脑膜瘤的伽玛刀治疗

使用伽玛刀治疗脑膜瘤病人５２例，随访２８例，随访时间２～２２个月。治疗后８例肿瘤体积缩小，１８例体积不变，２例肿瘤增大；一年后肿瘤生长控制率为９２％。９例出现治疗后放射性脑水肿，包括颅底肿瘤２例，非颅底肿瘤７例。讨论了伽玛刀治疗脑膜瘤的适应症及疗效，认为伽玛刀对肿瘤位于颅底或身体不能耐受手术者是一种较安全有效的方法。     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

使用伽玛刀治疗脑膜瘤病人５２例，随访２８例，随访时间２￣２２个月。治疗后８例肿瘤体积缩小，１８例体积不变，２例肿瘤增大；一年后肿瘤生长控制率为９２％。９例出现治疗后放射性脑水肿，包括颅底肿瘤２例，非颅底肿瘤７例。讨论了伽玛刀治疗脑膜瘤的适应症及疗效，认为伽玛刀对肿瘤位于颅底或身体不能耐受手术者是一种较安全有效的方法。     

伽玛刀治疗全身肿瘤1168例初步报告

目的 探讨国内首创的OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效。方法 应用OUR-QCD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤1168例，男822例，女346例，其中肺癌664例。应用西门子SOMATOM-E spring型螺旋CT行薄层扫描，获得定位图像，在γ-TPS治疗规划系统上进行三维图像重建、显示；根据肿瘤性质、类型、部位及脑干、脊髓、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制订适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示，评估、修正、确定最佳治疗方案。结果 在702例随访复查资料完整的病例中，伽玛刀治疗后3～6个月复查评价其近期疗效．肿瘤局部控制率(CR PR)91．7％(644／702)；症状、体征的改善率为90．9％。放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肠炎等并发症仅8．3％，未见穿孔致死等严重并发症病例。1年、2年生存率正在统计中。结论 伽玛刀治疗全身肿瘤等病变是一种安全、有效，并发症较少的方法。采用放化疗配合伽玛刀进行综合治疗疗效更好，更为合理。     

伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的 :探讨伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :将经病理确诊的鼻咽癌 6 3例分为 2组。伽玛刀应用组 33例 ,先用伽玛刀对鼻咽部癌肿进行照射 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶给予外照射 ,并根据颈部淋巴结转移情况行颈部根治性或预防性放疗。单纯放疗组 30例 ,单纯行常规放射治疗。结果 :全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率相近 ,分别为97%和 93.3% (P >0 .0 5 )。而伽玛刀应用组各项耳鼻放疗并发症较对照组明显减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论 :伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌有助于减少耳鼻放疗并发症 ,提高病人的生存质量     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的　探讨伽玛刀在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法　经病理确诊的鼻咽癌 94例 ,伽玛刀应用组 5 9例 ,先行鼻咽部癌肿伽玛刀治疗 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶进行外照射 ,并根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性放疗 ;对照组 35例 ,单纯行常规放射治疗。结果　全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率分别为 98 3%和 94 2 % (P >0 0 5 )。而伽玛刀应用组常见放疗并发症发生率明显少于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。结论　伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌有助于减少放疗并发症的发生     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对5例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗，手术均行距肿瘤边缘2cm的局部肝切除。结果：无手术死亡，术后并发症的发生率为20％。在手术后分别存活4年2个月，3年2个月，2年10个月，2年1个月和1年5个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后2年内为亚临床复发的危险期，此期间应做到密切随访，定期检查，可以早期发现术后亚临床肝内复发，从而获得再次根治的手术时机。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效分析

目的：探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及病人生存期。方法：回顾伽玛刀治疗的237例原发肺癌的脑转移瘤,颅内单个转移灶114例,多发转移灶123例,均采用旋转式伽玛刀治疗,其中85例在术前或术后接受了全脑放疗。患者术前通过肺部活检明确病理,其中小细胞癌71例,鳞癌70例,腺癌88例,鳞腺混合癌8例。随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况,生存质量KPS评分,伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因。结果：随访6-26个月,平均14个月。15例病人因脑内肿瘤未控制死亡。6个月生存率腺癌69.3%（61/88）、鳞癌60%（42/70）、小细胞癌63.4%（45/71）;12个月生存率腺癌38.6%（34/88）、鳞癌20%（14/70）、小细胞癌26.8%（19/71）。肿瘤局部控制率腺癌87.7%;鳞癌91.6%;小细胞癌98.7%;鳞腺混合癌89.3%。结论：伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效,肿瘤局部控制率高,能明显改善病人的生活质量。     

植入放射性“种子”治疗鼻咽癌

华盛顿消息:根据耶鲁大学研究人员的初步经验,非创伤性植入放射性“种子”对于控制复发的鼻咽癌有效。在美国耳鼻喉科学、头和颈外科科学院的年会上,耶鲁大学耳鼻喉科学、头颈外科的住院总医师Astrachan介绍了两例复发鼻咽癌病人经鼻植入~(125)碘种子的资料。一例在一年随访时癌症已消失,另一例因心脏病发作死亡时癌症已消失。他说,初步用外部照射治疗后,鼻咽癌复发率为25％～40％,曾采用不同的方法治疗复发癌。 Astrachan说,当施行多次的外部照射和用电烙术或冷冻疗法作局部治疗时,有发生损伤周围组织或脑的危险性,而切除新肿瘤的手术被看作是一“巨大的”负担。已证实,局部照射疗法治疗复发癌效果好。     

旋转式伽玛刀治疗脑胶质瘤的初步探讨

目的：探讨OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗胶质瘤的疗效。方法：采用OUR－XGD旋转式伽玛刀对17例胶质瘤和8例手术残留肿瘤实施治疗。结果：随访21例，随访率84％，肿瘤消失6例（28．56％），缩小、坏死9例（42．86％），肿瘤控制率71．43％，并发症；反应性脑水肿3例（14．28％）。结论：脑胶质瘤经OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗的运用提高了生存期，减少了手术的危险性和手术并发症。     

外照射+腔内放疗治疗鼻咽癌原发灶复发

目的：观察外照射＋腔内放疗对鼻咽癌原发灶复发的治疗效果,分析可能影响结果的因素。方法：1988年12月至1994年1月,收治经根治性放疗后腔骨复发的鼻咽癌共73例,采用外照射＋腔内放疗。结果：总的5年生存率,无瘤生存率,局控率分别是20．7％,17．8％,41．1％。分析了治疗总剂量及外照射剂量对生存率的影响。结论：外照射＋腔内放疗对鼻咽癌腔内复发是一种有价值的方案。外照射＋腔内放疗总剂量不低于56GY,外照射应在42GY以上。     

益气解毒颗粒对大鼠鼻咽癌变中端粒酶和端粒酶RNA表达的影响

OBJECTIVE: Telomerase activation is a common event in malignant transformation, and is associated with tumorigenesis. This has been clarified in nasopharyngeal carcinoma. YIQIJIEDU powder (Chinese traditional medicine) is used to treated the patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) after radio-therapy and patients with precancerous lesion of NPC. We investigated whether YIQIJIEDU powder inhibits the telomerase activity in nasopharyngeal carcinogenesis. METHODS: Nasopharyngeal carcinomas in rats were induced by N, N' Dinitrosopiperazine (DNP), and some of them were treated with YIQIJIEDU powder. Telomerase and telomerase RNA in the rats' nasopharyngeal tissue were assayed by using PCR-ELISSA and Nested-PCR, and were pathologically diagnosed. RESULTS: YIQIJIEDU powder could inhibit telomerase activity and nasopharyngeal carcinogenesis in the nasopharyngeal tissue of the rats treated, but no telomerase RNA. CONCLUSION: The findings suggest that the anticancer effect of YIQIJIEDU powder links with their inhibitory effects on telomerase.     

紫杉醇联合奈达铂加后程三维放疗同步治疗鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合奈达铂加后程3维适形放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:32例局部晚期鼻咽癌患者,应用后程3维适形放疗加紫杉醇联合奈达铂同步化疗,观察分析治疗效果。结果:32例患者治疗后,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)18例,有效率100%;放化疗后全部患者病情有不同程度缓解。结论:紫杉醇联合奈达铂加后程三维适形放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的疗效确切。     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。     

显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价

目的:探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性,阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤,有残留的部位术后1个月行γ刀治疗,分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级7例,Ⅱ级12例)19例(55.9%)、次全切(Simpson Ⅲ级)14例(41.2%)和大部分切除(Simpson Ⅳ级)1例(2.9%);术后主要并发症有颅神经损伤(动眼、滑车和外展)6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例,无手术死亡。随访3~48个月,24例头痛消失(80%),6例减轻(20%);12例视力好转(80%),2例无明显变化(13.3%),1例加重(6.7%);5例嗅觉好转(62.5%),3例无变化(37.5%);5例眼球运动障碍恢复(71.4%),2例无变化(28.6%);7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常(100%)。全切患者中1例复发(5.2%),未全切患者均行γ刀治疗,2例复发(13.3%)。结论:显微手术辅助γ刀治疗对鞍区大型脑膜瘤治疗效果良好。     

白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效分析

目的 探讨白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效。方法1997-07～1999．12收治的90例鼻咽癌首诊患者随机抽签分为三组：A组为白细胞介素-2局部用药＋放、化疗组;B组为白细胞介素-2全身用药十放、化疗组;C组为常规放、化疗组。比较三组患者5年生存率及10年生存率。结果5年生存率A组为63．3％,B组为70％,C组为36．7％,A组和B组5年生存率较c组差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。10年生存率A组为30％,B组为50％,C组为23．3％,A组与B组、A组与C组10年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）,B组10年生存率较C组高（P〈0．05）。结论白细胞介素-2联合放、化疗组5年生存率较常规放化疗组高,而全身用药在提高远期生存率（10年）上较局部用药效果明显。     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

鼻咽癌咽旁间隙受侵面颈联合野照射疗效观察

目的：评价鼻咽癌咽旁间隙受侵受面颈联合野照射长期疗效。方法：从１９９１年１月至１９９３年１２月,经ＣＴ诊断咽旁间隙侵犯,实行面颈联合野照射的鼻咽癌病人４９例,按临床分期分层随机抽取同时期非面颈联合野射４９例病人为对照组。５年局控率、生存率计算用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法,Ｌｏｇ－ｒａｎｋ作显著性检验。计数资料用χ＾２检验。结果：面颈联合野组生存率、局控率曲线图明显高于非面颈联合野组（Ｐ〈０．０５）     

鼻咽癌肿瘤组织中IgM 的表达及其临床意义

目的 检测鼻咽癌（NPC）组织中免疫球蛋白M（IgM）的表达,结合患者临床病理特征及生存预后,探讨其相互关系。方法 采用免疫组织化学SABC 法检测92 例NPC 组织中IgM 的表达,选取同期50例病理诊断为鼻咽部炎症组织作为对照,结合NPC 患者临床病理资料和预后情况进行分析。结果 NPC 组织中IgM 阳性表达率为68.48%,高于鼻咽部炎症组织的24.00%（P <0.05）。NPC 组织中IgM 表达多位于细胞浆,鼻咽部炎症组织则主要在细胞膜,且胞浆表达者多为低分化鳞癌,细胞膜表达者多为高、中分化磷癌。IgM表达与NPC 患者T 分期、临床分期有关（P <0.05）,与鼻咽部或颈部复发及全身转移无关（P >0.05）。IgM表达阳性组的NPC 患者总体生存率（57.14%）高于IgM 表达阴性组（27.59%）（P <0.05）,但两者无瘤生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IgM 高表达于人NPC 组织;IgM 高表达可能参与NPC 早期发病过程,其是否表达可作为患者生存预后的指标。