无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的影响因素分析

目的分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法COPD伴呼吸衰竭患者70例,采用美国伟康BiPAP Vi-sionS、/T D30呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,时间2 h/次,3~4次/d,吸气压力(IPAP)12~16 cm H2O,呼气压力(EPAP)4 cm H2O,备用频率12次/min。用自身对照方法,比较NIPPV治疗前和治疗后2 h1、d、3 d及出院前的动脉血气结果,分析PaO2与PaCO2的相关性,以及合并肺外器官损害、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等对动脉血气变化的影响。结果NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);合并肺外器官损害及APACHEⅡ评分≥10分与无肺外器官损害及APACHEⅡ评分<10分患者动脉血气比较无明显差异(P>0.05);治疗前PaO2与PaCO2同向升高(r=0.210,P>0.05),治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论NIPPV对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,血气改善的最大效应发生在通气治疗24 h以后,氧疗对NIPPV降低PaCO2疗效的影响不显著,患者治疗前的基础状况对NIPPV疗效无显著影响,提示NIPPV适用于绝大多数COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨鼻(面)罩无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:回顾性研究35例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg)的COPD急性发作期患者,在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,并监测血气分析、临床征象等情况。结果:NIPPV 3 h迅速改善了患者的血气(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)(P<0.05),通气24 h至治疗72 h可获进一步改善(P<0.01)。治疗成功率达88.6%(31/35)。结论:N IPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼衰竭的有效手段。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果

为探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗价值,选择COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者96例,采用BIPAP VISION S/T呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,吸气压力(IPAP)12～14cmH2O,呼气压力(EPAP)4～6cm H2O,呼吸频率(RR)15～19次/min,每天15～24h,用自身对照的方法,比较NIPPV治疗前和治疗后1、3、7d以及出院前的动脉血气结果.NIPPV治疗后患者动脉血pH、PaO2和SaO2明显升高,PaCO2明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效确切,具有重要的治疗价值.     

老年慢性阻塞性肺病严重呼吸衰竭无创正压通气治疗30例分析

目的 研究无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期严重呼吸衰竭的效果.方法 对30例老年COPD急性加重期严重Ⅱ型呼吸衰竭(均符合有创通气指征)患者,在常规治疗的基础上给予NIP-PV治疗,并监测生命体征、血气分析等指标,基础疾病采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),神志改变采用Glasaow昏迷评分(GCS评分).结果 NIPPV 2 h,患者的心率、呼吸频率、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)明显改善;NIPPV 24 h上述指标进一步改善(P<0.01),APACHEⅡ评分下降,GCS评分升高,以上与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).治疗有效率86.7%,失败率13.3%.结论 NIPPV治疗COPD急性加重期严重Ⅱ型呼吸衰竭患者效果较好.     

双水平气道正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭60例分析

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用。方法60例COPD急性加重并发呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗2小时及24小时后呼吸空气条件下患者的血气分析结果。结果治疗前PaCO2为(78±15)mmHg;治疗后24小时PaCO2为(48±8mmHg),无显著差异(P>0.05)。治疗前PaO2为(45±11)mmHg,治疗后24小时PaO2为(87±14)mmHg,前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可有效提高PaO2。     

急诊救治中BiPAP无创通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭血气影响的探讨

目的 探讨急诊救治中对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP无创通气后对动脉血气的影响.方法 将COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组和BiPAP治疗组,常规治疗组给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气,在治疗后6h监测pH、PaO2、PaCO2等指标变化.结果 治疗组经BiPAP呼吸机通气后血气分析指标pH、PaCO2、PaO2均有显著改善(P<0.01);对照组经治疗后PaO2有显著性升高(P<0.01),pH、PaCO2虽亦有明显改善,但无治疗组显著(P<0.05).结论 急诊救治中使用BiPAP无创通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气有明显改善作用,是救活此类患者的有效手段.     

面罩无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用

目的评价无创正压通气(NIPPV)应用于慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法35例病人随机分为两组:(1)常规治疗组;(2)NIPPV组:在给予常规治疗同时加用面罩压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP).治疗前与治疗后1小时测定动脉血气分析,并监测呼吸频率、心率、血压.结果与治疗前比较NIPPV组治疗后1小时pH、PaO2、PaCO2、HR、RR均明显改善(P＜0.01);常规治疗组治疗后1小时pH、PaO2、PsCO2、RR均明显改善(P＜0.05).治疗后两组间比较,NIPPV组HR、PaO2、PaCO2均较常规治疗组有明显改善(P＜0.01),平均住院时间短于常规治疗组(P＜0.05).结论NIPPV是治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭有效的通气方式,可作为COPD并发呼衰治疗的首选方式.     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病30例

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法:60例COPD并肺性脑病患者随机分为NIPPV组及对照组,对照组在常规药物治疗的基础上给予常规鼻导管吸氧,NIPPV组在常规药物治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组治疗前、治疗后2、24hAPACHE-Ⅱ评分及血气等变化。结果:两组治疗后2、24h,APACHE-II评分和主要血气指标pH、PaO2、PaCO2均有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2、24h两组APACHE-II评分、pH值、PaCO2、PaO2改善比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:NIPPV对COPD并肺性脑病患者有确切疗效。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的疗效。方法50例COPD并呼吸衰竭患者分为治疗组、对照组。对照组24例给予常规药物治疗,治疗组26例给予常规药物治疗联合应用鼻(面)罩进行NIPPV。两组主要观察指标:(1)治疗期间呼吸频率和心率的变化;(2)NIPPV3h、72h后血气分析。结果治疗组经NIPPV3h、72h后,呼吸频率下降,心率降低,PaO2明显增加,PaCO2显著下降,PH值改善(P<0.05),对照组治疗3h、72h后各指标无明显改变(P<0.05)。结论应用无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善肺功能。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。