探条扩张器治疗食管贲门部狭窄

自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5 4例食管贲门部狭管患者在内镜引导下行食管、贲门部狭窄探条扩张治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 36例、女 18例 ,年龄 18～ 76岁、平均5 2岁。其中食管贲门癌 13例 ,食管癌 9例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 14例 ,贲门失弛缓症 12例 ,食管化学性狭窄烧伤6例。狭窄位于食管上段 9例 ,中段 2 0例 ,下段 2 5例。狭窄 <2 cm37例 ,2～ 3cm 11例 ,>3cm6例。狭窄口直径 <2 m m13例 ,2～ 5 mm30例 ,5 mm11例。症状持续时间 3天至 4个月。治疗方法 :治疗前先行食管钡透及胃镜检查 ,确定狭窄…     

预防食管胃吻合口瘘的治疗体会

198 3～ 1999年 ,我院共收治食管癌及贲门癌患者 15 2例 ,现将预防食管吻合口瘘的治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 4例、女 2 1例 ,年龄 44～ 6 7岁 ,病程45天至 3个月。术前诊断中段、中下段食管癌及贲门癌 ,均有不同程度吞咽困难。病变位于中段 17例 ,中下段弓上吻合 32例。病变长度 3～ 9cm,平均 5 .1cm。贲门癌 76例 ,其中位于贲门右侧壁 33例 ,贲门左侧壁 43例 ,均有不同程度梗阻症状 ,重者仅能进流质饮食。病理报告 49例食管癌均为鳞癌 ;76例贲门癌中 ,腺癌 6 7例 ,粘液腺癌 7例 ,腺角化癌 2例 ;上下切线均未查见癌细胞。经左…     

同时性食管重复癌及食管贲门多原发癌9例报告

近年来,我院收治食管重复癌6例,食管贲门癌3例。患者年龄35～71岁,病程20天至9个月。主要临床表现为进食阻挡感,胸骨后疼痛及咽部不适。其中术前经食管钡检确诊4例,内窥镜确诊1例,另4例于术后确诊。其病理检查为多原发食管鳞癌5例,双原发鳞癌并贲门腺癌1例,食管鳞癌并贲门腺癌3例。两癌灶相距2～15cm。手术行肿瘤切除加胃食管颈部吻合4例,胃食管弓上吻合     

镍钛合金支架治疗食管狭窄

1996年1～9月,我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄患者17例,效果明显。1 临床资料 本组男14例,女3例;年龄32～73岁,平均60岁。病程为半月至2年8个月,平均7.2个月。均以吞咽困难就诊,其中不能进食6例,仅能进流质8例,进半流质3例。狭窄原因为术后吻合口疤痕12例,食管癌4例,贲门失弛缓症1例。均经上消化道钡餐或胃镜检查确诊。狭窄位于上段食管2例,中段7例,下段4例,贲门4例。最窄处直径0.1～0.5cm,平均0.3cm;平均狭窄长度为4.15±3.5cm(1～12cm)。2 方法 空腹8小时以上。术前咽部局麻,肌注安定及654—2。采用Olympus XQ20型纤维胃镜,岛津500MAX光机,美国Cook公司出品的SAVARY—GJLLIARD食管狭窄扩张器,常州医疗仪器研究所出品的镍钛记     

胃食管肌层粘膜分层吻合术治疗食管、贲门癌138例

1993年以来,我们对138例食管癌、贲门癌患者于肿瘤切除后行胃食管肌层、粘膜分层吻合,取得满意效果,现报告如下:临床资料:本组男106例,女32例;年龄38～75岁。均经X线食管胃钡餐透视、胃镜和细胞病理检查确诊;癌肿位于贲门13例,食管下段、中下段35例,食管中段、中上段90例...     

跨贲门食管支架成角原因分析

目的探析跨贲门食管支架成角的原因。方法回顾性分析跨贲门食管内支架置入术23例。共8例成角;未成角的15例。对两组支架长度、食管胸段与食管腹部支架长度的比例、胃内支架长度进行比较。结果 8例成角组支架长度相对较短,平均小于8cm,而15例未成角支架长度相对较长平均接近9cm。两组食管胸段与食管腹部支架长度的比例未成角组值大于2.48cm。两组胃内支架长度差别不明显。结论跨贲门食管内支架成角原因是;支架长度过短;食管胸段与食管腹部支架长度的比例小于2;胃内支架长度较长。     

内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄

自 1998年 7月至 2000年 9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共 12例,取得满意疗效。现报告如下。 　　1.病例选择：本组 12例中男 10例 ,女 2例;年龄 30～ 78岁,平均 65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌 9例,术后吻合口狭窄 2例,贲门失弛缓症 1例。狭窄位于食管下段 4例、中段 2例、贲门 3例、吻合口 2例、食管中段和贲门双重狭窄 1例。狭窄长度为 2～ 10 cm,其中 6 cm以上 7例;狭窄口径 0.3～ 0.6 cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级…     

胃食管粘膜延长单层宽边吻合治疗食管癌、贲门癌328例分析

1992年1月～1998年6月,我们采用胃食管粘膜延长单层宽边吻合方法行食管胃吻合述328例,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组男238例,女90例;年龄36～71岁,平均56岁。肿瘤位于下段及贲门107例,中段212例,上段9例。267例食管癌中除1例为非何杰金氏病外,余...     

食管良性疾病误诊为食管贲门癌行外科手术治疗53例分析

1970～ 2 0 0 2年 ,我们曾遇 5 3例食管良性疾病被误诊为食管贲门癌而行外科手术治疗。术后诊断明确 ,其症状均消失或缓解。现报告如下。临床资料 :本组男 3 9例 ,女 14例 ;年龄 3 4～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中 ,食管结核 4例 ,食管旁结核性肿大淋巴结压迫食管 12例 ,返流性食管炎 9例 ( 3例合并食管下段溃疡 ) ,食管憩室 10例 ,贲门失弛缓症 4例 ,食管平滑肌瘤 5例 ,食管下段静脉曲张2例 ,肝左叶压迫贲门部 2例 ,主动脉弓压迫食管 5例 ( 1例为右位主动脉弓 )。主要临床表现为吞咽困难 ,咽部紧缩感 ;胸骨后疼痛不适 ,烧灼感 ;胸背部疼痛 ,进…     

经粘膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗来源于固有肌层食管贲门粘膜下肿瘤临床效果观察

背景经粘膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER)是近年出现治疗粘膜下肿瘤的新方法,该方法微创,并发症少,患者恢复快.本研究通过对我院实施该手术患者的病例资料统计分析,探讨该手术治疗粘膜下肿瘤的可行性、有效性及安全性.目的探讨STER治疗食管贲门粘膜下肿瘤的有效性、安全性及临床应用价值.方法收集我院消化科2018-03/2019-03间行STER的食管贲门粘膜下肿瘤病例60例.观察患者超声内镜诊断,手术成功率,术后并发症发生率,术后病理诊断,并进行统计学分析.结果所有患者均完成STER,手术成功率100%.粘膜下肿瘤直径1.0-5.0 cm,平均直径1.83 cm±1.37 cm.手术耗时31-123 min,平均耗时81.73 min±23.23 min.粘膜下隧道长度为4-8 cm,平均隧道长度为5.88 cm±1.17cm.术前超声内镜:平滑肌瘤45例,间质瘤15例.术后病理:平滑肌瘤为42例,间质瘤18例.术后并发症发生率:2例出现皮下气肿,经内科保守治疗痊愈出院.患者住院时间为7-11 d,平均住院天数9.96 d±2.24 d.结论 STER治疗来源于固有肌层的食管贲门粘膜下肿瘤疗效确切有效,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

中上段食管癌的外科治疗

自 1 98 7年以来 ,我们对 446例中上段食管癌患者切除术时改用右胸前外侧切口和右颈部吻合 ,效果较好。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 331例 ,女 1 1 5例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,其中 45～ 6 5岁者占 80 .7%。病变位于食管上段 30 7例 ,中段 1 39例。病变长度≤ 3.0 cm5 9例 ,3.1～ 5 .0 cm31 7例 ,≥5 .1 cm70例。 446病例均行 X线食管钡餐检查 ,其中 1 2 7例行纤维食管镜检查 ,83例行 CT检查。术后病理诊断 :鳞状细胞癌 431例 ,腺癌2例 ,未送病理 1 3例。合并症 :陈旧性心肌梗塞3例 (1年以上 ) ,高血压 6 1例 ,脑血管病 1 …     

手术治疗胸部中下段食管癌的术式评价

198 5年 1月～ 1 994年 1 2月 ,我院胸外科采用三种手术方式治疗中下段食管癌 2 5 6例 ,术中切除中下段食管癌 2 3 6例 ,占同期手术的 92 .2 % (2 3 6 /2 5 6 )。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 1 83例 ,女 73例。年龄 41～ 74岁 ,平均 5 4 .5岁。病变位中段 88例 ,中下段 40例 ,下段 1 2 8例。肿瘤长度≤ 3 .0 cm1 2 8例 ,>3 .0 cm1 2 8例。病理分型鳞状细胞癌 2 4 0例 ,腺癌 1 6例(均来自贲门部 )。手术行左胸食管胃主动脉弓上吻合术(一切口 ) 84例 ,左胸 -左颈二切口胃食管吻合术 85例 ,右胸 -腹正中 -左…     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

老年人食管癌的外科治疗

1材料和方法1.1研究对象1999年3月至2003年2月的238例食管癌根治手术患者,男157例,女81例。年龄60～84岁,平均(66±3.5)岁。其中年龄≥70岁患者36例,包括男24例,女12例,平均(75±3.4)岁。病变长度2.5～8cm。病变位于食管上段19例,中段141例,下段78例。病理类型:鳞癌206例,腺癌2     

局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌54例疗效观察

1998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用胃镜下局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌 5 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 4例中 ,男 45例 ,女 9例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 7岁 ;病程 2～ 1 8个月 ,平均 1 0个月。本组病例均为失去手术机会或不愿手术的中晚期食管癌患者 ,均经胃镜、病理确诊。病变位于中段者 2 0例 ,中下段者 2 6例 ,食管贲门癌 9例 ;病变长度 2～ 6 cm,平均 4cm。其中鳞癌 42例 ,腺癌 1 2例 ;所有患者均有不同程度进食困难。1 .2　治疗方法　治疗前准备同胃镜检查。将 5 -FU5 0 0 mg和丝…     

高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

原发性气管癌的诊断与治疗

原发性气管肿瘤临床上少见 ,约占同期恶性肿瘤的 0 .0 5 % ,但近年发病呈上升趋势。1 971年 3月～2 0 0 0年 5月 ,我们共手术治疗原发性气管肿瘤 2 5例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 8例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 47.7岁。临床表现为干咳 2 1例 ,血痰 1 3例 ,声音嘶哑和窒息各 1例 ;颈部、锁骨上淋巴结肿大者1例。影像学检查示肿瘤位于气管上段 (第 1～ 7软骨环 ) 5例 ,中段 (第 8～ 1 4软骨环 ) 7例 ,下段 (第 1 4软骨环以下 ) 1 3例。病变长度为 0 .7～ 3.8cm,平均2 .6cm。组织学检查鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,…     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

内镜介入下支架放置术72例

近年来,国内外运用金属内支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘口,效果较好。我们1996-07/2000-07应用镍钛合金支架治疗72例,效果较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组72例均经内镜、活检病理、X线钡餐造影证实其性质、长度及内径。男63例,女9例,年龄40岁～84岁,平均62岁。食管贲门癌术后狭窄16例,均经多次内镜下扩张效果较差,持续时间短;术后复发5例,吻合口瘘1例,食管癌放疗后狭窄23例,原发性食管癌4例,食管瘘21例,贲门癌2例,无法进食38例,能进流质饮食34例。狭窄段长度为2cm～10cm,     

中西医结合治疗食管贲门粘膜撕裂征32例

笔者运用中西医结合方法治疗 32例食管贲门粘膜撕裂征 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :61例食管贲门粘膜撕裂征患者均由不同原因引起激烈呕吐、呕血、黑便 ,有不同程度胸骨后疼痛 ,出血过多者有失血性休克。胃镜检查见食管贲门粘膜纵形线条状裂痕 ,并有血凝块复盖 ,边缘见新鲜血液渗出 ,四周粘膜充血水肿。随机分为两组 :治疗组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 18～ 63岁 ,平均 37岁 ;病程 2～ 30ｈ。对照组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 36岁 ;病程 2～ 31ｈ。1 2　治疗方法 :对照组积极治疗…