蛇凝血素酶治疗颅脑手术后渗血172例

目的 探讨蛇凝血素酶治疗颅脑手术后渗血的疗效 。方法295例患者随机分为治疗组172例和对照组123例，治疗组术前静脉注射2 kU蛇凝血素酶，皮肤切口处皮下注射蛇凝血素酶1 kU加09%氯化钠注射液30～50 mL，术中手术野外用蛇凝血素酶2 kU 加09%氯化钠注射液100 mL，术后静脉注射蛇凝血素酶2 kU·d 1；连用3 d。对照组术前、术中、术后给予常规止血药物。观察两组术后渗血情况，检测术后引流液中血红蛋白(Hb)含量。结果治疗组显效159例，有效10例，总有效率9825%；对照组显效58 例，有效36例，总有效率7642%。治疗组疗效显著优于对照组，且差异有显著性(P＜005)； 治疗组术后引流液Hb含量为(232±93) mg·L 1，对照组为(716±133) mg·L 1，治疗组显著低于对照组，两组比较，差异有极显著性(P＜001）。结论蛇凝血素酶辅助治疗颅脑手术后渗血疗效显著，作用优于常规止血药。     

蛇凝血素酶对颅脑手术患者凝血功能和出血量的影响

目的 探讨蛇凝血素酶对颅脑手术患者凝血功能和出血量的影响。方法颅脑手术患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例， 治疗组患者术前肌内注射蛇凝血素酶1 kU并静脉滴注蛇凝血素酶1 kU，对照组患者静脉注射09%氯化钠注射液4 mL。分别于手术前、手术开始后1 h、手术结束时抽取两组患者血样，测定凝血因子Ⅱ时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅰ(FIB)、血小板(PLT)，观察并记录两组患者术中出血量。结果对照组患者平均术中出血量(520±160) mL， 治疗组患者平均术中出血量(435±120) mL，治疗组术中出血量明显低于对照组(P＜005)； 对照组患者术后PT 、APTT与术前比较，有明显升高，且差异有显著性(P＜005），治疗组患者术后PT、 APTT与术前比较无明显改变(P＞005)，两组患者术前、术中与术后FIB、PLT均无明显改变。结论蛇凝血素酶能有效维持颅脑手术患者凝血功能并降低术中出血量。     

注射用血凝酶治疗心胸外科术中出血39例

目的观察注射用血凝酶在临床心胸外科手术中的止血效果。方法对39例须行心胸外科手术且有出血倾向的患者术中或术后给予注射用血凝酶止血。术中给予1～2 kU注射用血凝酶静脉注射，1～2 kU肌内注射，每隔2 h同剂量重复1次。术后1～2 kU静脉注射，1～2 kU肌内注射。结果所有患者术中出血、渗血明显减少，手术时间缩短。术后出血、渗血也明显减少，避免了二次手术止血。冠状动脉旁路移植术患者未出现血管堵塞，瓣膜置换患者无凝瓣。结论注射用血凝酶可应用于心胸外科手术，进行术中止血可能是安全有效的。     

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的：探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法：8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果：8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查．对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论：同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

立止血对重度颅脑外伤患者术后68例的止血效果观察

立止血 (蛇凝血素酶注射剂、巴曲酶 ,瑞士素高大药厂生产 ,深圳市健安医药公司经销 )引进国内后 ,在临床各科得到广泛应用 ［１］,但用于治疗重度颅脑外伤术后患者则少见报道。我院用立止血治疗重度颅脑外伤术后患者６８例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料治疗组６８例 ,其中男性４２例 ,女性２６例 ;年龄５岁～８６岁 ,平均年龄４１岁。外伤原因 :车祸５５例 ,高处坠落１１例 ,暴力２例。病种 :硬膜外血肿４例 ,硬膜下血肿２１例 ,脑内血肿２０例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿６例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿１２例 ,硬膜外血…     

鼻腔内镜手术后填塞止血材料的选择

目的：探讨鼻腔内镜手术后合适的鼻腔止血材料和填塞方法的选择。方法：将临床上80例行鼻腔内镜手术后的患者随机分成四组，A组42例使用凡士林纱条填塞，B组9例用高分子棉填塞，C组5例使用明胶海绵填塞，D组24例使用明胶海绵加凡士林纱条填塞，统计术后出血量及时间，及重新填塞次数和并发症。结果：（1）出血：A组术后渗血3例．纱条抽出后出血2例。B组术后渗血2例，填塞状态下出血1例，C组海绵抽出后出血1例。（2）填塞时间：A组48d,时后出血量明显，延迟1．2天抽完纱条。（3）重新填赛次数：A组重新填塞2例，B组重新填塞1例，C组重新填塞2例。（4）并发症：A组眶周血肿1例，B和C组鼻中隔血肿2例。结论：应根据术腔情况选择不同的填塞材料，避免出血和并发症。     

血凝酶在腹部外科手术中应用的疗效

目的 比较血凝酶与酚磺乙胺、6-氨基己酸在腹部外科手术中的止血效果。方法 将150例腹部外科手术（肝硬化门脉高压56例，肝癌94例）随机分成3组。A组50例，予血凝酶静脉注射，术前1d2kU，术前30mim 1 kU，术后连续3d，1kU／d；B组50例，予酚磺乙胺静脉滴注，3．0g／d；C组50例，予6-氨基己酸静脉滴注，6．0g／d。结果 3组止血显效率分别为96．0％，66．0％，62．0％。结论 血凝酶止血效果明显优于酚磺乙胺、6-氨基己酸，能缩短止血时间、减少出血量，并且使用安全。     

可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效

目的总结可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中止血疗效的临床经验。方法 2011年2月~2013年2月,对128例接受腔镜甲状腺手术的患者,随机分成观察组和对照组,观察组于术后用可吸收胶原蛋白止血海绵,对照组于术后不用任何止血材料,分别于术后12、24、48h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果观察组术后12、24、48h的引流量均少于对照组(P0.05)。结论可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中具有安全、有效的止血效果。     

注射用血凝酶治疗鼻内窥镜术后局部出血59例

目的观察鼻内窥镜手术后局部应用注射用血凝酶的疗效。方法将118例鼻内窥镜手术后患者随机分为两组,治疗组59例先用棉胶浸泡注射用血凝酶1 kU覆盖术腔,再轻填凡士林纱条;对照组59例先用棉胶浸以0.9%氯化钠溶液覆盖于术腔,再按常规填以凡士林纱条。比较两组患者的术后总出血量、患者的反应及术后恢复情况。结果治疗组患者术后平均渗血量、拔出棉胶时的出血量分别为10,5 mL;对照组分别为50,20 mL。两组比较,均差异有显著性(均P<0.05)。两组患者术腔上皮化时间差异无显著性。结论注射用血凝酶局部覆盖结合凡士林纱条填塞用于鼻内窥镜术后止血效果满意,效价比高,值得推广。     

奥曲肽与蛇凝血素酶联合治疗下消化道大出血

目的:观察奥曲肽与蛇凝血素酶联合治疗下消化道大出血的疗效.方法:下消化道大出血患者39例分为治疗组26例,对照组13例,在补液、输血、一般止血药治疗的基础上,治疗组加蛇凝血素酶1～2 kU,iv,反复出血时可重复使用,奥曲肽首剂0.1 mg,iv,然后25 μg&#8226;h 1静脉滴注维持至出血停止后24 h;对照组加用垂体后叶素0.2 U&#8226;min 1静脉滴注, 出血停止后减量为0.1 U&#8226;min 1维持24 h.结果:治疗组有效率80.8%,对照组有效率46.2%(P＜0.05).结论:奥曲肽与蛇凝血素酶联合治疗下消化道出血,疗效显著,无不良反应.     

碘仿-明胶海绵在复杂拔牙术中的应用

目的观察碘仿．明胶海绵在复杂拔牙术后，在创口填塞止血消炎的临床效果方法在复杂拔牙术常规处理后创口内松置碘仿-明胶海绵，术后一周复访患者术后出血及疼痛肿胀持续时间。结果治疗组和对照组总有效率分别为92．8％及79．1％．组比较有显著差异（P〈0．05）结论在复杂拔牙术后应用碘仿-明胶海绵有很好的止血及预防术后疼痛肿胀发生的机率，值得临床推广。     

凝血酶海绵在开颅术中的止血

脑外伤４２例（男性３１例，女性１１例，年龄２８±ｓ１１ａ），包括硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿２８例，脑内血肿３例。将凝血酶２０００Ｕ溶于生理盐水１０ｍＬ浸泡的明胶海绵置入脑组织或渗血创面，加棉片稍加压２－３ｍｉｎ，出血停止。除３例伤情过重死亡外，３９例头部磁共振成象检查血肿已清除，凝血酶创面局部止血良好。     

凝血酶海绵在开颅术中的止血

脑外伤４２例（男性３１例，女性１１例，年龄２８±ｓ１１ａ），包括硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿２８例，脑内血肿３例。将凝血酶２０００Ｕ溶于生理盐水１０ｍＬ浸泡的明胶海绵置入脑组织或渗血创面，加棉片稍加压２－３ｍｉｎ，出血停止。除３例伤情过重死亡外，３９例头部磁共振成象检查血肿已清除，凝血酶创面局部止血良好。     

血凝酶在妇科腹腔镜手术剥离面的止血作用

目的 对比评价血凝酶在妇科腹腔镜手术时剥离面的局部止血作用。方法 回顾性分析腹腔镜手术75例，根据不同手术方法分为四组，Ⅰ组：应用血凝酶24例；Ⅱ组：应用凝血酶16例；Ⅲ组：单纯应用明胶海绵20例；Ⅳ组：无任何止血措施15例。观察四组的术中止血时间、术后引流血量的情况。结果 术中渗血止血时间的比较Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后血性引流量比较Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 应用血凝酶局部渗血止血比明胶海绵效果好，与凝血酶比较无差异。     

甲硝唑加明胶海绵预防干槽症104例报告

采用甲硝唑加明胶海绵预防干槽症104例治疗观察，结果：104你反复冠周炎或龋坏或阻生下颌第三磨牙拔除后清理拔牙创，填甲哨唑加明胶海绵1－2块，纱卷压迫止血，随机用50例对照组，拔牙创口常规处理，结果甲硝唑加明胶海绵拔牙创104例无1例干槽症发生，对照组50例发生干槽症8例，发生率高达16％，说明甲硝唑对口腔厌氧菌有特效，加明胶海绵防止血凝块脱落，有助于创口愈合，有效地降低了干槽症的发生。     

蛇凝血素酶对颅脑手术患者出血量和凝血功能的影响

目的 探讨蛇凝血素酶对颅脑手术患者出血量和凝血功能的影响.方法 颅脑手术患者42例,随机分为治疗组和对照组每组21例.治疗组患者术前30min肌肉注射蛇凝血素酶1ku,术前15min静注蛇凝血素酶1ku;对照组患者术前15静注0.9%氯化钠注射液4ml.分别于手术前、手术开始后1h、手术结束时抽取两组患者血样,测定凝血因子酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板(PLT),观察并记录两组患者术中出血量.结果 对照组患者术中出血量平均(780 160)ml,治疗组患者平均出血量(560 135)ml,治疗组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05).对照组患者术后PT、APTT与术前比较,有明显延长,且差异有显著性(P＜0.05).治疗组患者术后PT、APTT与术前比较,无明显改变(P＞0.05).两组患者术前、术中与术后FIB、PLT均无明显改变.结论 蛇凝血素酶能有效预防颅脑手术患者凝血功能并降低术中出血量.     

肝外胆管大出血10例术中处理体会

目的 介绍术中肝外胆管大出血处理的方法和体会。方法 12例术中大出血病例中2例用冷盐水纱布或去甲状腺素冷盐水纱条填塞胆总管止血；10例先用明胶海绵或胶原蛋白海绵等填塞胆管出血处，再用冷盐水加去甲。肾上腺素浸湿纱条填塞胆总管。结果 先用明胶海绵或胶原蛋白海绵等填塞胆管出血处，再用冷盐水加去甲。肾上腺素浸湿纱条填塞胆总管止血取得满意效果。结论 明胶海绵及胶原蛋白海绵等对胆管-血管瘘能起到填塞止血作用。     

明胶海绵应用于外阴及阴道血肿的临床观察

外阴及阴道血肿是最常见的分娩外伤。临床上多见于急产及妊高症患者。血块清除后缝合创腔有时难于一次成功而须行第二次甚至第三次缝合,增加了产妇的痛苦.从1990年2月起我科对16例外阴及阴道血肿的产妇在缝扎止血时加用创腔内明胶海绵填塞,取得了满意的效果.     

胶质银与甲硝唑棒预防干槽症对比研究

目的比较甲硝唑棒和胶质银在拔牙术后预防干槽症的效果。方法选择行双侧萌出状况基本相同的下颌阻生齿拔除术后598例的患者,左侧拔牙窝内放置明胶海绵及甲硝唑棒,右侧拔牙窝内放置Gelatamp胶质银止血明胶海绵,对比两侧干槽症的发生率。结果明胶海绵＋甲硝唑棒组干槽症发病机率为1．5％,Gelatamp胶质银止血明胶海绵组干槽症发病率为0．3％。结论两种材料预防干槽症的效果差别不大,但其适用范围不同,各有利弊。     

吸收性明胶海绵和止血绫在家兔肌肉、血管与脑组织中吸收性观察

对吸收性明胶海绵和止血绫进行了局部埋藏吸收性和刺激毒性观察。22只家兔的颈静脉、背阔肌、硬脑膜部位埋藏药物，术后8wk内分批观察。结果显示明胶海绵吸收速度较慢，对组织有一定的刺激毒性，尤其电镜超微结构病理检查显示对血管的损伤较明显。止血绫吸收速度快于明胶海绵，刺激毒性较小。