腹部的动态观察对腹部闭合伤早期诊断的临床意义

目的:探讨腹部动态护理观察对腹部闭合性损伤早期诊断作用。腹部损伤具有隐蔽性,常危及生命,病死率可高达10%以上,早期诊断困难[1],因此护理观察,尤其腹部的观察在协助医生早期诊断具有临床意义。方法:根据腹部闭合性损伤的临床特有体征进行早期护理观察,再借助X线、B超、CT等现代检查手段及诊断性穿刺传统诊断手段相结合的方法,协助医生快速准确临床诊断,采取有效的治疗措施。结果:我院于2005年至今收治126例腹部闭合性损伤进行临床分析,降低了漏诊、误诊率。结论:腹部动态的、连续的护理观察为医生提供可靠的医疗信息,对腹部闭合伤的早期诊断具有重要的临床意义。     

腹部闭合伤误诊因素及早期诊断

腹部闭合伤致伤因素和机制复杂,临床表现多样,且病情紧急,如没有及时确诊与处理,町导致严重并发症甚至危及生命。现就笔者5年间收治早期误诊的57例腹部闭合伤作一分析,并对如何提高早期诊断率进行探讨。 临床资料 本组误诊病例均经手术证实,其中男40例,女17例;年龄5～78岁,平均29.3岁。受伤原因为交通事故38例,坠落10例,殴斗6例,撞击2例。腹部单一脏器伤36例,多脏器伤21例。确诊时间为就诊后6h26例,12h17例,24h14例。因早期症状不明显、表现不典型或病史询问不详、检查不细致而误诊28例;因多发伤误诊23例,其中合并脑外伤6例,胸外伤4例,脊柱与骨盆伤13例;因首次手术检查漏诊6例。     

腹腔穿刺对腹部闭合伤诊断的意义及体会

腹腔穿刺对腹部闭合伤诊断的意义及体会（０７１０５１）河北省保定铁路医院外科高宝刚１临床资料本组年龄最小者１．５岁，最大者７２岁，男性２２例，女性６例，其中胃破裂２例，肠破裂６例，肝破裂３例，脾破裂２例，肾破裂４例，膀胱破裂５例，腹膜后或肠系膜血肿４例...     

严重腹部闭合伤早期诊治41例

目的；探讨严重腹部闭合伤的早期诊断，提高治疗水平。方法：对我院1999年1月至2000年12月急诊收治的腹部闭合伤41例的临床资料进行分析，全组伤均合并有腹内脏器损伤，早期主要表现为腹痛，呕吐，休克，主要诊断手段为诊断性腹穿，腹部X线检查，CT，B超。结果：手术32例，术后死亡5例。9例保守治疗，均治愈出院。死亡原因：失血性休克，多器官功能不全，反复仔细体检，结合适当的辅助检查有助提高中创伤诊断水平。结论：剖腹探查术是有效的治疗手段，及早纠正休克是提高救治成功的关键。创伤后的多器官功能不全，细菌移位等问题应引起足够的重视。     

老年腹部闭合伤早期误诊原因分析

随着社会人口老龄化及交通等事故的增多，老年腹部闭合性损伤也较前增多。由于老年人特有的生理、病理特点及特殊的临床表现，诊治相对复杂。1995年8月至2004年6月年我院收治老年腹部闭合伤86例，早期误诊19例，误诊率20．7％，本文结合临床资料及文献对早期误诊的原因作以分析。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

急诊床旁超声检查对腹部钝性伤临床诊断意义分析

<正>腹部钝性伤,是一类常见的腹部损伤病症,常伴有严重的腹腔出血、脏器损伤、腹腔感染等并发症,如不及时进行诊断和治疗,就容易对患者的生命健康造成威胁,严重的甚至造成患者的死亡。因此,如何在临床抢救中快速、准确地进行病情诊断,成为腹部钝性伤急诊治疗的重点问题[1]。目前,临床上对腹部钝性伤患者的临床确诊需要借助CT检查、超声检查等影像学技术,而超声检查因具有无创、快速、准确、经济等优点而被较多的应用在临床抢救治疗中,并取得了较好的     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的早期处理

我院1997年10月～1999年5月共收治各类颅脑损伤735例，其中并发腹部闭合伤45例，占同期颅脑损伤的6．1％，现就早期诊治中的体会总结如下。     

腹部闭合伤的护理

我院自2000年1月至2009年1月共收治腹部闭合性损伤100 例,现将护理总结如下:     

多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机探讨

目的 探讨多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机,为提高救治率提供参考.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月125例多发伤患者腹部闭合伤的诊治情况.结果 118例腹部闭合伤患者采用手术治疗,其中脾切除51例次;脾修补28例次;肝部分切除9例次;肝修补34例次;胃修补9例次;尿道膀胧修补15例次;空、回肠部分切除4例次;空、回肠修补3例次;降、乙状结肠修补、造痰3例次;升、横结肠修补2例次;肠系膜、大网膜修补2例次;胰、12指肠切除1例次;12指肠修补6例次;7例单纯肾挫伤患者采用保守治疗.手术治疗118例患者中91例脏器损伤破裂合并休克患者行急期手术,手术时间在伤后6 h内进行,其中18例合并脑部大血管损伤患者由两组医生同时手术;27例腹部伤情稳定,无生命危险的患者行择期手术,手术时间为伤后3~7 d;腹部伤痊愈113例,痊愈率为95.76%,死亡5例,死亡率为4.24%;保守治疗的7例患者腹部伤均痊愈,痊愈率为100.00%.结论 超声、腹腔穿刺探查及腹部CT检查等在诊断腹部闭合伤中的阳性率较高,可联合使用进行全面诊断,根据多发伤处理原则和处理顺序,根据患者的伤情选择合适的手术时机并兼顾多发伤,可提高救治成功率.     

腹腔穿刺术在诊断腹部闭合伤中的应用

诊断性腹腔穿刺术（以下简称腹穿）是一种临床常用的诊断手段。笔者自1988年3月至1998年12月对214例腹部闭合伤的病人进行了腹穿,现就腹穿在腹部闭合伤中的应用体会和临床价值,作一总结讨论。1临床资料本组214例,年龄最大74岁,最小1岁3个月。穿刺次数每例1－5次。穿刺距创伤时间,最短半小时,最长5天。穿刺获得阳性结果198例,穿刺阴性16例,其中符合诊断207例,诊断正确率96．7％。无—例穿刺并发症。2讨论对腹部闭合伤的诊断,腹穿是一种简便。快捷、直观的检查手段。医生容易掌握;穿刺在床边进行,对病人干扰小,穿刺前只需令病人…     

腹部闭合伤的急救护理

1资料与方法1.1临床资料2008年9月～2009年9月共收治30例腹部外伤患者。男19例,女11例。年龄最大69岁,最小18岁,平均38岁。受伤至就诊时间,最短30分钟,最长72小时。腹部闭合性损伤绝大多数发生于坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力操作。     

腹部闭合伤的临床分析

目的 总结腹部损伤的治疗经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析100例腹部损伤病例的治疗及效果.结果 100例患者中,95例临床治愈,5例死亡.结论 快速明确诊断,积极建立静脉通路,手术是抢救成功的关键.     

腹部闭合伤的抢救体会

我院2005～2007年，共收治腹部闭合伤病人60例，治愈58例，死亡2例，现总结如下： 1 临床资料 本组病人：脾破裂41例，肝破裂4例，膀胱破裂3例，小肠破裂并肠系膜挫裂伤4例，肾挫裂伤6例，单纯性肠系膜破裂出血1例，下腔静脉破裂出血1例。受伤原因：高处坠落伤1例，跌打伤3例，交通事故56例。其中合并骨盆骨折2例，肋骨骨折12例，其它骨折6例，肺挫裂伤3例，颅脑损伤7例，软组织损伤35例。     

腹部闭合伤46例分析

本文46例腹部闭合伤的临床资料分析,症状体征、诊断及治疗进行讨论.对闭合性腹部伤准确诊断,早期手术是抢救成功的关键.在确诊过程中,物理性诊断是非常重要的,如腹腔穿刺腹腔灌洗,详细的腹部检查等.对危重病人过多地搬动,做X线或B超检查是有害无益的.对实质性脏器破裂病人早期血红蛋白检查往往不能反映患者真实出血量.白细胞计数高于15×109L者常提示内出血.本文对腹部闭合伤手术检查的指证进行了讨论.     

腹部闭合伤220例诊断性腹腔穿刺分析

目的探讨诊断性腹腔穿刺在腹部闭合伤的应用及意义。方法对1983年1月至2009年6月收治的220例腹部闭合伤的诊断性腹腔穿刺进行回顾性分析。结果腹腔穿刺阳性者185例,假阴性29例,假阳性6例;腹腔穿刺诊断与术后诊断符合率为84.09%。结论诊断性腹腔穿刺技术为安全、省时省事、准确率高的一项检查方法。     

腹部闭合伤161例分析

由腹部闭合伤引起的腹腔脏器破裂、穿孔,常可因休克、大出血或弥漫性腹膜炎而早期死亡。我院于1978年～1988年共收治腹部闭合伤161例,现分析如下。 (一)临床资料 1.性别和年龄:161例中男119例,女42例;年龄最小4岁,最大79岁,其中17～40岁最多,占123例(76.4％)。 2.损伤原因:直接暴力为主要原因,以交通事故伤最多,计43例(26.7％);高空     

腹部火器性穿透伤粪瘘早期闭合5例

中越边境自卫反击战过程中,我院收治腹部火器性穿透伤27例。有粪瘘者9例,我们为其中5例做了粪瘘早期闭合手术,均获成功,简介如下。临床资料: 本组5例粪瘘早期闭合伤员中;乙状结肠穿孔伤,乙状结肠外置术后第10天施乙状结肠部分切除端端吻合闭合粪瘘1例。升结肠穿孔伤,缝合修补,回肠双腔造口术后第8天施回肠部分切除端端吻合闭合粪瘘1例。升结肠穿孔伤缝合修补,回肠双腔造口术     

腹部闭合伤的诊治及进展

腹部损伤在平时和战时都较多见,其发病率在平时约占各种损伤的0．4％～1．8％。多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重,病死率高达10％～20％。位部损伤象其他软组织损伤一样,可分为开放性和团合性两大类,综观各类腹部损伤,闭合性损伤具有更为重要的临床意义。因为,腹部闭合性损伤体表无伤口,要确定有无内脏损伤有时是很困难的。在部闭合性银街常系坠结、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等饨性暴力所致,常导致腹部内脏损伤,如历、肾、肝、胃、结肠等。虽然现代外科技术、麻醉和监护措访有很大进步,田都闭会伤的病死率在单发性器官损伤已有…