老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人生存及预后的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)用于老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人的临床价值。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为CGA组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规治疗及护理,CGA组同时进行CGA,并对病人进行多学科干预指导。观察2组1年后的终点事件(一级终点:全因死亡、心血管疾病死亡;二级终点:CHF再返院、发生心血管事件)发生情况。结果随访1年后,CGA组的全因死亡、CHF再返院及心血管事件发生率明显低于对照组(P0. 05); CGA组病人生存时间较对照组延长,且2组生存曲线差异明显。结论 CGA可降低老年CHF病人全因死亡风险,减少心血管事件发生和老年CHF病人的反复住院。     

糖尿病无症状性脑缺血的临床研究

目的　早期诊治糖尿病无症状性脑缺血。方法　应用彩色经颅多普勒 (TCD)检查并计算 2型糖尿病病人 (n =2 7)、健康人群 (n =2 6 )、脑梗死病人 (n =2 7)的颈内动脉和颅内各支动脉的脉动指数 (PI)和阻力指数(RI)作临床对比分析 ,并对糖尿病组给予控制代谢紊乱及阿斯匹林治疗 3～ 6个月后复查TCD作临床对照研究。结果　发现糖尿病组颈内动脉和颅内各支动脉的PI值和RI值比健康人群 (对照组 )明显升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;糖尿病组在出现无症状性脑缺血时 ,控制代谢紊乱及阿斯匹林治疗能有效改善脑血流情况。结论　 2型糖尿病病人存在着一定程度的无症状性脑缺血 ,在控制代谢紊乱的基础上 ,阿斯匹林可有效地防止脑梗死的发生 ;TCD检测颈内动脉和颅内各支动脉的血流情况及通过计算机计算PI值和RI值是一种无创、敏感、准确性较高的检验方法 ,对早期诊断无症状性脑缺血、预防脑梗死的发生有着重要的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人预后影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及预后的影响因素。方法将68例COPD合并呼吸衰竭病人根据预后分为康复组(n=51)和死亡组(n=17),记录2组病人基础资料,对比2组病人动脉血气指标和血清PCT、TNF-α水平差异,分析影响COPD合并呼吸衰竭病人预后的危险因素。结果康复组病人病程及吸烟指数均明显小于死亡组(P0. 05)。康复组病人PaO_2和p H值均明显高于死亡组,PaCO_2及血清PCT、TNF-α水平则显著低于死亡组(P0. 05或P0. 01)。病程长及PaCO_2、血清PCT、TNF-α水平升高是影响COPD合并呼吸衰竭病人预后的独立危险因素。结论血清PCT、TNF-α水平与COPD合并呼吸衰竭病人预后密切相关。     

心血管合并症对老年慢阻肺患者死亡风险影响

目的观察合并心血管疾病的老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者1年内急性加重及死亡风险,探讨心血管疾病对老年慢阻肺患者预后的影响。方法选择医院收治的老年慢阻肺患者,依据是否合并心血管疾病分为A、B组,A组合并心血管疾病100例,B组无心血管疾病合并症31例,A组根据不同心血管疾病分为四个亚组A1冠心病组(n=27)、A2心力衰竭组(n=24)、A3心律失常组(n=20)、A4高血压组(n=29),随访1年,比较不同组之间死亡率等。结果 A组1年内急性加重次数、死亡率均明显高于B组(P0.05);1年内急性加重次数、死亡率在A组四个亚组间比较,A2组A1组A3组A4组(P0.05)。结论合并心血管疾病有可能增加老年慢阻肺患者1年内死亡率,其中心力衰竭的影响最为明显。     

老年肠梗阻病人的临床特征分析

目的分析年龄是否为肠梗阻病人手术预后不良的独立危险因素,并探讨老年肠梗阻病人最佳的治疗方式。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在我院住院治疗被诊断为肠梗阻的病人326例,收集其临床特征与结局情况。结果 326例肠梗阻病人中,手术治疗244例,非手术治疗82例;根据年龄分为A组(n=167,60岁)、B组(n=69,60～69岁)、C组(n=50,70～79岁)、D组(n=40,≥80岁)。手术组死亡率、发生再次梗阻率明显低于非手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);手术组与非手术组并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。各年龄组间死亡率、术后并发症发生率、住院天数、住院费用差异均无统计学意义(P 0. 05);各年龄组间发生再梗阻及再次入院发生率差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=8. 28,95%CI:1. 29～53. 15,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立危险因素,手术(OR=0. 12,95%CI:0. 02～0. 78,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立保护因素;血清白蛋白水平(OR=2. 79,95%CI:1. 78～4. 39,P 0. 01)是肠梗阻病人出现并发症的独立预测因素,手术治疗(OR=0. 27,95%CI:0. 14～0. 56,P 0. 01)是发生再梗阻的独立保护因素。结论对于肠梗阻病人,不应将年龄作为其选择手术治疗的限制因素,老年病人应根据情况更为积极地行手术治疗。     

低分子肝素治疗高龄老年不稳定型心绞痛患者的临床研究

目的　观察低分子肝素 ( L MWH)在老年不稳定型心绞痛 ( U A)中的疗效及安全性。方法　 68例老年 UA患者随机分为三组。A组 ( n=2 2 ) :阿斯匹林 160 mg/d;B组 ( n=2 3) :阿斯匹林 160 mg/d,普通肝素 40 0 IU· kg- 1· d- 1 ,静滴 ;C组 ( n=2 3) :阿斯匹林 160 mg/d,LMWH 0 .4ml,皮下注射 ,2次 /d;疗程均为 7d。观察治疗前后 :( 1)临床疗效 ;( 2 )凝血指标的变化 ;( 3)治疗后 30 d和180 d内心绞痛再发率、急性心肌梗死 ( AMI)发生率。结果　 A、B、C三组总有效率分别为 5 4.5 %、90 .9%和 95 .7% ;B、C两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 B、C两组与 A组比较均有显著性差异 ( P<0 .0 0 1)。 B组有 2例出血并发症。观察 30 d内心绞痛再发率及 AMI发生率分别是 A组 45 .5 %和 9.1% ;B组 36.7%和 4.5 % ;C组 13.0 %和 0。 C组与 A、B两组比较差异显著 ( P<0 .0 5 )。180 d内心绞痛再发率及 AMI发生率分别是 A组 5 0 .0 %和 13.6% ;B组 40 .9%和 13.0 % ;C组 15 .5 %和 4.3%。 C组与 A、B两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。C组各项凝血指标在治疗前后均无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论　联合应用阿斯匹林及 L MWH抗凝治疗对老年 UA患者是安全有效的 ,可明显降低急性心肌梗死发生率和心绞痛的再发率     

尿液特定蛋白检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值分析

选取2017年4月至2019年3月74例2型糖尿病患者,根据尿蛋白分为尿蛋白阴性组(n=39)和尿蛋白阳性组(n=35),32例健康者作为对照组。结果尿蛋白阳性组尿微量蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿转铁蛋白(TRF)水平尿蛋白阴性组对照组,(P 0. 05);联合检测阳性率较单项检测高,(P 0. 05)。结论尿液特定蛋白检测可对糖尿病肾病作出有效诊断,且联合检测可有效提升阳性率。     

抗血小板药物对冠心病支架植入术后再狭窄防治效果的观察

目的 :观察冠状动脉介入治疗术术前应用不同抗血小板药物对血中血小板活性、功能、凝血功能和术后半年再狭窄发生的影响。方法 :行经皮腔内冠状动脉成型术及支架植入术 （PCI）治疗的冠心病患者 82 6例 ,按术前服用抗血小板药物种类和服用时间分为 3组 ,第 1组 （n =383）为术前 3d服用阿斯匹林 0 .3g +抵克力得 2 5 0mg。第 2组 （n =35 6 ）为术前 3d服用阿斯匹林 0 .3g +氯比格雷 75mg。第 3组 （n =87）为急诊PCI术前 2h ,服用阿斯匹林0 .3g +氯比格雷 30 0mg ,从上述 3组中各随机抽取 30例患者 ,于PCI术前采血。采用TXYM 91型血小板聚集仪测定血小板最大聚集率 （MPAR） ,双抗夹心法 （ELISA）测定血小板α颗粒膜蛋白 （GMP 14 0 ）及血栓烷B2 （TXB2 ）的浓度。随访 82 6例患者再狭窄发生的情况。结果 :服用阿斯匹林 +氯比格雷血中血小板活性、功能及凝血功能优于服用阿斯匹林 +抵克力得。术后半年第 3组与第 2组PCI术后再狭窄发生率显著低于第一组 （P <0 .0 1）。结论 :术前服用阿斯匹林 +氯比格雷的疗效较好 ,预防再狭窄安全有效。     

血浆脂联素在2型糖尿病诊断中的应用价值

2017年1月-2019年7月T_2DM患者分为轻度组(n=35)和重度组(n=35),行血浆脂联素,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果重度组TC、TG、LDL-C均高于轻度组,血浆脂联素低于轻度组,(P0.05);经Pearson分析,血浆脂联素与TC、TG、LDL-C含量呈负相关,(r0,P0.05)。结论血浆脂联素可鉴别患者病情严重程度。     

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚的影响

目的 :评估钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对老年高血压病人左室肥厚的疗效。方法 :6 6例接受钙离子拮抗剂和 /或 ACEI治疗 ,6 4～ 84岁的老年高血压病人被分为钙离子拮抗剂组、ACEI组和联合用药组 ,比较这三组病人治疗后左室肥厚的变化。结果 :左室肥厚在钙离子拮抗剂组 (n=2 6 ,P=0 .0 2 7)、ACEI组 (n=19,P=0 .0 0 2 )和联合用药组 (n=2 1,P<0 .0 0 1)均有明显消退。ACEI组效果明显好于钙离子拮抗剂组 (P<0 .0 1) ,其它组之间的疗效无显著差异。结论 :钙离子拮抗剂和 ACEI对消退老年高血压病人的左室肥厚均有较好的疗效 ,ACEI更佳     

伊伐布雷定治疗对慢性充血性心力衰竭病人血清亲环素A及和肽素的作用

目的探讨伊伐布雷定治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)病人的疗效及对血清亲环素A及和肽素水平的影响。方法以2016年1月至2018年1月在我医院接受治疗的82例CHF老年病人为研究对象,依据随机数字表法分为2组,每组41例,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予伊伐布雷定联合曲美他嗪治疗。比较2组病人临床疗效,并检测治疗前后2组左心室重构情况、血清亲环素A、和肽素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,记录所有病人不良反应情况。结果观察组治疗有效率为85. 4%,明显高于对照组的65. 9%(χ2=4. 23,P=0. 040),观察组病人因心血管疾病死亡或CHF恶化入院治疗事件发生率为9. 8%,低于对照组的29. 3%(P0. 05);治疗后,观察组病人左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前明显改善,且明显优于治疗后对照组水平(P0. 05);治疗后,观察组血清亲环素A、和肽素及hs-CRP水平较治疗前显著下降(P0. 05),且明显低于对照组(P0. 05)。观察组心衰的不良反应发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论伊伐布雷定联合曲美他嗪治疗CHF,可以改善病人左心室重构情况,同时降低炎症相关因子及血清亲环素A、和肽素水平,减少病人心衰不良事件发生,减少因心血管疾病死亡或CHF恶化入院治疗事件。     

胸主动脉硬度与年龄和高血压关系

通过对正常人 (n=2 18;10～ 70岁 ) ,高血压病人 (n=5 8;40～ 75岁 )、高血脂 (n=2 5 ;40～ 75岁 )的胸主动脉超声检测值β指数的分析提示 ;正常人胸主动脉硬度与年龄呈正相关 (r=0 .9734) ;高血压病人的胸主动脉硬度与对照组相比有显著差异 (P<0 .0 1)。但是高血压病人主动脉硬度与年龄相关性小 (r=0 .16 98) ,其中男性 (n=30 )女性 (n=2 8)之间无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;高血压病人中合并血脂增高组与血脂不增高组 (n=2 5 ,2 1)之间无显著差异 ,其中男性 (n=14 )女性 (n=11)间亦无明显差异。超声心动图是一种有效的无创性评价胸主动脉硬度的方法     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

低分子肝素是一种新型的抗凝药物,已被广泛应用于各种动、静脉血栓栓塞性疾病的防治。本文观察了低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效,报道如下:1　材料与方法1.1　病例选择按1979年WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,选择不稳定型心绞痛病人48例,男31例,女17例,年龄39～75岁,平均56.1±7.8岁,病程1个月至5年。1.2　方法48例病人按年龄、性别随机被分成两组。A组(n=24):常规治疗(硝酸甘油类药及镇痛剂)加用阿斯匹林160mg,每日一次,顿服。B组(n=24):A组基础上加用低分子肝素(法国Sanofi公司提供)0.4ml,腹壁皮下注射,每12小时一次…     

RDW、sTREM-1、HMGB1水平对老年肺炎病人病情严重程度及预后的预测价值

目的研究红细胞分布宽度(RDW)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对老年肺炎病人病情严重程度及预后的预测价值。方法选取2015年2月至2017年6月我院收治的老年肺炎病人360例,根据病人的肺炎严重度指数(PSI)将其分为低危组(n=102)、中危组(n=123)和高危组(n=135),另选取同期健康体检者50例为对照组。比较各组受试者RDW、血清sTREM-1和HMGB1水平的差异及其与PSI、预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标预测高危老年肺炎死亡的效能。结果病人病情严重程度越高,其RDW、sTREM-1、HMGB1水平越高,且均显著高于对照组(P0. 05)。RDW、sTREM-1、HMGB1水平与CURB-65评分相关(P0. 01),与年龄、性别、吸烟史、肺炎类型、病原体感染类型无关(P 0. 05)。Spearman相关性分析显示,PSI评分与RDW、sTREM-1、HMGB1水平均呈正相关(P0. 01)。RDW、sTREM-1、HMGB1预测高危老年肺炎死亡结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 964、0. 961、0. 987。死亡组的RDW、sTREM-1、HMGB1水平均显著高于存活组(P0. 05)。结论 RDW、sTREM-1、HMGB1水平与老年肺炎病人病情严重程度呈正相关,均可有效评估疾病进展和预后。     

2型糖尿病患者系统规范化管理后代谢指标比较

选择2016年9月至2017年9月137例T2DM患者。随机平分为对照组(n=68),常规宣教组与管理组(n=69),加以系统规范化管理6个月。结果管理后管理组空腹血糖、餐后2小数血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯值均下降;空腹血糖达标率、糖化血红蛋白达标率、甘油三酯达标率高于对照组,(P 0. 05)。结论系统规范化管理有利于糖尿病患者的血糖控制。     

左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的　研究左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭急性期的治疗作用。方法　选择慢性充血性心力衰竭病人 76例 ,随机分为常规治疗的 A组 (n=38)和在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀的 B组 (n=38) ,分别比较两组病人治疗前后及两组间治疗后心功能变化情况。结果　两组病人治疗前后心功能变化均有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,同时治疗后 B组较 A组的心功能变化亦有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭急性期有治疗作用     

老年乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的研究老年人乳腺癌病理特征及预后影响因素分析。方法收集2010年3月至2013年3月我院诊治的老年女性乳腺癌病人217例,根据年龄分为65～75岁组(n=145)和75岁组(n=72),观察2组病人临床病理特征,并对5年总生存时间(OS)、无病生存时间(DFS)进行单因素和多因素分析。结果 2组病人在合并症、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、临床分期及人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达方面差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析显示,影响老年乳腺癌病人5年OS的因素有:年龄、淋巴结转移和孕激素受体(PR)表达(P0. 05),影响老年乳腺癌病人5年DFS的因素有:年龄和淋巴结转移(P0. 05)。结论老年人不同年龄段乳腺癌临床病理特征存在差异,影响预后的因素主要为年龄、淋巴结转移、PR、组织学特点。     

2型糖尿病患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病风险相关性的研究

目的 探讨T2DM患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病(ICVD)风险的相关性。方法 选取2018年8月至2021年1月于南方医科大学南方医院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的T2DM患者326例。根据甲状腺反馈分位数(TFQI)将患者分为敏感性高组(HS,TFQI<0,n=189)和敏感性低组(LS,TFQI>0,n=137)。根据ICVD风险分为低危组(L-RISK,<10%,n=255)和中高危组(H-RISK，≥10%,n=71)。HS组根据ICVD风险分为低危亚组(HS-L-RISK,<10%,n=148)和中高危亚组(HS-H-RISK，≥10%,n=41)。LS组根据ICVD风险分为低危亚组(LS-L-RISK,<10%,n=107)和中高危亚组(LS-H-RISK，≥10%,n=30)。比较各组临床指标，分析TFQI与ICVD风险的相关性。结果 与HS组比较，LS组合并高血压病率、服用降压药率、肾功能不全率、SBP、DBP升高(P<0.05)。与L-RISK组比较，H-RISK组年龄、DM病程、BMI、吸烟史、体重、合并高血压病...     

无症状的左室收缩功能障碍病人的白介素-6水平升高

有症状的充血性心力衰竭 (CHF)与包括白介素 - 6 (IL- 6 )在内的循环中炎症性细胞因子水平相关 ,外周 IL - 6水平也与临床 CHF的严重性相关并有预后意义。但 IL- 6在无症状左室收缩功能障碍病人中的作用还不明确 ,本文旨在研究在上述病人中升高的免疫介质是否有助于了解发生在左室功能障碍最早期的病理生理学变化。5 8例接受心导管术病人 ,适应症包括慢性稳定性胸痛 (n= 2 4)、不典型胸痛但伴应激试验异常 (n=2 0 )、CHF(n=12 )和晕厥 (n=2 )。在左室射血分数 (L VEF,正常≥ 0 .5 5 )和病史基础上将病人分为三组 :1组 (对照组 )无 C…     

小剂量尿激酶延迟溶栓与阿斯匹林加肝素钠治疗急性心肌梗死的疗效比较

为探讨使用小剂量尿激酶延迟溶栓法治疗急性心肌梗死的临床疗效是否优于阿斯匹林加肝素钠 ,根据WHO的诊断标准 ,将 66例距发病时间 1 2～ 2 4h的急性心肌梗死患者随机分为两组 :尿激酶组 30例 ,阿斯匹林加肝素钠组 36例。以一周内心绞痛发生率、4周内病死率 ,心肌梗死并发症作为评定标准。结果发现 ,减少频发心绞痛发生率尿激酶组优于阿斯匹林加肝素钠组 (第一周 2 6 .7%比 36 .1 % ,P <0 .0 5) ,减少心衰竭并发症小剂量尿激酶组亦优于阿斯匹林加肝素钠组 (1 3 .3 %与 33 .3 % ,P <0 .0 5) ,4周病死率 ,两组间无显著差异 (3 .3 %与 2 .8% ,P >0 .0 5)。休克、严重心律失常、出血并发症两组间均无显著差异。此结果提示 ,小剂量尿激酶延迟溶栓治疗发病 1 2～2 4h内急性心肌梗死患者可降低频发心绞痛发生率及心肌梗死后心衰竭发生率。