腰椎管狭窄症螺旋CT诊断与临床应用价值

目的：确定螺旋CT在腰椎管狭窄症诊断与临床应用价值。方法：回顾性分析经临床与手术证实的42例腰椎管狭窄症患者的完整CT资料。结果：42例腰椎管狭窄症患者中腰椎间盘膨出和／或突出继发椎管狭窄17例,椎体边缘及椎小关节骨质增生致侧隐窝、椎间孔及椎管狭窄10例,黄韧带增厚、钙化引起椎管狭窄11例。其他如椎体滑脱、手术等引起椎管狭窄4例。结论：螺旋CT对椎间盘病变、黄韧带增厚及椎体、椎小关节退行性病变引起的椎管狭窄诊断具有重要价值,为临床治疗方案制定提供可靠依据。     

CT对退行性腰椎管狭窄的诊断价值

脊椎退行性变为生理性老化过程，也是构成中老年人腰腿痛的主要原因，尤其是退行性变引发的腰椎管狭窄是导致临床症状和体征的主要根源，具体引起退行性腰椎管狭窄的因素有椎间关节增生、椎体边缘骨质增生、腰椎间盘的突出或膨出、韧带的肥厚和钙化等，而CT检查能得到准确的诊断，并且可以进行精确的径线测量。现将收集的符合退行性腰椎管狭窄诊断的95例患者CT资料进行回顾分析。     

腰椎管狭窄症狭窄因素的CT影像学分析

目的：探讨CT检查在腰椎管狭窄症（LSS）狭窄因素诊断中的应用价值。方法：统计59例LSS患者的CT影像学资料,总结各狭窄节段管壁狭窄因素的发生情况。结果：59例患者共88个狭窄节段10类椎管管壁狭窄因素,其发生情况为：上关节突增生82节,下关节突增生71节,椎板增厚或重叠64节,椎板间黄韧带增厚62节,椎间盘突出（包括合并椎间盘钙化）52节,关节囊黄韧带增厚45节,椎弓根内聚或增生8节,椎体后缘骨赘6节,椎板间黄韧带钙化4节,后纵韧带钙化3节。术前、术后诊断符合率为100%。结论：CT检查是全面和准确把握LSS各管壁狭窄因素的主要影像学诊断方法,对于减压手术具有重要的临床指导意义。     

腰椎椎体后缘骨质异常致腰椎管狭窄症的CT诊断

目的:探讨腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄的病因、CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄150例的临床表现及CT所见。结果:椎体后缘软骨结节(67例,占44.67%);椎间盘钙化(45例,占30%);椎体后缘骨质增生(29例,占19.33%);后纵韧带骨化(9例,占6%)。结论:CT扫描能明确诊断腰椎椎体后缘骨质异常所致的腰椎管狭窄症,为临床诊断和治疗腰腿痛提供可靠的影像学依据。     

螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄45例分析

目的探讨螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值。方法对2008年1月～2009年3月期间CT诊断为腰椎盘突出症并发椎管狭窄的45例患者的CT资料进行回顾性分析。结果 5例硬膜囊脂肪层消失或不对称,硬膜囊受压变形,神经根被推压移位;4例腰椎间盘后缘弧形突出,位于椎体后缘的中央;13例并发黄韧带肥厚（6～8mm）,5例黄韧带肥厚且伴有钙化,18例均见增厚的黄韧带压迫硬膜囊或神经根使之变形或移位;侧隐窝狭窄9例;椎间孔狭窄者4例。结论螺旋CT可准确显示腰椎小关节突增生肥大、椎间盘突出及椎管狭窄,窗宽、宽位的调整对提高CT诊断准确率具有重要意义。     

腰椎管狭窄的CT诊断价值分析

目的:探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法:回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果:椎间盘突出41例(其中L3~4 17例,L4~5 37例,L5~S1 32例),伴有左侧突21例,右侧突18例,23例L3~S1椎小关节增生、内突,35例黄韧带肥厚,两者并存19例;腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例,L3~S1椎体后缘骨内软骨结节15例(其中L4 12例);L3~5椎体压缩性骨折7例,L4~5椎体滑脱14例(其中L4 9例,L5 5例)。结论:CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围,为临床提供重要的诊断依据。     

螺旋CT平扫及后重建对腰椎椎体后缘骨性椎管狭窄的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄的病因、CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄300例的临床表现及CT影像学特征.结果 导致椎管狭窄的原因有:椎体后缘软骨结节134例,占44.67%;椎间盘钙化90例,占30%;椎体后缘骨质增生58例,占19.33%;后纵韧带骨化18例,占6%.结论 螺旋CT扫描能明确诊断腰椎椎体后缘骨性腰椎管狭窄症,矢状与冠状重建和三维成像可显示其全貌及造成椎管的狭窄程度和范围,为临床诊断和治疗腰腿痛提供可靠的影像学依据.     

低场MRI在退行性腰椎管狭窄症中的临床应用及其诊断价值

目的探讨MR在退变性腰椎管狭窄症的临床应用及诊断价值。方法回顾分析我院收集147例经临床证实的老年腰椎管狭窄症患者的临床资料、MR影像资料,男100例,女47例;年龄31~75岁,平均66.5岁。所有病例均行MRI检查。腰椎管狭窄位于L4水平25例。L4/5水平64例,L5/S1水平58例,L4/5及L5/S1共有水平41例。MRI显示椎间盘突出伴黄韧带肥厚126例,黄韧带对称性肥厚78例,广泛多节段增生肥厚9例,局限性黄韧带肥厚7例。结果腰椎管狭窄患者均有腰腿疼,症状逐渐加重,狭窄部位:L4水平占17.0%(25/147),L4/5水平占43.5%(64/147),L5/S1水平占39.4%(58/147),L4/5和L5/S1椎体节段混合型占27.9%(41/147)。结论继发性腰椎管狭窄症的最常见原因是退变。MR具有多方位成像和分辨率高的优点。MR在显示软组织间对比上更具有优势,能更清楚的显示组织的微观结构,能更真实的反应病变,MRI在腰椎管狭窄症检查中具有重要的诊断价值。     

弥漫性特发性骨肥厚症的临床及影像学特点

目的提高对弥漫性特发性骨质肥厚症(DISH)的X线、CT诊断及鉴别水平。方法分析25例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化、椎管改变等。结果25例DISH患者颈椎受累14例,胸椎受累5例,腰椎受累4例,颈胸腰椎同时受累2例。DISH以椎体前缘骨桥形成及前纵韧带、外侧韧带广泛骨化和钙化,脊柱以外韧带和肌腱的插入部的增生为特征。结论X线、CT是诊断DISH的重要方法,可与强直性脊柱炎、脊柱退行性骨关节病等疾病鉴别。     

螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断观察

目的 探讨螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断情况.方法分析该院影像科诊治的腰椎退行性病变患者60例临床资料,分别通过CR和螺旋CT进行检查,观察两种检查方式的老年腰椎退行性病变结果情况.结果 螺旋CT组诊断腰椎间盘退变、腰椎骨质退变、腰椎管狭窄、腰椎小关节退变、腰椎韧带退变及腰椎失稳结果稍高于CR组,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 螺旋CT可以一次性检查腰椎间盘膨出、髓核突出、侧隐窝狭窄和腰椎退行性病变引起的腰椎管狭窄,黄韧带的肥厚和钙化,关节囊内的真空征等变化,值得临床推广应用.     

The association between clinical symptoms of lumbar spinal stenosis and MRI axial imaging findings

Purpose: In diagnosing lumbar spinal stenosis (LSS), Magnetic Resonance Imaging (MRI) is appropriate to confirm the presence of anatomical stenosis of the spinal canal or compression of the nerve roots. However, it is known that morphological LSS is often present in asymptomatic subjects. There is still controversy about the relationship between anatomical LSS and symptomatic LSS. The aim of this study was to assess the association between qualitative imaging findings on MRI of the lumbar spine and symptomatic LSS. Patients and methods: This was a cross-sectional study of 239 volunteers from an epidemiological survey that included 1,862 participants in total. MRI of the lumbar spine was evaluated in four categories: morphological grading of central stenosis and lateral recess stenosis, presence of the sedimentation sign, and severity of facet joint effusion. The relationship between these morphological evaluations and typical LSS symptoms as assessed by the self-administered, self-reported history questionnaire for lumbar spinal stenosis (LSS-SSHQ) was investigated by multiple logistic regression analysis. Results: The odds ratio of the most severe central stenosis to no stenosis was 15.5 (95%CI: 1.4-164.9). Only the most severe central stenosis was associated with typical LSS symptoms, but not all cases with typical LSS symptoms were due to severe central stenosis. Conclusion: Extreme severe central stenosis was strongly related to typical LSS symptoms. However, although subjects with severe central stenosis showed symptoms suggestive of LSS, these subjects did not always show typical LSS symptoms.     

腰椎管狭窄症的病理及手术方法（附43例病例分析）

手术时观察４３例腰椎管狭窄的病变，对照术前临床症状、脊髓造影及ＣＴ片，发现多数病例神经受压来自增厚的黄韧带、增生的小关节及突出的椎间盘髓核或膨隆的纤维环，椎板增厚不是主要的致压因素。对脊髓造影示多节段异常者，采用神经根造影和阻滞法定位，发现多数病例临床症状为单节段受压引起。采用有限化手术治疗，随诊平均５．３ａ，优良率为９０．６％。对腰椎管狭窄症的病理、节段定位及有限化手术原则和方法进行了讨论。     

颈椎后纵韧带骨化症的X线和CT诊断

目的：探讨X线平片和CT对颈椎后纵韧带骨化症的诊断价值。方法：对24例颈椎后纵韧带骨化症的影像特征结合文献进行分析。结果：颈椎后纵韧带骨化症在X线平片和CT影像学上有特征性的表现。X线平片可分为4个类型：①连续型；②间断型；③局灶型；④混合型。CT表现为椭圆形，横条形，山丘形，覃伞形，三角形；并通过测量骨化的厚度计算椎管狭窄率。结论：X线平片和CT检查技术对颈椎后纵韧带骨化症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的MRI表现

目的 探讨黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的MRI表现及特点.方法 回顾性分析28例经手术证实及MRI检查确诊的黄韧带增生肥厚所致腰椎管狭窄的MRI资料.结果 黄韧带增强肥厚所致腰椎管狭窄在MRI表现为对称性狭窄、广泛多节段增生肥厚和局限性增生肥厚.结论 MRI检查腰椎管病变具有独特优势,它可基本代替常规的X线椎管碘剂造影,为临床诊治黄韧带增生肥厚所致的椎管狭窄以及椎管狭窄原因的鉴别诊断提供满意可靠的影像学依据.     

微创后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的应用

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的临床应用和适应证。方法　采用后路椎间盘镜进行单侧“开窗”减压术与髓核摘除术等。术中通过“C”臂机或摄侧位X线片定位 ,于后正中做1～ 2个长约 1 5cm互不相连的小切口 ,逐级扩张后置入工作通道管 ,钻除部分椎板 ,置入内窥镜 ,于监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织 ,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果　本组共治疗腰椎管狭窄症 732例 ,随访 3个月～ 3年。按NAKAI标准评定 :优 6 40例 ,良 6 9例 ,可 18例 ,差 5例。优良率为 97%。 3例改行开放式手术治疗。结论　该术式在保证神经充分减压的前提下 ,可减少创伤 ,保持脊柱的稳定性。该方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出症的患者。     

退变性腰椎滑脱52例CT诊断

目的提高对退变性腰椎滑脱CT表现的认识。方法 对52例退变性腰椎滑脱的CT平扫所见进行回顾性分析。结果 52例病例中,第四腰椎滑脱33例,第五腰椎滑脱19例。CT可见椎体滑脱导致椎体后缘呈＂双边＂征,椎间盘膨隆或突出,椎管前后径变窄,椎间小关节不同程度脱位,并可见关节呈退行性改变,椎管内后突的椎间盘钙化或黄韧带钙化等。结论 CT检查是诊断退变性腰椎滑脱的有效方法,与X线平片结合,能较好地对本症作出准确的定性、定位诊断。     

腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断

目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节（LPMN）的CT诊断价值,以提高对本病的认识并做好鉴别诊断。方法对本院5年来收治的35例腰椎椎体后缘软骨结节患者的临床表现和CT特征进行了回顾性分析。结果典型的腰椎椎体后缘软骨结节CT表现为：①椎体后上缘或后下缘类圆形或不规则形骨质缺损,边缘致密硬化;②缺损后方有一小骨块突入椎管,完全游离或部分与椎体相连;③对应层面的硬膜囊及神经根受压;④多伴有椎间盘突出并继发椎管狭窄。结论CT检查能够明确地诊断腰椎椎体后缘软骨结节,为临床治疗提供可靠的依据。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT分析

目的：为了提高腰椎峡部裂并脊柱滑脱的电子计算机体层扫描（CT）诊断水平，方法：回顾分析了26例腰椎峡部裂的CT表现。结果：腰椎峡部裂为关节突间的骨性缺损，易导致脊柱滑脱，椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间盘变形，椎小关节退变等。结论：CT能客观地提示腰椎峡部裂并脊柱滑脱的一系列病理变化。