“第4次全国单磷酸阿糖腺苷临床应用学术会议”征文通知

第 3次全国单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)临床应用学术会议 (厦门 )总结制定了“关于Ａｒａ ＡＭＰ临床应用和进一步研究的建议”之后 ,全国各地广泛开展了Ａｒａ ＡＭＰ临床应用研究 ,提高了疗效。Ａｒａ ＡＭＰ治疗慢性乙肝后组织学炎症坏死病变的改善率为 72 .7% ,“九·五”国家医学重点科技攻关计划专题合同执行情况验收评价报告《慢性病毒性肝炎药物治疗新方案研究》中 ,Ａｒａ ＡＭＰ联合苦参素注射组远期 (治疗结束后随访 1年 )的疗效 ,ＨＢｅＡｇ阴转率 47.6 % ,ＨＢＶＤＮＡ阴转率为5 7.1% ,与单用苦参素或干扰素组比较疗效较好…     

乳糖化清蛋白单磷酸阿糖腺苷的抗鸭乙型肝炎病毒作用

目的了解乳糖化清蛋白单磷酸阿糖腺苷（ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ）体内抗鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）的作用，为临床治疗乙肝患者提供实验基础．方法采用麻鸭乙型肝炎动物模型，用ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ２５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），１次／ｄ，治疗１０ｄ，观察用药前后（０，５，１０及１３ｄ）血清中ＤＨＢＶＤＮＡ，ＤＨＢｓＡｇ，肝脏组织病理学变化以及药物的毒副反应．结果ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ用药后能使血清ＤＨＢＶＤＮＡ水平显著降低，对血清ＤＨＢｓＡｇ作用相对较缓，治疗过程中未见ＬＨＳＡＡｒａＡＭＰ的毒副反应．结论该药既降低了单磷酸阿糖腺苷（ＡｒａＡＭＰ）的使用剂量，避免了ＡｒａＡＭＰ的副反应，又能抑制ＤＨＢＶ的复制，在体内达到抗ＤＨＢＶ的作用．     

乳糖化人血清白蛋白单磷酸阿糖腺苷抗乙型肝炎病毒的研究

经实验证实乳糖化人血清白蛋白单磷酸阿糖腺苦（Ｌ－ＨＳＡ－Ａｒａ－ＡＭＰ）。有良好的肝导向性,其通过Ｌ—ＨＳＡ与去唾液酸糖蛋白受体结合,选择性进人肝细胞,释放Ａｒａ－ＡＭＰ而发挥抗病毒效应。在获得相似抗ＨＢＶ效果的情况下,Ｌ一ＨＳＡ—Ａｒａ—ＡＭＰ内所含Ａｒａ—ＡＭＰ量仅为单用Ａｒａ—ＡＭＰ组的１／６－１／１６量。１．资料与方法：ＨＢＳＡｇ、ＨＢＳＡｇ和／或ＨＢＶＤＮＡ阳性,半年内未用过抗病毒药物及免疫调节剂的慢性乙型肝炎患者５６例,经病理诊断２０例。随机分为治疗组２９例和对照组２７例,两组在病型…     

单磷酸阿糖腺苷联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎85例

单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)是一种广谱抗病毒药 ,能抑制乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ＤＮＡ合成 ,联合应用免疫调节剂能提高抗病毒的疗效。我们于 1998年 8月～ 2 0 0 0年 2月应用Ａｒａ ＡＭＰ联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 85例 ,观察其抗病毒效果及近期 ,远期疗效 ,现总结报告如下。对象及方法一、病例选择按 1995年全国传染病及寄生虫病会议制定的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1] ,选择确诊为ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ均阳性的慢性乙型肝炎患者 ,随机分为 2组 :治疗组用Ａｒａ ＡＭＰ联合胸腺肽 85例 ,其中男 48例 ,女 37例 ,年龄 16～ 5 …     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎10年随访研究

10余年来我国使用基因工程干扰素α(ＩＦＮα)对慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )进行抗病毒治疗积累了大量病例和丰富经验[1] 。但ＩＦＮα对慢乙肝向肝炎肝硬化、肝癌发展的影响 ,国内还少有报道。本研究对 4 7例接受过ＩＦＮα治疗的慢乙肝病人进行 10年跟踪追访 ,报告如下。一、对象与方法对象为 1989年 1月～ 1990年 6月在我院住院期间 ,病毒学指标 :ＨＢｓＡｇ( )、抗 -ＨＢｃ( )、ＨＢｅＡｇ( )、ＨＢＶＤＮＡ( ) ,肝穿活组织病理证实为慢乙肝的 10 3例病人。随机分为 :治疗组 (Ａ组 ) 4 7例。一般保肝治疗基础上 ,用ＩＦＮα 3ＭＩＵ皮下注射…     

乙型肝炎患者外周血单个核细胞对HBV不同区抗原的增殖反应

目的进一步明确外周血细胞免疫在ＨＢＶ感染过程中的作用。方法对２０例急性乙型肝炎（乙肝）患者、２３例慢性乙肝患者、２０例正常献血员进行了研究,用氮蓝四唑实验（ＭＴＴ）测定乙肝患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）对ＨＢＶ不同区抗原的增殖反应。结果在急性乙肝患者ＰＢＭＣ对抗原的增殖反应大于慢性乙肝患者及正常对照,ＰＢＭＣ对ＨＢｃＡｇ的增殖反应最高,ＨＢｅＡｇ次之,而对ＨＢｓＡｇ的反应均较弱。另外,无论在急性、慢性患者,其ＰＢＭＣ对抗原的增殖反应水平与血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）的变化无明显相关性。血清ＨＢＶＤＮＡ阴性、ＨＢｅＡｇ阴性的慢性肝炎或慢性肝炎急性发作患者,其ＰＢＭＣ对ＨＢＶ抗原的增殖反应较弱,在血清ＨＢＶＤＮＡ或ＨＢｅＡｇ阳性患者,增殖反应较强,而当血清ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ均阳性时,增殖反应最强,表明外周细胞免疫与ＨＢＶ的复制及清除相关。结论ＨＢＶ感染后,外周血中存在对ＨＢＶ抗原的细胞免疫,这种细胞免疫可能与乙肝的发病及ＨＢＶ的清除有关。     

慢性乙型肝炎高水平甲胎蛋白含量的变化与预后的关系

在慢性活动性乙型病毒性肝炎 (慢乙肝 )病程中 ,常有血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)一过性升高或持续性升高 ,但有部分病例ＡＦＰ呈高水平 (≥ 40 0 μｇ/Ｌ)变化 ,而引起医生和患者的高度警惕或恐惧。我院于 19891999- 0 8收治 82 0例慢乙肝 ,动态观察了血清ＡＦＰ的变化 ,发现有 78例ＡＦＰ≥ 40 0 μｇ/Ｌ ,对ＡＦＰ变化与肝损害、病毒复制、干扰素的应用和预后的关系 ,进行了分析 ,报道如下。1　资料和方法78例患者中男 76例 ,女 2例 ,年龄 196 2岁。乙肝病毒血清学标志物 (ＨＢＶＭ ) :ＨＢｓＡｇ( )、ＨＢｅＡｇ( )、抗 -ＨＢｃ( )共 5 9例 ,…     

乙型肝炎患者血清中HBcAg与HBV复制指标的关系

目的探讨乙型肝炎患者血清ＨＢｃＡｇ与ＨＢＶ复制指标的关系及临床意义．方法对３１１例乙型肝炎患者进行了ＨＢｃＡｇ检测，并同时进行酶联法乙肝五项、地高辛法ＨＢＶＤＮＡ检测，其中２３７例进行乙肝ＤＮＡ聚合酶（ＤＮＡＰ）检测．结果ＨＢｃＡｇ阳性组的ＨＢＶＤＮＡ检出率（７７６％），明显高于ＨＢｃＡｇ阴性组（３５５％，Ｐ＜００１）；在ＨＢｃＡｇ阴性组中，抗ＨＢｅ阳性者仍能检出２９９％（４４／１４７）ＨＢＶＤＮＡ者阳性；ＨＢｅＡｇ，ＨＢｃＡｇ均阳性者其ＨＢＶＤＮＡ和ＤＮＡＰ的检出率高达８５９％；其他依次为ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ和ＨＢｃＡｇ均阳性者７１４％，抗ＨＢｅ，ＨＢｃＡｇ阳性者６９２％，ＨＢｅＡｇ阳性，ＨＢｃＡｇ阴性者６８４％，抗ＨＢｅ阳性，ＨＢｃＡｇ阴性者２７６％．结论血清ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ，ＨＢｅＡｇ和ＨＢｃＡｇ均是反映乙肝病毒复制的敏感指标，抗ＨＢｅ的出现并不表示病毒复制停止，应参考其他病毒复制指标情况．各种指标的不同组合可以清楚地反映出患者体内病毒复制状况．     

拉米夫定治疗HBeAg阴性的慢性HBV感染近期临床观察

观察和评价拉米夫定治疗ＨＢｅＡｇ阴性慢性ＨＢＶ感染的近期疗效。ＨＢｅＡｇ阴性／ＨＢＶ ＤＮＡ阳性的慢性ＨＢｖ感染者２６例（包括１１例乙肝肝硬化），ＨＢｅＡｇ阳性／ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性的慢性ＨＢＶ感染者３０例（包括１０例乙肝肝硬化），均以拉米夫定治疗６个月后进行疗效评价，并继续观察５－１６个月。两组的ＡＬＴ／ＡＳＴ复常率分别为８４．７％／８８．５％和８６．７％／８６．７％（Ｐ＞０．０５），肝硬化患者Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ积分均明显下降，ＨＢＶ　ＤＮＡ全部阴转。ＨＢｅＡｇ阳性组３例发生ＹＭＤＤ变异，ＨＢｅＡｇ阴性组无１例变异。拉米夫定对于ＨＢｅＡｇ阴性／ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性者，同样是十分安全有效的抗病毒治疗药物。ＨＢｅＡｇ阴性者的耐药发生率可能低于ＨＢｅＡｇ阳性者。     

慢乙肝患者单磷酸阿糖腺苷治疗前后血清SIL-2R、HBeAg的变化及其关系探讨

用单磷酸阿糖腺苷（Ａｒａ·ＡＭＰ）加乙肝疫苗治疗慢乙肝患者４０例，于治疗前、后检测其血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ），并与用一般保肝药物治疗的４０例慢乙肝患者做对照。结果显示，治疗组治疗前、后ＳＩＬ－２Ｒ及ＨＢｅＡｇ均有明显变化，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＳＩＬ－２Ｒ下降与ＨＢｅＡｇ阴转呈显著正相关性。     

HFRS疫苗对慢性乙肝血清学标志的影响

用肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）疫苗治疗慢性乙肝患者８４例，重点观察其对乙肝血清学村志（ＨＢＶＭ）的影响，治疗前患者血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ抗－ＨＢＣ阳性，治疗３、６、１２个月时其中ＨＢｅＡｇ阴转率分别为３４．５％、３８．１％、２８．６％，ＨＢＶ－ＤＮＡ分别为２９．０％、３３．３％、２２．７％。结果显示，ＨＦＲＳ疫苗治疗慢性乙肝有一定疗效，能抑制ＨＢＶ复制，对ＨＢＶＭ有明显阴转作用。     

IFN—α联合利巴韦治疗抗HBe阳性慢性乙型肝炎的新疗法及机理

慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )选择ＩＦＮ -α治疗的标准病例是慢性活动型 ,且ＨＢＶ的复制指标阳性者。一般抗ＨＢｅ阳性不作为选择对象 ,Ｃａｒｍａｎ等[1] 研究认为这类患者的ＨＢＶ常有前Ｃ区的变异 ,正链1893对碱基的Ｇ -Ａ处突变率最高 ,这个位点的突变可能是导致单用ＩＦＮ -α治疗应答率降低的原因。ＩＦＮ联合利巴韦林 (ｒｉｂａｖｉｒｉｎ)是目前提高丙型肝炎 (丙肝 )疗效的常用方法 ,这种联合疗法用于治疗抗 -ＨＢｅ阳性慢乙肝患者未见报告 ,是否也能提高疗效 ?机理如何 ?本文就这一研究作以下介绍。1　新疗法提出的背景抗ＨＢｅ阳性的…     

用PCR技术检测HBV－DNA的临床意义

用ＰＣＲ技术对３２３例肝病患者和５０例健康献血员血清进行ＨＢＶ－ＤＮＡ检测，同时用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢＶＭ。结果：５０例健康献血员有８％ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性，表明ＨＢＶ－ＤＮＡ单项阳性的携带者对于乙肝的传播具有很大的危险性；ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ阳性者ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率为８８．７％，说明ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢｅＡｇ阳性呈正相关；抗ＨＢｅ阳性的慢性肝病患者有４３．６８％ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性，提示不能把抗ＨＢｅ作为无传染性的指标。     

关于单磷酸阿糖腺苷临床应用和进一步研究的建议

自 198 7年国家卫生部药政局组织对国产单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)治疗慢性乙型肝炎进行临床研究至今已取得了阶段性成果 ,该药已被列入国家基本用药和公费医疗用药品种。中华医学会传染病与寄生虫病学分会组织召开了 2次全国性临床应用研讨会 ,1999年 10月在厦门又召开了第三次全国Ａｒａ ＡＭＰ临床应用研讨会。会议期间专家指导小组经过充分研究后对今后Ａｒａ ＡＭＰ的临床应用和进一步研究提出如下建议。一、治疗对象按国家病毒性肝炎防治方案确诊为慢性乙型肝炎的病人 ,并且其ＨＢｅＡｇ和 (或 )ＨＢＶＤＮＡ阳性及ＡＬＴ异常。…     

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎20例临床观察

１９９９年３月～１９９９年７月,我们采用单磷酸阿糖腺苷（Ａｒａ－ＡＭＰ）治疗慢乙肝２０例。现报告如下。１．资料与方法１．１　一般资料　本组２０例均在治疗前做肝穿病理证实为慢乙肝,并在治疗后６个月做第二次肝穿进行病理对照。２０例中,男１６例,女４例;病理诊断为慢性轻度９例,慢性中度６例,慢性重度４例;年龄１８～５８岁,平均３２．６岁。设对照组２２例,在病型、病理、年龄、性别等方面均与治疗组有可比性。１．２　治疗方法　治疗组应用Ａｒａ－ＡＭＰ治疗５０天,第１～１０天每天给Ａｒａ－ＡＭＰ０．４ｇ加入５…     

乙型肝炎免疫的供者的骨髓用作移植以清除乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)初期感染可以通过体液和细胞免疫反应使ＨＢＶ得以清除,但ＨＢＶ也可以持续存在,导致慢性乙型肝炎或乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性无症状携带状态。应用同种骨髓移植(ＢＭＴ)法使病人ＨＢｓＡｇ得以清除尚无报告。本文报告1例男性,29岁,因患急性髓性白血病于第2次完全缓解期行ＢＭＴ,骨髓供者是与其ＨＬＡ匹配的妹妹。ＢＭＴ前病人系无症状ＨＢＶ携带者(ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ和抗ＨＢｅ阳性,抗ＨＢｓ和ＨＢｅＡｇ阴性),巢式ＰＣＲ法检出其正常肝组织中有ＨＢＶＤＮＡ,但血清ＨＢＶＤＮＡ阴性。其妹妹为ＨＢｓＡｇ、…     

抗乙肝胎盘转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的验证抗乙肝胎盘转移因子（ＰＳＴＦ）的临床疗效和不良反应。方法以胎盘转移因子（ＰＴＦ）及猪苓多糖加乙肝疫苗为对照,进行“多中心”临床研究。采用随机分组,双盲对照治疗慢性乙型肝炎共３４６例,疗程均为 ３个月。结果 ＰＳＴＦ改善症状和体征、恢复肝功能均优于猪苓多糖加乙肝疫苗。 ＰＳＴＦ组 ＨＢｓＡｇ、 ＨＢｅＡｇ及 ＨＢＶ ＤＮＡ的阴转率分别达４．３％、 ５３．０％及 ５３．３％; ＰＴＦ组分别为０、 ２２．５％及 ２６．５％;猪苓多糖组分别为 ０、２７．６％及２７．０％,差异显著。随访结果与治疗结束时相似,未观察到ＰＳＴＦ有任何不良反应。结论ＰＳＴＦ是治疗慢性乙型肝炎、抗乙型肝炎病毒的安全有效药物。     

562例乙肝患者的HBV-M与HBV-DNA检测分析

血清ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢＶ血清学标志物（ＨＢＶ－Ｍ）的相互关系是目前广泛研究的课题。为了解两者之间的关系,自１９９６年以来,我们对５６２例乙肝患者同时进行ＨＢＶ－Ｍ与ＨＢＶ－ＤＮＡ检测,现报告如下。资料与方法：本文患者均符合１９９５年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准,按ＨＢＶ－Ｍ五项标志物结果分成五组,其中ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）组８７例,ＨＢｓＡｇ（＋）、抗ＨＢｅ（＋）组９０例,ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（－）、抗ＨＢｅ（－）组１１例,抗ＨＢｓ（＋）组１４６…     

慢性乙型肝炎合并慢性胃炎80例临床分析

我们对８０例慢性乙型肝炎（下称慢乙肝）患者行胃镜检查，发现患者均有胃部病变，现报告并分析如下。临床资料：本组８０例慢乙肝均按１９９５年全国传染病寄生虫学术研讨会制定的标准诊断及分型。其中男６４例，女１６例；年龄２６～６５岁，平均４５．６岁。慢乙肝为轻度３１例，中度２７例，肝炎后肝硬化２２例。血清ＨＢＶＭ，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ、ＨＢｅＡｇ阳性３６例，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ、ＨＢｅＡｂ阳性４４例，既往有胃病史１２例。均采用日本ＣＣ－１００胃镜进行检查。结果：胃镜检查示８０例患者胃部均有病变，其中浅…     

乙肝3号冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的：观察乙肝３号冲剂治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙肝中重度患者１２０例,随机分成两组,治疗组口服乙肝３号冲剂,对照组皮下注射α干扰素３００万Ｕ,观察治疗后肝功能、ＨＢＶ－４Ｍ和肝纤维化指标的变化。结果：经治疗后谷丙转氨酶、γ球蛋白、血清胆红素、血清透明质酸和ＩＶ胶原均明显降低,与对照组比较,有显著性差异（Ｐ〈０．０５,〈０．０１）;ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ的阴转率分别为４０．０％和４