欧洲和加拿大肺表面活性物质临床应用指南和建议

1959年Avery发现早产儿呼吸窘迫综合征死亡患儿肺泡表面缺乏磷脂内衬层，进而推断早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）可能由于缺乏肺表面活性物质（PS）引起。1972年King和Clements证实了肺磷脂有降低表面张力的作用。70年代Enhoming和Robertson等进行了大量有关PS的体内外实验。     

新生儿机械通气所致肺损伤的原因及预防方法

呼吸机在临床中的应用越来越多，新生儿(尤其是早产儿)使用呼吸机的病例逐年增多。呼吸机的使用会对肺构成损伤，其病变包括：肺不张、肺水肿、肺泡内出血、炎性渗出、纤维素沉着、肺泡膜增厚和透明变性。患者使用呼吸机帮助呼吸，30次／分，一天扩张肺的次数大于4000次，它对肺会构成损伤，这点     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

肺透明膜病（HMD）,又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,是早产儿常见的危重疾病,病死率高.其直接原因是缺乏肺表面活性物质（PS）.目前国内大中城市已普遍用PS替代治疗或预防NRDS，并取得较好疗效。随着人民生活水平的提高，在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。本院新生儿重症监护室（NICU）在2003年12月至2006年12月，采用PS加持续气道正压呼吸（CPAP）治疗早产儿肺透明膜病取得了较满意的效果，现总结如下。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法2001年3月～2002年6月我院产科出生早产儿22例；胎龄29～32周；体重1050～1720g。将其分为预防组10例，治疗组12例。预防组于生后30min内即从气管插管内滴入PS(Curosurf，120mg)，用药后应用鼻塞持续气道正压(CPAP)辅助呼吸；治疗组于确诊RDS后应用PS，方法同预防组。结果预防组CPAP辅助呼吸时间、鼻管法氧疗时间明显缩短；PaO2、PaCO2、pH与治疗组比较有显著差异；预防组均存活，不用机械通气，无肺出血、支气管肺发育不良等并发症。结论应用PS预防早产儿RDS，可减轻病情，避免机械通气、缩短氧疗时间，减少早期及后期并发症。     

早产儿出生时和生后早期呼吸支持指南解读

对于存在呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿,现有指南多推荐在出生时或出生后不久进行气管插管和预防性使用肺表面活性物质(PS)。然而,近期发表的几篇多中心随机对照研究(RCT)认为超早产儿生后早期使用持续气道正压通气(CPAP),必要时选择性使用PS的方法较预防性使用PS,可减少肺支气管发育不良(BPD)的发生率及病死率。最近,美国儿科学会制定新的指南,推荐这种新的早产儿生后早期呼吸支持策略。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理

目的探讨肺表面活性物质（PS）预防呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性及临床价值。方法对我院2004年5月～2005年5月收治的87例高危早产儿在生后6h内均行气管内一次性滴注预防剂量PS（120mg／kg）。结果87例高危早产儿均痊愈出院，未发生RDS。结论PS预防用药可降低早产儿RDS发生率，减少呼吸机的应用。     

早产儿机械通气治疗的研究进展

机械通气在治疗早产儿严重并发症尤其是呼吸系统疾病中起着非常重要的作用.随着产前及新生儿期护理技术和治疗策略的改进,早产儿生存率逐年增加,支气管肺发育不良的发生率也在持续增加,严重影响早产儿的预后.近年新生儿学者在非侵袭性呼吸支持技术对减轻肺损伤、降低早产儿并发症方面进行了许多有益的探索.本文就不同机械通气模式在治疗早产儿呼吸衰竭中的作用及肺保护策略在降低早产儿肺损伤中的应用现状进行综述.     

液体通气

随着常频机械通气(CMV)策略的改进,高频通气(HFV)、肺表面活性物质、体外膜肺(ECMO)以及吸入一氧化氮(NO)的应用,新生儿呼吸道疾病死亡率显著降低,愈来愈多的危重新生儿、早产儿、极低体重儿存活。然而在努力降低通气压力和需氧浓度情况下,呼吸机相关性肺损伤依然存在,呼吸窘迫综合征(RDS)治愈存活的早产儿慢性肺部疾患     

早期应用固尔苏预防早产儿RDS临床观察

目的 观察肺表面活性物质(PS)早期应用预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 对18例早产儿生后早期使用PS(6 h内)气管内注入预防性用药预防早产儿RDS.结果 2例发生RDS,住院时间、吸氧浓度、吸氧时间缩短,后遗症减少,获得满意疗效,使用中未发现明显不良反应.结论 早产儿RDS发生率高,在出生后早期气管内注入PS预防性用药,能减少RDS发生率及减轻疾病严重度,降低病死率,从而提高早产儿存活率,安全性也比较好.     

早产儿支气管肺发育不良防治环节中早期呼吸支持的策略

虽然呼吸窘迫综合征( RDS)仍然是导致极早和超早早产儿呼吸衰竭最常见疾病,但由于NICU呼吸技术的进步,其已经不再是死亡的主要病因。伴随着 RDS的发生,支气管肺发育不良( BPD)这一成熟依赖性肺疾病的发生和发展成为现代NICU防治的核心疾病之一。在早期呼吸支持策略环节中有以下共识与建议：(1)最大可能的使具有高风险RDS或RDS的极早和超早早产儿期避免气管插管,接受无创通气(nCPAP);(2)早期选择合适的方式接受肺表面活性物质(PS)治疗;(3)个体化的制定nCPAP或其他无创通气失败的标准,尽早接受PS救治和适宜的有创通气模式;(4)缩短通气时间,应用无创通气方式辅以咖啡因治疗降低拔管失败率。这些临床研究成果仍需要不断在实践中改进与完善,BPD的发生是多因素作用的结果,需要多维度的管理的进步才能真正实现有效的防治。     

固尔苏预防极低出生体重儿肺透明膜病的临床研究

新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratary distress syndromeNRDS）即新生儿肺透明膜病（hyaline membrane diseaseHMD）多见于早产儿，其原因是由于缺乏肺表面活性物质（Ps）所致，占早产儿死亡原因的50％～70％，居早产儿病死率的首位，严重威胁早产儿的生命。此病易并发感染、肺出血、颅内出血、慢性肺部疾病（CLD）、动脉导管未闭（PDA）、早产儿视网膜病（ROP）等，严重影响患儿生存质量。及时有效地预防，对降低早产极低出生体重儿死亡率，改善其预后有重要意义。     

肺表面活性物质替代治疗

规范化的早产儿呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ)的治疗是应用肺表面活性物质 ,多中心临床试验研究表明肺表面活性物质能够减轻ＲＤＳ并减少死亡 ,但支气管肺发育不全 (ＢＰＤ)并没有相应同步地减少 ,可能是因为极不成熟儿 (具有发生ＢＰＤ高危因素 )因使用肺表面活性物质而存活。许多胎龄小于 30周早产儿 ,在宫内时其母患有慢性、亚临床的绒 (毛 )膜羊膜炎。对于可能有表面活性物质缺乏和感染的婴儿 ,均适于表面活性物质治疗 ,肺表面活性物质治疗Ｂ族链球菌感染似具有较好疗效 ,治疗足月儿因肺炎和胎粪吸入而致的严重呼吸衰竭可能有效 ,因为这些疾…     

固尔苏防治早产儿呼吸窘迫综合征13例

目的　探讨固尔苏对早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的防治作用。方法　对 13例呼吸窘迫的早产儿应用猪肺表面活性物质固尔苏治疗 ,并对其临床特点、疗效等进行分析。结果　应用固尔苏后不久 12例发绀和呼吸困难症状均有减轻或消失 ,X线表现肺透亮度明显改善或病变未进展。 13例中 10例治愈出院 ,2例死亡 ,分别死于张力性气胸和RDS ,1例放弃治疗。结论　固尔苏能有效防治早产儿RDS ,且合理掌握用药指征和时机及对并发症的防治和固尔苏的疗效较为重要。     

肺表面活性物质联合持续经鼻正压通气至生后72小时治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

早产儿呼吸窘迫综合征是早产儿多发病、病死率高的主要病因。目前多采用外源性肺表面活性物质联合有创性机械通气治疗，效果已得到肯定，但机械通气后，可造成多种相关性并发症，例如气压伤、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良等。经鼻持续正压通气（NCPAP）保持气道处于一定的扩张状态。经鼻CPAP与机械通气相比，     

肺表面活性物质临床应用新认识

自1959年Avery发现肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏引起早产儿呼吸窘迫综合征以来,1980年日本学者Fuiiwara首先报道用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征取得成功,这一突破性进展引起了医学界的广泛兴趣和关注。长期以来,有关PS缺乏在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的     

早产儿呼吸暂停的药物治疗

呼吸暂停是早产儿的常见病,在<1500 g早产儿发生率超过50%。对早产儿呼吸暂停(AOP)的治疗包括触觉刺激、经鼻持续气道正压通气(n CPAP)和呼吸兴奋性药物应用等。近年来甲基黄嘌呤类药物,尤其是咖啡因的使用已成为AOP的一线药物。咖啡因应用于早产儿除减少AOP,还能改善呼吸系统疾病和神经发育预后,减少支气管肺发育不良(BPD)的发生。     

早产儿63例治疗体会

早产儿是指孕28～37周出生的新生儿，出生体重〈2500g。特别是胎龄〈33周的早产儿，各系统发育更不成熟，生活能力较低，易并发肺透明膜病、败血症、硬肿症、病理性黄疸、肺出血、呼吸暂停等，且死亡率极高。现将我院儿科2002年1月～2004年8月期间收治的63例早产儿的治疗体会报告如下。     

新生儿肺透明膜病的合理呼吸治疗

本文介绍了肺透明膜病的简明呼吸治疗原则和方法。对12例平均胎龄30.6周,平均出生体重1.57千克的早产儿进行治疗,11例接受IPPV。实际治愈11例,最终存活10例。死亡的2例是胎龄24周的同胞双胎。并发IVH6例,PDA 3例与早产和HMD有关,胸部并发症3例是由于未遵循所规定的原则和方法所致。     

组织学绒毛膜羊膜炎暴露对呼吸窘迫综合征早产儿并发支气管肺发育不良的影响

目的:探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)暴露对呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的影响。方法:收集2018年1月至2020...     

极/超早产儿的生存现状和呼吸管理进展

极/超早产儿由于肺发育不成熟,病死率和支气管肺发育不良的发生率较高,呼吸管理和患儿的生存率及生存质量密切相关.合理的产前皮质激素促肺成熟、肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的应用和机械通气策略有助于改善极/超早产儿的预后.采用无创技术进行呼吸支持,特别是生后立即给予持续气道正压通气而后根据病情选择性给予PS作为预防性给予PS的替代呼吸支持策略已受到普遍推荐.新的机械通气策略与模式如高频振荡通气、神经调节辅助呼吸和目标容量通气是否具有更大的优势仍需要进一步的研究证实.