门奇断流术治疗门静脉高压急性上消化道大出血22例报告

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一，其中治疗方法较多，疗效各异。我院从1988年至1995年用门奇断流术治疗门脉高压急性上消化道大出血病人22例，疗效较好．操作方法简单易于掌握，术后肝损害轻，并发症少．临床资料1．一般资料男性13例，女性9例。年龄最大59岁，最小29岁。术前肝功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例[1]2．手术适应证（1）凡具有肝硬化门静脉高压症的临床特征，发生上消化道大出血，无自行止血可能，虽经积极补充血容量，而血压脉搏仍不稳定者，应积极手术；（2）用三腔双囊管暂时止血后，在48小时内，当三…     

急诊脾切除贲门周围血管断流术32例临床分析

目的　探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法　对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术 32例临床资料及治疗效果进行分析。结果　急诊止血 30例 (93.8% ) ,手术死亡 2例 (6 .2 % ) ,死亡原因为上消化大出血 ,肝性脑病 ,肝肾功能衰竭。平均随访 3.6年 ,1年内再次出血 2例 ,3年内出血 4例 ,5年内生存率 78.6 %。结论　急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切 ,可抢救部分患者生命。合理掌握手术适应证及手术时机 ,彻底断流 ,熟练掌握本手术的技术要点 ,加强围手术期处理可获得较满意疗效     

急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。     

门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血远期疗效观察

总结近２０年经门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血４２例，急诊手术８例，择期手术３４例，取得了较好的治疗效果。术后早期止血率１００％，术后再出血率８．１％，术后１０年生存率９１．９％。作者主张肝硬化门脉高压并发上消化道出血可采用脾切除及门体断流术治疗，但应尽量采用择期手术，以降低病死率。     

门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血远期疗效观察

总结近２０年经门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血４２例，急诊手术８例，择期手术３４例，取得了较好的治疗效果。术后早期止血率１００％，术后再出血率８．１％，术后１０年生存率９１．９％。作者主张肝硬化门脉高压并发上消化道出血可采用脾切除及门体断流术治疗，但应尽量采用择期手术，以降低病死率     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

断流术治疗门脉高压症上消化道大出血

目的探讨断流术治疗门脉高压上消化道大出血的效果。方法对31例门脉高压上消化道大出血病人行贲门周围血管离断加脾切除术,对治疗结果进行回顾性分析。结果死亡1例,患者术前肝功能Child C级,术后并发肝肾功能衰竭,死于多器官功能障碍综合征。其余病例并发肝性脑病1例,左膈下感染1例,肺部感染2例,切口感染3例,均治愈,随访1～3年,无再次大出血发生。结论彻底的断流术对于门脉高压症上消化道大出血病人具有良好的临床效果。     

联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血应用体会(附30例分析)

目的:探讨联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效。方法:对采用吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的30例患者进行回顾性分析。结果:术后消化道出血均停止。随访3个月～3年,1例因并发肝功能衰竭死亡,其余患者未再出血,肝功能有不同程度改善。结论:联合断流术对门静脉高压上消化道大出血患者断流彻底,止血效果肯定。     

断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血38例

门脉高压症并发上消化道出血的外科手术治疗(包括分流手术和断流手术)。由于分流手术易引起肝性脑病,且要求条件较高,目前已较少采用,而在基层医院断流术的使用已占绝对优势。断流术中以脾切除 贲门周围血管离断术疗效较好。门脉高压症食管静脉破裂出血是肝硬化病人的严重并发症。我科近6年来对38例采用断流术治疗门脉高压症并上消化道出血治疗,取得良好疗效,现报告如下：     

Hassab术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂出血（附87例报告）

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血的临床效果.方法 对1987～2005年应用Hassab法断流术治疗的87例门脉高压所致上消化道大出血病例进行随访研究.结果 止血74例,死亡7例,再次出血6例,生存病例中无肝性脑病发生.结论 Hassab法断流术具有操作简便、创伤小、止血确切、肝性脑病发生率低的优点,是门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血的首选术式之一.     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血78例分析

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血的近远期疗效。方法：对本组78例获得随访的门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血施行贲门周围血管离断术的治疗结果进行统计分析。结果：近期止血率100％,再出血率12％,再出血手术率5．12％,近期手术死亡率2．27％。结论：贲门周围血管离断术不失为治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血之断流手术中的最佳术式。     

急症断流术治疗门脉高压并上消化道大出血12例

急症门奇静脉断流术治疗门静脉高压症并发症上消化道大出血１２例，肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级２例，Ｂ级３例，Ｃ级７例，均采用Ｈａｓｓａｂ手术。术后均参即刻止血，死亡１例。Ｈａｓｓａｂ手术操作简便，止血确切，创伤小，并发症少，再出血率低。对急性大出血而无手术绝对禁忌证者疗效较好。     

急诊断流术治疗脉高压上消化道出的近期疗效观察

目的 总结急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的近期治疗效果.方法 回顾分析我院1999年1月至2008年12月期间26例急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的病例.结果 治愈出院23例,治愈率88%;术后继续出血3例,其中1例死亡,2例放弃治疗;无肝功能衰竭、肝性脑病发生.结论 急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血,止血效果确切,肝功能表竭、肝性脑病发生率低,近期疗效满意.     

107例门脉高压症断流术的麻醉体会

我院自1993～1999年以来,以门奇断流术(Hossab手术)治疗门脉高压症并发上消化道大出血107例,麻醉过程中注意肝功能的维护。观察麻醉前后血清酶的变化,显示肝功能损害无明显差别,报告如下。     

急诊Hassab术加贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例临床观察

为探讨门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的手术疗效,提高止血率和降低术后再出血,我们采用急诊Hassb术十贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例。肝功能A级11例,B级6例,C级4例,随访5—8年2例,3—5年7例,6月—3年10例,随访率90.5％。手术止血率达100％,5年再出血率为9.5％,较国内常用的Hassab术再出血15％和145％下降5％—5.5％,收到的临床疗效,适为治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的一种有效的新方法。     

应用TH胶行胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症急性上消化道出血（附10例报告）

门脉高压症的外科治疗目的目前趋向于抢救并发上消化道出血的病例。手术方法主要以断流术为主,断流手术的术式较多,食道下端胃底切除术能完全阻断门奇静脉间反常血流,但止血效果差;贲门周围血管离断术疗效较好,但需具备一定的外科技术水平,我们1986年11月至1988年12月对10例肝炎后肝硬化所致的门脉高压症并发上消化道出血病例采用脾切除、TH胶胃冠状静脉栓塞术,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般资料 10例患者均为肝炎后肝硬化继发门脉高压症所     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血236例分析

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法 对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症合并上消化道出血患者行脾切除贲门周围血管离断术并随访236例，其中肝炎后肝硬化217例，占91．9％(217／236)。结果 围手术期止血率98．3％(232／236)，围手术期死亡率1．27％(3／236)主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2．3年．术后复发出血率3．37％(8／236)肝性脑病发生率2．97％(7／236)。结论 脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高于术疗效应做到：合理掌握手术适应证及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

治疗门脉高压症上消化道出血的术式改进

本文报告了采用改良式脾肾分流术，胃内、胃外断流术，选择性门奇断流，贲门周围腹膜化治疗门脉高压症上消化道出血５９例。手术特点分别为腹主动脉前行脾肾静脉端侧吻合术；胃内、胃外联合断流，完全切断门静脉和奇静脉之间进入胃、食管的分支静脉；选择性门奇断流后将胃底部向上反折包绕贲门部，使贲门周围腹膜化，不易发生胃壁缺血坏死和再出血。经随访提示以上术式治疗门脉高压症上消化道出血，止血效果满意。     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨

目的探讨门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗方法及其疗效.方法对(1999-2000)年本科收治的34例门脉高压症断流术后上消化道再出血的病人行外科治疗及疗效分析.其中肝功能Child A组10级,B级18例,C级6例.治疗前钡餐或胃镜检查确诊.结果有14例行非手术外科治疗,2例经药物治疗止血;4例行胃镜下食道静脉套扎(EVL)止血,效果较好;6例行食管胃底曲张静脉脉硬化剂注射,2例行三腔二囊管止血,疗效不确切,再出血率62.5%(5/8).20便行手术治疗,9例行肠腔分流,2例(2/9)术后再次发生上消化道出血;术中食管胃底曲张静脉缝扎1例,食管胃底曲张静脉硬化剂注射2例,术后均再次出现上消化道出血;贲门血管再次离断2例,改良食管下段横断术3例,术后近远期疗效均可;贲门周围血管离断加肠腔分流水2例,术后有1例上消化道再出血.结论胃镜下食道静脉套扎术在非手术止血中效果较好,适合于不不宜手术的病人.手术治疗常选肠腔分流.对前次断流不彻底需再次断流,再次断流门静脉压仍高,则考虑行断流加分流.