法乐氏四联症52例外科治疗报告

目的：总结５２例法乐氏四联症（法四）矫治术经验。方法：５２例均施行法四矫治术，室间隔缺损修复以一圈垫片褥式缝合固定补片，用自体心包做右室流出道 及肺动脉加宽补片，３４例作了跨瓣环补片。结果：全级无手术死亡，无残余漏，１例后早期死于低心输出量综合征，其余均恢复良好。结论：充分的术前准备，心内畸形矫正完善，术后及时处理是治疗成功的主要因素。     

小儿法乐氏四联症根治术的体外循环管理

目的 回顾性总结小儿法乐氏四联症(TOF)根治术的体外循环管理经验。方法 108例TOF患儿，均使用StockerⅢ型心肺机，39例使用膜式氧合器，69例使用鼓泡式氧合器。采用中度以上血液稀释和深低温低流量灌注。结果 106例患儿均顺利停机，2例因肺动脉发育太差停机困难。结论 TOF患儿因其特殊的病理、解剖特征，以及小儿独特的生理特点，对体外循环的要求与其他病种以及成年人有许多不同。应采用中度以上血液稀释，尽量减少预充量，维持较高的胶体渗透压；使用深低温、低流量灌注和缓慢均匀复温的技术，可以创造良好的手术视野，缩短手术时间，缩短体外循环时间，减少并发症的发生,提高手术成功率。     

法乐氏四联症低温体外循环矫正术麻醉

总结分析了２６例法乐氏四联症矫正术麻醉，全组采用芬太尼为主的静脉复合麻醉，术中血流动力学基本平稳，血气明显改善。无麻醉死亡，麻醉体会主要是：（１）体外循环前防止体循环阻力下降和肺循环阻力升高，以减少右向左分流；（２）体外循环中降温至２６℃以下，重点降低心温，以更有效地保护心肌；（３）复跳后采取增强心肌收缩力，降低后负荷，适当调整前负荷，及时纠正心律紊乱和酸，碱电解质异常等措施，防治低心排。     

法乐氏四联症的矫正手术

法乐氏四联症的矫正手术山西医科大学第一医院（０３０００１）秦太昌李大奇梁法禹郭建军太原市北城区中心医院田志刚法乐氏四联症（以下简称四联症）是一种常见的紫绀类先天性心脏病，绝大多数患者可进行矫正手术，并获得满意的临床效果和改正其血流动力学。我院自１９８...     

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

法乐氏四联症(TOF)占紫绀型先心病发病首位,1983年始有婴幼儿一期根治术成功的报道。我院自1990年2月至 1997年4月共收治3岁以下TOF患儿47例,包括2例肺动脉瓣隔膜样闭锁,均行一期根治术,获得满意疗效。 资料与方法 1、一般资料　本组47例中男30例、女17例,年龄7～34(1.7±7.7)个月,<12个月18例(38.3%)。体重7～21kg,平均(1.3±2.3)kg,其中 14例(29.8%)<10 kg,生后即紫绀2例,余生后3～12个月出现紫绀。蹲踞者30例,缺氧发作 10例(21.3%)。血红蛋白 134～277 g/L,平均(164± 13.1)g/L,其中>200 g/L 14例(29.8%)。 2.病理特征(1)经心血管造…     

法乐氏四联症根治术62例

目的 提高法乐氏四联症的手术治疗水平，探讨右室流出道的疏通标准。方法 全麻，低温，体外循环下对62例法乐氏四联症患施行了根治术。行右室流出疏通及室间隔缺损闲合，应用以体重为标准的右室流出道疏通方法。结果 发生并发症12例，死亡4例，低心排4例，灌注肺2例。三度房室传导阻滞2例，(一例二天后恢复，一例五天后恢复)，术后残余分流一例(分流量极小不须再次手术)。胸水3例。结论 初步结果提示以体重为标准的右室流出道疏通及严密闭合室间隔缺损为四联症根治成功的关键。     

76例成人法乐氏四联症外科治疗体会

目的 总结成人法乐氏四联症外科治疗的经验.方法 2004年1月-2011年12月,手术治疗成人法乐氏四联症患者76例;年龄18-52岁,术前血红蛋白150-260 g/L.均在低温体外循环下行法乐氏四联症根治术.室间隔缺损修补应用双头针带垫片褥式缝合,补片采用涤纶毡片;用自体心包片行跨肺动脉瓣补片成形术.结果 76例患者无手术死亡,无二次开胸止血,无低心排综合征、灌注肺等术后严重并发症.复查心脏超声无室间隔缺损残余漏和右室流出道残余狭窄,所有患者均顺利康复出院.结论 满意地矫正心内畸形,避免室缺残余漏及右室流出道残余狭窄是提高成人法乐氏四联症手术成功率的关键.     

法乐氏四联症的心影及肺血改变

法乐氏四联症的心影及肺血改变,是X线平片诊断的重要依据。本文拟我院经手术治疗、资料较为完备的20例,着重分析心影与肺血的X线改变及其病理基础,以求对X线平片的影像诊断有进一步的认识。     

141例婴幼儿法乐氏四联症手术临床研究

目的本文探讨了141例就治年龄小于3岁,其中小于1岁者48例的法乐氏四联症手术治疗相关经验。方法2001年1月~2005年12月收治141例就治年龄小于3岁法乐氏四联症患者,体重4.0~15kg,平均(12±2.8)kg。4例患者行估息分流手术,123例在中、深低温体外循环下施术,深低温停循环14例。近期20例患者经三尖瓣途径疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。近期手术中27例常规应用改良超滤技术。结果手术死亡7例,1例死于灌注肺,2例死于心包腔内感染,4例死于同低心排相关的急性肾功能衰竭和毛细血管渗漏综合征,手术死亡率4.8%。结论体外循环和手术技术的提高拓宽了手术适应证,婴幼儿TOF手术成功率的进一步提高得益于心肌保护,特别是心肌有形组织保护技术的改进以及更仔细的右心室流出道的建设和更先进体外循环技术的帮助。     

法乐氏四联症的手术治疗及危险因素探讨(附80例病例分析)

目的探讨法乐氏四联症的手术治疗方法及危险因素.方法对80例该类患者进行回顾性分析.结果术后病死率3例(占3.7%).结论法乐氏四联症肺动脉发育差和左室小及高血红蛋白等以往认为是手术高危因素,随着外科手术技术的进步,手术适应症在放宽.手术技术要使右室流出道得到足够的疏通,掌握好跨环补片的指征,同时注意维护肺动脉瓣、三尖瓣的功能.对于重症病人重视围术期的处理.     

小儿法乐氏四联症根治术后低心排综合征：附12例分析

我科1984年5月至1987年1月共施行法乐氏四联症根治术45例,12例术后发生低心排综合症(LOS),发生率为26.6%,死亡2例,现分析讨论如下。临床资料12例中男性6例,女性6例,年龄2.5～9岁,平均4.8岁。术前均有典型法乐氏四联症(TOF)临床表现,Hb145～200g/L,HCT46～80%,肺动脉与主动脉直径之比为0.28～0.6,     

小儿法乐氏四联症根治术后的护理体会

目的 探讨小儿法乐氏四联症根治术后的护理措施.方法 总结两年来本科小儿法乐氏四联症根治术的护理经验.结果 3例患者死于低心排综合征,1例患者死于严重肺部感染,其余患者均治愈出院.结论 护理人员要通过各个系统的监测、全方位的护理以达到术后患儿的康复.     

法乐氏四联症根治术后死亡原因探讨

现将我院从1975年起开展法乐氏四联症(以下简称法四)根治术11例死亡病例分析如下。临床资料11例中男5例,女6例,年龄9～19岁。11例均有活动后头昏、胸闷、心慌、呼吸急促,蹲踞后缓解。有脑缺氧昏厥史2例,咯血史2例,幼年时反复呼吸道感染伴心衰2例,1例于10岁时发生左眼中心静脉栓塞,1/3病例生长发育落后于正常人,全部病例均有明显紫绀     

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

目的：探讨婴幼儿法乐氏四联症的临床特点及手术适应证和术后处理方法。方法：35例病人均在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，结果：1例死亡，术后低心排者4例，灌注肺3例，肺不张3例，胸腔积液3例，结论：婴幼儿法乐氏四联症外科治疗同成人比较有其自身特殊性，应注意正确补充血容量，加强心功能维持，调节酸碱平衡，患儿肺动脉发育情况及其左心功能是影响手术疗效的最主要因素。     

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

目的 :探讨婴幼儿法乐氏四联症的临床特点及手术适应证和术后处理方法。方法 :35例病人均在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术。结果 :1例死亡。术后低心排者 4例 ,灌注肺 3例 ,肺不张 3例 ,胸腔积液 3例。结论 :婴幼儿法乐氏四联症外科治疗同成人比较有其自身特殊性 ,应注意正确补充血容量 ,加强心功能维持 ,调节酸碱平衡。患儿肺动脉发育情况及其左心功能是影响手术疗效的最主要因素。     

婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉分析

目的 通过本组婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉分析,总结婴幼儿法乐氏四联症根治术麻醉的成功经验.方法 回顾性分析200例婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉,术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用,为婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉提供成功的经验.结果 193例顺利完成手术,死亡7例,严重低心排2例,肾功能衰竭1例,房室传导阻滞1例,肺部并发症3例,本组无麻醉死亡.结论 婴幼儿法乐氏四联症根治术麻醉管理难度大,术中要及时正确处理好各种血流动力学变化,合理应用血管活性药物.     

5岁以下婴幼儿四联症根治术的体会（附43例报告）

４３例５岁以下婴幼儿四联症根治术。均经二维超声心图作出诊断和观察了左室舒张未容量指数。体外循环下手术，鼻咽温２２℃，动脉灌注流量４０－６０ｍｌ／（ｋｇ·ｍｉｎ）。单纯心内修复５例，右室流出道肺动脉瓣下加宽２１例，跨肺脉瓣环加宽１７例。术后右心低排７例，左心低排４例，灌注肺２例，早期死亡４例。中就低温低流量灌注的意义，恰当的解除右室流出道堵塞和重视预防左心低排进行了讨论。     

体外循环下法乐氏四联症矫治手术的配合

法乐氏四联症为一严重的复合性先天性心脏病，四联症的四种畸形是：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。四种畸形同时存在，常导致患者持续性发绀和肺循环血量减少，严重影响患者的身体健康和生活质量，甚至危及生命。我院自1994年开始采用体外循环直视下进行法乐氏四联症矫治术，治疗法乐氏四联症患者39例取得较好疗效.     

婴幼儿法乐氏四联症根治术前后的护理

法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病.笔者总结了43例婴幼儿法乐氏四联症根治术前后的护理体会:包括术前加强对家长的宣教,积极预防缺氧发作;术后根据婴幼儿的生理特点及法乐氏四联症根治术后血液动力学的特点进行护理,从而有效地预防术后并发症,促进患儿尽早康复.     

96例成人法乐氏四联症外科治疗

本所从 1984年 4月 1日至 2 0 0 2年 1月 31日对 96例 16岁以上的法乐氏四联症 (F4 )患者全部进行根治手术。早期死亡 6例 ,近期死亡 1例 ,共 7例 ,死亡率 7.3% ,治疗率 92 .7% ,取得较满意的结果 ,现总结如下。1　临床资料本组 96例中 ,男 5 2例 ,女 4 4例 ;年龄最小 16岁 ,最大5 8岁 ,平均 2 3.5岁 ;体重 2 8～ 6 3kg,平均 4 8.0 kg。临床表现 :多数患者出生后经常感冒 ,口唇出现紫绀 ,活动或啼哭后加重 ,其中 81例有紫绀 ,6 6例有活动后心悸、气促 ,79例有杵状指、趾 ,7例有咯血 ,4例有晕厥、头晕、头痛 ,3例有抽搐、肢体偏瘫及双下肢浮…