LISS钢板固定治疗股骨远端骨折及胫骨近端骨折24例疗效分析

对24例股骨远端或胫骨近端骨折采用LISS钢板治疗,结果伤口全部一期愈合,手术时间55～160min,术中出血量125～330 ml.术后无并发症出现.X线片示骨痂出现时间4周,除1例严重粉碎性骨折之外,其余病例均无明显畸形出现.膝关节功能评价,优14例,良3例,可4例,差1例,优良率79.2%.认为LISS钢板治疗股骨远端骨折、胫骨近断骨折创伤小,并发症少,愈合率高.     

LISS钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折20例疗效观察

目的观察LISS系统内固定治疗股骨远端复杂骨折的疗效。方法采用LISS钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折20例。结果所有患者切口均一期愈合,术后膝关节功能优良率95%。结论 LISS钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折疗效满意。     

微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用

目的 观察微创固定系统（LISS）用于股骨远端C3型骨折手术的临床效果.方法 将同期收治的41例股骨远端C3型骨折患者随机分为观察组22例和对照组19例,分别采用LISS、股骨髁支持接骨板行手术治疗.记录两组手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合时间并行Schatzker-Lambert骨折股骨远端功能评分.结果 两组手术均顺利,观察组手术时间、术中出血量均显著少于对照组（P＜0.05）;41例均获随访,切口均Ⅰ期愈合,X线片复查示骨折均愈合,且对位、对线良好;均未发生感染,内固定接骨板、螺钉无脱出、断裂;观察组和对照组愈合时间分别为（88±6）、（95±10）d,P＞0.05;患肢Schatzker-Lambert骨折股骨远端功能评分观察组优17例、良3例、差2例、优良率为90.9%,对照组优9例、良7例、差4例、优良率为84.2%,观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 LISS用于股骨远端C3型骨折手术操作简便、创伤小、患者术后膝关节功能恢复好.     

用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折疗效观察

目的探讨用微创经皮钢板骨桥接技术（MIPPO）技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折的疗效。方法对49例膝关节周围复杂骨折患者用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗。结果本组骨折愈合时间10～21周,平均13．9周;无断钉、骨延迟愈合、感染等并发症发生;HSS评分60—98分,平均84．2分。疗效优28例、良13例、可8例,优良率93．6％。结论用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠的特点。     

LISS接骨板、PFNA内固定、髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的对比分析微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定、LISS接骨板、髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取150例老年股骨粗隆间骨折患者,依据随机数字表法分为LISS组、PFNA组、置换组,每组50例,分别接受LISS接骨板、PFNA内固定、髋关节置换治疗。比较3组治疗后的疗效、围术期失血量及住院时间,评估髋关节独立功能评分(FIM)、髋关节功能评分(Harris)、肿胀疼痛程度及并发症发生情况。结果治疗后PFNA组手术时间、骨折愈合时间及术中出血量均最低,其次为置换组、LISS组,而置换组住院时间显著短于LISS、PFNA组,LISS组治疗费用显著低于PFNA、置换组(P<0.05)。术后7 d PFNA组肿胀、疼痛程度显著轻于LISS组、置换组(P<0.05)。3组治疗后Harris、FIM均显著增加,其中PFNA组最高,其次为置换组、LISS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组、置换组并发症发生率显著低于LISS组(P<0.05)。结论LISS接骨板、PFNA内固定、髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折各具优点,其中PFNA内固定疗效最佳,而LISS接骨板费用最低,髋关节置术后初期预后最快,因此应根据患者实际需求选择治疗方案。     

LISS接骨板治疗假体稳定型全髋关节置换术后股骨假体周围骨折8例报告

2004年4月-2008年1月,我们应用微创内固定系统（LISS）治疗假体稳定型全髋关节置换术后股骨假体周围骨折8例,疗效满意。现报告如下。     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折疗效比较

目的：观察LISS钢板、逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折的疗效。方法选择C2型股骨髁间骨折患者33例,随机采用LISS钢板内固定术（ LISS组,15例）、逆行交锁髓内钉内固定术（交锁髓内钉组,18例）治疗,术后3 d拍X线片检查骨折复位及内固定情况,术后12个月复查X线片检查内固定及骨折愈合情况,并根据HSS标准评分评价膝关节功能。结果33例全部关节内骨折解剖复位,无内外翻及前后成角畸形。术后随访12个月以上,X线片显示全部骨性愈合,无感染,无断板、断钉及应力性骨折出现。 LISS组优良率为86．7％,交锁髓内钉组优良率为72．2％,LISS组疗效优于交锁髓内钉组（P＜0．05）。结论 C2型股骨髁间骨折采用LISS钢板内固定疗效优于逆行交锁髓内钉内固定。     

动力髋螺钉与股骨微创内固定手术器械钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨微创内固定手术器械(股骨LISS)钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例,随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨LISS组,术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组(P0.01)。DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组(P0.01);两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论与DHS相比,股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少,患者髋关节功能恢复更好的优点。     

外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折23例的疗效分析

目的 探讨胫骨开放性骨折的治疗方法 和疗效.方法 对23例胫骨开放性骨折进行外固定架和轴型皮瓣修复治疗.结果 23例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合.结论 外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折能明显提高胫骨骨折愈合率.     

Ilizarov技术在急性胫骨缺损合并软组织缺损治疗中的应用

目的观察Ilizarov技术在急性胫骨缺损合并软组织缺损治疗中的应用效果。方法急性胫骨骨缺损合并软组织缺损20例,18例胫骨缺损〈5 cm者行一期清创、腓骨截骨、胫骨缺损端加压,2例胫骨缺损〉5 cm者行一期清创、骨运输—骨延长术,均于患肢安置Ilizarov外固定架。结果术后随访12～26个月,患者创面均闭合,骨缺损均获得重建,骨折愈合,患肢与健侧肢体长度差〈2 mm;创面经游离皮片植皮成活2例,经皮瓣修复覆盖创面1例,余均未经额外手术修复。结论 Ilizarov技术用于治疗急性胫骨缺损合并软组织缺损安全、有效。     

急诊解剖型钢板内固定术治疗胫骨远端骨折

对79例胫骨远端骨折患者急诊行解剖型钢板内固定术,胫骨远端内侧解剖钢板内固定术8例,外侧71例。根据AO分型：A型13例,B型47例,C型19例。术后随访6-24个月（平均11个月）,根据Ovadia踝关节症状与功能评分系统：优41例,良31例,可5例,差2例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为10-16周（平均12周）。认为应用解剖型钢板内固定术治疗胫骨远端骨折,符合胫骨远端解剖特点,手术操作容易,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。     

不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性比较

目的比较髓内固定和倒置微创锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端转子部骨折老年患者中的疗效及安全性。方法选取379例股骨近端转子部骨折的老年患者为研究对象,根据手术方案分为髓内固定组(n=301)和倒置LISS组(n=78)。比较两组的手术时间、术中出血量、下地活动时间、总住院时间、院内并发症发生率、术后髋功能恢复情况和远期并发症发生率。结果髓内固定组的手术时间、总住院时间和术后首次完全负重时间显著低于倒置LISS组(P0.05)。两组的术中出血量、下地活动时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。髓内固定组和倒置LISS组的院内并发症发生率为12.9%和14.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组末次随访的Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。髓内固定组的远期并发症发生率为4.0%显著低于倒置LISS组的11.5%(P0.05)。结论髓内固定和倒置LISS两个手术方案治疗股骨近端转子部骨折老年患者的疗效均较令人满意,两者的术后髋关节恢复情况比较无显著差异,但倒置LISS的远期并发症较高,故髓内固定仍是转子部骨折的首选方法,对合并外侧壁骨折、冠状面劈裂等髓内固定较为困难的患者可考虑采用倒置LISS进行髓外固定,但应严格进行规律随访,避免过早负重,减少内固定并发症发生率。     

单侧外固定支架在老年胫骨中下段骨不连接治疗中的应用

自2002年1月以来,我们将单侧外固定支架用于老年人胫骨中下段骨不连接的治疗,取得良好效果.现报告如下.     

可移动衬垫表面全膝置换术21例效果观察

可移动衬垫又称可移动胫骨平台全膝假体 ,用于临床已有 2 0多年的历史。 2 0世纪 70年代中期Buechel等开始研究可移动胫骨平台 ,80年代初设计出低接触应力 (LCS)全膝假体。随后又有多种类似假体陆续出现。关于可移动胫骨平台假体置换术 ,欧美发达国家已有不少 1 0年以上的临床随访报道 [1]。我国开展此种手术不足 5年的时间。 2 0 0 0年 4月至2 0 0 2年 4月 ,我院施行可移动衬垫全膝假体置换术2 1例 (2 3膝 ) ,早期效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　同期施行可移动胫骨平台全膝假体置换术 2 1例 (2 3膝 )。患者中男 5…     

腓骨头与关节面间距在全膝关节置换中的意义

目的 了解腓骨头与内、外侧胫骨平台关节面的距离,以对全膝关节置换手术胫骨近端截骨厚度的选择提供参考.方法 50例因单侧膝关节急性软组织损伤就诊患者,排除骨关节骨折、畸形和病变.行膝关节和小腿中上段核磁共振扫描,用MIMCS软件进行图像处理.测量腓骨头最高点到内、外侧胫骨平台关节面的距离.结果 成人腓骨头与外侧胫骨平台关节面的距离为(12.41±1.72)mm,与内侧胫骨平台关节面的距离为(7.76±2.02)mm.结论 合适的胫骨近端截骨水平与外侧胫骨平台关节面的距离最好不要超过12 mm,与内侧胫骨平台关节面的距离最好不要超过8 mm,以减少腓骨头和外侧副韧带损伤的危险.     

Grosse-kempf带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折32例报告

1999年5月至2000年1月,我院应用Grosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折32例,取得满意效果.报告如下. 一般资料:本组男29例,女3例;年龄17～59岁.其中股骨骨折17例,胫骨骨折15例;开放性骨折4例,闭合性骨折28例.手术距受伤时间3～9小时.     

重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎及骨质疏松的老年股骨远端骨折中的作用

目的研究重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎(KOA)及骨质疏松(OP)老年股骨远端骨折中的作用。方法选取合并KOA与OP的老年股骨远端骨折患者42例,均采用微创内固定系统(LISS)进行治疗,按照术中是否重建下肢力线进行分组,观察两组术后并发症发生情况;详细记录两组骨折影像学愈合时间及Hass膝关节临床功能评分数值,并进行统计学分析。结果两组骨折均达骨性愈合,两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);重建下肢力线组膝关节功能高于未重建下肢力线组(P<0.05)。结论 LISS在治疗合并KOA与OP的老年股骨远端骨折中,重建下肢力线对改善术后膝关节功能具有重要作用。     

个体化手术治疗胫骨平台骨折27例报告

胫骨平台骨折多为膝关节高能量损伤所致,处理不当或不及时可造成膝关节不稳和创伤性关节炎.1998～2006年,我们对27例胫骨平台骨折患者实施了个体化手术治疗,疗效满意.现报告如下.     

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效

胫骨平台骨折为膝关节内骨折,一直是创伤骨科的治疗难题,多为高能量损伤所致,可合并膝关节韧带和半月板损伤,常加重膝关节功能障碍[1].本研究采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗28例胫骨平台骨折,取得较佳疗效.     

带锁髓内针治疗胫骨和股骨多段骨折临床研究

应用带锁髓内针方法临床治疗胫骨和股骨多段骨折并观察其远期愈后.发现本组42例患者随访39例,术后切口1例感染.肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优29例,良10例.术后均获临床愈合,无断钉、折弯、关节僵硬及骨不愈合病例.认为带锁髓内针方法适合治疗胫骨和股骨多段骨折且疗效满意.