罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较

罗哌卡因化学结构类似于布比卡因。动物实验表明,罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性[1]。两种药物在较低浓度下用于脊麻-硬膜外腔联合麻醉（CSEA）后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的研究较少。本文观察CSEA后低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多应用于PCEA时效果的差异,探讨罗哌卡因及氟哌利多在术后镇痛     

曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组：A组：曲马多400mg＋氟哌利多10mg＋生理盐水配至150ml；B组：曲马多200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml,C组：氯胺酮200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0～48h内各时段追加次数，镇痛液累积用量，视觉模拟评分（VAS），镇静评分（Ramsay评分），血压、心率、呼吸、SpO2％变化，肠功能恢复时间，恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义；恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切；氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性（P〈0．01）。     

胆囊切除术后行PCEA对胃肠和排尿功能的影响

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)组与非镇痛组(对照组)进行了观察,现报道如下. 资料与方法 一般资料择期胆囊切除术病人160例,男73例,女87例,年龄24～65岁,体重45～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级.入室后接受同样的麻醉方法,即自T8～9间隙先硬膜外注入2%利多卡因5ml作为试验剂量后分次注入0.5%布比卡因至阻滞完全,关腹前再注入0.5%布比卡因3～5ml.术毕时对照组(64例)拔出硬膜外导管,PCEA组(96例)保留硬膜外管并连接镇痛泵,配方为0.5%布比卡因40ml+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg+注射用水54ml.镇痛输入方式为背景加自控输入,背景输入速度为2ml/h,自控输入量每次2ml,锁定时间为20分钟,用泵时间一般至术后36～48小时.     

不同浓度罗比卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 比较三种不同浓度罗比卡因伍用芬太尼及氟哌利多用于术后硬膜外镇痛效果。方法 60例择期下肢手术病人,随机分为0.25％罗比卡因组(Ⅰ组)、0.20％罗比卡因组(Ⅱ组)和0.15％罗比卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(5μg／ml)和氟哌利多(0.025mg／ml),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2ml／h。以VAS评分比较三组术后PCEA的镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果 术后6、12、24和48h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论 0.20％罗比卡因复合芬太尼和氟哌利多对下肢手术病人术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

曲乃多和芬太尼用于硬膜外自控镇痛的比较

目的:观察曲乃多和芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的效果比较。方法:41例ASAⅠ~Ⅱ级的术后病人随机分为曲乃多组(T组)16例和芬太尼组(F组)25例,所有病人的麻醉为连续硬膜外麻醉,术后接PCEA,T组配方0.2％布比卡因+曲乃多2mg／ml+氟派利多5mg／100ml,F组配方0.2％布比卡因+芬太尼2μg/ml+氟哌利多5mg／100ml,两组PCA量为2ml／h,锁定时间15min,Bolus0.5ml,术后24h和48h观察疼痛评分(VRS)和并发症。结果:曲乃多组和芬太尼组病人镇痛效果相似,无显著性差异,曲乃多组发生恶心1例,下肢麻木1例;芬太尼组发生嗜睡1例,尿潴留1例。结论:PCEA曲乃多用于术后镇痛可提供满意的镇痛效果,不良反应少。     

硬膜外吗啡术后镇痛更优模式的探讨

目的观察比较硬膜外不同浓度布比卡因、氟哌利多、新斯的明和小剂量吗啡协同用药以减少吗啡传统用药引起的副作用。方法80例患者随机分成4组并使用不同剂量吗啡和不同浓度布比卡因进行对比观察。结果协同用药各组副作用发生率远较吗啡传统用药低，差异有显著性；0．2％布比卡因协同组与0．375％布比卡因协同组镇痛与副作用相似，组问比较差异无显著性。结论低浓度(0．2％)布比卡因与氟哌利多、新斯的明协同小剂量吗啡(1.0mg)用于术后镇痛为更优良的方法。     

芬太尼、氟哌利多复合O.15%布比卡因用于硬膜外镇痛的研究

目的研究0.15%布比卡因液复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外镇痛的确切效果.方法将妇科ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外麻醉下的术后患者30例随机分为3组,每组10例.1、2、3组分别应用0.15%布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg复合液;0.15%布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg复合液;0.15%布比卡因液做硬膜外术后镇痛,均采用间断注入硬膜外腔术后镇痛方式镇痛48小时.观察三组镇痛48小时期间,BP、HR、RR、SpO2镇痛、镇静、镇吐效果,胃肠功能恢复情况应用镇痛液总量及副作用.结果三组BP、HR、RR、SpO2在48小时镇痛期间均在正常范围,三组均值t检验无显著性差异.硬外腔注药后持续镇痛时间1组120～180min,平均150±15min;2组120～150min,平均130±15min;3组45～90min,平均60±15min.3组与1、2组对比有显著差异,P＜0.05.1组患者术后无1例恶心呕吐,2、3组术后均有恶心呕吐病例,胃肠功能恢复1组32～57h,平均45.7±7.5h;2组50～57小时平均53±3.5h;3组32～45h平均36.1±5.5h.结论芬太尼、氟哌利多两药复合于0.15%布比卡因液用于硬膜外镇痛可明显延长镇痛、镇静作用时间和抑制恶心、呕吐.     

罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在CSEA下行择期剖宫产术.术后采用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行PCEA.随机均分为0.125%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(A组)、0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(B组)和0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(C组).于镇痛后12、24和48 h观察并记录静态和动态VAS、下肢运动阻滞程度、循环状况和不良反应.结果 C组12、24、48 h动态VAS值明显低于A和B组(P<0.05);B组12、24、48 h动态VAS值又低于A组(P<0.05).C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A和B组(P<0.05).三组产妇镇痛后6、12、24、48 h的收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义.三组产妇镇痛期间均未发生瘙痒;24 h时拔除尿管均自行排尿和下床行走.三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义;胃肠功能恢复情况差异也无统计学意义.结论 剖宫产术后采用0.125%、0.15%或0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多行PCEA术后镇痛,均能产生不同程度的切口镇痛效果,未见严重不良反应.但以选用0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多的配方较为优良.     

芬太尼、氟哌利多复合0.15%布比卡因用于硬膜外镇痛的研究

目的:研究0.15％布比卡因液复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外镇痛的确切效果。方法:将妇科ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外麻醉下的术后患者30例随机分为3组,每组10例。1、2、3组分别应用0.15％布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg复合液;0.15％布比卡囚100ml内含芬太尼0.4mg复合液;0.15％布比卡因液做硬膜外术后镇痛,均采用间断注入硬膜外腔术后镇痛方式镇痛48小时。观察三组镇痛48小时期间,BP、HR、RR、SpO_2镇痛、镇静、镇吐效果,胃肠功能恢复情况应用镇痛液总量及副作用。结果:三组BP、HR、RR、SpO_2在48小时镇痛期间均在正常范围,三组均值t检验无显著性差异。硬外腔注药后持续镇痛时间:1组120～180min,平均150±15min;2组120～150min,平均130±15min;3组45～90min,平均60±15min。3组与1、2组对比有显著差异,P<0.05。1组患者术后无1例恶心呕吐,2、3组术后均有恶心呕吐病例,胃肠功能恢复1组32～57h,平均45.7±7.5h;2组50～57小时平均53±3.5h;3组32～45h平均36.1±5.5h。结论:芬大尼、氟哌利多两药复合于0.15％布比卡因液用于硬膜外镇痛可明显延长镇痛、镇静作用时间和抑制恶心、呕吐。     

芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比

目的 :探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛 ,观察其镇痛效果及不良反应发生率 ,综合比较哪种药物配方更理想。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重无较大差异的妇产科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C三组 (每组 2 0例 ) ,均行硬膜外麻醉。术后接止痛泵行PCEA。单次剂量 1ml,锁定时间 2 0min ,术后随访 2d。结果 :从镇痛效果比较 ,A组为 50 % ,B组 75% ,C组为 80 %。结论 :芬太尼配方组不良反应少 ,但镇痛效果差 ;吗啡配方组镇痛好 ,但不良反应发生率高 ;丁丙诺啡组镇痛效果最好 ,不良反应发生率低 ,故选用丁丙诺啡 0 .6mg ,氟哌利多 2 .5mg ,复合 0 .1 1 2 5%布比卡因 1 0 0ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方。     

等效剂量曲马多和芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛的比较

本研究拟比较等效剂量曲马多和芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效应。资料与方法　选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人 12 0例 ,其中男 6 6例 ,女 5 4例 ,术后保留硬膜外导管行 PCEA。随机分为二组 ,分别为 :T组 (n=6 0例 ) ,10 0 m l药液含 :曲马多 40 0 m g、布比卡因 15 0 mg、氟哌利多 10 mg;F组 (n=6 0例 ) ,10 0 ml药液含 :芬太尼 0 .4m g、布比卡因15 0 mg、氟哌利多 10 mg。两组病人性别、年龄、体重及手术种类无明显差异。PCA实施 :采用英国佳士比 930 0便携式 PCA泵 ,两组设置的参数均为 …     

老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响

目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及对呼吸功能的影响。方法60例65岁以上ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR。并于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果两组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA组(P<0.05),布氏评分法(BCS)舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的临床研究

目的:对比观察罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度和效果。方法:200例妇产料手术,随机分为两组:布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(L组)。术后镇痛均采用硬膜外自控镇疯(PCEA),镇痛液为0.075％布比卡因和0.075％罗哌卡因分别复合芬太尼0.2mg、氟哌啶5mg。术后第4、8、12、24、36、48h记录镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞评分、不良反应及生命体征。结果:两组生命体征均稳定,VAS评分无明显差异。运动功能评分,L组明显优于B组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论;0.075％罗哌卡因用于术后镇痛效果好,运动神经阻滞轻微,是可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度。     

罗比卡因与布比卡因硬膜外麻醉剖宫产术时心电图及心肌酶的变化

目的　比较硬膜外麻醉剖宫产术时罗比卡因和布比卡因对心电图及心肌酶的影响。方法　择期剖宫产手术病人 30例 ,硬膜外麻醉时Ⅰ组 (15例 )用 0 5 %罗比卡因 ,Ⅱ组 (15例 )用0 5 %布比卡因。观察麻醉手术期间心电图P R、QRS波间期以及肌酸磷酸激酶 (CK)和同工酶 (CK MB)的变化 ,同时观察麻醉镇痛、肌松效果和不良反应。结果　两组病人P R、QRS波间期均在正常范围内 (P >0 0 5 )。两组病人CK术后 2 4h值明显高于术前 (P <0 0 5 ) ,但反映心肌受损特异性较高的CK MB则无明显变化 (P >0 0 5 ) ,两组间亦无差异 (P >0 0 5 )。麻醉效果及不良反应两组间无差异。结论　硬膜外麻醉时罗比卡因与布比卡因对心电图及心肌酶影响无明显差异     

罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

术后病人自控镇痛（PCA）已广泛应用于临床实践,收到较好的临床效果,且以术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果更佳。本研究拟对不同配伍的罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多用于术后PCEA的镇痛效果及并发症进行比较,为临床应用提供参考。     

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。     

术后镇痛致锥体外系反应二例报告

例1.女,31岁,50kg。无神经精神病史,ASAⅠ级。因左卵巢囊肿扭转入院。麻醉前常规用药。硬膜外用药为1％利多卡因+0.375％布比卡因15ml。术中给以咪唑安定8mg静注,麻醉效果满意手术顺利,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛,PCA配方:吗啡7mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg溶于100ml生理盐水,持续量是2mg/h,bolus 0.5ml/15min。术后镇痛效果良好。于术后28h患者出     

痔术后长效止痛剂镇痛与硬膜外自控镇痛效果比较

比较长效止痛剂与硬膜外病人自控镇痛（PCEA）在痔术后镇痛的临床疗效。选择混合痔外切内扎术58例,分为长效止痛剂组（28例）和PCEA组（30例）。长效止痛剂组用1％亚甲蓝2ml加0．25％布比卡因8ml组成复方亚甲蓝注射液,于手术结束时沿切缘及基底作点状及皮内注射。PCEA组以丁卡因、舒芬太尼、氟哌利多配成混合液100ml置于PCA泵内,行自行给药经硬膜外镇痛,持续72h。于手术后12h,24h,48h,72h,96h,120h分别观察记录疼痛评分（VAS）、尿潴留及恶心呕吐等不良反应。结果显示,术后72h内PCEA组镇痛效果优于长效止痛剂组（P〈0．05）,两组尿潴留、恶心呕吐发生率无显著性差异。结果表明,混合痔外切内扎术后应用PCEA镇痛效果优于长效止痛剂。     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

容量对硬膜外镇痛的影响

术后硬膜外镇痛的方法和镇痛药液的配制在不断改进。但药液容量对镇痛效果的影响未见报道。本文比较在剂量相同的情况下不同容量对镇痛效果的影响。资料与方法择期行腹式全子宫切除术患者 40例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 32～ 5 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意 ,关腹时均予 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 5ｍｌ作为负荷量 ,术毕接微量输液泵 ,随机分成两组行连续硬膜外镇痛。Ⅰ组 (小容量组 )芬太尼 0 4ｍｇ +0 75 %布比卡因 33ｍｌ+氟哌利多 5ｍｇ ,用 0 9%生理盐水稀释到 10 0ｍｌ,硬膜外推注速率 2ｍｌ/ｈ ,布比卡因浓度 0 2 5 %。…