月骨及月骨周围脱位的误诊分析

月骨周围脱位是腕关节受到创伤后，月骨不动，头骨与其它诸骨一起脱位，若伴有舟骨骨折，称经舟骨月骨周围脱位。腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见，约占腕部损伤的10％，而腕部大多为不规则骨并互相关节．在不同投照位置均有重叠，在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊，从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果。为引起重视，将本院2001年至2005年就诊10例报告如下。     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月￣６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例、本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

腕舟骨脱位一例报告

腕舟骨脱位一例报告刘显良，王谷峰，王志永，吴宝树腕骨骨折、脱位以舟骨骨折，月骨脱位多见，舟骨脱位少见。我院１９９，１年６月曾收治１例，报告如下．患者男，２２岁．因车祸致右腕部砸伤住院，诉腕部疼痛，桡侧３指麻木，功能障碍．局部检查：右腕部肿胀，背侧皮肤...     

经舟状骨的月骨脱位一例报告

经舟状骨的月骨脱位一例报告孙晓林，靳方运，郭斌，王秀花当腕部外伤舟骨骨折时，骨折后尺侧半个舟骨连同月骨向掌侧脱位，此种腕关节的骨折脱位比较少见，常由腕部的严重损伤引起。我们于１９９１年收治１例，经２年随访，功能恢复良好。患考男，４０岁。乘拖拉机时不慎...     

月骨周围脱位8例报告

１　临床资料１－１　一般资料　８例中男６例,女２例;年龄１９～４１岁;左侧５例,右侧３例;新鲜脱位５例,陈旧性脱位３例;闭合性损伤６例,开放性损伤２例。致伤原因：高处坠落伤１例,砸伤３例,摔倒跌伤４例。月骨周围脱位６例,经舟骨月骨周围脱位２例,合并股骨骨折１例。其中误诊为ｃｏｌｌｅ○ｓ骨折等损伤３例,漏诊１例。１－２　治疗方法　本组５例新鲜脱位在臂丛麻醉下行手法复位＋石膏外固定术,均获成功。３例陈旧性脱位２例行腕关节融合术,１例行近排腕骨切除术。１－３　结果　手法复位５例,腕部功能恢复满意,手术…     

近排腕骨切除治疗的探讨

1992年以来,作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11例中男9例,女2例;新鲜创伤2例,陈旧性损伤9例。月骨、舟骨近端骨折、脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;经舟骨月骨周围脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;桡骨远端骨折损伤关节面、复位不良致后期桡腕关节炎3例;陈旧舟骨骨折不愈合致后期桡腕关节炎4例,其中2例外固定时间超过4个月。2　治疗方法在腕关节背部,由尺骨茎突至桡骨茎突作一长横形切口。切开后保护桡神经浅支,尺神经背侧支。切开腕背部韧带,保护拇长伸肌。切…     

经舟骨月骨周围脱位手术治疗分析

目的 探讨分析经舟骨月骨周围脱位手术治疗方法和疗效。方法 术前通过拍摄标准的患侧腕关节正位、侧位X线片，观察月骨的旋转和倾斜移位来判断腕关节的稳定性。对不稳定的腕关节手术时可采用克氏针贯穿固定头月桡关节，同时修复损伤的腕部韧带，新鲜的腕舟骨骨折选用双克氏针内固定，陈旧性腕舟骨骨折应选用微型螺丝钉加压固定，舟骨断端有骨缺损者给松质骨植骨。结果 腕舟骨骨折均顺利愈合，陈旧性损伤者舟骨骨折的愈合时间明显延长。腕关节僵硬、屈伸受限、头月关节半脱位是常见并发症，与原始损伤重有关。结论 正确的早期诊断，准确的手术复位和坚强的内固定是获得良好疗效的关键。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的 研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法 从1995年6月～2001年6月，共7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后2周内进行，所有患者均为后脱位。结果 7例都得到随访，平均随访时间20．5个月。6例舟骨骨折愈合，腕关节功能恢复良好；1例出现骨不连，腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooneyr评分法：优2例、良3例、可1例和差1例，优良率71．4％。结论 经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗，同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定，有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

自体骨钉中央植骨治疗腕舟骨骨折和脱位

1994年7月至2002年3月，我科应用桡掌侧小切口自体骨钉中央植骨治疗腕舟骨骨折2I例．经舟骨月骨周围脱位8例。29例骨折全部愈合，其中1例舟骨近端坏死，腕关节功能恢复满意。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的　研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法　从1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共 7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后 2周内进行 ,所有患者均为后脱位。结果　 7例都得到随访 ,平均随访时间 2 0 5个月。 6例舟骨骨折愈合 ,腕关节功能恢复良好 ;1例出现骨不连 ,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法 :优 2例、良 3例、可 1例和差 1例 ,优良率 71 4 %。结论　经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗 ,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定 ,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位

目的评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效。方法采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者。末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况。结果 13例均获随访,时间13～24个月。VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛。患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%。患腕握力达对侧的91.1%。末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例。舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周。结论经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果。     

伴月骨周围不稳定的舟骨骨折

目的：探讨日本名古屋地区伴月骨周围不稳定舟骨骨折的发生率、相关因素、诊断和治疗。方法：对11例经腕关节镜检查确认系伴月骨周围韧带损伤的病例进行了回顾性研究，分析其临床特点、治疗方法和疗效。结果：舟骨骨折中，合并舟月或月三角韧带损伤的发生率为20．4％，其韧带损伤与左腕受伤显著相关，63．6％合并近排腕骨背伸不稳定（dorsal intercalated segment instability,DISI), 仅有1例可见明显的舟月分离。通过对应治疗，其疗效与单纯舟骨骨折相比无明显差别。结论：伴月骨周围不稳定的舟骨骨折并不罕见，腕关节镜检查可提高其检出率，积极治疗可取得较好的疗效。     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨不稳定骨折15例

腕舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定 ,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成 ,容易发生骨折不愈合 ,近端缺血性坏死。笔者采用切开复位 ,克氏针内固定和带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗此类损伤 15例 ,效果良好。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 30岁。左侧 6例 ,右侧 9例。伤因 :高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞轧伤 2例。类型 :舟骨移位骨折 9例 ;经舟骨月骨周围脱位 :背侧脱位5例 ,掌侧脱位 1例。外伤距手术时间 :5～ 14d ,平均 7d ,15例均为经手法复位失败者。2　治疗方法…     

经舟骨月骨掌侧脱位1例

患者,男,２８岁,因手持钻机在井下采煤时右腕桡背侧被煤矸石砸伤,痛疼、活动受限、手指麻木２ｈ入院。查体：右腕部明显肿胀,活动受限,鼻烟壶及桡骨茎突处压痛。Ｘ线片示：腕部舟骨骨折,月骨向掌侧脱位,桡骨茎突骨折。入院后次日在臂丛麻醉下手术,取腕掌侧正中切口入路,见月骨向掌侧脱位,舟骨腰部骨折,舟骨近段和月骨相连并与之一起向掌侧脱位,桡月前韧带完整,将腕关节背伸,复位月骨,舟骨近段随之一同复位,证实骨折解剖复位后,细克氏针交叉固定,修复腕掌侧韧带。术后掌屈２５°石膏外固定。６周后复查舟骨骨折线欠清晰,…     

月骨周围性腕骨掌侧脱位(附3例报告)

月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种罕见的腕部损伤,我们1982年至1994年收治3例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组3例均为男性,年龄18～33岁,左侧1例,右侧2例;均为新鲜损伤;闭合性损伤2例,开放性损伤1例.致伤原因:汽车手摇柄打击伤1例,高处坠落伤1例,机器压砸伤1例.脱位类型:月骨周围性腕骨掌侧脱位2例,经舟骨月骨周围性腕骨掌侧脱位1例.合并伤:1例合并同侧挠骨下端背侧缘骨折、骨盆骨折及腰2椎压缩性骨折,1例合并大多角骨骨折.3例均伴有正中神经损伤.     

经舟骨月骨周围脱位早期诊断和手术的重要性

目的：评价切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗经舟骨月骨周围脱位重要性。方法：1995年6月至2001年6月,采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗14例经舟骨月骨周围脱位患者,其中男13例,女1例;年龄21～38岁,平均25.4岁。手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位。结果：14例患者均获得随访,时间24～60个月,平均28.3个月。13例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限。未发现舟骨和月骨坏死者。采用Cooney评分法：优9例,良3例,可1例和差1例。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者,如能得到早期诊断,采取早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带,可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

旋前方肌桡骨瓣治疗陈旧腕舟骨骨折

１９８６～１９９２年采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折延迟愈合或骨不连１６例，其中舟骨近端骨折４例，腰部骨折１２例。取掌侧入路，于桡骨远端桡侧旋前方肌附着部凿取２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ带旋前方肌蒂的骨块，经修整后移植于骨折断端骨槽内，以两枚１．２ｍｍ克氏针固定，全部病人骨折愈合良好，平均骨折愈合时间为１２周，除１例合并腕部骨质疏松外，无其它合并症。     

第二掌骨骨膜骨瓣移位修复腕舟骨骨折二例

第二掌骨骨膜骨瓣移位修复腕舟骨骨折二例郭涛＊例１男，１９岁。左腕外伤６个月，入院前在外院以软组织伤治疗。检查：鼻烟窝及舟状骨结节处压痛，腕桡偏受限并诱发疼痛，手握力下降，夜间腕部静息痛。Ｘ线片示腕舟骨腰部骨折，骨折线增宽、清晰，骨折近端硬化并囊性变。...     

早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床分析

目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度（65±11）°,尺桡偏角度为（10±8）°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效：优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.