瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果比较分析

目的:分析比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持临床应用效果。方法:选取2015年5月~2017年2月我院接诊的84例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为七氟烷组和丙泊酚组各42例。七氟烷组给予瑞芬太尼和七氟烷麻醉,丙泊酚组瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉诱导时(T1)、手术刺激最强时(T2)、拔管时(T3)、出手术室时(T4)心率(HR)及平均动脉压(MAP)情况;两组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间及患者拔管15 min后的VAS评分。结果 :七氟烷组和丙泊酚组患者T1、T2、T3和T4不同时间点的HR和MAP无显著性差异(P>0.05);七氟烷组自主呼吸恢复、睁眼及拔管时间、VAS评分均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉维持效果优于丙泊酚。     

七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果比较

目的比较七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果。方法选取拟行无痛结肠镜检查的患者160例。采用随机数字表法将其分为S组(吸入七氟烷)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注),每组80例。S组采用浓度递减法进行面罩吸入七氟烷; P组采用丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法。记录结肠镜检查过程中及各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)和脑电双频谱指数(BIS);记录诱导时间、结肠镜检查时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间;记录结肠镜检查中低氧血症、体动反应情况及相关不良事件发生情况;记录苏醒期恶心、呕吐、躁动、寒战及结肠镜检查后腹痛的发生情况。结果与S组比较,P组麻醉诱导时间显著缩短,苏醒期恶心、呕吐、躁动及结肠镜检查后腹痛的发生率显著更低(P 0. 05)。2组患者结肠镜检查前后各时点血流动力学指标、SpO_2、PetCO_2和BIS值及结肠镜检查时间、苏醒时间、寒战、体动反应分级比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论与七氟烷吸入浓度递减法相比,丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法更适用于老年患者无痛结肠镜检查。     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于门诊宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊宫腔镜手术的麻醉效果和可行性。方法将2007年8月至2008年1月之间我院门诊连续200例行宫腔镜手术的不孕不育症患者随机分成A、B两组，每组各100例，A组单纯使用丙泊酚，B组使用丙泊酚复合瑞芬太尼，比较两组间术中、术后镇痛效果及呼吸抑制程度、意识消失及恢复时间、所用丙泊酚总量。结果B组术中、术后镇痛效果明显优于A组，意识消失、恢复时间短于A组，所用丙泊酚总量亦少于A组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于门诊宫腔镜手术麻醉，诱导迅速、苏醒快、镇痛效果确切，值得推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的麻醉效果与可行性.方法 选择2010年6月至2011年6月在我院择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者50例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法随机分为两组:丙泊酚复合瑞芬太尼组25例和七氟醚复合瑞芬太尼组25例.麻醉诱导用药及方法相同.分别记录麻醉诱导前、气腹后30 min、术毕和拔出气管导管后3 min时的动脉收缩压、舒张压和心率,记录苏醒时间及拔管时间.结果 丙泊酚组患者围术期血压平稳,各个时点的收缩压、舒张压、心率与基础值相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),七氟醚组患者收缩压、舒张压、心率在气腹后30 min及拔出气管导管后3 min时明显高于基础值和丙泊酚组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).七氟醚组患者苏醒时间、拔管时间比丙泊酚组患者长,差异有统计学意义[(9.3±1.5)、(4.9±1.l)min,t=10.56,P=0.02;(12.9±2.4)、(6.8±1.2)min,t=12.36,P=0.01].结论 妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉安全可行,患者麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,并发症少,值得临床推广.     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较

目的:比较老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的效果.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,随机分为七氟烷 + 瑞芬太尼(SR组, n=30)和异丙酚 + 瑞芬太尼(PR组, n=30)组.两组麻醉诱导方法相同.麻醉维持:SR组用1% ～ 2%七氟烷吸入,PR组用微量泵输注异丙酚6 ～ 10 mg/(kg·h);两组均泵入瑞芬太尼0.2 ～ 0.5 μg/(kg·min).观察各时点的血流动力学参数;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间;采用警觉/镇静评分评价意识状态;记录术中血管活性药物使用情况;术后24 h内进行随访,询问术中知晓及术后疼痛(采用VAS评分)、恶心呕吐情况.结果:术中各时间点血流动力学两组差异无显著性;与PR组比较,SR组血管活性药物使用率较少(P ＜ 0.05),苏醒时间及拔管时间均较短,两组苏醒质量无明显差异.术中均无知晓发生,术后恶心、呕吐及疼痛评分差异无显著性.结论:七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚组可提供更加稳定的血流动力学,更适应老年人手术的麻醉.     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法60例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者，随机分成七氟烷组和对照组。各组30例，术前用药，麻醉诱导相同。麻醉维持：七氟烷组全程吸入七氟烷，浓度2％-4％，对照组持续静脉泵入丙泊酚6—10mg／（kg·h），两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0．05—0．40μg／（kg·min）辅助麻醉，术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果两组麻醉效果满意，术中血压、心率改变比较无明显差异。七氟烷组瑞芬太尼输注速率和总量明显低于对照组（P〈0．05），两组苏醒时间和苏醒程度评分无显著差异（P〉0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好，术中循环稳定、苏醒快捷，是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。     

丙泊酚靶控全麻与异氟烷吸入麻醉的临床效果比较

目的：比较丙泊酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻的临床效果。方法：丙泊酚组（n=25）采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,异氟烷组（n=25）采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。术中监测HR、BP、SpO2等指标,观察围术期两组患儿血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果：丙泊酚组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较异氟烷组少。结论：瑞芬太尼-丙泊酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。     

两种全身麻醉方法对患者术后恢复期躁动影响的观察及安全护理

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼注射液维持麻醉与七氟烷维持麻醉对患者术后恢复期躁动的影响及安全护理方法。方法:将357例行腹腔镜胆囊切除手术麻醉恢复期患者随机分为A组168例和B组189例,A组患者术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼注射液维持麻醉,B组患者采用七氟烷维持麻醉。比较两组术后恢复期躁动发生情况和需要药物干预的例数及患者苏醒期躁动的原因。结果:A组发生躁动2例,未进行药物干预,苏醒后对躁动无回忆;B组发生躁动26例,18例给予静脉注射丙泊酚注射液镇静,苏醒后23例患者对躁动无回忆,3例男性患者自诉为尿管不适。结论:七氟烷维持麻醉患者恢复期躁动发生率明显高于丙泊酚复合瑞芬太尼注射液维持麻醉。有预见性的对患者采取安全护理可减少术后患者躁动引发的不良事件。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ-Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术病人40例，随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和阿曲库铵的用量、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷麻醉在老年胃癌根治术中的效果比较

目的探讨七氟烷或异氟烷复合瑞芬太尼吸入全身麻醉用于老年胃癌根治术患者的麻醉效果和恢复情况。方法选择择期行胃癌根治术的老年患者62例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ、Ⅲ级,按随机数字表法随机分为两组：七氟烷复合瑞芬太尼组（SR组）31例,异氟烷复合瑞芬太尼组（IR组）31例。两组的麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵人瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆靶浓度为6峭／L,其中sR组气管插管后持续吸入1．5％-2．0％七氟烷,IR组气管插管后持续吸入异氟烷,吸入浓度为1％～2％。术毕前5rain停止吸入七氟烷或异氟烷;缝皮时停止输注瑞芬太尼,术毕前20rain静脉注射芬太尼0．1mg。分别于麻醉诱导前（rID）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（他）以及手术开始后5min（T3）、30min（T4）和术毕时（T5）记录收缩压、舒张压、心率等值;记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）。结果两组术中各时点收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,SR组苏醒时间、拔管时间显著短于IR组[（10．4±3．9）、（16．3±5．8）min,t=6．25,P=0．02;（5．9±3．1）、（9．7±2．5）min,t=4．19,P=0．01]。SR组OAAS显著高于IR组[（4．1±1．2）、（2．9±1．0）分,t=3．27,P=0．03]。结论异氟烷或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉均可应用于老年胃癌根治术患者。与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉后患者恢复较快,更适合老年患者。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉效果体会

分析探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果。选择接受腹腔镜胆囊切除术麻醉的40例患者随机平分为观察组、对照组各20例进行治疗,并对疗效进行比较。2组麻醉诱导效果均较为理想,无1例出现严重不良反应。患者术中、术后心血管各因素变化均无显著性差异(P0.05),观察组苏醒、拔管时间低于对照组,Steward苏醒评分高于对照组,差异比较具有显著性(P0.05)。在腹腔镜胆囊切除术应用七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉均具有良好临床效果,七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果更优。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者64例,按随机数字表法分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼联合异氟烷组（Ⅱ组）,每组32例。2组麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵;麻醉维持：Ⅰ组用持续微量泵输注瑞芬太尼0.2μg.kg^-1.min^-1和丙泊酚60μg.kg^-1.min^-1,手术结束前停止泵入;Ⅱ组用芬太尼0.01-0.02μg.kg^-1静脉注射,同时吸入1%-3%的异氟烷维持麻醉,术终停止吸入异氟烷。对2组麻醉前、气腹前、气腹后10 min和术毕时的血压、心率变化及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间进行比较。结果Ⅱ组气腹后10 min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于麻醉前及气腹前（P〈0.05）;Ⅰ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅱ组,术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较Ⅱ组明显缩短（均P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉比常规静吸复合麻醉效果满意,具有血流动力学稳定、苏醒快、术后不良反应率低且无室空气污染等优点。     

瑞芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚用于人工流产麻醉的效果观察及护理

[目的]探讨瑞芬太尼、舒芬太尼分别复合丙泊酚在人工流产术中的麻醉效果,总结护理措施。[方法]将90例自愿接受人工流产术的早期妊娠病人随机均分为3组,每组30例,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼,B组采用丙泊酚复合舒芬太尼,C组采用丙泊酚复合芬太尼。比较3组病人丙泊酚用量、意识消失时间、苏醒时间、血氧饱和度、心率、术后下腹疼痛情况。[结果]与C组比较,A组、B组病人丙泊酚用量减少、意识消失时间和苏醒时间缩短、术后下腹疼痛减少。[结论]在人工流产术麻醉中应用舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚的效果优于芬太尼复合丙泊酚。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后1 h意识状态的影响

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选取我院108例卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。均采取腹腔镜手术治疗,对照组采取舒芬太尼+七氟烷麻醉,观察组采取丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉前后DBP、SBP、HR变化、麻醉情况、术后OAAS评分。结果:诱导后两组DBP、SBP、HR较麻醉前降低,差异有统计学意义(P0.05);两组诱导后、插管时、气腹5 min后、停药时的DBP、SBP、HR无明显差异(P0.05);观察组诱导时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组苏醒时间无明显差异(P0.05);观察组拔管时、离开手术室时、术后1 h OAAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢囊肿患者腹腔镜手术采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对呼吸循环系统干扰小,可缩短诱导时间,减轻疼痛感,且意识状态恢复较快。     

丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼在胆囊切除术中应用效果及对患者苏醒质量的影响

目的:探讨丙泊酚、七氟醚分别联合瑞芬太尼在胆囊切除术中应用效果及对患者苏醒质量的影响。方法:选取2017年12月~2020年1月收治的68例行胆囊切除术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组予以丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,比较两组麻醉诱导开始前、麻醉诱导5%min后、手术开始时、手术结束时心率、平均动脉压,麻醉相关指标以及苏醒质量。结果:两组麻醉诱导开始前时心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导5%min后、手术开始时、手术结束时心率及平均动脉压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,苏醒质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,胆囊切除术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉可更好地稳定患者生命体征,且苏醒时间较短,苏醒质量较好。     

两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用比较

目的 探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬静脉麻醉两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用,为小儿腹腔镜手术提供安全可靠的麻醉方法.方法 选择80例符合入选标准的小儿腹腔镜手术患儿,均于气管内全麻下行手术.随机分成两组,I组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,Ⅱ组采用丙泊酚-瑞芬静脉复合全麻,对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,麻醉效果满意.结论七氟烷用于小儿腹腔镜手术安全可靠,优于静脉复合麻醉.     

七氟醚复合丙泊酚麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术血流动力学及术后苏醒时间的影响

目的:研究七氟醚复合丙泊酚麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法:选取我院2016年3月至2017年8月黏膜下子宫肌瘤患者76例,按随机数字表法分组,各38例。均行宫腔镜电切术,对照组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予七氟醚复合丙泊酚麻醉。比较两组苏醒时间、麻醉前、麻醉15 min后、扩宫时、手术结束后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(SBP)]水平。结果:两组苏醒时间比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组麻醉前、麻醉15 min后、扩宫时、手术结束后HR、MAP波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术采取七氟醚复合丙泊酚麻醉,对血流动力学影响较小,且能缩短苏醒时间。     

两种麻醉方法在声带息肉摘除术中的效果比较

目的比较瑞芬太尼静脉复合麻醉与芬太尼静吸复合麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果。方法ASAI-II级择期行声带息肉摘除术患者60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚组（I组）和芬太尼．异氟烷组（II组）,每组30例。I组：瑞芬太尼诱导插管,瑞芬太尼一丙泊酚维持麻醉;II组：以芬太尼诱导插管后以异氟烷持续吸入维持麻醉。观察两组麻醉诱导及维持期间血流动力学变化和苏醒拔管时间及苏醒质量评分。结果I组麻醉术中循环波动较小,且显著低于II组。I组呼吸恢复、拔管、呼之睁眼及定向能力恢复时间均早于II组,且I组在拔管后5min的OAAS评分高于II组,组间差异有显著性。结论瑞芬太尼麻醉应用于声带息肉摘除术,不仅能有效地抑制气管插管和置人支撑喉镜时的应激反应,维持血流动力学稳定,而且具有苏醒迅速的优点。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响。方法:选取2015年9月~2016年12月我院收治急性胆囊炎患者102例,随机数字表法分组。行腹腔镜胆囊切除术,对照组51例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组51例实施丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。统计对比两组麻醉效果、麻醉苏醒、自主呼吸恢复时间,并对比两组麻醉诱导前、气管插管后5min术中血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况。结果:观察组麻醉优良率94.12%高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P0.05);麻醉诱导前,血流动力学指标组间对比,差异无统计学意义(P0.05);气管插管后5min,观察组HR、DBP、SBP水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于急性胆囊炎手术,能提高麻醉效果,缩短麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间,且对血流动力学影响小。