糖尿病周围神经病变定量感觉检查及神经传导速度检查的相关性和临床选择比较

目的分析定量感觉检查（QST）及神经传导速度（NCV）检查在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性及差异,探讨临床应用选择。方法根据有或无DPN症状将434名2型糖尿病（T2DM）患者分为有症状组和无症状组,每个患者进行双侧正中、尺、胫神经运动支的NCV及正中、腓肠神经感觉支的NCV和冷感觉、热感觉及振动觉的测定,分析比较QST与NCV检查的相关性及不同情况下两种检查的一致性。结果QST与NCV检查结果有显著相关性（P均〈0.001）;温度觉的异常率均显著大于NCV及振动觉（P均〈0.05）;在NCV检查正常的患者中,冷、热感觉的异常率分别为45.6%和36.8%,在QST正常的患者中,正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV的异常率分别为21.8%、20.9%、29.1%、24.5%和30.9%。结论在DPN诊断中,QST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代,全面了解DPN病情还需要结合临床。     

定量感觉检查对早期糖尿病周围神经病变患者诊断的价值

根据有或无DPN症状将290名T2DM患者分为有症状组和无症状组,每个患者分别测定QST包括冷感觉（CPT）和热感觉（WPT）及振动觉（QVT）阈值,同时测定双侧正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV,分析QST与NCV异常率之间的差异和QST阈值与NCV之间的相关性。结果：有症状组T2DM患者CPT阈值明显降低、WPT及QVT阈值明显升高（P值〈0.05）。有症状组和无症状组T2DM患者中QST各项阈值的异常率均明显高于NCV各项的异常率（,P值〈0.05）。T2DM患者QST各项阈值和NCV之间存在一定的相关性。结论：T2DM患者未出现DPN的症状时,已存在QST阈值的异常,并随糖尿病病程的发展逐渐加剧;与NCV检测相比,QST异常能更早发生。     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值

目的探讨定量感觉检查(QST)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值。方法对139例T2DM患者(T2DM组)和48名正常人(NC组)分别进行QST和神经传导速度(NCV)测定。结果病程≤3年T2DM组QST阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P0.05);病程≤3年T2DM组QST阈值与病程3年T2DM组比较,差异有统计学意义(P0.05)。NCV正常T2DM组冷觉、温觉、热痛觉的阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P0.01);T2DM组QST异常率高于NCV的异常率(χ~2=18.019,P0.01);病程3年T2DM组QST的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(χ~2=9.181,P0.01);病程3年T2DM组NCV的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(χ~2=8.53,P0.01)。结论 DPN早期以小纤维受累为主,QST可为DPN的早期诊断提供可靠依据。QST较常规NCV测定在DPN诊断中具有更高的灵敏度,可作为常规NCV的必要补充。     

糖尿病周围神经病变的神经传导检查特点

目的 分析神经传导检查在糖尿病周围神经病变（DPN）中的特点,提高此方法诊断DPN的敏感性. 方法 对符合标准的213例患者的2283条神经行传统的神经传导、F波、H反射检查,并分析各条神经总的神经电生理检查情况. 结果 2283条神经进行常规神经传导检查结果显示,感觉神经传导速度（SCV）中,正中神经的异常率最高;运动神经传导速度（MCV）中,胫神经、正中神经异常率高;最长的胫神经运动神经神经传导异常率为47.45％,容易合并卡压的正中神经感觉神经传导异常率为46.83％,而腓肠神经感觉神经传导异常率最低（22.60％）.对有临床明确症状的21条神经进行神经传导检查,异常率可达76.19％.对感觉神经传导异常的尺神经进行运动神经传导检查,尺神经异常率为57.14％.常规神经传导检查,正中神经感觉神经传导异常率（46.83％）高于正中神经运动神经传导异常率（41.13％）.正中神经感觉神经传导异常者运动神经传导异常率为76.56％,正中神经运动神经传导异常者感觉神经传导异常率为89.63％.尺神经F波、胫神经H反射的异常率分别为25.83％、52.24％.结论 DPN具有长度依赖性、与临床表现一致、感觉重于运动、全长弥漫受累等特点,根据这些特点选择神经进行神经传导检查,可提高神经传导检查诊断DPN的敏感性.     

振动觉阈值检查对周围神经病变的诊断价值

神经电生理检查可提高其早期诊断率。检查项目包括神经传导速度（nerve conduction velocity，NCV）和末梢感觉定量检查（quantitative sensory test，QST）（QST包括定量温度觉检查（quantitative thermal testing，QTT）和定量振动觉检查（quantitative vibratory testing，QVT）。本文通过对2型糖尿病（DM）患者进行QVT，同时测定NCV，比较两者检查结果，以了解振动觉闽值检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值。     

神经传导速度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的：探讨神经传导速度（NCV）在糖尿病（DM）无症状性周围神经病变患者中的应用价值。方法：选择DM伴周围神经病变患者（有症状组）25例及无周围神经病变症状患者（无症状组）30例,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经运动传导速度（MCV）和双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉传导速度（SCV）,并对30例无神经系统症状的患者用空腹血测糖化血红蛋白（HbAlc）,3个月后复查神经传导速度和HbAlc。结果：NCV能及早发现有周围神经损害亚临床糖尿病周围神经病变（DPN）患者,NCV的异常率与血糖升高关系密切,动态观察NCV对了解疾病预后很重要。     

神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值

目的探讨神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值。方法抽取2015年3月—2017年3月110例糖尿病患者,依据其并发症情况将其分为存在神经病变,即DPN组(n=58)与不存在神经病变,即无DPN组(n=52),分别检查两组患者的正中神经、尺神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV及胫神经MCV,观察两组患者的MCV差异、DPN组的MCV与SCV异常率及上下肢NCV异常率。结果经检测得知,在DPN组中,有症状DPN患者共37例;无DPN组的正中神经、尺神经运动传导速度与感觉传导速度、腓总神经MCV及胫神经MCV明显快于DPN组;有症状DPN组与无症状DPN组的SCV异常率高于MCV,并且下肢NCV异常率明显高于上肢,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理检查能够有效的确诊糖尿病患者的神经病变情况,具有较高的临床推广价值。     

糖耐量低减患者周围神经传导速度的检测及意义

选择IGT患者32例、DM患者46例及健康体检者20例，分别测定双侧正中神经、尺神经及胫神经SCV和正中神经、尺神经及腓总MCV。结果：32例IGT，NCV异常率56．25％，以SCV减慢为主，IGT组SCV与对照组及DM组比较均有显著性差异（P〈0．01），NCV异常患者中83．33％无临床症状。结论：IGT患者NCV异常率较高，随着病情进展，PN加重．检测IGT患者NCV可及早发现PN。     

120例2型糖尿病患者的周围神经传导速度检测分析

检测并分析2型糖尿病患者（NCV组）与正常对照组的四肢周围神经传导速度（NCV）。结果两组比较，运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、复合肌肉动作电位（CAMP）波幅及感觉神经动作电位（SNAP）波幅均有显著统计学差异（P均〈0．05），且SCV异常率高于MCV、下肢NCV异常率高于上肢（P均〈0．01）。糖尿病性周围神经病变（DPN）程度与糖尿病病程有关，与空腹血糖水平元明显相关性。提示NCV检测有助于DPN患者的早期诊断。     

糖尿病周围神经病变神经传导速度、F波及皮肤交感反应的变化及临床意义

目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度（NCV）、F波及交感神经皮肤反应（SSR）的变化特点及临床应用价值.方法 97例DPN患者进行神经电生理检查,包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波及SSR检测.结果 异常率分别为SSR 75.2％,NCV 48.8％,F波34.5％,下肢神经病变重于上肢（P＜0.05）.结论 NCV、F波及SSR联合应用可全面地评估糖尿病周围神经的损害,三者相辅相成,缺一不可.     

老年糖尿病患者神经传导速度的改变

目的　探讨 2型糖尿病患者神经传导速度的改变。方法　通过肌电图的测定和分析 ,对 6 0例 2型糖尿病患者的神经传导速度进行研究。结果　显示神经传导速度 (NCV)较正常对照组减慢 ,异常率为 42 %～ 85 % ,下肢异常率高于上肢 ,感觉神经传导速度 (SCV)异常率高于运动神经传导速度 (MCV) ,尤以腓浅神经SCV最敏感。结论　NCV检查对早期诊断糖尿病性神经病变具有实用价值。     

The electrophysiological findings of subclinical neuropathy in patients with recently diagnosed type 1 diabetes mellitus

To assess the prevalence of subclinical neuropathy within the first year of type 1 diabetes mellitus, 30 patients and 14 healthy subjects have been studied prospectively. The patients whose diabetes duration was longer than 1 year have been excluded from the study. Control group consisted of healthy volunteers. Subjective neuropathy symptoms, neurological examination, and electrophysiological findings were evaluated. All patients were clinically asymptomatic. At least two abnormal independent neurophysiological nerve parameters, which were required as the criterion of the peripheral nervous system subclinical involvement, were found as in 96.6% of diabetic patients in the first years. The percentages of abnormal electrophysiological parameters in different motor and sensory nerves were 86.7% in sural nerve, 83.3% in peroneal motor nerve, 73.3% in posterior tibial motor nerve, 66.7% in median motor nerve, 63.3% in ulnar motor nerve, 60% in median sensory nerve, and 46.7% in ulnar sensory nerve. While distal motor latency, F conduction time, and minimum F latency were the most frequent abnormal parameters in the upper extremity electrophysiological study; conduction velocity, minimum and mean F latencies, F conduction time were the most frequent abnormal parameters in the lower extremity. In all sensory nerve conduction studies, the most frequent abnormal parameter was the onset latency. In the autonomic sympathetic nerve electrophysiological study, plantar SSR latency was found significantly longer than the control group. In the lower extremity generally somatic motor fibres, sensory large fibres and sympathetic autonomic nerve fibres were found to be more affected. There is a correlation between HbA1c levels and nerve conduction velocity in posterior tibial and peroneal nerves. However, upper extremity nerve conduction dysfunction was not correlated with HbA1c value. Neither the duration of disease nor the age of the subject correlated with the nerve dysfunction.     

糖尿病性神经病变的运动诱发电位研究

目的 探讨糖尿病运动神经中枢及神经根,周围神经功能。方法 应用经皮层,脊髓电刺激运动诱发电位对５０例ＤＭ进行观察。结果 异常率８２％,表现皮层,脊髓刺激ＭＥＰ潜伏期延迟,波形分化欠佳。部分伴有ＣＭＥＴ异常,ＭＥＰ异常率与病程长短呈正相关;空腹血糖水平对ＭＥＰ结果无明显影响。     

2型糖尿病踝肱指数与周围神经病变的关系：427例临床分析

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数与糖尿病周围神经病变（DPN）之间的关系。方法对427例2型糖尿病患者采用多普勒血流探测仪测定踝肱指数（ABI）,并依据ABI分为,周围动脉病变（PAD）组（ABI〈0．9）和非PAD组（ABI≥0．9）,同时检测所有患者胫后感觉神经传导速度（NCV）、潜伏期、振幅,进行组间比较,并对上述指标进行线性相关分析及多元线性回归。结果ABI〈0．9者115例,占26．9％,与非PAD组比较,PAD组周围NCV明显下降【左NCV：（30±8）VS（32±7）m／s,右NCV：（29±6）VS（33±7）m／s,P〈0．01],潜伏期延长[左潜伏期：（8．2±2．0）VS（7．4±1．4）ms,右潜伏期：（8．3±1．7）w（7．4±1．3）ms,P〈0．01],振幅下降[左振幅：（10±12）vs（15±16）mV,右振幅：（9±7）vs（14±13）mV,P〈0．011;相关分析显示,踝肱指数与潜伏期呈负相关、与振幅呈正相关;在调整年龄、病程、体质量指数（BMI）、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、血肌酐、NCV和振幅,多元逐步回归提示,ABI与年龄、LDL．C、NCV、BMI相关。结论2型糖尿病患者中,PAD可能是DPN的重要危险因素或影响因素。     

糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析

目的探讨糖尿病周围神经病的临床和电生理特点,明确电生理检查的诊断价值。方法对700患者进行感觉和运动神经传导测定,240例患者进行针极肌电图测定。结果507例(724%)患者电生理检查异常,其中307例(606%)为多发性周围神经病,74例(146%)为腕管综合征;感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢(P<005)。仅有46%的患者针极肌电图异常而神经传导正常。结论糖尿病周围神经病的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;电生理检查有助于发现临床病变,但并非所有患者均能发现电生理异常;建议不将针极肌电图进行糖尿病周围神经病的筛查作为常规使用。     

Diagnostic utility of ultrasonography versus nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome

OBJECTIVE: To prospectively compare high-resolution ultrasonography (US) and nerve conduction velocity (NCV) in clinically diagnosed mild carpal tunnel syndrome (CTS). METHODS: Eighty-five patients (70 women and 15 men, mean age 46.8 years) reported symptoms compatible with classic/probable CTS. The protocol included NCV of the median and ulnar nerves (distal motor latency [DML], sensory conduction velocity [SCV] from the third [M3 SCV] and fourth fingers [M4 SCV] to the wrist for the median nerve); electrophysiologic severity scale; self-administered Levine/Boston questionnaire (BQ); and cross-sectional area (CSA) measurement of the nerve at the tunnel inlet (CSA-I), at the middle (CSA-M), and at the outlet (CSA-O). Relationship between age, body mass index, duration of symptoms, CSAs, NCV, electrophysiologic severity scale, and BQ scores was calculated. Concordance between CSAs and NCV, sensitivity of NCV and US was also evaluated. RESULTS: The mean values of CSA-I, CSA-M, and CSA-O were 10.3, 9.8, and 8.7 mm2, respectively. Relationships were found between CSA-I and M3 SCV (r = -0.45), M4 SCV (r = -0.56), and median nerve DML (r = 0.29). Anomalous CSA-I, CSA-M, and CSA-O were found in 48, 25, and 26 patients, respectively; 55 (64.7%) had > or =1 abnormal CSA. NCV abnormalities were found in 67%. The sensitivity increased to 76.5% if US and NCV were considered together. The highest concordance to detect absence/presence of abnormalities was between CSA-I and NCV (77.6%; kappa = 0.52). CONCLUSION: In mild cases of CTS, US did not detect more anomalies than NCV and vice versa, and no anomalies were detected with either diagnostic instrument in 23.5% of mild cases.     

糖尿病332例神经传导速度检测分析

对３３２例糖尿病患者肢体神经传导速度（ＮＣＶ）检测结果及临床情况进行回顾性分析。结果显示：Ⅰ型糖尿病４８例中，ＮＣＶ异常率为７７．１％，略高于Ⅱ型糖尿病２８４例中的６６．２％，总异常率为６７．８％。Ⅱ型糖悄病者病程〉５年组的ＮＣＶ阳性率（７４．５％）高于≤５年组。３３２例共检测神经２５４６条，其中运动神经传导速度（ＭＣＶ）检测异常率（３７．０％）和感觉神经传导速度（ＮＣＶ）经（３５．２％）相似。各     

硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果研究

目的分析α-硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法选取该院2017年1月—2019年4月糖尿病周围神经病变患者共102例,数字表随机分两组,每组51例,对照组的患者给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合硫辛酸治疗。比较两组治疗前后患者神经传导速度中腓总神经运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值以及胫神经速度运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值、总有效率。结果治疗前两组患者神经传导速度中腓总神经运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值以及胫神经速度运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组测定值均加速,差异有统计学意义(t=4.480、3.914、4.194、6.233,P<0.05)。观察组总有效率100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.799,P<0.05)。结论甲钴胺联合α-硫辛酸对于糖尿病周围神经病变的治疗效果确切,可显著改善患者症状及周围神经功能,是一种有效的治疗方案。     

综合分析法诊断糖尿病周围神经病变对其临床特点和发病危险因素的影响

目的:通过临床和仪器等检查,综合分析诊断糖尿病周围神经病变,探讨其临床特点与发病相关危险因素的变化。方法:筛选434例2型糖尿病患者,收集其一般临床数据,如病史、身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、空腹血浆胰岛素(FIns)水平和血脂指标等,结合神经传导速度(NCV)、定量感觉检查(QST)(包括温度觉、振动觉、触觉和痛觉)结果,将其分为有或非糖尿病神经病变组,统计分析神经病变发病情况以及与这些指标的关系。结果:入选糖尿病患者的NCV检查异常率为52.3%,QST异常为62.9%,综合分析结果异常为63.6%,随着年龄和糖尿病病程的增长,神经病变的发生率增加;神经病变组的年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、身高、体重指数、收缩压、PPG、FIns水平、尿微量蛋白、血肌酐(Scr)等数据明显高于非神经病变组,并与神经病变发病相关(P<0.05),这些指标中年龄、身高、糖尿病病程、PPG、FIns水平、Scr是神经病变发病的危险因素(P<0.05)。结论:结合临床和仪器检查综合分析诊断糖尿病神经病变符合疾病的实际特点,最大限度地减少漏诊;分析后的发病相关危险因素与其他诊断方法相似。