精索静脉曲张高位结扎112例分析

精索静脉曲张是青年男子常见的疾病,本院从1960年～1986年8月,共收治112例,精索静脉高位结扎111例,阴囊内结扎1例(为丝虫病患者,做精索淋巴管造影时附带结扎)。临床资料 112例中,左侧101例,双侧5例,均为Ⅱ、Ⅲ级,其中合并有左侧腹股沟斜疝者6例,左侧睾丸鞘膜积液者2例,双侧睾丸鞘膜积液者1例,丝虫病1例,其发病年龄≤17岁6人,18～30岁79人,31～40岁9人,41～50岁8人,>50岁10人。已婚37人,未婚75人,已婚者有10人结婚2～13年不育,病程0.5～15年。临床症状主要为睾丸坠胀感。2例以左下腹胀痛为主.过度     

精索静脉曲张患者精索静脉和外周血睾酮水平的对照研究

目的：探讨精索静脉血张患者血浆睾酮水平的变化及其机制。方法：对25例精索静脉曲张患者与22例腹股沟斜疝患者精索静脉和外周血睾酮水平进行对照研究。结果：精索静脉曲张组外周血睾酮浓度与腹股沟斜疝组无差别（P＞0．05），而精索静脉血睾酮浓度两组则有明显差异，精索静脉曲张组精索静脉血中睾酮浓度较腹股沟斜疝组低（P＜0．05）。结论：多种因素可影响外周血睾酮浓度，使其难以准确地反映睾丸分泌睾酮的实际水平，而精索静脉血中的睾酮浓度则能较为直接地反映睾丸的睾酮分泌能力。     

小儿精索静脉曲张13例治疗体会(摘要)

临床资料　精索静脉曲张病儿 13例 ,均为左侧 ,年龄 6～ 8岁 4例 ,9～ 12岁 9例。 3例因家属发现双侧阴囊稍有不对称而就诊 ,6例因体检发现 ,3例因并发斜疝及隐睾术中发现 ,1例其他部位外伤入院查体时发现。一般无明显的症状 ,查体时仅有左侧阴囊稍肿大。治疗方法 :13例均行精索内静脉高位结扎术 ,取左侧腹股沟斜切口解剖精索 ,将睾丸上推 ,可见精索静脉迂曲扩张 ,重者可形成团块 ,推开腹膜 ,显露精索内静脉 ,切除精索内静脉约 1～ 2cm ,分别结扎两个断端。 13例中有 1例精索内静脉分为两支。 9例行睾丸活检 ,均显示睾丸有不同程度的损害 ,…     

显微转流术治疗精索静脉曲张合并弱精症3例

为总结显微转流术治疗精索静脉曲张合并弱精症的临床经验，作者回顾性分析3例行显微镜下精索静脉 高位结扎+腹壁浅静脉转流术患者的临床资料及治疗方法。患者术后均无明显并发症，原有症状及体征消失，3个月 复查阴囊B超及精液常规检查，各项指标逐渐好转。显微镜下精索静脉高位结扎联合血管转流术既可阻断静脉血逆 流，又能使睾丸建立新的回流通道，同时保护了睾丸动脉和淋巴管，是值得推广的治疗精索静脉曲张合并弱精症的 方法。     

精索静脉曲张合并同侧隐匿性斜疝的诊疗分析

目的提高对精索静脉曲张合并同侧腹股沟隐匿性斜疝的认识。方法 2009年1月—2013年9月,3例左侧精索静脉曲张合并同侧腹股沟隐匿性斜疝患者经我科诊治,合并的隐匿性腹股沟斜疝术前均未能发现,其中2例患者在行经腹股沟精索静脉高位结扎时发现合并的隐匿性疝,同时行疝修补手术;另1例术后第2天发现再次行疝修补术,疝修补手术采用Bassini术式。结果术后6个月电话随访,3例患者腹股沟疝无复发、无睾丸萎缩、鞘膜积液并发症。结论精索静脉曲张合并腹股沟隐匿性疝少见,但临床工作中还是会遇到,需要提高对该疾病的认识,治疗方式存在一定争议。     

精索——睾丸固定术治疗隐睾

我们从1985年起,按 Saha SK 法应用精索睾丸固定治疗本病30例,效果良好,无睾丸回缩之虑。手术简便,无并发症,报道如下。临床资料:本组30例,年龄2～26岁。右侧21例,左9例。睾丸位于腹腔内者14例,腹股沟管内8例,腹膜后及外环口各4例。睾丸体积均比正常的对侧小50％以上。手术方法:腹股沟斜切口,切开腹外斜肌腱膜及提睾肌,剥离疝囊高位结扎。用小剪刀松解精索     

精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗重度精索静脉曲张18例

目的探讨精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对18例重度精索静脉曲张的病人,采取精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术的治疗方法;手术前后均做阴囊彩色多普勒超声检查,术后进行随访。结果术后患者阴囊内曲张的静脉团立刻完全或大部分消失。术后随访15例,随访时间3-14个月,患者无明显不适感,阴囊检查无异常。结论采用精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张,不但可以立刻缩小阴囊内的静脉团,而且具有防止术后复发的作用。     

精素内静脉高位结扎术穿线法保留睾丸动脉的疗效研究

目的 探讨精索静脉曲张术中保留睾丸动脉的方法。方法 对120例精索静脉曲张患者术中施行穿线法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。结果 本组所有病例术中均完好有效地保留了睾丸动脉，术后随访睾丸无萎缩，曲张静脉无复发，不育患者精液质量得到改善，其中30例不育患者已有21例恢复生育。结论 本法简单易行，效果确切。     

精索静脉曲张手术对弱精子症患者精液参数的影响

目的精索静脉曲张进展性地损害睾丸功能,是男性不育患者常见的可治疗的病因之一。精索静脉曲张明显或精液异常或伴有不育者视为手术适应证。本研究的目的在于了解临床型精索静脉曲张伴弱精子症的男性不育患者,全麻下经腹腔镜精索静脉结扎后精子活力及活率的改变。方法回顾性分析了自2014年8月-2016年12月共63例临床型精索静脉曲张伴弱精子症的男性不育患者。术前及术后4-6个月采集精液,按照WHO标准进行分析。Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,P0.05认为是有统计学意义。结果患者的平均年龄为35岁。63例精子密度正常的弱精子症患者,术后精子密度提高,精子活力及精子活率无明显改变。结论选择全麻下经腹腔镜精索静脉结扎术,治疗临床型精索静脉曲张患者伴弱精子症,可能不是最佳选择。     

治疗精索静脉曲张14例的体会

我院自1987年以来,采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张14例,取得满意的近期效果。1 临床资料患者年龄19～37岁,平均21.5岁,未婚13例,已婚1例,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度13例,Ⅲ度1例。病程6个月～3年。不同程度的伴有左睾丸坠胀不适,查体站立位左阴囊低于右侧,左阴囊后上方可见团状曲张静脉,触诊呈“软虫体”感,1例Ⅲ度患者,左阴囊内曲张静脉波及同侧大腿内侧。患者取平卧位后曲张静脉消失。4例患者双侧睾丸质地变软,1例患侧睾丸质地变软。     

精索静脉曲张导致男性不育的临床研究

目的通过对124例精索静脉曲张的男性不育患者行精索静脉高位结扎治疗的临床疗效分析．探讨术后仍然不育的原因。方法观察手术前后精子的总数、密度、形态、活动度以及妊娠率。结果见术后精子的一总数、密度及活动度均有明显提高，但精子的形态无明显改善。术后90d妊娠率26％，180d34．5％。结论精索静脉曲张高位结扎对提高睾丸的精子发生和改善精液质量确实有效，是治疗精索静脉曲张导致男性不育的一种较为理想的有效方法。     

126例精索静脉曲张临床分析

目的 :提高精索静脉曲张的诊治水平。方法 :对 12 6例精索静脉曲张进行临床分析 ,主要表现为不育、睾丸坠痛及患侧睾丸体积小。 5 8例经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉 3 0例。经腹股沟高位结扎 40例。 92例随访 1～ 4年。 10 6例B超测定睾丸体积 ,98例行精液常规检查。结果 :90例( 91 8% )精液分析有异常表现 ;65例 ( 70 7% )术后生精功能改善 ;45例 ( 62 5 % )不育患者生育 ;术后精索静脉曲张未减轻或复发 9例 ( 9 8% )。结论 :手术可以改善精液质量及逆转睾丸发育停滞 ,手术后复发或无缓解占 9 8%。经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉术后复发率最低。B超发现睾丸体积小于对侧 2ml以上的患者 ,应尽早手术。     

精索静脉结扎加转流术治疗精索静脉曲张症17例

我院自1987年3月至1988年6月应用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张症17例,效果较佳,报告如下.(一)临床资料1.一般资料:本组17例病人中,年龄17～34岁,已婚6例,未婚11例.单纯左侧精索静脉曲张者14例,双侧者3例.临床分级: Ⅲ级4例、Ⅱ级10例、Ⅰ级3例.病程     

经外环集束结扎法治疗精索静脉曲张19例报告

自1998年6月～2000年12月对19例Ⅱ～Ⅲ。精索静脉曲张患者行经腹股沟外环保留睾丸动脉集束结扎精索术。疗效可靠，无睾丸萎缩。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组19例，年龄14～40岁，平均26岁。病程1～10年，16例因阴囊左侧胀痛就诊；2……     

经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析

目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例。对临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张。阴囊彩超示双侧睾丸血供好。有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善。术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7%。获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩。结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用。     

腹膜后精索静脉结扎联合栓塞术治疗精索静脉曲张

目的 提高精索静脉曲张手术治疗的症状缓解率并降低复发率。方法 对60例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张采取腹膜后精索内静脉结扎中联合结扎处以下注入硬化刺栓塞治疗。结果 60例患者中45例症状明显或（和）体检发现Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张者，术后3个月复诊，45例症状、体征改善，15例因精索静脉曲张继发不育病人，术后精子数目、活力改善11例，4例无改善。对手术有效的56例病人进行随访，随访时间6—24个月，平均1年，失访6例，其中11例术后精子功能改善，致孕9例，2例后查明为女方因素不育，无复发病例，所有患者无睾丸、附睾萎缩及阴囊肿胀情况。结论 该术式在改善病人症状、降低复发率方面，疗效满意。     

显微手术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的 评价精索静脉曲张显微结扎术治疗男性精索静脉曲张伴不育患者的疗效与安全性.方法 对89例精索静脉曲张伴不育患者行精索静脉显微结扎术.结果 术后随访1～2年,精索静脉曲张全部消失,无复发,睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩,77.53％ （69/89例）精液精液质量显著提高,44.94％（40/89例）女方受孕.结论 显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点.     

精索静脉曲张患者5－HT测定的临床意义

测定精索静脉曲张、腹股沟斜疝患者和正常人不同静脉血中五羟色胺（５－ＨＴ）含量，同时观察曲张者睾丸生殖病理和超微结构变化。结果表明：曲张者精索内静脉血中５－ＨＴ浓度明显增高，血清中５－ＨＴ浓度和精子计数、精子活率之间呈负相关。曲张者睾丸组织学以Ⅱ级病理改变为主，生精细胞胞浆内线粒体变化十分明显，提示：５－ＨＴ对睾丸生精功能的毒性作用是精索静脉曲张不育的重要原因之一，术中５－ＨＴ含量测定结合备睾丸活检有助于对预后作出评估。     

精索静脉曲张时精索内静脉压与不育的关系

精索静脉曲张,在男性不育的患者中发生率达39%,其不育的原因,多数作者认为:由于静脉曲张,血液循环障碍,睾丸温度升高,固醇类物质和毒性物质增多。同时,精索静脉内压增高,妨碍睾丸的正常血液循环,睾丸缺氧,影响睾丸的新陈代谢。本文选择一组精索静脉曲张伴不育患者,做精索内静脉高位结扎手术,术中测定精索内静脉压力,以探讨精索静脉曲张时静脉压的变化与不育的关系。     

精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张(附8例报告)

精索静脉曲张是青年男子常见疾病,是不育症病因之一。治疗方法,一般采用精索内静脉高位结扎,近年来开展了精索内静脉的分流或转流术及精索内静脉栓塞术。我院1986年采用精索内静脉一腹壁下静脉转流术治疗8例精索静脉曲张,术后进行随访,并分别做了术前术后的精液检查对照,现将临床观察情况总结报告如下。临床资料本组共8例,其中未婚7例为体检时发现,年龄24～25岁;婚后8年不育1例,年龄34岁。精索静脉曲张左侧7例,双侧1例;中度5例,重度3例;睾丸坠胀5例,疼痛3例,阴囊变形3例。