卡维地洛治疗高危高血压的有效性和安全性

该文评估卡维地洛治疗高危高血压患者的有效性和安全性。方法：伴非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢紊乱或肾功能不全等高危因素的原发性高血压患者379例和不伴有高危因素的原发性高血压患者364例接受卡维地洛治疗。结果：卡维地洛治疗后两组患者的收缩压、舒张压和心率明显下降，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，高危组空腹血糖从6．13mmol／L下降至5．80mmol／L（P〈0．001）、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白分别从5．37、2．29和3．04mmol／L下降至5．11、2．05和2．87mmol／L（P〈0．001），普通组总胆固醇在治疗后从4．73mmol／L下降至4．69mmol／L（P〈0．01）。卡维地洛在高危组和普通组的治疗有效率分别为97．75％和98．32％，组间差异无统计学意义。结论：卡维地洛治疗高危高血压和治疗普通原发性高血压一样安全有效。     

卡维地洛治疗高危高血压的有效性和安全性

目的评估卡维地洛治疗高危高血压患者的有效性和安全性。方法379例伴非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢紊乱或肾功能不全等高危因素的原发性高血压患者和364例不伴有高危因素的原发性高血压患者接受卡维地洛治疗。结果卡维地洛治疗后两组患者的收缩压、舒张压和心率均明显下降,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,高危组空腹血糖从6．13mmol／L下降至5．80mmol／L,（P〈0．001）、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白分别从5．37、2．29和3．04mmol／L下降至5．11、2．05和2．87mmol／L（P〈0．001）,普通组总胆固醇在治疗后从4．73mmol／L下降至4．69mmol／L（P〈0．01）。卡维地洛在高危组和普通组的治疗有效率分别为97．75％和98．32％,组间差异无统计学意义。结论卡维地洛治疗高危高血压和治疗普通原发性高血压一样安全有效。     

降脂治疗空腹血糖受损的高血脂症患者

目的观察血脂康治疗空腹血糖受损（IFC）患者合并血脂异常的，I盏床疗效。方法88例IFG患者合并血脂异常者，高胆固醇血症23例，混合型高脂血症65例。给予血脂康1．2g／d治疗8周，观察调脂治疗后患者血脂、血糖的变化。结果调脂治疗8周后与治疗前比较，TC水平显著性降低（P〈0．（）1），FPG水平治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05），FPG水平治疗前后比差异有显著性（P〈0．05），2HPG和HbALC水平治疗前后比较差异无显著性（P〈0．05）。结论血脂康对TC的疗效明显优于TG，差异有显著性（P〉0．05）。结论血脂康对TC的疗效明显优于TG，差异有显著性（P〈0．01）。有降低空腹血糖的作用（P〈0．05），但对餐后2小时血糖无明显作用（P〉0．05）。     

疗养因子结合运动对老年高血压患者心率变异性的影响

目的：研究青岛海滨疗养因子结合运动疗法对老年高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法：选择50例老年原发性高血压患者给予青岛海滨疗养因子结合运动疗法5周,记录并比较此疗法治疗前后血压和HRV5项时域指标,并与40例老年健康对照组比较。结果：与健康对照组相比,老年高血压患者治疗前HRV5项时域指标均有显著性降低（P均〈0．05）。治疗后血压从（153．0±8．2）／（87．8±7．8）mmHg下降至（133．3±7．3）／（74．8±7．9）mmHg（P〈0．05）,HRV5项时域指标和治疗前比较均有显著性增高（P〈0．05）。结论：老年高血压患者采用青岛疗养因子结合运动疗法可降低血压,同时提高心率变异指标,改善自主神经功能。     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗老年慢性充血心力衰竭（CHF）的临床疗效及副作用。方法：72例老年CHF患者随机分为卡维地洛组（治疗组）和常规治疗组（对照组），各36例。对照组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛5mg／d，只要能耐受尽可能递增到10～20mg／d，疗程20周。每周测量血压、心率，评定心功能，治疗前后检查超声心动图。结果：治疗组左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0．001），心功能分级、左室舒张末期内径（LVEDD）、心肌耗氧指数和收缩末期内径（LVESD）明显降低（P〈0．01），心率减慢，血压降低（P〈0．01）．与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：卡维地洛治疗心力衰竭改善心功能，改善左室重塑，安全有效。     

动态血糖监测甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的研究

目的通过动态血糖监测（CGMS），评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者，加用甘精胰岛素（IG）和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）睡前皮下注射，治疗12周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽及餐后2hC肽等，并进行比较。结果治疗后，2组血糖和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05或P〈0．01），IG组血糖下降更明显（P〈0．05），2组HbAlc无明显差异（P〉0．05），IG组治疗后餐后2hC肽水平提高（P〈0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长，夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗，血糖控制达标率高，胰岛素剂量控制更方便、安全，优于NPH。     

乐卡地平与氨氯地平治疗老年原发性高血压的比较

目的：以氨氯地平作对照，观察乐卡地平的降压疗效。方法：选择Ⅰ-Ⅱ级老年高血压患者46例，经停用降血压药1周后，随机分成A组（23例）；口服乐卡地平10mg/d；B组（23例）；口服氯氯地平5mg/d，连续治疗4周，观察血压、心率、血糖，血脂、肝肾功能，不良反应等指标。结果：（1）乐卡地平与氨氯地平降压作用明显（P＜0．05），对偶测血压，脉压有下降作用（P＜0．05），两组之间降压疗效无明显差异（P＞0．05）；（2）用药前后心率无明显差异（P＜0．05）；（3）两组生化指标治疗前后无明显差异（P＞0．05）。患者耐受性好，不良反应较少。结论：乐卡地平是治疗Ⅰ-Ⅱ级高血压的有效而安全的药物，是适合老年高血压患者降压治疗的药物。     

老年高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异及颈动脉弹性功能的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异、颈动脉弹性功能的相关性。方法我科2005～2006年老年高血压患者56例，用动态血压观察血压昼夜节律，根据夜间血压下降率[夜间平均收缩压（nMSP）与白天平均收缩压（dMSP）比值]分组，nMSP／dMSP≥100％为反杓型组，nMSP／dMSP≤90％为杓型组，90％〈nMSP／dMSP〈100％为非杓型组。用动态心电图测定时域值和频域值，用彩色多普勒超声检测患者颈动脉血流受阻情况。结果心率变异频域指标低频和高频比率（LF／HF）随着nMSP／dMSP升高而下降，3组之间有显著性差异（P〈0．05）。颈部动脉阻力指数（RI）随nMSP／dMSP比值升高有增加趋势，其中右侧颈总动脉RI在杓型组与反杓型组以及杓型组与非杓型组有显著性差异（P〈0．05），左侧椎动脉RI在杓型组与反杓型组以及非杓型组与反杓型组有显著性差异（P〈0．05），右侧椎动脉RI在杓型组与反杓型组有显著性差异（P〈0．05）。结论老年高血压患者血压昼夜节律同自主神经功能及颈动脉弹性功能有相关性。     

卡维地洛治疗老年高血压合并多脏器功能损害临床观察

目的观察卡维地洛治疗老年高血压及合并有多脏器功能损害的疗效及安全性。方法对22例老年高血压患者合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功能不全、脑梗塞等多脏器损害患者经卡维地洛治疗8周后疗效的观察。结果卡维地洛治疗8周前后对收缩压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末径、24小时尿微量白蛋白尿、血肌酐均明显下降并有显著差异（P〈0.05）。结论卡维地洛在治疗老年高血压合并多脏器损害患者安全、有效。尤其是对脉压差大的老年高血压患者更为适用。     

厄贝沙坦对老年原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚的作用

目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚（LVH）的作用。方法对85例老年原发性高血压合并LVH患者采用厄贝沙坦治疗,观察治疗前后血压、心率及超声心动图的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后收缩压、舒张压下降（P均〈0．05）;室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数降低（P均〈0．05）,心率无明显变化（P〉0．05）。结论厄贝沙坦能逆转原发性高血压引起的LVH并改善左心室舒张功能,明显改善老年原发性高血压患者预后。     

卡维地洛与福辛普利对原发性高血压患者左室舒张功能影响的比较

目的 对比探讨卡维地洛与福辛普利对原发性高血压患者左室舒张功能的影响。方法 91例经多普勒超声心动图证实有舒张功能不全的原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组45例与福辛普利组46例。治疗半年，经多普勒超声心动图测定患者治疗前后E峰、A峰、E／A比值、E峰下降时间（EDT）、左搴等容舒张时间（IVRT）。测定、计算治疗前后患者的肺静脉血流图：S／D波幅比值、S／D时间比值。AR波幅及AR波时间。结果 卡维地洛及福辛普利能明显升高E峰、E／A比值（P〈0．01），明显降低A峰（P〈0．01）。卡维地洛较福辛普利E／A升高显著（P〈0．01）。两者均能降低EDT（P〈0．05）。卡维地洛较福辛普利作用略强（P〈0．05）。两者都能降低IVRT（P〈0．05），而且作用相似（P〉0．05）。睁维地洛与福辛普利对S／D波幅比值影响虽均不显著（P〉0．05），但可明显降低S／D时间比值（P〈0．01），且作用近似（P〉0．05）。卡维地洛与福辛普利则可显著降低AR波幅及时间（P〈0．01）。两组降低AR波幅作用亦甚相似（P〉0．05）。结论 卡维地洛及福辛普利均可改善原发性高血压患者左室舒张功能，而卡维地洛作用略优。     

老年高血压患者胃镜检查时生命体征的监测分析

目的观察老年高血压患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图等变化,探讨高血压患者行胃镜检查的安全性。方法分析老年高血压患者及血压正常患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化,并进行比较。结果高血压组与对照组的心率于胃镜检查中均较检查前升高（P〈0．05）,组间比较亦有统计学差异（P〈0．01）。2组收缩压和舒张压检查中与检查前相比均有升高,血氧饱和度均有不同程度的下降（P〈0．05）,但组间比较无统计学差异。2组于检查中均有心律失常发生,但无危险性心律失常。结论血压、心率控制在安全范围内,老年高血压患者行胃镜检查是安全的。     

吲哒帕胺联合氯沙坦对老年高血压病人血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的 探讨氯沙坦联合吲哒帕胺对老年高血压患者的血压、血尿酸（UA）及血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法 50例老年高血压患者随机分成两组，对照组（吲哒帕胺组）24例，观察组（氯沙坦加吲哒帕胺组）26例，观察12w，比较治疗前后患者血压、血钾、血UA及血、尿β2-MG等指标的变化。结果 治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显下降（P〈0．01），两组比较无差异（P〉0．05）；对照组治疗前后比较，血UA浓度明显升高（P〈0．01），血、尿β2-MG浓度无明显变化，血钾明显降低（P〈0．05），观察组治疗前后血UA及血、尿β2-MG均明显下降（P〈0．01）。结论 吲哒帕胺和氯沙坦联合治疗老年高血压病，较单独用药更有效地控制血压，降低血UA及减少低血钾的发生，保护靶器官，具有良好的安全性和耐受性。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全的疗效分析

目的比较卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效与安全性。方法采用随机对照的方法，将80例慢性心功能不全病人分为卡维地洛组和美托洛尔组，两组基础用药一致。比较两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）等指标，同时检测尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压、心率等。结果治疗3个月后两组心功能均较治疗前有显著改善，血压、心率、LVDd降低，LVEF升高（P〈0．05或P〈0．01）；两组治疗后比较卡维地洛组血压、LVDd降低，LVEF升高更显著（P〈0．05）；两组病人在治疗期间尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖均无明显变化。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭病人比美托洛尔占优势。卡维地洛是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

卡维地洛对大动脉弹性的影响

目的：探讨卡维地洛对大动脉弹性的影响。方法：入选经血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂使血压达到160／90mmHg以下的原发性高血压病人96例,随机分为卡维地洛组（50例,每日口服卡维地络6．25mg,1次／d,并根据每月随访情况逐渐加量至25mg,2次／d）和常规治疗组（46例,给予常规治疗）。收集所有病例有关临床资料,于治疗前、后6个月内随访测量血压、心率、颈-股动脉脉搏波传导速度（c—fPWV）,监测血脂和血糖。结果：治疗后卡维地洛组血压、脉压、c—fPWV较治疗前明显下降（P均〈0．05～〈0．01）,常规治疗组无明显差异（P〉0．05）;与常规治疗组比较,卡维地洛组治疗后收缩压[（140．63±17．22）mmHg比（127．21±17．02）mmHg]明显降低,c-fPWV值明显减小[（13．65±4．81）m／s比（11．78±5．15）m／s],P〈0．05。结论：在经过治疗血压控制稳定的患者再加用卡维地洛可进一步降低血压并能更有效地改善高血压患者的动脉弹性,同时具有很好的安全性。     

卡维地洛治疗原发性高血压合并2型糖尿病42例疗效观察

目的观察卡维地洛对合并2型糖尿病的原发性高血压的降压疗效以及对血脂、糖代谢的影响。方法选择血糖控制较满意的轻、中度原发性高血压患者42例,所有患者的降糖治疗均保持不变,在停用原降压药的基础上加用卡维地洛片12．5mg/次,1次/d,如血压控制不理想,逐渐加量至25．0mg/次,1次/d,如病情需要可加量至最大推荐剂量50．0mg/次,1次/d,维持,共治疗12周。结果治疗前、后收缩压、舒张压、心率、低密度脂蛋白胆固醇间差异均有显著性意义（P＜0．05）,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论卡维地洛治疗合并2型糖尿病的原发性高血压疗效确切,对血糖、血脂代谢无不良影响。     

卡维地洛治疗老年心力衰竭的有效性和安全性

目的：探讨卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭（CHF）患者的有效性和安全性。方法：60岁以上老年CHF患者86例，在心衰症状已基本缓解，常规治疗基础上加用卡维地洛2．5mg，2次／d，以后根据患者耐受情况在4～6周内渐增到病人能耐受的最大剂量或达到目标剂量20mg，2次／d。维持剂量治疗3个月。观察治疗前及维持剂量治疗3个月后心率、血压、血生化及心功能的变化。结果：治疗后心率、血压均明显下降（P〈0．01），心搏量、心脏指数、心排血量、左室射血分数均明显增加（P〈0．01或P〈0．05），左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均明显降低（P〈0．01）；而各项生化指标均无明显改变（P〉0．05）。结论：卡维地洛治疗老年心力衰竭可明显改善心功能并且耐受性良好。     

老年高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的：探讨动态脉压与老年高血压病左心室肥厚的关系。方法：选择本院疗养员血压相对稳定（不停用原有的降压治疗措施）老年高血压患者155例，进行24小时动态血压监测及超声心动图检查，根据动态血压、脉压以及是否伴有左心室肥厚进行分组及统计学比较。结果：（1）随着脉压的增大，左室重量指数LVMI、24小时平均心率（24hHR）均有显著差异（P均〈0．05）；（2）相同脉压下，不管血压控制如何，LVMI无显著性差异；（3）左室肥厚组的动态脉压、收缩压及24h心率较非肥厚组均有显著差异（P均〈0．05）。结论：动态脉压的增大，是老年高血压患者左心室肥厚的危险因素。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

中老年原发性高血压患者动态血压临床研究

目的探讨老年原发性高血压患者24h动态血压的波动规律。方法选择我院原发性高血压患者100例，分为老年组50例和中青年组50例，运用无创袖带式动态血压监测仪检测两组患者各项动态血压参数并进行比较分析。结果两组患者的24h平均收缩压（24hSBP）：日间收缩压（dSBP），夜间收缩压（nSBP），收缩压负荷（SBP负荷）差异有显著性意义（P〈0．05），24h平均舒张压（24hDBP），日间舒张压（dDBP），夜间舒张压（nDBP），舒张压负荷（DBP负荷）间差异无显著性意义（P〉0.05），两组患者血压趋势形态间差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者SBP、DBP深杓型、杓型、反杓型比例间差异均有显著性意义（p〈0．05）。结论随着年龄的增长，老年原发性高血压患者以SBP升高为主，血压昼夜节律消失，且较中青年患者更具易变性和不稳定性。