两项8个月的化疗方案治疗新诊断的肺结核：国际多中心随机试验

背景 世界卫生组织推荐的一项以乙胺丁醇和异烟肼为基础的8个月的治疗方案，通过随机临床试验与6个月的标准方案进行比较。方法 1355例新诊断痰涂片阳性的肺结核患者随机分入3种不同的方案：即每天乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺2个月，随后乙胺丁醇和异烟肼6个月(2HRZ／6HE)。     

抗结核药物肝损害127例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　男性 80例 ,女性 4 7例 ,年龄 14 - 84岁之间 ,平均 4 6 .9岁 ,其中 6 0岁以上 16例 ,2 0岁以下 7例。治疗方案　初治病例 92例 ,采用以利福喷丁 (L )、异烟肼 (H)、吡嗪酰胺 (Z)、乙胺丁醇 (E)或链霉素 (S)组成的四联抗痨方案 ,2 HL ZS(或 E) / 4 H     

白介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

目的探讨白介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法将72例初治菌阳肺结核病者随机分为2组,实验组采用白介素-2联用链霉素＋利福平＋异烟肼＋乙胺丁醇／吡嗪酰胺（3HRS（E）Z／6HRZ）方案治疗。对照组单用3HRS（E）Z／6HRZ方案常规治疗。观察痰菌阴转率和空洞病灶愈合的程度。结果实验组患者的空洞病灶各有不同程度的愈合,痰找抗酸杆菌呈阴性;而对照组空洞病灶改变不明显,痰菌阴转率较低。结论白介素-2有较好辅助治疗肺结核作用。     

肺结核6个月化疗对照试验初步结果

英国胸腔协会(BTA)采用异烟肼(H)、利福平(R)6个月,前2个月分别加用乙胺丁醇(E)、匹嗪酰胺(Z)或链霉素(S)、匹嗪酰胺的两个化疗方案(EHRZ6)(SHRZ6),并与前推荐的H+R,前2个月仅加用E的9个月方案(EHR9)疗效作对照观察。511例病人随机分为3组,分别为(EHRZ6)164例、(SHRZ6)170例、(EHR9)177例。年龄18～60岁。全部痰结核杆菌培养阳性,58%直接涂片阳性。结核病变1/3病人轻度、1/3限局、另1/3中重度;半数有空洞。均未经2周以上的抗结核治疗,但23例菌     

四川省首例马赛分枝杆菌感染肺病一例

患者,男性,58岁.2010年1月4日因咳嗽、咯痰、发热、盗汗2个多月在我所门诊检查.痰检抗酸菌++,X线胸片显示左上肺斑片状影,其内可见无液透亮区,诊断为左上肺结核并空洞,转诊至我市自井区疾控中心结核病防治所接受免费肺结核治疗,抗结核3个多月,咳嗽加重伴咯血,于2010年5月4日到我所就诊,门诊体检:体温37.2℃;呼吸18次/min;血压118/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音清,左上肺可闻及少量湿性哕音,双肺未闻及干鸣音;心脏、腹部未见明显异常;血常规正常,痰检抗酸菌++,诊断继发性肺结核(左上)涂阳复治,给予肺结核复治方案:2DLZES/6DLE(强化期2个月/巩固期6个月),强化期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)治疗,巩固期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、乙胺丁醇(E)治疗,同时进行对症、止血治疗,并做痰分枝杆菌培养.     

肺结核短程化疗随访期X线胸片变化198例分析

短程化疗 (以下简称短化 )是初治肺结核患者治疗的必然趋势。短化停药的最主要指标是痰菌阴转 ,但此时肺部仍可残留一定的病灶。为正确看待和评价这些病灶变化规律和临床意义 ,对短化后随访期X线胸片的变化进行分析 ,报告如下。1　资料与方法病例来源为 1997～ 1999年住院和门诊的初治痰菌阳性的浸润型肺结核患者 ,经过 6～ 9个月S(或E)HR(或L)Z/HR(或L)E方案 (S :链霉素 ;H :异烟肼 ;R :利福平 ;L :利福喷丁 ;E :乙胺丁醇 ;Z :吡嗪酰胺 )治疗成功并停药后随访满 2年以上者共 198例。其中男性 14 4例 ,女性 5 4例 ,平均年龄 3 7.5岁…     

新发现痰涂片阳性肺结核的短程(3+3月)化疗观察

作者观察1980年以来720例新发现痰涂片阳性肺结核病例。按随机分为下列3组:第1组——利福平,异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后利福平每日1次,异烟肼每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 RH2)。第2组——利福平、异烟肼,链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 HSZ_2)。第3组——利福平、异烟肼每日1次,乙胺丁醇每周2次,共3个月,然后异烟肼每日1次,链霉素每周2次,共6个月(3 RHE_2/6 HS_2)。将6个月间歇化疗与9个月标准化疗方案作比较。共分析704例,包括第1组259例,第2组250例,第3组195例。尚有12例失访,4例死亡。13例(1.8%)因发现治疗前所作的痰结核菌耐药性试验呈耐药性,     

肺结核的短程化疗

肺结核短程化疗采用6个月 RH(利福平,异烟肼)方案,头两个月加 Z(吡嗪酰胺)和 E(乙胺丁醇或 S(链霉素)方案与不包括 Z 的9个月方案疗效相同,并证明如果方案中有 S 或 E 效果相同.进一步研究在常规非督导情况下应用2RHZ,4RH 的结果.对象与西汉姆(1981～1983年),纽汉(1984～1988年)及布莱克伯恩(1987～1988年)登记的痰培养阳性的初治肺结核患者,除外以下病例,已有耐药性、合并支气管肺癌、艾滋病病毒阳性及感染非典型分支杆菌等。     

肺结核的化疗(评述)

本文药名均以符号替代:异烟肼(H),链霉素(S),对氨基水杨酸(P),氨硫脲(T),利福平(R),乙胺丁醇(E),吡嗪酰胺(Z)结核病化疗失败的原因有:①不适当的治疗方案,②药物中毒,③病人在治疗期满前自动停药,④病人虽继续就诊,但停药或不规则用药,⑧化疗开始时即为耐药菌感染。其中目前以⑧和④为主。     

第373例——反复咳嗽、咯血、右中叶不张

病历摘要 患者女,74岁.因间断咳嗽、咯血4年余,加重半个月于2007年3月9日入院.患者自2003年3月起咳嗽、咳白黏痰,在当地医院诊断为肺结核、右中肺不张,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服抗结核治疗6个月后症状好转.     

每周三次给药与每天给药六个月抗结核方案的对比研究

代号:H:异菸肼 R:利福平 S:链霉素 Z:吡嗪酰胺E:乙胺丁醇 3:每周三次给药 7:每周7次(每天)给药作者对年龄在15岁以上的活动性肺结核,痰菌阳性,未治疗过或总用药量不超过四个月,随机分配以下五组治疗:1.HRSZE_3组;2.HRSZ_3组;3.HRSE_3组;4.HRZE_3组;5.HRZE_7组。疗程均为6个月。药物剂量:间歇用药量为 H15mg/kg;R     

肺结核82例临床护理

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性呼吸道传染病,病程迁延,症状多,易于发生多种并发症。2008年9月～2009年9月,我们共收治了肺结核病人82例,男48例,女34例,年龄16～64岁,平均40岁。初治肺结核50例,复治肺结核32例。痰涂片找抗酸杆菌阳性52例,形成空洞43例,伴有咯血16例。以异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（MEB）、吡嗪酰胺（PZA）,短程化疗方案一般为6—9个月,长效化疗方案为1．5～2年。治疗后病灶均有不同程度的吸收,痰菌转阴52例。     

口服异烟肼引起单纯性四肢肌力减退1例

患者,女性,56岁。因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗2月,于2001年1月13日入院。有肺结核病史10年,1991年2月市结核病院确诊为双肺浸润性肺结核,痰涂片阳性。给予异烟肼0.3g,复合利福平0.45g,吡嗪酰胺1.0g,乙胺丁醇0.75g1次/d,强化期治疗2月后,痰菌阴转。巩固期给予异烟肼0.3g,复合利福平0.45g,乙胺丁醇0.75g治疗7月,满疗程时治愈。无药物过敏史。     

抗结核药物致肝功能衰竭死亡5例

近 7～ 8年来见到 5例抗结核药物引起肝功能衰竭并致死 ,为吸取经验教训 ,提高抗结核药物临床应用科学性和合理性 ,特报道如下。　　临床资料 :5例均系住院患者 ,18～ 47岁 ,男 4例 ,女 1例。ＨＢｓＡｇ阳性 4例 (阳性无症状ＨＢＶ携带者 2例 ,慢性乙型肝炎 2例 ,具有较典型慢性肝病体征和明确肝炎复发史 ) ,ＨＢｓＡｇ阴性 1例 (无肝炎病史 )。 5例均为肺结核浸润期初治患者 ,其中 4例痰结核杆菌阳性 ,开始均在门诊采用ＨＲＺＥ(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 )抗结核强化治疗方案。治疗后出现轻度肝功能损害时间分别为 2～ 3周 3例 …     

中药结核丸联合异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇应用于肺结核的临床分析

目的探讨中药结核丸联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇几种药物治疗肺结核的疗效。方法选取2014年9月~2015年9月我院收治的肺结核患者98例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各49例。对照组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物进行治疗,研究组在对照组的基础上添加中药结核丸进行治疗,观察两组患者治疗的总有效率。结果研究组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药结核丸联合异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇应用于肺结核的疗效显著,值得推广应用。     

力克肺疾引起声音嘶哑1例

患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘4余年。在当地中心卫生院诊断为肺结核,经反复使用异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇不规则治疗,期间疗程最长8月,最短3月,用药剂量不详,症状无明显改善。于2002年11月11日在我站作X线检查诊断为双侧活动性肺结核,右侧胸膜炎,痰涂片阳性,肝肾功能正常。给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,利福喷丁,链霉素,治疗用药20d后,患者声音嘶哑,并逐渐加重,于40d后复诊,作CT和喉镜检查,未发现其他病变。考虑声音嘶哑为结核药物引起,停用抗结核药,同时给予对症处理。     

抗结核药物所致肝损伤

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇常作为抗结核联合治疗的一线用药,其联合使用称为抗结核疗法(antituberculosis therapy,ATT)[1].     

乙胺丁醇致口唇溃疡1例

患者男性,40岁,因反复咳嗽、咳痰半年,胸痛1月就诊本院,胸片示：Ⅲ 上中下/上中下(渗出)。予链霉素1克、异烟肼0.3克、利福平0.45克、吡嗪酰胺1.5克,每日一次抗痨,3周后症状逐渐缓解。3个月后停链霉素,改用乙胺丁醇0.75克每日一次,服药10天下唇出现溃疡,查见下唇有3个大小不等溃疡面,最大者约0.6cm×0.8cm,予多种维生素、息斯敏、病毒灵等口服,溃疡面涂2%碘甘油,溃疡无好转,考虑为乙胺丁醇所致,停服乙胺丁醇,未再做其他处理,1周后溃疡愈合。     

含氧氟沙星、吡嗪酰胺的化疗方案在肾(膀胱)结核治疗中的应用

97例患者分治疗组60例,采用2HRZEO/10HREO方案(2、10指强化治疗期2个月和巩固治疗期10个月;H为异烟肼;R为利福平;2为吡嗪酰胺;E为乙胺丁醇;O为氧氟沙星)。对照组37例,     

不同结核病的标准短程化疗

由于结核病发病率不断上升 ,复治结核、耐药结核及艾滋病 (HIV或AIDS)合并结核不断增加 ,使结核病治疗棘手。为了提高结核病的治愈率 ,减少复治结核及耐药结核病的发生 ,世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案 ,全程纳入直接面视下监督管理。不同的结核病 ,标准短程化疗方案不尽相同 ,下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述。1　肺结核的化学疗法肺结核无论痰菌如何 ,首选由异烟肼 (H ,INH )、利福平 (R ,RFP)、吡嗪酰胺 (Z ,PZA)、乙胺丁醇 (E ,EMB)或链霉素 (S ,SM )组成的标准短程化疗方…