以肺部感染、心肌酶增高为主要表现的继发性甲状腺功能减退症1例

患者，男性，85岁，因纳差、乏力、胸闷、咳嗽7天，发热半天，于2003年9月5日就诊。查体：体温38℃，脉搏60次／min，血压135／72mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，嗜睡，查体欠合作；双侧眼睑无水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；甲状腺无肿大；右上肺、左下肺可闻及少许湿性啰音，心率60次／min，律齐，肝脾不大，双下肢轻     

心电图ST段抬高型病毒性心肌炎1例

患者男,25岁。因反复发作胸痛15h,加重3h入院。入院15h前间断出现胸骨后痛,为持续性闷痛,每次发作持续1h左右,可完全自行缓解,伴出汗、气短,无放散痛,伴腹泻。自服头孢类抗生素、止泻药(具体药名剂量不详),腹泻无好转,于3h前胸痛加重,持续发作,伴有气短,急来我院急诊就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.3mV,avR导联ST段下移0.15mV。拟诊"急性心肌梗死"收入心内科。患者既往有丙型肝炎病史,否认吸烟、饮酒史。     

桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退误诊1例分析

对桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。因乏力、腹胀、怕冷、四肢肌肉酸痛1个月于2006-10-01来我院就诊。患者于1个月前出现乏力、腹胀、食欲减退，伴头晕、倦怠，于外院查知血脂高（具体不详），予服用洛伐他汀治疗2周，用药后腹胀加重，并出现怕冷、四肢肌肉酸痛遂来诊。     

以贫血为主要表现的甲状腺功能减退症1例误诊分析

1 病历摘要 女，38岁。因乏力、纳差、水肿1年余入院。外院先后诊断为缺铁性贫血、慢性肾炎；予硫酸亚铁、益血生、肾炎舒等药物治疗无效后，遂转入我院。查体：重度贫血貌，面部及双下肢可凹性水肿。血红蛋白70g／L，骨髓穿刺见早幼红细胞增生活跃，多见中幼、晚幼红细胞。甲亢全套示三碘甲状腺原氨酸1．38nmol／L，甲状腺素37．5nmol／L，促甲状腺激素16．1mU／L，诊断为甲状腺功能减退症（甲减）。给予口服甲状腺素片30mg，3次／d；安体舒通40mg，2次／d，2周后血红蛋白升至95g／L，乏力、纳差、水肿等症状消失。     

以肌酸磷酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

1病历摘要男,46岁。主因双下肢乏力0.5 a而入院。患者缘于入院0.5 a前始出现双下肢乏力,食欲较前下降。化验肝功能示谷丙转氨酶(ALT)664 U/L,谷草转氨酶(AST)778 U/L,总胆红质20μmol/L,直接胆红素8μmol/L,间接胆红素12μmol/L,乙肝表面抗原阴性。考虑肝炎。给予护肝片、肝泰乐等药物口服,症状不见好转,且复查肝功能示谷丙转氨酶(ALT)720 U/L,谷草转氨酶(AST)842 U/L。查体:T 36℃,P 62次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,营养中等,眼睑无水肿,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,双肺呼吸音清,未闻及罗音。HR 62次/min,律齐,心音…     

以肌酸磷酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

1病历摘要 男，46岁。主因双下肢乏力0．5a而入院。患者缘于入院0．5a前始出现双下肢乏力，食欲较前下降。化验肝功能示谷丙转氨酶（ALT）664U／L，谷草转氨酶（AST）778U／L，总胆红质20umol／L，直接胆红素8umol／L，间接胆红素12umol／L，乙肝表面抗原阴性。考虑肝炎。给予护肝片、肝泰乐等药物口服，症状不见好转，且复查肝功能示谷丙转氨酶（ALT）720U／L，谷草转氨酶（AST）842U／L。     

以黄疸为特征的甲状腺功能减退症1例

患者女 ,19岁 ,因皮肤、巩膜进行性黄疸 2年入院。于 2年前无明显诱因感畏寒、乏力、心悸 ,继之出现进行性黄疸 ,初为皮肤 ,后巩膜黄疸逐渐加重 ,伴闭经。在院外多个医院就诊 ,治疗无效。因考虑“胆汁淤积”曾用过激素 ,致“医源性柯兴” ,停药后好转 ,但黄疸仍未消退。我院门诊以“黄疸待诊”收入消化内科。既往史、个人史、家族史无特殊。查体 :一般尚好 ,皮肤干燥、脱屑 ,全身黄疸 ,心肺无特殊 ,肝脾无肿大 ,双下肢无凹陷性水肿。辅助检查 :Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 62Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 95Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 991Ｕ /Ｌ ,ＡＬＴ 13 10Ｕ/Ｌ ,…     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤18例分析

原发性甲状腺功能减退症，是由于甲状腺本身病变所致甲状腺激素（TH）分泌减少引发的一组内分泌疾病。由于TH分泌减少反馈性的引起促甲状腺激素（TSH）分泌增加，常伴有垂体分泌TSH细胞的增生。另外，由于甲状腺功能减退症症状多种多样，目前影像检查应用普遍，因此经常出现将甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤的现象。现就我院2000年1月至2003年12月甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤的18例住院患者资料分析如下。     

以贫血和心肌谱升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

病例报告：　女,36岁.因头晕、乏力伴全身水肿1.5 a入院.1.5 a来体重从53 kg增加到62 kg,伴四肢酸困.入院前0.5 a内有阴道不规则流血史,自以为因月经不调所致的贫血,在家自间断服铁剂及补血药0.5 a,症状无好转,反复化验血常规均示轻度贫血.查体：精神萎糜,慢性病容.全身皮肤稍干燥,皮肤、黏膜及指（趾）甲床苍白,呈轻度贫血状,无脱屑及色素沉着,皮温稍低,呈均匀一致的非压陷性水肿,以颜面及双下肢为.全身浅表淋巴结未触及,双侧甲状腺未触及.     

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退1例

男，35岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力伴低热1个月入院。查体：t37．4℃，P56次／min，BP110／70mmHg。精神萎靡，颜面及双下肢水肿．皮肤粗糙，甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界向两侧扩大，HR56次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及，腹水征(一)。     

以癫痫为首发表现的甲状旁腺机能减退症10例分析

对我院近10 a来收治的以癫痫为首发表现的甲状旁腺机能减退症(减称甲旁减)10例分析如下. 1临床资料 本组男6例,女4例,年龄10～47岁,病程4个月～8 a.特发性甲旁减9例,继发性甲旁减(有甲状腺手术史)1例.临床表现:癫痫大发作7例,局灶性发作2例,精神运动发作1例;Chvostek6例,Trouseau4例.口服抗癫痫药物治疗无效,补充钙剂后,未再发作癫痫,脑电图改善.     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退1例分析

甲状腺功能减退症合并呼吸衰竭时因其全身症状较重,甲减的原发症状被掩盖,易被漏诊或误诊,进而影响治疗及延误抢救时间,造成治疗失败。现将笔者遇到的1例以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症患者报道如下。     

肾病综合征误诊为甲状腺功能减退症18例分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治肾病综合征 (肾病 ) 136例 ,误诊 2 6例 ,误诊率 19 1% ,其中误诊为甲状腺功能减退症 (甲减 ) 18例 ,占误诊病例的 6 9 2 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄16～ 38岁 ,平均 2 6 5岁。发病到就诊时间 :1个月以内3例 ,1～ 2个月 10例 ,2个月以上 5例。就诊到确诊时间 :2周以内 8例 ,2～ 4周 7例 ,4周以上 3例。1 2　临床表现　食欲缺乏、便秘 17例 ;腹胀 10例 ,畏寒15例 ,活动后气促 18例 ,面部或下肢水肿 18例 ,少语、反应迟钝、表情呆滞 15例。1 3　…     

神经系统病变为主要表现的甲状腺功能减退症1例报道

1病例报告 患者,男,73岁,因“言语不清、双下肢力弱”1月入院。患者无明显诱因出现言语不清,感双下肢力弱,走路踩棉花感,白天与夜间走路无明显不同,有时感头晕。病程中无视物旋转,无耳鸣、听力减退,无进食呛咳,无肢体麻木、尿便障碍等症状。     

以心脏功能异常为主要临床表现的老年原发性甲状腺功能减退症21例误诊分析

老年原发性甲状腺功能减退 (甲减 )起病隐匿 ,病程长 ,临床表现常缺乏特异性 ,易被漏诊或误诊。我院 1994年～ 2 0 0 0年诊治的以心脏功能异常为主要表现的老年性原发甲减患者2 1例 ,现对其误诊情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .2岁 ;病程 3月～ 4.5年。1.2　临床表现　来诊时均以心脏功能异常为主诉 :2 1例(10 0 %)有心悸、胸闷、气短 ,8例 (38.1%)有心前区疼痛 ,6例(2 8.6 %)有显著心率缓慢 (其中 2例反复发生晕厥 )。有典型甲减表现者 6例 (2 8.6 %) ,无明显甲减表现者 15例(71.4%)…     

以皮肤肿胀为首发症状的腺垂体功能减退症

1 病例资料女,39岁,已婚。因颜面、双上臂及双小腿皮肤肿硬9个月入院。9个月前无明显诱因出现颜面、双上肢、双小腿以下皮肤肿胀,双小腿皮肤发红,活动不便,伴乏力、记忆力减退、嗜睡、畏寒、皮肤变黄、脱发,逐渐加重,诊断肢端硬化型硬皮病,收住皮肤科。既往第一胎流产,第二胎顺产,1年前因其夫突然去世而出现停     

桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退症合并蛋白尿1例

患者女 ,2 6岁 ,以“乏力 1个月 ,眼睑 ,双下肢水肿半月”入院 ,患者 1个月前无明显诱因出现乏力 ,活动时明显 ,休息时减轻 ,未行任何检查及治疗 ,近半月来患者出现眼睑及双下肢水肿 .查体 :血压12 0 /90mmHg ,神清 ,精神可 ,颜面及眼睑浮肿 ,右甲状腺Ⅱ度肿大 ,左甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,表面光滑 ,边缘清 ,无触痛 ,随吞咽可上下移动 ,心肺腹无异常 ,双下肢非凹陷性水肿 ,总蛋白 75g/L ,白蛋白 44g/L ,球蛋白 3 2g/L ,A/G 1 3 6,总胆红素18 9μmol/L ,直接胆红素 2 3 μmol/L ,间接胆红素 16 6μmol/L,肌酐 89μmol/L,尿素氮 4 2mmol/…     

表现为ST段抬高的心肌炎1例

1 病例 患者，男，18岁。主因胸闷2天入院。2周前患上呼吸道感染，已治愈。患者2天前无诱因出现胸闷，伴乏力、气短，为持续性，活动后加重，无发热、胸痛、头晕、头痛、咳嗽、咳痰，在当地未治疗，病情无好转。查体：血压110／80mmHg，神情语利，两肺未闻及干湿性罗音，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。     

思维局限延误诊治—1例甲状腺功能减退症误诊为慢性肾炎的教训

患者，男，２２岁。因左胸部被刀刺伤１５分钟，急步行来院就诊。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，一般情况尚可，心率９２次／分。外科检查：胸骨左缘第四肋间见一长２ｃｍ伤口，边缘整齐，有少量鲜血外流。值班医生检查伤口大小后，简单询问被刺过程为水果刀所伤，即诊断为“胸壁刀割伤”，拟在门诊给予清创缝合。值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出，仔细询问病人得知水果刀刺入深度约４ｃｍ，刺入方向为垂直刺入。遂怀疑可能伤及心脏，即报告值班医生。值班医生经再次检查伤口后，决定患者立即住…     

ST段抬高的鉴别诊断

ST段抬高的心肌梗死强调早期再灌注，特别是简便易行的溶栓治疗已普及到基层医院，再灌注越早，预后越好。但是除了急性心肌梗死外，很多疾病甚至正常变异，都可以引起ST段抬高，本文对ST段抬高的鉴别诊断总结如下。