 :本例社会性别男性 ,幼时患有先天性尿道下裂、双侧隐睾症 ,从 15岁开始反复出现间断无痛性肉眼血尿 ,伴睾丸疼痛 ,喉结及阴茎、睾丸较同龄男性小 ,乳房较大。 17岁时行盆腔探查术 ,切除子宫、阴道及右侧输卵管。术后病理诊断真两性畸形。随访 1a睾酮水平正常 ,恢复良好。结论 :外生殖器介于两性之间时 ,应怀疑真两性畸形。确诊必须依靠性腺组织学检查。性别决定以恢复性功能为目的。治疗必须切除与决定性别相抵触的性腺及所属内生殖道 ,并行相应外生殖器矫形术。     

氯化钾静脉推注误治癔病1例分析

对氯化钾静脉推注误治癔病1例分析如下. 1 病历摘要 男.54岁.平素健康,因家务纠纷,气恼过度,突然倒地,肢体不规则抖动、僵直、两眼上翻、颈部僵硬、神志不清、屏气,经在村卫生室做针刺人中穴、合谷等穴治疗20 min后无好转,与2008-07-19T10:00急诊入院.患者既往有类似发病史2次,但病情轻微.经针刺人中穴治疗后均缓解.查体:T 36.4℃,P 102次/min,R 12次/min,BP 12/8 kPa,神志清,呼吸屏气.眼球上下转动.颈僵直,口舌无咬破,双肺听诊均正常,HR 102次/min,心脏无杂音,腹部检查无异常,无大小便失禁,神经系统检查无病理反射.诊断:癔病性惊厥.处理:(1)留观察室观察;(2)先缓慢静脉推注100 g/L葡萄糖酸钙10 ml治疗;(3)其他治疗后续.治疗过程:患者家属到药房取药时,药房医生错把100 g/L的氯化钾注射液10 ml/支,当作100 g/L的葡萄糖酸钙10 ml/支交给了患者.     

儿童巨指畸形1例

1病历摘要 男,10月龄。因手部畸形来我院外科就诊,外科开了右手正位片申请单,来我科摄右手正位片（DR）。X线见右手部第2、3掌骨、指骨明显增粗,2、3指骨下端均可见骨骺影,2、3指周围软组织明显增厚,右手余3指大小、形态可。     

产前长骨弯曲合并多指(趾)畸形1例

患儿男,足月剖宫产后2 h,体质量3200g.术中医生发现患儿左小腿向外侧弯曲,外侧皮肤有1条小靥.右脚六趾,左手中、小指短缩畸形.X线检查:左侧胫腓骨向前外侧弯曲,左胫骨明显成角,右侧胫骨轻度弯曲,双侧胫骨内侧皮质较厚,髓腔变窄;右足第一趾内侧可见多余趾骨.     

先天性双手多指并指畸形1例

病例 男，14岁，因先天性双手多指并指畸形来我院就诊，父母非近亲结婚，身体健康，无遗传性疾病。     

成人先天性巨结肠误诊误治1例

女,30岁.因反复发作性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,间竭性肛门停止排便排气1.5 a,加重10 h入院.曾有剖腹产手术史.查体：下腹正中纵行手术瘢痕长约15 cm,全腹膨隆,中下腹可见肠型及蠕动波,腹肌软,无明显压痛,左下腹触及饱满,未触及明确包块,腹部叩诊呈鼓音,未叩出移动性浊音,肠鸣音亢进,每分钟6～8次,闻及气过水声.肛指检查直肠四壁软,未触及明确包块,腹部X线检查提示肠腔内积气明显,以中上腹部为主,可见高低不平数个明显扩张的肠袢及气液平面.初步诊断为粘连性肠梗阻.