重组乙型肝炎疫苗在健康人群中的免疫效果及安全性评价

目的 分析常用的两种国产重组乙肝疫苗在健康人群中接种的免疫效果及安全性. 方法 选择2010年1月-2011年1月在本门诊接种乙肝疫苗的532例健康人群,按接种疫苗类别分为A组(酵母疫苗10 μg)与B组(CHO疫苗20μg),观察两组间的不良反应发生率和发生程度.于第2、3针接种前及3针全程接种后1月和1年时分别应用放射免疫法(RIA)检测血清HBsAb滴度水平,并比较两组抗体的阳性率. 结果 两组疫苗接种不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).全程接种后1月时,B组的HBsAb GMT峰值高于A组(P＜0.05).全程接种后1年B组抗体阳性率和HBsAb滴度均高于A组(P＜0.05). 结论 在可按受的、等同少而轻的接种不良反应基础上,应用20 μg的CHO疫苗可使健康人群获得更大的保护效力.     

宁波市1988～2001年麻疹疫苗效力评价

目的　了解麻疹减毒活疫苗 (MV)的效价在我市冷链系统各环节中的变化 ,评价我市计免冷链系统及麻疹疫苗管理质量。方法　于 1988～ 2 0 0 1年对MV效价进行常规跟踪监测 ,在冷链不同环节共检测麻疹疫苗 10 9份。结果　麻疹疫苗效价均值为 2 5 87± 0 2 96logTCID50 /0 1ml,疫苗质量总合格率达 71 5 6% (合格滴度为≥ 2 5logTCID50 /0 1ml) ,本中心冷库疫苗平均滴度与冷链终端 (接种点 )疫苗无明显差异 (t=0 63 1,P =0 5 3 0 )。结论　不同年度疫苗平均滴度呈上升趋势 ,我市在麻疹疫苗贮存、运输、接种等各环节冷链系统管理总体良好。     

上海市麻疹、流行性腮腺炎、风疹抗体水平调查分析

[目的 ]　了解本市健康人群麻疹、腮腺炎、风疹的抗体水平。　 [方法 ]　采集 0～ 5 0岁健康人群血标本 5 43份 ,检测麻疹、腮腺炎、风疹抗体。　 [结果 ]　小于 8月龄组麻疹抗体GMT最低 ,接种麻疹疫苗后抗体GMT显著升高 (P<0 .0 0 1) ;小于 8月龄组及 8月龄组风疹抗体水平最低 ,1岁接种疫苗后风疹抗体显著升高 (P <0 .0 0 1) ,但随着年龄的增长抗体水平有所下降 ,抗体阳性率维持在 85 %以上 ;小于 8月龄组及 8月龄组流行性腮腺炎抗体水平最低 ,1岁以上各年龄组抗体水平显著上升 (P <0 .0 0 1)。　 [结论 ]　上海市现阶段实行麻疹疫苗、MMR疫苗的接种程序比较合理和有效 ,但应该进一步开展上海市育龄期妇女风疹抗体水平调查和MMR疫苗免疫持久性观察 ,研究预防未及龄儿童麻疹疫苗免疫策略、育龄期妇女接种风疹疫苗免疫策略 ,预防先天性风疹综合征     

重组乙型肝炎疫苗(酵母)与乙肝免疫球蛋白联用阻断乙肝母婴传播研究

目的了解国产10μg重组乙型肝炎疫苗(酵母)与乙肝免疫球蛋白(HBIG)联用实施母婴乙肝阻断效果,评价其免疫原性和安全性。方法按母亲乙肝"两对半"检测结果设阳性(双阳、单阳)、阴性组,各组设试验组、对照组,新生儿按一定比例随机进入各组。阳性组、阴性对照1组均按0、1、6月程序接种10μg疫苗,对照2组按同样程序接种5μg疫苗,阳性组均在接种首剂疫苗同时接种HBIG。采用系统观察、定期访视以及监护人主动报告等方法观察接种后不良反应;并于出生第7个月检测HBsAb浓度。结果国产10μg疫苗与HBIG联用阳性组新生儿母婴阻断保护率为98.21%,HBsAb阳转率、达正常应答水平比例、抗体几何均数浓度(GMC)分别为93.55%、87.58%、587.04IU/L,均与国外同类疫苗制品效果相当。阴性组中国产10μg肝疫苗全程接种后HBsAb阳转率、达正常应答水平比例、GMC分别为95.01%、92.22%、802.83IU/L,优于接种国产5μg疫苗。各组局部、全身不良反应均以1级为主,发生率均较低,且试验组与对照组差异均无统计学意义。结论国产10μg重组乙肝疫苗(酵母)与HBIG联用实施乙肝母婴阻断效果较好,其免疫原性和安全性良好。     

乙肝基因重组疫苗对烹饪专业大学生的免疫效果

目的　探讨国产乙肝基因重组疫苗对烹饪专业大学生的免疫效果。方法　应用两批国产酵母重组乙肝疫苗和一批国产血源疫苗 ,采用 0、1、6月免疫程序 ,对 466名烹饪专业大学生进行 4年免疫效果对照观察。以酶联免疫 (ELISA)试验检测观察对象乙肝病毒(HBV)血清学标志物。结果　完成 3针免疫后 1年和 2年 ,国产酵母重组疫苗组乙肝表面抗体 (抗 -HBs)阳性率分别为 54 .0 0 %和 48.39% ,均显著低于血源疫苗组阳性率 77.78%、70 .97% (χ2 =4.2 2 ,P <0 .0 5 ;χ2 =4.2 8,P <0 .0 5)。结论　国产乙肝基因重组疫苗的安全性好 ,但免疫效果较血源疫苗差。在大力推广使用酵母重组乙肝疫苗的同时 ,尚需继续追踪观察其具体免疫保护效果。     

两种狂犬病疫苗免疫效果评价

目的　观察被哺乳类动物咬伤者接种不同种类狂犬病疫苗后的免疫效果。方法　将被动物咬伤者随机分为两组 ,均采用五针法 (0、3、7、1 4、30d) ,一组接种人用狂犬病纯化疫苗 (G1组 ) ,一组接种狂犬病冻干疫苗 (G2组 ) ,接种后 7～ 1 0d静脉采血 2 0ml,检测抗狂犬病毒抗体。对第一次检测抗体阴性者 ,再采用三针法 (0、3、7d)接种后检测抗体。结果　第一次检测狂犬病毒抗体结果显示G1、G2组抗体阳性率分别为 74 % (345 / 4 6 9)、90 % (1 6 2 / 1 80 ) ,G2组高于G1组 (P <0 0 1 ) ;第一次检测抗体阴性者再接种三针后狂犬病毒抗体均转为阳性。结论　两种狂犬病疫苗的免疫效果均良好 ,狂犬病冻干疫苗优于人用狂犬病纯化疫苗     

新生儿接种基因工程乙肝疫苗免疫效果观察

目的评价濮阳市区新生儿基因工程乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果。方法对2010年1月-2011年12月使用基因工程乙肝疫苗,2642例在濮阳市妇幼保健院出生的新生儿出生后24h内常规接种基因乙肝疫苗,按0、1、6进行全程免疫,抽检了500名儿童分为5个观察组,对HBsAb的保护效果进行监测。结果 HBsAb的保护效果在全程免疫后,2年内保护效果最好,第1年达到96%,第2年达82%,第3年达到45%,第4年32%,第5年15%,HBsAb滴度（GMT）由第1年的123.34逐渐降至第5年的20.50,下降明显。对全程免疫后5年检测500例小儿血HBsAg无一例阳性,较接种乙肝疫苗前（1985-1991年）的7.95%有明显下降。结论在新生儿期使用基因工程乙肝疫苗进行主动免疫,第1年内HBsAb阳性率达95%以上,免疫能够安全有效地阻止乙肝传播,且有着乙肝血源疫苗所不能替代的巨大优越性,使基因工程疫苗取代血源疫苗已成定局。在免疫后3～5年进行加强免疫,使HBsAb保护性抗体水平上升,已达到保护效果。     

维持性血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫后2年乙型肝炎表面抗体阳性影响因素的Logistic回归模型和决策树模型分析

目的 分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者接种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine, HepB)后2年乙型肝炎表面抗体(Hepatitis B surface antibody, HBsAb)阳性率及其影响因素。方法 在前期已完成的MHD患者按0-1-6月免疫程序接种20μg和60μg HepB的免疫原性随机对照试验基础上，选取全程接种后2年的MHD患者采集静脉血，采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAb;采用多因素Logistic回归模型和χ²自动交互检测法(Chi-squared automatic interaction detector, CHAID)分析HBsAb阳性的影响因素。结果 MHD患者全程接种20μg、60μg HepB后2年HBsAb阳性率分别为42.98%(52/121)、59.63%(65/109)(χ²=6.37,P=0.012)。Logistic回归模型显示，接种60μg HepB者HBsAb阳性率高于接种20μg HepB者而透析年限≥5年者低于...     

美沙酮维持治疗人群短程高剂量乙型肝炎疫苗接种的免疫原性、安全性和依从性

目的探讨美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment, MMT)人群短程高剂量乙型肝炎肝疫苗(HepB)接种的免疫原性、安全性和依从性。方法在广西壮族自治区3所美沙酮门诊招募18-70岁MMT人群,随机分为短程高剂量组(A组)和常规方案组(B组),分别按0-1月程序接种60μg HepB和按0-1-6月程序接种20μg HepB,检测A组全程接种后5个月、B组第2剂接种后5个月(第3剂接种前)和全程接种后6个月的血清乙型肝炎表面抗体(HBsAb),观察每剂次接种后28d内不良反应,分析抗体阳性率和几何平均浓度(GMC)、不良反应发生率和全程接种完成率。结果 A组、B组HepB全程接种后HBsAb阳性率分别为68.35%(54/79)、68.33%(41/60)(χ~2=0.00,P=0.998),强阳性率分别为34.18%(27/79)、21.67%(13/60)(χ~2=2.60,P=0.107),GMC分别为164.10mIU/mL、125.90mIU/mL(t=-0.74,P=0.463);B组第2剂接种后5个月HBsAb阳性率、强阳性率、GMC分别为71.08%(59/83)、21.69%(18/83)、130.50mIU/mL,与两组全程接种后结果均无显著性差异。两组总不良反应发生率分别为8.25%(8/97)和7.14%(7/98)(χ~2=0.08,P=0.772)。两组全程接种率分别为93.88%(92/98)和84.69%(83/98)(χ~2=4.32,P=0.038)。结论 MMT人群短程高剂量HepB接种的免疫原性可能与常规方案相当,安全性较好,且依从性明显优于常规方案。     

大学生乙肝疫苗应答状况与隐匿性HBV感染的分析

目的探讨大学生乙肝疫苗接种后的应答状况,以及无应答与HBV感染的关系。方法对兰州大学1 734名体检乙肝血清标志物5项全阴学生全程接种乙肝疫苗,2个月后用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙肝表面抗体(HBsAb),评价免疫效果,分析不同性别对血清HBsAb转阳的影响。对检测HBsAb阴性者用荧光定量PCR方法检测HBV-DNA,探讨无应答与HBV感染的关系。结果 1 734名乙肝血清标志物5项全阴且全程接种乙肝疫苗者检测HBsAb,阳性1 638人(94.46%),阴性96人(5.54%),不同性别构成学生的疫苗免疫应答差异有统计学意义(P<0.01)。对96名乙肝疫苗无应答者检测HBV-DNA,结果有9人HBV-DNA阳性(9.38%)。结论大学生接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体转阳率高,性别可影响免疫接种后乙肝表面抗体转阳率,低水平的HBV感染是导致乙肝疫苗无应答的重要原因之一。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

采用HACCP体系对邮轮“诺如病毒感染”专题调研分析

目的通过对某邮轮诺如病毒感染相关专题调研,发现诺如病毒感染相关的危险因素,以进行针对性改进,降低邮轮群体性诺如病毒感染事件的发生风险。方法通过4个航次的诺如病毒专题随船调研,采用查看工作记录、现场询问、快速检测等手段,采用HACCP体系对食品采购、贮存、加工、供餐、饮用水供应、卫生处理、疫情处置等方面做全面的危险分析,根据结果确定关键点,提出控制措施建议。结果该邮轮在食品采购、贮存、加工和供应,饮用水供应,卫生处理,疫情处置方面都发现了一些问题和风险并提出了控制措施。其中蔬菜样本中检测出诺如病毒是最大的危险点,提示其蔬菜供应和加工环节特别需要采取控制措施。结论通过有针对性的专题调研,利用HACCP原理对诺如病毒感染危险因素进行了针对性改善,降低了群体性感染事件的发生风险。     

超声组织定征在产科的应用研究进展

超声检查是产前诊断中重要的部分,目前主要依靠二维超声成像进行扫查,对图像的诊断依靠超声医生的经验判断,具有很大的主观性.而超声组织定征技术的研究目的则是通过定量分析图像中有关信息,以达到提供客观、准确的诊断信息.本文就近年超声组织定征在产科的应用研究作一总结.     

在用血压计质量状况分析

调查研究了新疆军区驻乌鲁木齐市部队在用血压计、血压表的使用状况。依据《JJG270—2008血压计和血压表检定规程》对该部队的605台血压计、血压表进行检定,结果表明示值误差超差、气密性不符合要求以及袖带破损是造成血压计、血压表不合格的主要因素,为血压计、血压表的正确使用和质量控制提供了借鉴。     

基于SAS的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查研究

目的建立基于数据统计分析系统（SAS）的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法。方法应用4种χ2检验法,结合食源性疾病暴发流行调查样表,分析某口岸国际大型豪华邮轮上暴发的食源性疾病。并采用国际权威的统计分析标准软件SAS分析平台进行编程实现。结果经流行病学快速溯源调查,潜伏期为28.94h,暴露日期估计为2009年9月5日9时33分,鲜奶作为污染食品列为高风险因素,其OR值为9.03（95%CI=2.2~33.63）。结论食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法及SAS程序为口岸食源性疾病的防控提供了一种简便、快捷且客观有效的工具。     

对航空食品卫生监督管理的探讨

北京首都机场卫生检疫局对航空食品的生产厂家客舱服务部直至机上配载程序实施了全面卫生监督管理．自1991年8月～1992年8月，发现各类卫生问题53宗．本文就航空食品卫生监督管理的法律依据．监督单位．工作程序和工作内容进行了探讨，对发现的典型食品卫生问题进行了分析．     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…