甲状腺细针穿刺活检在桥本甲状腺炎诊断中的应用

目的：探讨甲状腺细针穿刺活检（FNAB）在桥本甲状腺炎诊断中的应用。方法：分析2005年5月￣2007年12月在中日友好医院行甲状腺FNAB患者的临床资料。结果：在行FNAB患者中,桥本甲状腺炎是甲状腺肿大和甲状腺功能低减的首位病因,是甲状腺结节的第二位病因。而以甲状腺过氧化物酶（TPO）或甲状腺球蛋白（TG）抗体阳性诊断的敏感性为69.5%,患者可处于多种甲状腺功能状态。27%表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或亚临床甲亢,9%患者TPO、TG两抗体均阴性。6例合并甲状腺癌。结论：甲状腺FNAB对不典型病例如TPO、TG抗体阴性,伴结节以及以颈部疼痛为主要表现的桥本甲状腺炎的诊断有确诊意义,对于格雷夫病甲亢与桥本甲亢及桥本一过性甲亢有鉴别意义,特别对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断有重要意义。     

桥本甲状腺炎患者调节性T细胞的表达及其意义

目的观察不同甲状腺功能状况桥本甲状腺炎(HT)患者外周血调节性T细胞(Treg)的表达,探讨HT的免疫学机制。方法选择2010年10月—2012年10月我院收治的HT患者46例为病例组,根据患者甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组16例,亚临床甲减组14例,临床甲减组16例;选取同期在我院体检的与病例组患者年龄、性别相匹配的健康人20例为对照组。采用流式细胞术检测Treg的表达,磁珠分离CD4+T细胞,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测FOXP3 mRNA的表达。结果对照组Treg占CD4+T细胞比例为(4.67±1.21)%,病例组为(2.78±1.32)%,病例组Treg占CD4+T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(t=3.85,P<0.01);甲状腺功能正常组、亚临床甲减组、临床甲减组Treg占CD4+T细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CD4+T细胞FOXP3 mRNA的相对表达量为(5.08±1.87),病例组(抽取20例)为(3.59±0.37),病例组CD4+T细胞FOXP3mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.65,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Treg的表达与患者年龄(r=-0.242)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平(r=-0.268)呈负相关(P<0.05)。结论 HT患者外周血Treg表达水平明显降低,患者存在免疫功能缺陷,与患者年龄、TPO-Ab水平有关,与甲状腺功能状况无关。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤30例临床病理分析

目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)合并甲状腺恶性肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析30例HT合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料,另选取10例HT、10例甲状腺乳头状癌和5例甲状腺腺瘤做对照.应用免疫组化方法检测上述患者病变组织中p53蛋白及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达情况.结果 30例HT患者合并甲状腺乳头状癌26例,其中微小癌 22例 (73.3%);26例HT合并甲状腺滤泡癌1例;HT合并淋巴瘤3例,其中2例为边缘区B细胞黏膜相关淋巴瘤,1例弥漫大B细胞淋巴瘤.HT合并甲状腺乳头状癌患者、10例甲状腺乳头状癌患者及10例HT患者组织中PCNA增殖指数分别为(58.6±12.7)%、(56.5±11.2)%及(50.5±11.2)%,分别与5例甲状腺腺瘤组织PCNA增殖指数(2.2±1.8)%进行组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.001);其他组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).p53蛋白在HT合并甲状腺乳头状癌、甲状腺乳头状癌及HT患者组织中阳性表达率分别为26.9%、30.0%和20.0%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);5例甲状腺腺瘤组织p53蛋白无阳性表达.随访除1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者术后2年死亡,3例出现局部及颈部淋巴结复发外,其余患者均健在.结论 HT易合并甲状腺乳头状癌;HT患者存在甲状腺滤泡上皮细胞增生活跃,可能是甲状腺滤泡上皮细胞发生癌变的基础.HT合并甲状腺乳头状癌及甲状腺乳头状癌患者癌细胞p53阳性表达率相近,推测合并HT与否甲状腺乳头状癌患者可能有相同的预后.     

细针穿刺细胞学对小儿桥本甲状腺炎的诊断价值

桥本病是一种自身免疫性疾病 ,其发病机制不清 ,由于儿童机体自身免疫系统发育未臻完善 ,导致血清免疫学对诊断本病存在很大的误诊性[1,2 ] 。 1 994- 2 0 0 1年我科共做甲状腺细胞学诊断 5 2 7例 ,其中小儿甲状腺 87例 ,诊断桥本甲状腺炎 1 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文统计 1 4例桥本甲状腺炎均为门诊病人 ,其中男 4例 ,女 9例 ;年龄 7～ 1 4岁 ;病程2个月至 2 .5年。均为甲状腺弥漫性肿大 ,其中弥漫性肿伴结节者 3例。对弥漫性肿伴结节者分别在弥漫区及结节区穿刺。1 .2　实验室检查　 1 4例患儿均抽取静脉血行甲…     

桥本甲状腺炎甲状腺组织中白细胞介素10的表达

目的研究桥本甲状腺炎甲状腺组织中白细胞介素10(IL-10)的表达情况.方法采用免疫组化法研究9例桥本甲状腺炎甲状腺组织手术标本中IL-10的表达水平和分布情况,同时以11例结节性甲状腺肿及7例甲状腺腺瘤旁正常甲状腺组织标本作为对照.结果①9例桥本甲状腺炎甲状腺组织中IL-10均有表达,其中弱阳性3例,中度阳性4例,强阳性2例;②IL-10的表达部位主要在甲状腺滤泡细胞的胞浆中,淋巴细胞浸润明显的区域内滤泡细胞的阳性率较高,甲状腺内浸润淋巴细胞中偶见表达;③结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤旁正常甲状腺组织中几乎无IL-10表达.结论 IL-10在桥本甲状腺炎甲状腺组织中有不同程度表达;在非自身免疫性疾病的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤旁正常组织中几乎无表达.甲状腺滤泡细胞可能是桥本甲状腺炎甲状腺产生IL-10的主要部位.IL-10在桥本甲状腺炎的发生发展中可能具有重要意义.     

原发性甲状腺T细胞淋巴肉瘤——附1例报道及文献复习

原发性甲状腺T细胞组织淋巴肉瘤极为罕见，国内未见报道，检索近十年来的国外献．仅发现2例。我院于1992年发现1例。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎31例临床分析

目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断治疗方法。方法:对31例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者临床资料进行分析。结果:根据术前甲状腺触诊,结合实验室检查,尤其是测定血甲状腺相关激素,多数患者可获得诊断。可疑病例术前甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA)和术中快速冰冻切片检查(FSB)可获确诊。结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂,常合并其它甲状腺疾病,应重视其诊断与鉴别诊断,以减少误诊率。     

补气化痰方对桥本甲状腺炎临床疗效及调节性T细胞的影响

目的:观察补气化痰方对桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)患者临床疗效、甲状腺功能、抗甲状腺自身抗体、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平的变化.方法:将桥本甲状腺炎中初发甲状腺功能减退的患者随机分为对照组(40例)与治疗组(40例),两组均采用左甲状腺素钠片作为基础治疗,治疗组加用补气化痰方治疗.治疗12周后,观察并比较两组患者的总体疗效、甲状腺功能、抗甲状腺自身抗体的改善情况,及CD4+T细胞FOXP3 mRNA的表达水平.结果:甲状腺功能改善程度两组相当(P>0.05),治疗组总有效率显著高于对照组,抗甲状腺自身抗体滴度下降水平优于对照组,治疗组CD4+T细胞FOXP3 mRNA的表达水平高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:补气化痰方治疗桥本甲状腺炎有较好的疗效,能改善患者临床症状,降低抗甲状腺自身抗体滴度,改善调节性T细胞水平,临床可推广应用.     

桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及自身抗体状况

目的探讨桥本甲状腺炎患者血清甲状腺激素、高敏促甲状腺素（h-TSH）、甲状腺自身抗体浓度及相互关系。方法对明确诊断为桥本甲状腺炎的106例患者和正常对照组110例测定血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、h-TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TeAb）,分析两组间各指标的差异以及患者组h-TSH和TPOAb、TgAb的关系。结果患者组TPOAb、TgAb和h-TSH显著高于对照组（P〈0．01）,TT4显著低于对照组（P〈0．01）,而FT4、TT3、FT3两组差异间无显著性。桥本甲状腺炎患者血清h-TSH浓度与TPOAb、TgAb相关分析显示,r分别为0．023和0．028,P分别为0．818和0．774。结论桥本甲状腺炎患者甲状腺功能较正常人群低,而h-TSH、TPOAb和TgAb则显著高于正常人群,提示桥本甲状腺炎发生发展过程中存在体液免疫作用。检测两自身抗体,尤其是TPOAb有利于普查发现桥本甲状腺炎。     

桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的影响

目的 通过回顾性分析研究甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)并发桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)与不伴HT的PTC患者临床特征差异,进而探讨HT对PTC发展以及侵袭性的作用.方法 选取2017年1月至2019年6月湖北医药学院附属东风医院乳...     

桥本甲状腺炎免疫机制的研究及其意义

桥本甲状腺炎（HT）是一种器官特异性免疫疾病,属于自身免疫性甲状腺病（AITD）的一种,为甲状腺炎中最常见的一种类型,约占甲状腺疾病的7．3％～20．5％,可进展成甲状腺功能减退,男女患病比例为1：6—1：10。但其发病机制不明确,目前认为主要与遗传及免疫有关。本文概述HT免疫机制的研究及意义。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌20例病理分析

目的探讨桥本甲状腺炎（HT）与甲状腺癌的关系以及HT合并甲状腺癌的临床病理特征。方法对107例HT中合并甲状腺癌的20例进行病理学观察和临床病理分析。结果HT合并甲状腺癌的发生率为18.7%。病理组织学类型均为甲状腺乳头状癌。肿瘤位于单侧;17例为单结节,3例为多结节;10例（50%）为微小癌。结论HT是具有恶性潜能的癌前期病变。HT合并甲状腺癌的临床病理特征：①好发于中年妇女;②癌的病理组织学类型是甲状腺乳头状癌,部分为＂类唾腺腺淋巴瘤（Warthin瘤样型）＂乳头状癌;③微小癌的比例高;③预后比单纯的乳头状癌好。     

淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和外科处理

慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (Hashimoto disease)是一种自身免疫性甲状腺疾病 ,常合并其他甲状腺疾病 ,因此误诊率高。如何进行正确的诊断和恰当的处理是临床常见的难题之一。本科 1995～ 2 0 0 2年共收治该病患者 139例 ,现将临床诊治经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 139例中 ,男性 9例 ,女性 130例 ,男女比例为 1∶ 14 .4 ;年龄 4 3.5± 17.3岁 (2 0～ 74岁 )。临床表现 :均发现甲状腺肿大或结节 ,突眼 2例 ,颈部压迫感 3例 ,声嘶 1例 ,颈前疼痛 1例。病程 1.4± 1.1年 (3d～ 18年 )。体检 :甲状腺弥漫肿大 84例 ,伴单个结节 2 6…     

桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大程度与自身抗体及组织学改变的关系

目的:分析桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大程度与自身抗体及组织学改变的关系,以期为临床诊疗提供参考。方法:选择2015年6月至2016年6月在本院接受诊疗的96例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,依据甲状腺肿大程度将患者分为甲组(轻中度肿大,n=57)和乙组(重度肿大,n=39)。结果:甲组甲状腺淋巴细胞轻度浸润比例高于乙组(P<0.05),但重度浸润比例低于乙组(P<0.05)。甲组患者TPOAb、TGAb水平显著低于乙组患者(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,甲状腺淋巴细胞浸润程度与外周血TPOAb、TGAb均呈现显著正相关关系(P<0.05)。结论:桥本甲状腺炎患者的甲状腺肿大程度可能与疾病活动程度更为相关。     

男性巨大双侧甲状腺肿并桥本甲状腺炎一例报告

临床资料 男,61岁,发现双侧颈部肿大5～6年于2005年11月入院.无畏寒、发热,无吞咽困难,无声音嘶哑、饮水呛咳,无心慌、失眠、多汗、性情急躁等伴随症状,局部亦无红肿热痛等症状.近半年来自觉呼吸不畅,颈部有紧绷感.查体:气管居中,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,肿块上界达下颌角,下极位于胸骨后无法扪及,质地偏硬,表面光滑,可扪及较大结节,无明显触痛,肿块随吞咽活动不明显,颈部两侧未闻及血管杂音.     

桥本甲状腺炎的免疫学研究进展

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。1912年日本桥本首先报道本病。其特点是甲状腺肿大,腺体内有弥散性淋巴细胞和浆细胞浸润,间质纤维化和腺体萎缩伴腺泡的嗜酸性退行性变,临床以甲状腺功能低下为特征。本文就该病在与T淋巴细胞亚群免疫学相关的发生、发展机制方面作一综述如下。     

桥本甲状腺炎的临床病理分析

［ 目的］ 探讨桥本甲状腺炎的临床病理特点．［ 方法］ 对３４ 例住院手术的桥本甲状腺炎病例进行了临床、病理分析．［ 结果］ 病理观察结果表明,甲状腺滤泡萎缩、消失,大量淋巴细胞浸润,核异型性是诊断桥本甲状腺炎的主要病理变化,其次是淋巴滤泡形成、间质纤维组织增生和滤泡上皮嗜酸性变．［ 结论］ 凡成年女性甲状腺肿大,质较硬,无特殊临床表现时应考虑桥本甲状腺炎,需进一步检查,疑为癌时采用术中快速冷冻病理检查,以明确诊断．     

亚急性甲状腺炎106例临床分析

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 ,又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 ) ,在临床上并不少见 ,但由于其临床形式表现多样化 ,常造成误诊或漏诊。本院于 1996～ 2 0 0 0年收治资料较完整的亚甲炎共 10 6例 ,现进行临床分析 ,并报告如下。1　临床资料一般资料　 10 6例中男性 2 5例 ,女性 81例 ;年龄 10～ 65岁 ,其中 4 0～ 5 0岁年龄组 ( 79例 )发病率最高 ,平均病程 5天～ 6个月。临床表现　病前 1～ 4周内有上感史者 63例 ,有发热史者 77例 ,体温在 3 7.3℃～ 4 0 .0℃ ,甲状腺 度双侧肿大 3 8例 , 度肿大 4 0例 ,单侧肿大 2 8例 ,伴结节…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者的诊断与处理

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺结节的诊断和处理原则方法对1995-2005年间经手术病理证实的CLT合并甲状腺结节病例,采用回顾性对照研究的方法,依据不同的病理类型分组,就临床特点、诊断和治疗进行比较。结果CLT合并甲状腺癌组共51例,女性48例,男性3例,平均年龄36．8岁,平均病程24．6个月,28例为单发结节,34例可见结节内钙化;CLT合并良性结节组共96例,其中女性94例,男性2例,平均年龄48．0岁,平均病程59．0个月,27例为单发结节,14例可见结节内钙化。两组病例在发病年龄、病程、结节个数及钙化等方面的差异均有统计学意义。结论CLT合并甲状腺结节手术治疗的主要原因是合并甲状腺癌。CLT自身形成结节、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤也是常见原因。对于CLT合并甲状腺结节应积极诊治,当细针穿刺病理结果提示恶性可能、甲状腺结节短期内明显增大、B超提示单发实性结节或结节合并钙化时,应行手术治疗。     

多发性硬化合并桥本甲状腺炎的诊断和治疗

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床上主要是中枢神经系统白质多发性炎性脱髓鞘的表现,以多发病灶、缓解、复发交替病程为特点。MS发病机制不清,普遍认为是一种与环境及遗传有关的自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）因甲状腺组织有大量淋巴细胞浸润,故又称淋巴细胞性甲状腺肿、淋巴增殖性炎症或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也属于自身免疫性疾病。早期可有甲状腺功能亢进表现,晚期则可出现甲状腺功能减退表现,部分患者也可能先有甲状腺功能减退表现,而后出现甲状腺功能亢进表现。本院神经内科2000-01-2013-12共收治MS合并HT患者2例,现将诊治过程报道如下。