内镜下三联疗法治疗进展期食管,食管贲门胃底癌33例随访 …

目的：评价内镜下三联疗法治疗进展期食管贲门胃底癌疗效，方法；采用内镜下三联疗法（包括激光光动力学疗法，微波和局部注射化疗药物）根据癌肿的类型，病变范围的不同区别地采用内镜下三联疗法进行治疗。结果：采用内镜下三联疗法共治疗５３例病人，并对其中３３例进行了随访，近期疗效的：ＣＲ２５例，ＰＲ８例，无无效者，通过１５个月随访，３个月生存率为８４．８４％，６个月生存率为６０．６１％（其中包括６例仍存活，随访     

食管曲张静脉硬化疗法与套扎术疗效的评估

目的评估内镜下硬化疗法与套扎术对食管静脉曲张出血的急症止血及血管闭塞的效果．方法采用Ｇｉｓ８型胃镜、美国ＢＡＲＤ公司的连续结扎器及天津医科大学生产的单个结扎器，对肝硬变食管静脉曲张患者１００６例行硬化剂疗法或套扎术，并随访３个月～１１年观察其疗效．结果单纯硬化剂组（ｎ＝８７９）急症止血成功率９４６％，血管闭塞率４０２％，再出血率１１２％，并发症１０５％；而单纯套扎组（ｎ＝６１）分别为：９３８％，６５６％，１６％和４９％；套扎＋硬化组（ｎ＝６６）分别为：９６２％，９０９％，１５％及６１％．结论套扎＋硬化疗法优于单纯硬化和单纯套扎术．     

低剂量标准三联疗法根治Hp及对胃粘膜病变的治疗作用

目的探讨低剂量标准三联疗法根治Ｈｐ感染及对胃粘膜病变的影响．方法Ｈｐ相关性慢性胃炎患者共７３例，其中男４２例，女３１例，年龄１８岁～６２岁，均给予低剂量标准三联疗法治疗，观察其对Ｈｐ根治率．同时观察治疗前后胃粘膜病理变化．结果低剂量标准三联疗法既保持了较高根治率（８４６％，５５／６５），又降低了副作用；对胃粘膜炎性病变具有明显治疗作用，其中活动性炎症、血管瘀血和肠上皮化生消失率依次为８８９％（１６／１８），８１８％（９／１１）和６６７％（３／９）；非活动性炎症亦表现为治疗后退级或减轻，其中Ⅲ级炎症消失率为８１８％（１８／２２）；但对萎缩或增生性病变无显著疗效．结论低剂量标准三联疗法是治疗Ｈｐ相关性慢性胃炎疗效较高、价廉、副作用较少的Ｈｐ根治方法，宜早期进行     

内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效。方法：采用Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ或Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ多环结扎器，对５８例食管静脉曲张破裂出血患者进行了内镜下结扎治疗，并随访观察５０个月。结果 食管静脉曲张完全根除率为７７．６％，非完全根除率为２２．４％。随访５０个月，静脉曲张复发率为４４．８％，复发时间多于治疗后５￣２４个月。再出血率和死亡率分别为２４．１％和２２．４％。     

内镜Nd：YAG激光治疗食管和贲门早期浅表癌远期疗效评价

应用内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗３３例食管和贲门早期浅表癌。经１～６次（平均２．６次）激光照射，３２例（９７％）癌细胞消失。其中２２例已随访２４～５５个月，１６例（７２．７％）无癌复发；另外６例（２７．３％）於治愈后第３６～４０个月又发现早期癌灶，可能是早期癌复发或再发的早期癌。认为内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗食管和贲门早期浅表癌的远期疗效还相当满意。本文对内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗的适应证、影响疗效的因素和减少治疗后癌复发的措施进行了分析。     

食管静脉曲张内镜结扎法疗效观察

食管静脉曲张内镜结扎法疗效观察徐萍，张隽，陈明伦我们应用食管静脉内镜结扎法治疗１０例食管静脉曲张的病人，取得较好疗效，并随访观察６～８个月，现报告如下。材料与方法１．病例选择：本组１０例肝硬化患者，经内镜证实为食管静脉曲张。其中男性８例，女性２例；年...     

经皮球囊二尖瓣扩张术后再狭窄及远期疗效

目的对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后病人长期随访资料作了回顾性分析，以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法对１９８６年５月～１９９５年１２月随访资料完整的１６０例患者进行了回顾性研究，其中男５５例，女１０５例，年龄３８９±８９岁。随访时间１２～８１个月，平均３６±１５个月。对影响远期疗效的因素，用Ｃｏｘ风险模型作了分析。结果随访期间，１２７例（７９％）心功能持续改善。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为１１５±０２ｃｍ２、２１５±０４ｃｍ２和１９２±０４ｃｍ２。２６例（１７％）发生再狭窄，其中１７例症状复发。结论ＰＢＭＶ术后可保持较好的远期疗效，平均３６个月的再狭窄率为１７％。术前超声心动图计分、心功能、有无心房颤动和左房压为长期疗效的独立预测因素。     

门脉高压食管静脉曲张出血介入治疗

目的评估ＥＶＳ、ＥＶＬ、组织粘合剂注射及ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压食管胃静脉曲张出血的优缺点。方法对７１２例食管胃静脉曲张出血病人进行了回顾分析。结果ＥＶＳ６１５例，经１８２６次治疗，急诊止血率为９６．９％，食管静脉曲张消失率为８４．６％，并发症发生率为１４．７％，肝硬化患者３４４人随访１２～１０４月，１、３、５年生存率为９１．５２％±１．３６％．７１．４２％２１．７１、４７．１３％±１．８６％。ＥＶＬ３０例，食管静脉消失率为７６．７％，复发出血１３．３％。组织粘合剂注射１２例，急诊６例全部止血。ＴＩＰＳＳ治疗先例。成功率为９０．９％食管静脉曲张消失和好转为８２．３％并发症发生率为３６％。一年内支架闭塞、狭窄、复发出血１６例（３８．０９％），随访１２～４２月，死亡１２人（２１．８％）。结论内镜下介入治疗是食管静脉曲张出血首选方法。急诊止血以ＥＶＳ和内镜下组织粘合剂注射为优，ＥＶＬ浸润性并发症低，但反复出血率较高，ＴＩＰＳＳ治疗中远期疗效不佳。     

食管静脉曲张的内镜下硬化与结扎疗法的联合应用

食管静脉曲张的内镜下硬化与结扎疗法的联合应用于中麟，于永征本文将内镜结扎和硬化疗法联合应用，特别是对重度静脉曲张，获得了安全、疗效好、治疗次数少的效果，现将１９９３年６月～１９９４年４月治疗１２例的近期疗效报告如下。一般资料治疗组患者为肝硬化食管静脉...     

干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．     

122例胃息肉的临床及病理分析与随访

目的探讨胃息肉的临床及病理特点，并初步评价胃息肉的内镜下治疗效果及预后．方法对１２２例胃息肉患者作临床及病理组织分析，其中９７例行内镜下治疗，５８例作６个月－９年的随访复查．结果胃息肉患者的中位年龄为４６岁，３０－６０岁患者占７２３％；多发性胃息肉２３例（１８９％），单发性胃息肉９９例（８１１％），胃体和胃窦部胃肉占全部息肉的８２７％，９６４％的息肉直径小于２ｃｍ．病理组织学分类炎症性息肉和腺瘤性息肉分别占４６７％、３３０％．随访中有４例患者息肉复发或再发，１例癌变．结论胃息肉多见于中年患者，好发于胃体和胃窦部，以炎症性息肉和腺瘤性息肉为最多；胃息肉的内镜下治疗安全、可靠；首次治疗后应定期随访     

康复治疗对生室性心律失常的疗效观察

目的：观察康复治疗对良性室性心律失常的疗效。方法：８２例病人随机分为康复组（２７例）、药物＋康复组（２６例）和对照组（２９例）,所有病人随访观察３个月,于第３个月进行体表１２导联心电图和２４小时动态心电图检查,评价疗效。结果：经３个月的随访观察,康复组和药物＋康复组的总有效率分别为８５．１％和８４．６％,与对照组比较无显差异;康复组无任何药物毒副作用发生,而对照组和药物＋康复组出现药物毒副作用分     

光动力疗法与支架放置术治疗进展期食管癌比较

目的对比光动力疗法与内镜下支架放置术对进展期食管癌的疗效和安全性。方法18例行内镜下光动力治疗，22例行内镜下支架放置术，根据患者的耐受情况辅助化疗。两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、分期、合并症等相比，无统计学差异。对比两种治疗方法对进展期食管癌的疗效和安全性，观察毒副作用，随访生存时间。结果光动力治疗组平均随访时间6．7（0．5～19）月；临床症状缓解率77．8％（14／18）；内镜下完全应答率16．7％（3／18），部分应答率为38．9％（7／18）；半年生存率55．6％（10／18），1年生存率22．2％（4／18）；中位生存期为7个月。1例术后1周出现大出血，并发症发生率为5．6％（1／18）；未见光过敏等不良反应发生。支架术组平均随访时间3．5（1～19）月；临床症状缓解率81．8％（18／22）；半年生存率22．7％（5／22），1年生存率9．1％（2／22）；中位生存期为3个月。两组相比，半年生存率和中位生存期之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论光动力疗法与支架放置术均可显著改善进展期食管癌患者的临床症状，但前者更明显延长患者的生存期，是治疗进展期食管癌又一有效手段。     

经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张

目的为评价内镜下注射组织粘合剂（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ）治疗食管胃静脉曲张疗效。方法对３９例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行分析。孤立性胃静脉曲张１１例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张２１例,断流术后胃静脉曲张出血１例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主６例。ｌｉｐｉｏｄｏｌ和ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ的配比为１∶１,每点注射混合液０．５～１ｍｌ。结果急诊注射１６例,止血１５例,占９３．７％。择期治疗２３例,３～６个月组织粘合疗剂完全排出,静脉曲张消失。近期排胶再发出血５例,占１２．８％。随访２～１６月,平均７．８月,复发出血３例,占７．７％。结论组织粘合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法。     

进展期食管贲门胃底癌内镜下三联治疗

目的研究失去手术、放疗、全身化疗机会的进展期食管＿贲门＿胃底癌内镜下三联疗法的疗效。方法采用激光光动力学加微波局部注射化疗药物的内镜下三联治疗法，共治疗１９例患者，并根据患者食管梗阻程度、内镜下肿瘤类型、病变范围，对进展期食管贲门胃底癌采用不同方法进行治疗。结果获得显著疗效者１４例，有效者５例。结论内镜下三联治疗法，是一种安全、有效治疗进展期食管＿贲门＿胃底癌的方法     

早期大肠癌内镜治疗的临床评价

背景：早期大肠癌可以采用内镜下切除治疗，但其疗效和预后仍是人们普遍关心的问题。目的：评价内镜治疗早期大肠癌的疗效和预后。方法：对1986年1月～2005年10月经内镜确诊的早期大肠癌患者，按治疗方法的不同分为内镜治疗组和外科手术治疗组，对两组的临床资料、治疗方法和随访结果进行回顾性分析。结果：99例早期大肠癌（104个癌灶）中，无症状人群普查发现34例，临床就诊发现65例。内镜治疗69例（共72个癌灶），外科手术治疗30例（包括内镜治疗后追加手术者，共32个癌灶）。内镜治疗组癌灶完全切除率为97．5％，无严重并发症发生。外科手术治疗组有1例病理证实癌组织浸润达黏膜下深层，肝脏有多个微结节转移灶。内镜治疗组经3个月～19年的随访，除19例失访、6例死于心脏病等疾病外，无一例肿瘤复发。比较两组黏膜和黏膜下层早期大肠癌的临床资料、随访结果和5年生存率，内镜治疗组的疗效与手术治疗组相似（P〉0．05）。结论：早期大肠癌，特别是黏膜层早期大肠癌内镜治疗的疗效和随访结果与手术治疗相似，且损伤小、安全、简便。黏膜下深层癌易发生转移，内镜下切除应注意判断肿瘤黏膜浸润深度，非提起征是内镜切除的关键指征。无症状自然人群普查是发现早期大肠癌的重要途径。     

内镜APC治疗短段Barrett食管近期临床观察

Barrett食管（BE）为公认的食管癌前病变,有发展成为食管腺癌的风险。内镜治疗是目前临床上BE的主要治疗手段。目的：探讨内镜氩离子凝固术（APC）治疗短段BE的近期疗效和安全性。方法：选取经内镜和病理检查确诊,于2010年6月一2011年12月在嵊泗县人民医院接受内镜30WAPC治疗辅以雷贝拉唑口服维持的短段BE患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果：共12例短段BE患者纳入研究,11例完成内镜随访。9例患者首次APC治疗即完全清除病灶,2例患者接受2次APC治疗,按意向治疗分析总有效率为91．7％,无严重并发症发生。病灶完全清除后6个月、12个月内镜随访均未见复发。结论：内镜APC联合质子泵抑制剂维持治疗对清除短段BE近期疗效显著、安全,易于在基层医院开展。     

49例儿童心脏瓣膜替换术的经验

目的：报告儿童心脏瓣膜替换术的经验。方法：４９例儿童心脏瓣膜替换者，男３４例，女１５例，年龄５～１４（平均１１６）岁。其中行二尖瓣替换术３２例、主动脉瓣替换术１０例、二尖瓣加主动脉瓣双瓣替换术５例、三尖瓣替换术２例，所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理合并的心脏病变。结果：术后早期并发症包括：低心输出量综合征５例，呼吸衰竭２例，心律失常２例。其中早期死亡３例，死亡率６１２％。随访０５～１３（平均５４７）年，晚期死亡３例（６５２％）。结论：儿童心脏瓣膜替换时，人工心脏瓣膜尽量选用成人型号，术后常规行华法林抗凝，并要重视对风湿性心脏病瓣膜替换患儿风湿活动的治疗     

食管和贲门早癌内镜激光治疗的五年存活率和预后因素

为探索食管和贲门早癌激光治疗的五年生存率和影响其预后的因素，对内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗后癌细胞消失的３２例食管和贲门早期浅表癌病人进行了３３－７８个月（平均５５．３个月）的前瞻性随访。应用Ｐｒｏｄｕｃｔ ｌｉｍｉｔ ｅｓｔｉｍａｔｅ方法计算其存活率；并与１１７例食管和贲门早期浅表癌的自然病程进行了对比分析。内镜激光治疗五年存活率为９７％，未经治疗的早期食管贲门癌五年存活率为６７％，（Ｐ＜０．０１），表明内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光是一种有效的治疗方法。在对影响疗效因素的分析中，发现癌基因ｐ５３是一个有价值的独立预后因素。     

小儿皮肌炎的预后及随访

我院近１５年住院确诊小儿皮肌炎（ＪＤＭ）７９例，近期我们对病人的远期疗效进行随访，其中配合随访者５３例，现将随访结果分析报道如下。１资料与方法１１病例选择：病例为１９７７年—１９９２年住院治疗的７９例确诊皮肌炎病人，进行门诊随访及信件追访，配合随访...