原发性高血压患者摄氧效率斜率与体质量指数的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)患者摄氧效率斜率(OUES)与体质量指数(BMI)的相关性。方法入选健康成人32例和EH患者56例,按BMI将EH患者分为3个亚组:体质量正常组(BMI18.5～23.9kg/m2,18例),超重组(BMI24.0～27.9kg/m2,18例)和肥胖组(BMI≥28.0kg/m2,20例)。采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定气体代谢指标摄氧量、二氧化碳排出量、峰值摄氧量(VO2peak)、每分通气量(VE)、呼吸气体交换率(RER)。根据心肺运动试验的实测数据,采用对数曲线拟合的方法,分析递增负荷运动试验中摄氧量与VE的关系,建立回归方程,摄氧量=a×lgVE+b,计算a为OUES值。运动过程中摄氧量为75%VO2peak,90%VO2peak和100%VO2peak时的OUES值分别表示为OUES75、OUES90、OUES100。采用Hollenberg等提出的预测公式计算OUES100的预计值(preOUES100)。结果递增负荷运动试验中,EH超重组和EH肥胖组的OUES100、OUES90、OUES75均高于对照组及EH体质量正常组,EH肥胖组与EH超...     

终末期慢性心力衰竭患者运动中摄氧通气效率指标的临床应用

目的 评估心肺运动试验(CPET)摄氧通气效率指标摄氧效率平台(OUEP)、摄氧效率斜率(OUES)、通气量((V) E)/二氧化碳排出量((V)CO2)最低值和(V)E/(V)CO2斜率在监测终末期慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血液动力学状态中的意义.方法 入选2012年10月至2013年9月阜外心血管病医院住院行心脏移植的CHF患者26例.收集临床资料和CPET参数.在行CPET的2周内,进行超声心动图和Swan-Ganz导管检查监测血液动力学参数,并对CPET中摄氧通气效率指标与超声心动图参数和血液动力学参数进行相关性分析.结果 CPET摄氧效率指标OUEP、OUES与传统指标峰值氧耗量(峰值(V)O2)之间相关性好(r=0.535、P＜0.01;r=0.840、P＜0.001).在终末期CHF患者中OUEP相对峰值(V)O2的变化斜率约为32,而OUES相对峰值(V)O2的变化斜率仅约为2,两者相差约16倍,OUEP改变比OUES、峰值(V)O2更加敏感和显著(P＜0.05).OUEP、峰值(V)O2测定值占预测值百分比(％ pred)、(V)E/(V)CO2斜率和(V)E/(V)CO2最低值与无创血液动力学参数峰值心输出量(r =0.535,P＜0.01; r=0.652,P＜0.001; r=-0.640,P＜0.001; r=-0.606,P=0.001)和峰值心脏指数(r=0.556,P＜0.01;r=0.772,P＜0.001; r=-0.641,P＜0.001;r=-0.620,P＜0.001)均显著相关,但与静息状态下有创血液动力学参数心输出量和心脏指数不相关(P＞0.05).峰值(V)O2(％pred)和(V)E/(V)CO2斜率与肺动脉收缩压(r=-0.424,P＜0.05; r=0.509,P＜0.01)和平均肺动脉压力(r=-0.479,P＜0.05;r=0.405,P＜0.05)均显著相关,峰值(V)O2(％pred)还与肺毛细血管楔压显著相关(r=-0.415,P＜0.05),(V)E/(V)CO2斜率与肺血管阻力亦呈显著相关(r=0.429,P＜0.05).结论 CPET摄氧通气效率指标OUEP,可配合传统指标峰值(V)O2、(V)E/(V)CO2最低值、(V)E/(V)CO2斜率等,对CHF患者心功能和血液动力学状态的变化进行更好地监测和评估,以指导终末期CHF患者的临床管理.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者运动心肺功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者运动心肺功能的改变及其可能机制。方法OSAHS患者30例为试验组,健康男性18名为对照组。受试者进行心肺运动试验(CPET),测定最大摄氧量占预计值百分比(.Vo2m ax占预计值%)、摄氧量功率比值(.VO2/WR)、氧脉搏占预计值百分比(.Vo2/HRm ax占预计值%)、无氧阈与最大摄氧量比值(AT/.Vo2m ax)、二氧化碳通气当量(.VE/.VCO2)及呼吸储备(V.     

摄氧效率与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的摄氧效率特点,并分析其对于慢阻肺患者运动耐力的影响.方法 选择2009年8月至2012年8月在上海市肺科医院呼吸科就诊的慢阻肺稳定期患者59例,其中男53例,女6例;年龄42 ～80岁,平均(62±9)岁;按照病情严重程度再分为Ⅰ级组15例、Ⅱ级组16例、Ⅲ级组19例、Ⅳ级组9例.同年龄段健康志愿者29名为对照组.对所有受试者进行常规肺功能检测及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,采用逐次呼吸法对呼吸交换参数进行收集和分析.计数资料用构成比表示,两组间比较采用t检验和x2检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关分析采用Pearson相关性检验.结果 慢阻肺组摄氧效率斜率(OUES)和摄氧效率平台(OUEP)[(1.9 ±0.3) L· min-1·lg(L·min-1)-1和(31 ±5) ml/L]均显著低于对照组[(2.2±0.4) L·min-1 ·lg(L· min-1)-1和(35 ±4) ml/L],差异均有统计学意义(t值分别为4.57和3.39,均P＜0.01);Ⅰ级组OUES、OUEP和无氧阈时的摄氧效率[(2.09±0.31)L·min-1·lg(L·min-1)-1、(34±5)和(34±5)ml/L]与对照组[(2.23 ±0.39)L·min-1·lg(L·min-1)-1、(35±4)和(34 ±4) ml/L]的差异无统计学意义(t值为0.36 ～ 1.49,均P＞0.05);Ⅱ～Ⅳ级组OUES[(2.05 ±0.26)、(1.76±0.28)和(1.63 ±0.19)L·min-1·lg(L·min-1)-1-]均显著低于对照组[(2.23±0.39) L· min-1·lg(L· min-1)-1],差异均有统计学意义(t值为2.42～5.26,均P＜0.05);Ⅱ～Ⅲ级组OUEP和无氧阈时的摄氧效率[(31±4)和(31±5)ml/L、(29 ±5)和(29 ±5) ml/L]均显著低于对照组[(35±4)和(34 ±4) ml/L],差异均有统计学意义(t值为2.18～4.83,均P＜0.05);慢阻肺组OUES、OUEP和无氧阈时的摄氧效率与运动耐力(峰值摄氧量占预计值％)均呈正相关(r值为0.500 ～0.625,均P＜0.01).结论 慢阻肺患者的摄氧效率显著低于健康人,且与患者的运动耐力呈显著正相关.     

摄氧量平均反应时间在重度慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用研究

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检测零负荷热身期中的摄氧量动力学改变特点,研究零负荷热身期间摄氧量平均反应时间(mean response time,MRT)与COPD患者心肺功能及常规肺功能的相关性,探讨MRT值评价重...     

稳定期COPD患者深吸气量与运动耐力的关系

目的 探讨深吸气量 (IC)及相关肺功能指标与稳定期中重度 COPD患者运动耐力的相关性.方法 对62例处于稳定期的中重度 COPD 患者进行常规肺功能检测及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数、气体交换参数.结果 COPD患者的 IC%pred与运动耐力 [峰值摄氧量占预计值的百分比 (peak ·V O2%pred)]有显著的相关性 (r =0.74,P <0.001),IC%pred对 peak ·V O2%pred 有显著预测意义.结论 IC%pred对稳定期 COPD患者运动耐力的预测较其他肺功能指标更有优势.     

肥厚型梗阻性心肌病患者运动心肺功能的变化

目的通过检测肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的运动功能状态,探讨HOCM患者运动受限机制,并对经皮经腔间隔心肌消融术（PTSMA）的治疗效果进行客观评价。方法选85例HOCM患者做心肺运动功能试验,测最大摄氧量、最大运动负荷、氧脉搏占预计值百分比、无氧阈占预计最大摄氧量百分比及通气当量。从85例HOCM患者中选20例行PTSMA治疗的患者,行PTSMA术前及术后1～3个月、6～12个月重复进行心肺运动功能试验,测量上述指标。结果85例患者均顺利完成了运动试验,无严重并发症发生。无论NYHA心功能分级如何,患者最大摄氧量、最大运动负荷、氧脉搏占预计值百分比,无氧阈占预计最大摄氧量百分比均明显低于健康对照组,通气当量高于健康对照组。其中20例行PTSMA治疗的患者,在治疗后1～3个月复测心肺运动功能试验,运动时间明显延长,心肺运动功能试验各项指标均较治疗前有所增加,6～12个月后再次行心肺运动功能试验,各项指标未进一步改善。结论HOCM患者存在对运动的异常反应,普遍存在运动受限。PTSMA是对药物治疗效果不佳的HOCM患者有效的治疗手段,其远期效果有待进一步观察。     

并发主肺侧支的Fallot四联症术后通气功能的改变

目的:研究侧支循环对Fallot四联症患者根治术后心肺功能的影响。方法:我们研究了23例Fallot四联症并发主肺侧支的患者(组A),30例没有侧支的Fallot四联症患者(组B),37例行室间隔缺损或房间隔缺损修补的患者(组C)。各组患者于术前和术后一年进行肺功能测试和运动心肺功能,分析肺活量、最大摄氧量、氧脉搏、死腔/潮气量比等。结果:肺功能结果显示各组间第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、分钟通气量、分钟通气量占预计值百分比无显著性差异,在组A和组B用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比与组C相比差异有显著性(P0.01),组A的FEV1/FVC%显著高于组B和组C(P0.01)。运动心肺试验显示组A的最大运动功率、峰值运动时的分钟通气量、呼吸商、最大摄氧量、无氧阈、最大氧脉搏显著低于组B和组C(P0.01),而CO2呼吸当量明显高于组B和组C(P0.01)。结论:组A与组B、组C相比,表现出更显著的限制性通气功能损害,因此术前需积极处理主肺侧支。     

运动心肺试验对2级～3级肥胖者心肺功能的评价研究

目的探究肥胖对心肺功能的影响,为肥胖者制定科学的运动处方提供参考依据。方法全国范围内征集肥胖病人68例作为试验组;随机选择正常体重者68名作为对照组。试验组体重指数(BMI)35kg/m~2～46kg/m~2。运用运动心肺功能测试仪测得受试者的最大摄氧量、氧脉搏、肺通气量等指标。结果试验组静息心率大于100次/min共44例(64.7%);静息血压收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg者共18例(26.5%),静息血压收缩压120mmHg～140mmHg,舒张压80mmHg～90mmHg 42例(61.8%)。运动中血压显著升高者收缩压≥220mmHg,舒张压≥85mmHg,共54例(79.4%);恢复期血压持续升高超过250mmHg者32例(47.1%)。试验组最大摄氧量、氧脉搏、分钟通气量的绝对值大于对照组(P0.05),以体重校正后的相对值结果相反,即最大摄氧量、氧脉搏、分钟通气量的相对值小于对照组(P0.05),无氧阈值对照组大于试验组(P0.05)。结论由于多余体脂的影响,肥胖者的心肺功能及有氧运动耐力比较差。肥胖者最大摄氧量、氧脉搏及分钟摄氧量绝对值明显高于正常体重者。     

心肺运动试验与冠状动脉狭窄程度的相关性及其诊断冠心病的临床价值

目的探讨心肺运动试验与冠状动脉狭窄程度的相关性及其诊断冠心病的临床价值。方法选取2019年1月—2019年8月我院心内科行冠状动脉造影检查的胸痛病人131例。根据造影结果分为观察组(冠心病病人)66例和对照组(非冠心病病人)65例。两组均在造影前行心肺运动试验,比较两组峰值摄氧量、无氧阈、峰值公斤摄氧量、峰值氧脉搏、最大运动负荷、最大代谢当量、运动时间差异,分析上述指标与冠状动脉狭窄程度的相关性,并评估心肺运动试验诊断冠心病的临床价值。结果观察组峰值摄氧量、无氧阈、峰值公斤摄氧量、峰值氧脉搏、最大运动负荷、最大代谢当量、运动时间均低于对照组(P<0.01),且与Gensini积分均呈负相关(P<0.01);上述7项指标联合诊断冠心病的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.974,灵敏度为86.40%,特异度为98.50%,优于上述任何一项指标单独诊断冠心病的临床价值。结论心肺运动试验是一种有效的诊断冠心病无创检查,对冠状动脉狭窄严重程度的评估具有一定的临床价值。     

摄氧效率斜率预测特发性肺动脉高压预后

目的:评价摄氧效率斜率能否独立预测特发性肺动脉高压预后。方法:前瞻性连续入组2010-11到2015-06阜外医院新诊断特发性肺动脉高压患者,对患者进行定期随访,记录患者心血管事件(死亡和肺移植)。采用Kaplan-Meier曲线、单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果:210例特发性肺动脉高压患者完成了心肺运动试验并接受了定期随访,女性159例(75.7%)。在平均随访41个月后,31例患者出现死亡,1例患者接受肺移植。摄氧效率斜率与峰值摄氧量/体重呈明显正相关(r=0.71,P0.0001)。多因素分析表明摄氧效率斜率指数和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)可以独立预测患者预后。摄氧效率斜率指数≤0.52L/(min·m~2)患者5年生存率明显低于摄氧效率斜率指数0.52L/(min·m~2)的患者(41.9%vs89.8%,P0.0001)。结论:摄氧效率斜率作为一个亚极量心肺运动试验指标,可以很好的预测特发性肺动脉高压患者预后。     

脑卒中后心肺康复对降低脑卒中再发率的临床观察

目的探讨心肺康复对降低脑卒中再发率的影响,为脑卒中偏瘫病人制定科学的运动处方提供参考依据。方法将72例研究对象分为试验组和对照组。试验组进行心肺康复治疗;对照组予常规康复治疗。运用运动心肺功能测试仪检测得受试者峰值摄氧量、氧脉搏、肺通气量等指标。运用SPSS18.0统计软件对测试数据进行统计学分析。结果试验组峰值摄氧量、氧脉搏和分钟摄氧量绝相对值大于对照组,无氧阈值试验组大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组36例,脑卒中再发3例,脑卒中再发率8.33%;对照组36例,脑卒中再发8例,脑卒中再发率22.22%。经卡方检验,两组再发率有统计学意义(χ~2=5.37,P0.05)。结论对脑卒中偏瘫病人进行心肺康复训练的脑卒中再发率明显低于未施行心肺康复训练者。     

正常人和心肌缺血患者运动心肺功能指标的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４例正常人（男１９例，女５例）和１１例心肌缺血患者（男）进行运动心肺功能的测定，结果表明:最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏、最大心率、最大通气量受性别、年龄、体力活动影响。心肌缺血患者和正常人的心肺功能指标在静息下与无氧阈时两组无明显差异。而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异。而在极量负荷时，心肌缺血组的最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏和最大通气量均低于正常组，并有显著差异。因此运动负荷试验是临床上评估心肺功能非常有用的方法。     

性别差异对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的 比较中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的性别差异.方法 本研究对151例中、重度COPD患者的肺功能(PFT)和功率递增心肺运动试验(CPET)结果进行了分析.将患者分为Ⅱ级COPD组和Ⅲ级COPD组.并选择43例年龄、性别、身高、体质量相匹配的正常人作为对照组.本研究测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值运动功率(Peak Load)、峰值摄氧量(Peak (V)O2)、峰值心率(Peak HR)、峰值氧脉搏(Peak(V)O2/HR)、最大分钟通气量(M(V)E)、气促指数(M(V)E/MVV)等指标.本研究分别在不同COPD分级和性别之间分析比较了上述指标的差异.结果 Ⅱ级COPD组和Ⅲ级COPD组的女性患者的Peak (V)O2实/预％和Peak (V)O2/HR实/预％较同组男性更高(P值均＜0.05).Ⅲ级COPD男性患者的运动耐力较Ⅱ级有明显降低(P＜0.0001),然而,Ⅲ级、Ⅱ级COPD女性患者之间运动耐力差异无统计学意义(P=0.246).结论 在中、重度COPD患者中,男性运动耐力下降较女性更为严重,吸烟可能是造成这一差异的重要因素.     

重度慢性阻塞性肺疾病患者运动过程中摄氧动力学变化特点研究

目的 研究摄氧量动力学在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检测中的变化特点,探讨COPD严重程度对摄氧动力学的影响.方法对20例Ⅲ级COPD、17例Ⅳ级COPD患者及18名正常健康者进行常规肺功能检测(pulmonary functi...     

心脏运动康复对PCI术后冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

目的评价心脏运动康复对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肺功能及生活质量的影响。方法入选确诊并已行PCI出院的冠心病患者110例,按个人意愿分为康复组和对照组各55例,收集患者的一般资料、入选时和运动治疗6月后心肺运动试验、心脏超声的相关指标及西雅图心绞痛量表(SAQ)等数据,并进行统计学分析,评估心脏运动康复对冠心病PCI术后患者心肺功能及生活质量的影响。结果 6个月运动康复治疗后,康复组患者无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO2max)、氧脉搏(O2pulse)、最大运动时间、左心室射血分数(LVEF)、SAQ评分均优于干预前与对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论心脏运动康复治疗可以改善冠心病PCI术后患者的心肺功能,提高患者的运动耐力及生活质量,是冠心病PCI术后患者二级预防的重要组成部分。     

云南亚高原的平原新入伍士兵与本地同年新入伍士兵心肺运动耐力比较

目的了解平原新入伍进入云南亚高原的士兵与本地同年新入伍士兵运动耐力的差异。方法选取某部驻滇部队2003年新入伍士兵61人作为两组研究对象,其中平原新入伍士兵为31人,世居当地新入伍的士兵30人,采用德国耶格公司生产的运动心肺功能仪,用极量运动试验,测定运动不同时期心肺功能指标,并进行统计分析。结果平原新入伍进入云南亚高原的士兵无氧阈状态时,摄氧量(VO2)(1248.26±208.81 ml/min)、每公斤体重摄氧量(VO2/kg)(21.00±3.52 ml/kg.min-1)、氧脉搏(VO2/HR)(8.65±1.42 ml/beat)、代谢当量(MET)(5.77±0.90)较本地同年新入伍士兵低(1393.50±256.10ml/min,23.22±3.96 ml/kg.min-1,9.61±1.56 ml/beat,6.40±1.09,P0.05),而在运动至力竭时,两组以上指标差异均无统计学意义。结论平原入伍进入亚高原地区的新兵运动耐力较低,且主要是由于肌肉氧利用能力比较低,因此训练中应采用低于本地同年新入伍士兵的运动强度。     

心肺运动试验与心脏康复

<正>1心肺运动试验概述心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing,CPX)综合工程学及医学中运动与气体代谢测试的技术,通过对运动状态下的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分钟通气量(VE)等指标的检测来评价心肺等脏器对运动的反应,从而评估心肺功能状态(见图1)。CPX是将心与肺作为整体,无创、定量而客观地评价心肺储备功的科学工具,目前已成为国际上用于     

不同康复训练次数对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肺功能、生活质量的影响

目的探讨康复训练及训练次数与经皮冠状动脉介入治疗术后心肺功能、生活质量之间的关系,明确康复训练的最大获益的训练次数。方法入选2017年11月至2018年10月于北京瑞华心脏康复中心康复训练的患者,均在心内科接受经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)且心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级),随机将患者分为三组,A组(n=20)康复训练12次,B组(n=20)康复训练24次,C组(n=20)康复训练36次。患者在运动前后行运动心肺试验、SF-36问卷调查,对照三组康复前后及不同训练次数组间的变化。结果三组患者心肺功能在运动后均有提升,C组与康复前指标对比,VO_2@peak(峰值摄氧量)、VO_2@AT(无氧阈摄氧量)、WR@peak(峰值负荷)、O_2/puls(氧脉博)、METs@peak(峰值代谢当量)值均有明显提高(P0.05),B组与康复前指标对比VO_2@peak、WR@peak、METs@peak值均有明显提高(P0.05),A组康复训练前后差异并无统计学意义。组间对比运动康复后C组与A组对比,VO_2@peak、VO_2@AT、WR@peak、O_2/puls、METs@peak值明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。C组在康复治疗后生活质量SF-36问卷大部分维度得分均有升高,特别是RP,RE得分明显增加,差异有统计学意义(P0.05),B组和A组康复治疗前后无明显变化。组间对比,运动康复后C组与A组、B组对比,RP、RE得分明显增高,差异显著(P0.05)。结论 PCI术后患者心肺功能、生活质量均较前降低,心脏康复可明显提高其心肺功能、改善生活质量。康复训练次数与获益程度之间存在较强的"剂量-反应关系",建议心脏康复最佳次数不小于36次。     

运动康复对冠心病冠脉介入术后患者短期预后的影响

目的探讨应用心肺运动试验(CPET)制定的运动处方指导下的有氧联合抗阻运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者运动耐量和心脏功能的影响。方法纳入2018年1月至2018年12月于华中阜外医院住院的成功接受PCI的冠心病患者98例,根据患者意愿分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予标准化的药物治疗及健康教育,观察组在其基础上予以CPET制定的运动处方指导下的运动训练,共干预6个月。两组患者干预前后均进行心肺运动试验评估运动耐量及心脏功能。结果①与对照组相比,观察组患者干预后峰值摄氧量、无氧阈、峰值氧脉搏、峰值代谢当量、ΔVO2/ΔWR有明显改善,差异有统计学意义。②观察组患者干预后心功能分级优于对照组,差异有统计学意义。结论应用CPET评估心肺功能,制定个体化运动处方,指导冠心病PCI后患者进行康复运动训练,能有效改善患者的运动耐量及心脏功能。