胰岛素瘤与功能性低血糖，附20例报道

胰岛素瘤临床上以低血糖症状为主 ,症状复杂 ,无特异性 ,易误诊 ,与功能性低血糖相似 ,二者有时难以鉴别。我科从 1982年至 2 0 0 0年 4月收治胰岛素瘤 13例 ,功能性低血糖 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　胰岛素瘤 13例 ,女 6例 ,男 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ;功能性低血糖 7例 ,女 4例 ,男 3例 ,年龄 30～ 47岁。1.2　影响发作的因素　本组胰岛素瘤患者在饥饿、运动时促进低血糖的发作 ,7例功能性低血糖则无 ;前者与情绪无关 ,空腹发作多见 ,且疾病呈进行性发展 ,后者与情绪有关 ,空腹一般无低血糖出现 ,疾病发展呈非进行性。1…     

胰岛素瘤15例临床报告

胰岛素瘤是一种以引起低血糖症状为主的罕见肿瘤 ,虽然 90 %胰岛素瘤为良性[1] ,但因其首发症状多为意识障碍和精神症状 ,故临床极易漏诊误诊。患者往往会由于长期低血糖而导致脑细胞不可逆的损害。因此 ,早期诊治、避免误诊非常重要。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治胰岛素瘤 15例 ,误诊 11例 ,误诊率 73 3%。现就该病的临床特点及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄2 6～ 74岁 ,平均 4 7 2岁。病史 1个月～ 10年 ,平均 1年3个月。1 2　临床表现　本文 15例均有典型的低血糖症状发作 ,其中活动…     

胰岛素瘤21例临床分析

胰岛素瘤即胰岛 β细胞瘤 ,是来源于胰岛 β细胞的肿瘤 ,症状复杂易误诊。广西医科大学第一附属医院自 1989年 11月至2 0 0 0年 6月手术病理证实为胰岛素瘤 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例。年龄 2 2～ 64岁 ,平均 4 1岁。病程 2个月至 4年。1.2　临床表现　 2 1例均有不同程度的低血糖发作史 ,符合Whipple三联征。即 :1发作性低血糖症状或昏迷 ,常于空腹或劳累后发作 ;2发作时血糖低于 2 .8mmol/ L;3口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。 2 1例患者低血糖发作时间均在清晨早餐前 ,8例尚有在…     

五例胰岛素瘤的误诊及诊断体会

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤，其临床特征主要为空腹低血糖同时伴持续的、不适当的血胰岛素升高。临床表现复杂，易延误诊治。本文报道我院１９７８年以来误诊的５例，并就诊断问题进行简要讨论。１临床资料１．１一般资料男性２例，女性３例，年龄２８～４８岁。首次发作低...     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌15例误诊分析

原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国常见恶性肿瘤之一 ,对以肝外表现为首发症状的由于缺乏认识 ,容易误诊、漏诊［１］,而以低血糖昏迷为首发症状的国内报道更不多见。现将近５年来我院１５例以低血糖昏迷为首发症状的ＰＨＣ误诊病例作一分析。１临床资料１．１一般资料１９９５～２０００年住院及门急诊共收治以低血糖昏迷为首发症状的ＰＨＣ２０例 ,其中误诊１５例 ,误诊率为７５%。其中本院门急诊及外院误诊１２例 ,住院时误诊３例。１５例中男性９例 ,女性６例 ,年龄３５～７４岁 ,平均５３岁。有慢性肝病史９例（６０ %） ,心血管病史３例。所…     

胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析

我院 1988～ 2 0 0 1年共收治胰岛素瘤 8例 ,其中 6例误诊为精神分裂症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (31± 14 )岁。病程 5个月～ 3年 ,平均 17个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,5例晨间发作 ,1例晚餐前发作。低     

胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。     

胰岛素瘤手术前后的观察与护理

胰岛素瘤是常见的胰岛素内分泌肿瘤。虽多为良性，但由于瘤体分泌胰岛素亢进而造成患者一系列的神经、心血管及消化道症状，甚至威胁生命。我科自1988年至1997年，手术治疗厂11例胰岛素瘤的患者，总结以上病例有如下体会。1临床资料患者男6例，女5例；年龄30～52岁；其中心慌、四肢抽搐者8例，发作性嗜睡2例，意识不清1例；首发症状最长为9年，最短为3年。2术前观察与护理2．1胰岛素瘤患者就诊时均有不同程度的脑神经精神症状，所以，术前密切观察病情，一旦发现患者心率加快、出汗、言语不清、震颤、情绪激动及意识障碍等低血糖症状。立即…     

胰岛素瘤误诊为神经精神疾病6例

临床上,胰岛素瘤以反复发作的空腹低血糖为特征,尤以神经精神症状表现较多,易误诊为神经精神疾病[1] .我院自1994年8月至2004年8月共收治胰岛素瘤13例,确诊前误诊为神经精神疾病6例,占46.15%,现报告如下.     

2例胰岛素瘤伴精神及躯体行动障碍的护理

胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤，是由胰岛B细胞分泌胰岛素亢进，从而产生低血糖症状。低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痛发作，常误诊为精神病。长期的低血糖反复发作，使脑细胞发生退行性变，出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力；有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食，出现肥胖。手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的主要手段。对于胰岛素瘤已经出现了精神及躯体行动障碍的患者，周到细致的护理是保证手术成功、患者安全及顺利康复的重要条件。2008年9～12月期间本院收治了2例胰岛素瘤伴精神及躯体行动障碍的患者，本文报告护理体会。     

胰岛素瘤的护理体会

胰岛素瘤或称胰岛细胞瘤,是临床上比较少见的疾病,易被误诊,护理亦缺乏经验。低血糖是胰岛素瘤引起各种临床症状的基本原因。其突出的临床表现为植物神经系统的紊乱(如冷汗、颤抖、心悸、软弱、无力等)及脑症状(如行为改变、神智模糊、昏迷、晕倒、抽搐等)。而该病皆有较规律性的低血糖发作病史,常在清晨起床前、餐前、劳动中,突然发病,予以口服或静脉注射葡萄糖后症状很快消失,发作时血糖测定多在50mg％以下。我院近年来共收治7例,现就护理方面体会介绍如下。 (一)掌握病人的发病规律。当病人有发病的预兆时,立即吃糖及进食可减少或延续症状的发作,本文一病人在入院前几乎每周都有发作,持续     

低血糖昏迷18例临床分析

严重低血糖可导致昏迷 ,不及时抢救会危及生命。现将我院１９９７年１月～２０００年７月诊治的１８例低血糖昏迷病人 ,分析报告如下。１临床资料１．１一般资料低血糖昏迷诊断标准 :ｗｈｉｐｐｌｅ三联征 ;血糖＜２．５ｍｍｏｌ／Ｌ ;低血糖症状和体征 ,给予葡萄糖后这些症状缓解［１］;伴有不同程度昏迷。本组１８例均符合低血糖昏迷诊断标准 ,其中男性１０例 ,女性８例 ,年龄２０～７９岁 (２０～４０岁３例 ,４１～６０岁４例 ,６０岁以上１１例 )。１例患有肝癌 ,１５例有糖尿病史 (病史１年以上２例 ,２天～半年１３例 )。２例误诊为…     

禁食激发试验在胰岛素瘤患者诊断中的意义研究

胰岛素瘤为最常见的功能性胰岛细胞瘤,主要由分泌胰岛素的β细胞组成,发病年龄多在30~60岁,女性发病率59%[1]。胰岛素瘤一般为单发,瘤体较小,多数直径小于2cm,各种影像学检查在胰岛素瘤诊断中作用也非常有限,本研究探讨禁食激发试验诊断胰岛素瘤的可行性和价值。1资料与方法1.1病例选择收集重庆医科大学附属第一医院2000~2004年67例低血糖症住院患者,均符合Whipple三联征诊断标准:低血糖症状;发作时血糖低于3.0mmol/L;供糖后低血糖症状迅速缓解。其中男32例,女35例,年龄21~71岁,平均(46.3±6.5)岁。经外科手术和病理学检查明确诊断胰岛素瘤…     

甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹106例临床分析

甲状腺机能亢进症（甲亢）合并周期性麻痹（周麻）是甲亢病人较常见的神经肌肉合并症 ,有一部分病人甚至以周麻为首发症状或主要症状就诊 ,却无典型的甲亢临床表现 ,容易使临床医生误诊 ,延误了甲亢的诊断和治疗。现将我院从１９８５年９月至２０００年５月收治的１０６例甲亢合并周麻患者作一回顾分析。临床资料一、一般资料１０６例病例中 ,男性９９例 ,女性７例 ,年龄１８～５２岁 ,平均年龄３５．１岁。二、发作时间和次数９１例周麻发生在夜间或清晨 ,占总例数的８５．８% ,其中６４例夜间发作 ,２７例清晨发作。首次周麻发病即就诊者…     

胰岛素瘤长期误诊癫痫发作一例并文献复习

目的探讨胰岛素瘤致脑损害的临床特点及鉴别诊断,减少误诊误治。方法回顾分析1例长期误诊为癫痫的胰岛素瘤的临床资料,并复习相关文献。结果本例以行为异常、精神错乱、昏睡、智力低下8年为主要临床表现,长期在外院诊断为癫痫。此次以昏迷2 d入院,入院后2次查低血糖发作时血糖2.75、1.71 mmol/L,血清胰岛素24.71、156.36 m U/L,胰岛素/血糖比值0.50、5.08,糖耐量试验阳性,胰腺增强CT示胰腺肿瘤,颅脑CT检查示脑萎缩,修正诊断为胰岛素瘤并脑萎缩。转外科行手术切除肿瘤,病理检查证实诊断。术后血糖恢复正常。结论胰岛素瘤所致低血糖可以中枢神经损害症状为表现,临床上对此类临床表现不典型的胰岛素瘤应引起重视,避免误诊。     

经腹腔镜胰岛素瘤切除术患者围手术期的护理

胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤，是由胰岛B细胞瘤分泌胰岛素亢进，从而产生低血糖症状。低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痫发作，常误诊为精神病。长期的低血糖反复发作，使脑细胞发生退行性变，出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力；有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食，出现肥胖。手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法，传统的手术方式为开腹手术。随着微创外科技术的发展和手术技巧的提高，使腹腔镜下胰岛素瘤切除术的技术成为可能。我院普外科2002年7月-2007年1月已成功完成了经腹腔镜胰岛素瘤切除术19例，现报道如下。     

胰岛素瘤切除术后病人的护理

胰岛素瘤亦称胰岛B细胞瘤，属于胰腺内分泌部分的肿瘤，在成年人中并不少见。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74．6％的病人发生于20岁～59岁。胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2．78mmol／L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征。     

瘤子不大 危害不小──1例胰岛素瘤误诊教训

瘤子不大危害不小──１例胰岛素瘤误诊教训患者，女，５４岁，农民。因清晨或饥饿时昏迷，抽搐反复发作６年，于１９９４年１０月１１日入院。６年前始患者于清晨或饥饿时心慌、多汗、头晕、软弱、继之昏迷，全身抽搐。若及时进食或静注葡萄糖后，患者即恢复正常。病初每...     

胰岛素瘤MRI诊断6例分析

对我院2003-04～2005-12经手术病理证实的胰岛素瘤6例分析如下。 1．1 一般资料 本组男2例，女4例，年龄36～45（平均42）岁。均有典型的Whipple三联征：（1）空腹或体力活动时低血糖发作；（2）发作时血糖〈2．8mmol／L；（3）口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解或消失。     

腹膜间皮肉瘤致低血糖症误诊报告

１病例资料男性，３６岁。因发作性大汗、头晕、意识障碍１个月于１９９５年９月１日以胰岛素瘤收入院。病人于入院前１个月清晨空腹时，无明显诱因出现大汗、头晕、心慌，随即意识不清，静脉注射５０％葡萄糖５０ｍｌ后清醒，当地医院诊为低血糖症，当时测血糖２．３７ｍ...