低位直肠癌保肛术后局部症状复发的临床诊治分析

目的分析研究低位直肠癌保肛术后复发的治疗方法及预后。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间在我院住院治疗的30例低位直肠癌保肛术后复发患者的临床资料。结果 19例接受新辅助治疗的患者中4例复发病灶不同程度降期,8例复发病灶明显缩小。23例复发患者行再次切除手术,其中根治性切除14例,姑息性切除9例,7例未行切除手术者中单纯造瘘者4例,单纯放疗或化疗者3例,根治性切除术患者3年生存率为42.86%。姑息性切除术患者3年存活率分别为22.22%。单纯造瘘和单纯放化疗者术后中位生存时间分别为11.7个月和8.5个月。结论低位直肠癌术后复发者仍应积极行根治性手术,术前行新辅助治疗。可提高再次手术成功率;对于无法再次根治性切除的患者,通过减瘤手术或造瘘术也可以延长部分患者的生存期。     

老年人结直肠癌合并穿孔34例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌合并穿孔的诊断方法、术式选择及疗效,进一步提高诊疗水平。方法回顾性分析34例老年人结直肠癌合并穿孔患者的诊治资料。结果本组患者均做相应的辅助检查,术前明确诊断11例（32.4%）。行结直肠癌根治性切除Ⅰ期肠吻合术14例;结肠癌Ⅰ期根治切除,Hartmann造口术8例;左结直肠癌根治切除Ⅰ期肠吻合＋横结肠造瘘术4例;姑息性结直肠癌切除术4例;结肠癌切除＋近端结肠造瘘术3例;单纯穿孔修补＋近端结肠造瘘术1例。围术期死亡5例（14.7%）,29例治愈或好转。结论感染性休克是老年人结直肠癌合并穿孔死亡的主要原因,有重点的采集病史、体格检查和辅助检查可提高早期临床确诊率,及时手术、选择合理的手术方式可减少死亡率、提高生活质量和生存期。     

梗阻性结直肠癌的治疗体会

目的 探讨梗阻性结直肠癌的治疗方法.方法 回顾性分析2005年至2010年收治的77例结直肠癌致急性肠梗阻患者的病例资料.结果 Duke B期10例、C期48例、D期19例,I期切除吻合60例,其中根治性切除45例、姑息切除15例,近端肠造瘘术5例、肠短路术4例、金属支架8例,5年生存率为35.1%.结论 结直肠癌致急性肠梗阻患者的治疗方案及术中决策需在疗效、预后、生存质量三者间取得平衡.     

130例外科治疗大肠癌并发肠梗阻的临床疗效分析

目的分析大肠癌并发肠梗阻的外科临床疗效。方法 51人为右半结肠癌并梗阻,其中右半结肠切除吻合39人,I期姑息性切除6人,短路术2人,单纯造瘘术4人。79人为左半结直肠癌并梗阻,其中单期左半结肠切除吻合术处置11人,Dixon术处置23人,乙状结肠癌根治术处置21人,单期姑息性切除吻合7人,Miles术处置8人,Hartmann术处置3例,短路术1人,单纯造瘘术5人。结果总并发症率为14.62%,一年生存率为99.17%,三年生存率为69.17,五年生存率为47.50%。结论行单期切除吻合术治疗大肠癌并肠梗阻疗效确切,但不应盲目追求单期切除,而应综合考虑患者病情及体征选择合适的手术方式,并应在术中及围手术期的处置中采用合理的临床干预。     

老年结直肠癌致肠梗阻的手术治疗研究

目的：探讨并分析治疗老年结直肠癌致肠梗阻的手术体会,为临床提高手术疗效提供借鉴。方法：随访并回顾分析2000-01～2009-06在我院行结直肠癌致肠梗阻手术治疗的48例年龄50岁以上的老年病例资料。结果：在48例老年患者中,直肠癌8例,结肠癌40例;10例一期行左半结肠或直肠癌切除、近端结肠造口、远端闭合备二期吻合,16例一期行左半结肠切除吻合术,4例一期行横结肠切除吻合术,7例一期行右半结肠切除吻合术,11例结直肠癌晚期患者行结肠造瘘术。7例经手术治疗出现术后并发症,发生率为14.6%。术后随访1,3,5年生存率分别为93.8%,51.4%,33.3%。结论：早期发现并选择合理术式,防治术后并发症,对于提高患者术后生活质量和手术疗效具有重要意义。     

直肠癌手术中预防性末段回肠袢式造瘘的临床效果分析

目的探讨预防性末段回肠袢式造瘘在部分直肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月~2015年6月本院收治的82例高吻合口瘘风险的直肠癌前切除患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组41例。观察组与对照组均行Ⅰ期根治切除吻合术,观察组术中同时行预防性末段回肠袢式造瘘。对比两组围手术期死亡率、术后并发症发生率。结果两组患者均无围手术期死亡;两组手术时间及术中出血量对比差异无统计学意义(P0.05),观察组术后排气时间及术后进食时间明显早于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后吻合口瘘6例,发生率为14.63%;观察组术后吻合口瘘1例,发生率为2.43%。观察组吻合口瘘发生率明显低于对照组(P0.05);对照组其中4例吻合口瘘行二次手术永久性造瘘,观察组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后合并切口感染发生率及平均住院天数对比差异无统计学意义(P0.05)。结论对于合并吻合口瘘高危因素的直肠癌患者,预防性末段回肠袢式造瘘可明显降低吻合口瘘的发生。     

老年结、直肠癌临床诊治分析

目的探讨老年结、直肠癌的临床诊断和治疗分析。方法回顾性分析2004年3月-2008年4月在本院进行治疗的老年结直肠癌患者54例,全组患者均经过外科手术治疗。结果32例患者术前合并心血管疾病12例,呼吸系统疾病15例,糖尿病5例;54例患者行根治性手术28例,姑息性手术16例,造瘘术10例;术后发生并发症18例,其中,切口感染7例,腹腔感染5例,肺部感染3例,造瘘口坏死3例。结论老年结直肠癌的治疗要根据患者的具体情况综合分析,选择合理的手术方式提高疗效,减少术后并发症。     

直肠癌手术治疗44例的疗效分析

目的：探讨直肠癌外科治疗的效果,提高围手术期的安全性及术后远期生存率。方法对2005年7月至2007年9月收治的47例直肠癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果47例直肠癌患者,早期诊断的只有4例,早期诊断率较低,仅为8．5％。患者手术时的年龄17～78岁,其中17～40岁13例,占27．7％,41—78岁34例,占72．3％。手术治疗44例,其中根治性切除37例,姑息性切除4例,单纯造瘘3例。3例患者拒绝或其他原因没接受外科治疗。根治性术后1、3、5年生存率,分别为100％、83．8％、62．2％。结论通过肠镜和放射性筛查探知,配合血液学实验,可提高直肠癌的早期诊断率。围手术期的妥善处理,根治性手术切除率的提高和手术方式的改良,可提高直肠癌患者术后的远期生存率。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的原因和治疗对策.方法 回顾性分析直肠癌根治手术后29例局部复发患者的临床资料.结果 22例患者中,吻合口复发11例(50.0%),会阴部复发7例(31.8%),盆腔复发4例(18.2%).行根治性切除13例(59.1%),姑息性切除9例(40.9%).随访时间1~13年,根治性切除和姑息性切除1、3、5年生存率分别为83%、48%、58%和23%、35%、7%.结论 对于直肠癌根治术后局部复发患者,如条件允许应积极手术治疗.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后较好.     

预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用

目的探讨预防性末段回肠造瘘在部分结直癌手术中的应用价值。方法回顾分析2006年1月至2012年6月本科收治的72例具有吻合口瘘高危因素存在的结直肠癌患者的临床资料：右半结肠癌伴肠梗阻13例,左半结肠癌30例、其中伴肠梗阻者17例,直肠癌29例,其中低位直肠癌26例。结果 72例患者均行根治性手术Ⅰ期吻合同时行预防性末段回肠袢式造瘘,其中10例为腹腔镜下完成手术,无围手术期死亡,术后并发症：吻合口漏2例、切口感染3例、肺部感染1例、盆腔感染1例,均保守治疗治愈。结论对存在发生吻合口瘘高危因素的结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合同时行预防性末段回肠造瘘是一较稳妥、理想的手术方式,可降低吻合口瘘等并发症的发生。     

老年结直肠癌急性肠梗阻手术治疗分析

目的探讨老年结、直肠癌急性肠梗阻的手术治疗。方法分析30例老年结、直肠癌急性肠梗阻的手术治疗,其中肿瘤一期切除吻合9例,一期切除二期吻合21例,比较一期吻合和二期吻合的术后并发症及生存情况。结果全组无术中及围术期死亡,术后发生吻合口瘘1例;一期吻合组切口感染率（44.4%）明显高于二期吻合组（4.8%）（P=0.033）,吻合口瘘发生率、体温38.0℃以上持续时间以及重要脏器并发症发生率两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;一期吻合组1、3、5年生存率分别为88.9%、22.2%、11.1%;二期吻合组1、3、5年生存率分别为95.0%、27.1%、10.8%,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.900）。结论老年结、直肠癌急性肠梗阻手术治疗中,一期切除肿瘤后作一期或二期肠吻合,不会影响患者的长期生存率,但二期肠吻合可以减少术后并发症。     

结直肠癌并发肠梗阻外科手术治疗体会

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗方法。方法回顾性分析本院2005年2月～2011年3月收治的49例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果本组行一期切除吻合术40例,二期手术或姑息性造口术9例,术后切口感染2例,造瘘口感染1例,切口裂开2例,死亡1例。结论对于结肠癌并发肠梗阻患者应根据具体病情采取相应的手术术式及时机,围术期积极处理对减少并发症和降低病死率具有重要意义。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析

目的：探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：I期行右半结肠切除14例,I期行横结肠切除10例,I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备II期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%。结论：重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻行I期切除吻合21例分析

目的：总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除,I期切除吻合;术后发生吻合口瘘1例,术后炎性肠梗阻1例,切口感染及脂肪液化2例,心律失常1例,肺部感染1例,总并发症发生率为16.6%,未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月,1年生存率91.9%,2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。     

结直肠癌穿孔21例分析

目的探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗方法.方法分析21例结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗资料.结果21例中,8例行Ⅰ期切除吻合术,其中2例发生吻合口漏.8例行Ⅰ期病灶切除吻合术,近端肠段外置双管造瘘术.3例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造口术,远端封闭(Hartman)术.2例行单纯造瘘术.手术后并发症的发生率为47.62%(10/21),围手术期的死亡率为19.05%.结论重视对结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的认识,选择合适的手术方式,做好围手术期的治疗是减少并发症、提高治疗效果的重要措施.     

结肠癌急性梗阻22例治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗的个体化手术治疗效果。方法 2006年2月至2009年5月,本院外科收治22例因结肠引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,4例行Ⅰ期根治性肠切除＋吻合术;14例行根治性切除＋近断结肠造瘘术;2例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术。结果 14例行肠切除Ⅰ期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关。术后病理诊断22例均确诊为结肠腺癌。结论对右半结肠癌性梗阻均可行Ⅰ期根治性右半结肠切除吻合术;左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果。     

老年人结直肠癌致梗阻57例诊治分析

目的：探讨老年人结直肠癌致肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾性分析我院57例60岁以上老年人结直肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：57例中Ⅰ期切除27例,Ⅱ期切除11例,捷径手术3例,单纯造瘘2例。57例中有伴发病43例,占75.4％,术后并发症发生率高达29％。手术死亡率3．5％。结论：手术切除是老年人结直肠癌病人最好治疗方法,围手术期营养支持是提高老年人急性癌性大肠梗阻手术成功率的关键。     

高龄结直肠癌患者急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的选择。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年12月间收治3l例65岁以上结直肠癌病人的外科治疗。结果3l例结直肠癌患者中，共发生术后并发症12例，其中在急诊手术后发生并发症8例，在择期手术病例中，4例发生术后并发症，急诊手术组围手术期死亡率为（2／13）15．38％，择期手术组围手术期死亡率为（1／18）5．56％（P〈0．05）。结论高龄结直肠癌患者急性肠梗阻需急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要考虑因素，手术方式可选择姑息性切除；对于结直肠癌并发急性肠梗阻非手术支持治疗有效，可限期手术治疗时。手术方式应尽可能施行根治性手术。     

104例晚期胃癌姑息性手术临床效果分析

目的 探讨晚期胃癌姑息性手术的临床效果.方法 选择晚期胃癌患者104例,根据患者手术适应证和患者自身情况,分为两组,观察组和对照组.对照组患者实施姑息性非切除手术,观察组实施姑息性胃切除手术.观察组患者中,行全胃切除患者26例,14例患者近端胃切除,25例患者行远端胃切除,全胃切除联合脾切除患者2例,远端胃联合肝右叶部分切除患者3例.对照组患者中,20例行胃空肠吻合术,7例行剖腹探查术,5例患者行空肠造瘘术,2例患者行胃造瘘术.结果 观察组生存质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存率情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及早诊断及时治疗是治疗胃癌关键,晚期胃癌患者根据患者情况选择合适的手术方法,提高生存质量,利于患者预后.     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。