经门静脉和肝动脉灌注化疗治疗不可切除的结直肠癌肝转移的临床研究

[目的]探讨不可切除的结直肠癌肝转移患者的治疗方法.[方法] 97例不可切除的结直肠癌肝转移患者分为治疗组47例和对照组50例.对照组结直肠癌切除术后2周开始FOLFOX方案全身化疗.治疗组在结直肠癌切除术中及术后经门静脉和肝动脉化疗泵行5-Fu肝脏局部灌注化疗,全身化疗和其余治疗同对照组.[结果]两组治疗后病灶数目和大小均减小,CEA、CA199均降低,两组差异显著(P＜0.05).治疗组中位生存时间33.7个月,1、3、5年生存率分别为81.2％、42.8％和10.6％,对照组中位生存时间21.8个月,1、3、5年生存率分别为64.0％、19.7％和0,两组差异显著(P＜0.05);两组术后并发症及不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).[结论]经门静脉和肝动脉灌注化疗对于不可切除的结直肠癌肝转移瘤是安全有效的,可以延长患者的生存期,改善患者预后.     

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

Ⅲ期结直肠癌术后经肝动脉灌注联合静脉辅助化疗的临床观察

  目的  通过与静脉辅助化疗对照, 观察经肝动脉灌注联合静脉辅助化疗对Ⅲ期结直肠癌术后肝转移、无病生存期及总生存期的影响。   方法  2002年1月至2006年3月, 21例Ⅲ期结直肠癌患者作为治疗组, 术后给予肝动脉灌注FUDR联合静脉应用草酸铂化疗, 同期对照21例Ⅲ期结直肠癌患者, 术后给予草酸铂联合CF/5-FU静脉化疗。主要观察终点为肝转移率及DFS, 次要终点为OS和用药安全性。   结果  中位随访65(9~119)个月, 治疗组肝转移发生率较低(9.5%vs.28.6%, P=0.109), 肺转移发生率略高(28.6%vs.14.3%, P=0.256)。2组5年DFS(38.1%vs.42.9%, P=0.671)及OS(47.9%vs.45.0%, P=0.784)无统计学差异。化疗副反应多为Ⅰ~Ⅱ度血白细胞减少、恶心呕吐及感觉神经障碍。   结论  Ⅲ期结直肠癌术后给予经肝动脉联合静脉系统化疗, 与静脉化疗相比, 可能会降低肝转移的发生率, DFS及OS无统计学差异, 化疗副反应较轻, 可耐受。      

腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗治疗结直肠癌的临床观察

目的:探讨腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗治疗结直肠癌减少术后肝及腹腔内复发、转移的临床意义.方法:回顾分析我院1999年1月～2005年12月间,手术切除的结直肠癌患者106例的临床资料,分为两组,治疗组(A组)56例关腹前腹腔热低渗液灌注及早期门静脉持续输注5-Fu化疗,B组50例为对照组.结果:A、B两组腹腔内复发率分别为:21.4%(12/56)、58.0%(29/50);肝转移发生率分别为:7.1%(4/56)、30.0%(15/50),治疗组(A组)明显降低,两组腹腔内复发转移、肝转移发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).3年生存率A、B两组分别为67.8%(38/56)、34.0%(17/50),治疗组(A组)明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔热低渗液灌注及早期门静脉持续输注5-Fu化疗治疗结直肠癌可以降低腹腔内复发转移和肝转移发生率,提高3年生存率,价格低廉、技术简单,值得临床推广.     

选择性动脉灌注加栓塞化疗治疗直肠癌肝转移的研究

目的：探讨直肠癌肝转移的有效治疗方法.方法：对99例直肠癌肝转移患者进行腹腔动脉灌注加肝动脉栓塞化疗（观察组）与静脉化疗（对照组）的随机对照研究.观察组52例,第一次灌注后4周重复一次,以后每间隔2～3个月进行一次灌注;对照组47例,采用静脉给药,三周重复1次.结果：治疗3个月后,观察组原有上腹疼痛减轻或消失者占70.6%,肝内肿块缩小占55.8%,对照组肝区疼痛减轻或消失者占20%,肝内肿块缩小占10.6%,两组病例1、2、3年生存率分别为80.8%、46.2%、25.0%和61.7%、19.1%、4.3%.结论：对于不能手术的结直肠癌肝转移,腹腔动脉灌注加肝动脉栓塞化疗在改善临床症状及延长生存期上较静脉化疗更有效,是一个较好的姑息性治疗方法.     

肝动脉灌注在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状及前景

肝转移是结直肠癌主要的转移模式及治疗关键。相对于全身化疗,肝动脉灌注（hepatic arterial infusion, HAI）给药方式可使肝脏局部药物浓度升高,而外周血液中药物浓度较低,全身不良反应相对较低。《中国肿瘤临床》于2015年第20期邀请中山大学肿瘤防治中心李宇红教授综述了肝动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移的转化化疗、肝切除术后辅助治疗及结直肠癌根治性切除术后的肝转移预防方面的作用与价值。     

肝动脉插管栓塞化疗联合腹腔灌注化疗治疗结直肠癌肝转移48例疗效观察

目的 探讨肝动脉插管栓塞化疗联合腹腔灌注化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 48例结直肠癌分别行左半结肠、右半结肠或经腹直肠癌根治术后行肝动脉置泵,经药泵给药栓塞化疗及腹腔灌注化疗.结果 本组48例,完全缓解(CR)5例(10.42%),部分缓解(PR)23例(47.92%),总有效率(CR+PR)58.34%.生存期最短3个月,最长3年以上.结论 肝动脉插管栓塞化疗联合腹腔灌注化疗治疗结直肠癌肝转移,毒副反应小,疗效确切,是治疗结直肠癌肝转移的有效方法.     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其治疗尚无最佳方案，肝叶切除术是治疗肝转移癌的“金标准”，对于3个以下的肝脏转移灶，行肝叶切除术是最佳选择。面对于无手术指征的肝转移患者，使用去氧氟尿苷的肝动脉化疗可获得较高的缓解率。随着生理周期化疗，其中治疗，射频消融治疗，肝血流阻断灌注治疗等方法的发展，结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

腹腔热灌注联合手术及静脉化疗对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌疗效的Meta分析

摘 要：［目的］ 系统评价腹腔热灌注(HIPEC)联合直肠肿瘤根治术（CRR）及静脉化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的临床疗效。［方法］ 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据,纳入国内外采用腹腔热灌注联合直肠肿瘤根治术及静脉化疗(CHC)对比结直肠肿瘤根治术联合静脉化疗（CC）治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2017年2月。采用RevMan 5.3 软件对纳入文献的1、2、3、5年生存率及2年局部复发率进行Meta 分析。［结果］ 最终纳入 11 个 RCT,共933例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者。CHC组2、3、5年生存率均优于CC组,两组1年生存率差异无统计学意义,其2年生存率OR为3.06（95%CI：1.54～6.11,P=0.001）;3年生存率OR为2.60（95%CI：1.76～3.83,P <0.00001）;5年生存率OR为2.37（95%CI：1.38～4.07,P=0.002）;1年生存率OR为1.51（95%CI：0.56～4.07,P=0.42）;CHC组2年局部复发率低于CC组,OR为0.20（95%CI：0.08～0.47,P=0.0002）。［结论］ 与CC模式相比,CHC模式可以有效提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的生存率,降低局部复发率。     

局部进展期直肠癌根治术中直肠上动脉灌注化疗的疗效评估

目的探讨分析直肠上动脉灌注化疗用于进展期直肠癌的安全性和可行性,比较其与常规根治手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月至2009年12月间进展期直肠癌根治患者,根据术中是否选择直肠上动脉灌注化疗,分为动脉灌注组(38例)和对照组(42例).分析比较两组患者围手术期临床病理资料、术后并发症、化疗相关副作用以及远期生存和复发情况.结果两组患者年龄、性别、手术方式、Duke分期无显著性差异.两组患者术后近期并发症如吻合口瘘、切口感染、腹腔感染、术后肠道出血、尿潴留和切口脂肪液化以及远期并发症如吻合口狭窄、肠梗阻、排便功能不良无显著性差异.灌注化疗组发生Ⅲ级和Ⅳ级化疗副反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义.尽管灌注化疗组患者术后1、3年总体生存率与对照组相比无显著差异,但灌注化疗组术后3年无复发生存率为85.8％,显著高于对照组62.1％(P＜0.05).结论进展期直肠癌根治术中行直肠上动脉灌注化疗安全、可行,并不增加围手术期并发症,化疗副反应可接受,可以降低局部复发的风险.     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

 目的　研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用。方法　对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯（商品名：骁悉）,同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发。结果　9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今。结论　乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生。     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝移植在结直肠癌肝转移中的价值

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均高的恶性肿瘤之一,早期容易发生转移,而肝脏恰是结直肠癌远处转移的最常见器官.随着肝移植技术的发展与进步,不可切除性结直肠癌肝转移患者获得了长期生存的新机遇.近年来,挪威奥斯陆大学医院在肝移植治疗不可切除性结直肠癌肝转移的领域中取得了一系列巨大突破,引起了世界各地学者的广泛关注.随后,...     

Heme synthesis in normal mouse liver and mouse liver tumors

Hepatic cancers from mice and rats demonstrate decreased levels of delta-aminolevulinic acid synthase, the rate-limiting enzyme in the heme synthetic pathway, and increased heme oxygenase, the heme-catabolizing enzyme. These findings suggest that diminution of P-450, b5, and catalase in these lesions may result from a heme supply that is limited by decreased heme synthesis and increased heme catabolism. Heme synthesis was measured in mouse liver tumors (MLT) and adjacent tumor-free lobes (BKG) by administering the radiolabeled heme precursors 55FeCl3 and [2-14C]glycine and subsequently extracting the heme for determination of specific activity. Despite reduced delta-aminolevulinic acid synthase activity in MLT, both tissues incorporated [2-14C]glycine into heme at similar rates. At early time points, heme extracted from MLT contained less 55Fe than that from BKG. This was attributed to the findings that MLT took up 55Fe at a slower rate than BKG and had larger iron stores than BKG. The amount of heme per milligram of protein was also similar in both tissues. These findings militate against the hypothesis that diminished hemoprotein levels in MLT result from limited availability of heme. It is probable, therefore, that decreased hemoprotein levels in hepatic tumors are linked to a general program of dedifferentiation associated with the cancer phenotype. Diminution of hemoprotein in MLT may result in a relatively increased intracellular heme pool. delta-Aminolevulinic acid synthase and heme oxygenase are, respectively, negatively and positively regulated by heme. Thus, their alteration in MLT may be due to the regulatory influences of the heme pool.     

原位肝移植治疗原发性肝癌６８例报告

目的：探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的价值。方法：对６８例接受肝移植原发性肝癌病例进行回顾性分析,随访６个月以上,对术后患者存活情况进行分析。结果：６８例肝移植手术均获成功,无围手术期死亡,５４例存活至今,最长无瘤存活已达６５个月。小肝癌复发率为２.２％（１／４６）,大肝癌复发率为５４.５％（１２／２２）,其中肝内门脉分支有癌栓者复发率为６６.６％（４／６）,门脉主干有癌栓者为１００％（３/３）;小肝癌患者的存活时间显著长于大肝癌（Ｐ＝０.０００）。此外,肝癌肝移植术后及早停用类固醇激素,并维持抗排斥药物在较低的药物浓度也可能有助于减少肿瘤术后复发。结论：原位肝移植是治疗肝癌特别是小肝癌的有效手段,对于门静脉主干无癌栓的中晚期肝癌也能起到积极治疗作用。