第三代磺脲类降糖药：格列美脲

什么是格列美脲？ 格列美脲属于长效磺酰脲类口服降糖药物，使用后可增加胰岛素的分泌量，一般被归为第三代磺酰脲类促胰岛素分泌剂。此外，本药还有改善胰岛素敏感性的作用。     

细说磺脲类降糖药

磺脲类药物是一个成员众多的大家族,近年来,不断有新的品种(如格列美脲)和剂型(格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)面世。目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物,第一代已基本被淘汰。由于磺脲类药物品种众多,各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异,因此,必须充分了解各种药物的不同特点,结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况,选择合适的药物。     

目前临床评价最优的磺脲类降糖药——格列美脲

格列美脲是新一代磺酰脲类降糖药，1995年9月首次在瑞典上市，1996年经FDA批准进入美国市场，用于治疗节制饮食和从事运动而未能控制的2型糖尿病，它是FDA批准的第一个可与胰岛素同时使用的磺酰脲类药物。由于该药与受体的作用时间较短，使胰岛素分泌时间缩短，因此具有较强的节省胰岛素作用，在一定程度上可克服胰岛细胞的继发性衰竭。格列美脲具有高效、     

磺脲类降糖药继发性失效患者应用格列美脲与二甲双胍疗效的比较

第二代磺脲类降糖药物(SU)目前仍是临床上治疗2型糖尿病(T2DM)的常用口服药物之一，其存在继发性失效(SF)现象，是该类药物的一大弊端。新一代SU格列美脲，因具有双重的降糖作用，使发生SF的T2DM患者又有了新的选择。我们观察了198例SF的T2DM患者，分别应用格列美脲和二甲双胍治疗，对比观察其临床疗效，现总结如下：     

怎样用好磺脲类降糖药

如何用好降糖药，特别是磺脲类降糖药，是许多2型糖尿病患者十分关心的问题。本文就如何使用磺脲类药物的一些常见问题进行解答。     

混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗NIDDM

混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗ＮＩＤＤＭ罗平，胡绍恒磺脲类降糖药物疗效不佳，是临床治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）常见而棘手的问题。目前治疗糖尿病主要目的在于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。严格控制血糖至正常水平，对无并发症者可减少或推迟...     

磺脲类降糖药对心血管系统的影响

磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用药物，近年来有许多临床研究显示其对心血管系统可能有不良影响。如：接受磺脲类药物治疗者更多倾向于发生心肌梗死前心绞痛，其发生心肌梗死时心肌酶谱的增高幅度小于其他患者。磺脲类药物治疗对心肌功能有不良影响，但其对心血管事件预后的影响，不同的研究结论不尽相同。对有心血管疾病的糖尿病患者，治疗应慎用磺脲类药物。     

使用磺脲类降糖药剂量不宜过大

血糖控制良好能降低微血管和大血管并发症的发生。在几类口服降糖药中，磺脲类降糖药是最常用的一种。磺脲类的作用机理主要为促进胰岛细胞分泌胰岛素，其次为促进外周组织对胰岛素的利用。常用的有：     

磺脲类降糖药的前世今生

治疗糖尿病的药物主要包括口服降糖药和胰岛素，绝大多数2型糖尿病患者在他们一生的大部分时间里都会应用口服降糖药。目前，口服降糖药主要有四大类：胰岛素促泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和α－糖苷酶抑制剂，其中仅有胰岛素促泌剂可以促进内源性胰岛素分泌，纠正糖尿病发生、发展的主要病理机制，     

2型糖尿病合并冠心病患者如何选择磺脲类口服降糖药

本刊读者孙瑞文医师来信，问及2型糖尿病合并冠心病患者对磺脲类口服降糖药的选择问题，这个问题不仅涉及到对不同磺脲类药物作用机制的了解，而且也有实际的临床意义。因此，编辑部特请本刊副主编陈家伟教授解答，现连同孙瑞文医师来信一并于本期发表，希望引起更多读者的关注。欢迎广大读者提出自己工作中遇到的问题，编辑部将根据问题的内容约请有关专家进行解答。     

磺脲类降糖药继发失效患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病的患病率调查

目的　探讨磺脲类降糖药继发失效 (SF)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病 (LADA)的患病率及其临床特点。　方法　在SF组 (n =2 38)中筛查谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)和胰岛细胞抗体 (ICA) ,并将之与非继发失效 (NSF)组 (n =110 )中的阳性率比较。　结果　SF组中GAD Ab阳性的LADA的患病率为 13.9%( 33 2 38) ,NSF组为 10 .0 %( 11 110 ) ,两组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。LADA患者体重指数低于GAD Ab阴性者 (P <0 .0 1) ,发病年龄、血压、甘油三酯、C肽值均降低 (P <0 .0 5 )。联合检测GAD Ab和ICA ,SF组中LADA的患病率可达 2 2 .7%( 5 4 2 38) ,NSF中为 18.1%( 2 0 110 ) ,SF组与NSF组LADA患病率高于单独以GAD Ab检测 (P <0 .0 1)。　结论　SF的糖尿病患者中LADA的患病率较高。联合检测GAD Ab和ICA可提高LADA诊断的敏感性。     

格列美脲一次服还是分两次服

格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药,目前已经在临床上广泛应用,如患者朋友比较熟悉的亚莫利、万苏平、圣平、佑苏、唐弗等。规格一般是1毫克、2毫克。关于其用法,药品说明书及实际临床中均建议一般一次吞服即可,于早餐前服用;若不吃早餐,则于第一次正餐之前即刻服用。     

磺脲类降糖药也需要“体检”

李阿姨一年前被查出糖尿病,一直服用格列喹酮,一年过去了,血糖一直控制得很好,但是,近一个月来李大妈的血糖突然升高了很多,即使加大了药物剂量,血糖还是没办法降下来,李大妈困惑了,自己还是按照以前的生活方式,饮食控制,坚持运动,按时定量服药,怎么血糖就控制不住了呢？     

您该如何选择磺脲类降糖药？

2型糖尿病是遗传、环境等多种因素共同导致的胰岛素分泌缺陷和胰岛素效应降低，继而引起的以高血糖为主要特征的疾病。中国患者较少像欧美患者那样以明显肥胖、胰岛素抵抗为主要特点，因此磺脲类药物应用于治疗无论是单用还是联合用药，都是疗效明确、经济适用的。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病的临床观察

80例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素加口服格列美脲片组（A组）和预混胰岛素组（B组）,甘精胰岛素予睡前皮下注射胰岛素、口服格列美脲,预混胰岛素早晚餐前半皮下注射胰岛素。治疗12周。观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果A组治疗后FPG（6．4±1．5）mmol／L,2hPG（8．8±1．5）mmol／L,HbA1c（6．8±0．7）％;B组治疗后FPG（6．4±1．1）mmol／L,2hPG（8．9±1．3）mmol／L,HbA1c（6．7±0．8）％,较治疗前差异有极显著性（P〈0．叭）;但A组的低血糖事件明显少于B组（P〈0．01）;且A组治疗后C肽水平明显升高。结论甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能。