咖啡因对膈肌收缩力及膈肌疲劳的影响

１只实验犬探讨了咖啡因对正常及疲劳后隔肌收缩功能的作用。以ＰｄｉＦ曲线作为评价膈肌收缩力的指标。膈肌疲劳模型用连续电刺激两侧膈神经的方法制备。结果表明，无论在正常或疲劳后膈肌，咖啡因（２０ｍｇ／ｋｇ）均可显著增强其收缩力。而且，咖啡因对膈肌的正性肌力作用与心输出量、肺总阻力及动态肺顺应性变化无关。还讨论了咖啡因对膈肌肌力影响的可能机制，指出咖啡因在治疗慢阻肺呼吸肌疲劳方面可能有一定临床价值。     

80例正常胸片膈影的X线分析

８０例正常胸片膈影的Ｘ线分析镇江市第三人民医院李晓丹，汪仁江，吴锦平隔肌是人的主要呼吸肌。膈影是正常胸片的重要组成。作者收集８０例不同年龄健康人胸片，比较不同年龄人的胸片膈影变化和成年男、女胸片膈影的差异，对其意义做初步探讨。１资料选择肺科医师和Ｘ线...     

呼吸肌耐力训练研究进展

1呼吸肌疲劳及其效应 呼吸肌分为吸气肌和呼气肌,吸气肌主要是膈肌、肋间外肌和胸锁乳突肌,呼气肌主要有肋间内肌和腹肌,另外还有辅助呼吸肌包括颈部、背部及肩部肌肉.     

Gz负荷对大鼠膈肌收缩性能及超微结构的影响

呼吸肌作为呼吸运动的驱动泵,在正常机体供氧及运动负荷时协助偿清氧债、提高工作效率方面有着重要作用。呼吸肌疲劳(主要是膈肌疲劳)是运动耐力下降,运动成绩难以提高的原因之一,也是飞行耐力及飞行寿命的影响因素之一,通过膈肌锻炼可以提高飞行人员抗 Gz负荷的能力。目前,国内尚无在 Gz负荷下膈肌功能及病理变化的研究。本文以体外膈肌收缩试验方法,观察了 Gz负荷对大鼠膈肌收缩性能的影响, Gz负荷后部分膈肌超微结构的变化,还观察了辅酶Q_(10)对 Gz负荷膈肌疲劳的预防作用。     

横膈连续征

在正常人的正位胸相上,左右两侧的膈肌,因与含气的肺组织形成天然对比,因而清晰可见其膈顶;膈肌的中央部与心脏和纵隔相连,无天然对比,因而不能显示。患纵隔气肿时,如果气体进入心脏与膈肌之间,将心脏与膈肌分开,则可使该处的膈顶显影,与左右膈肌连在一起（附图...     

健身气功“八段锦”在慢性阻塞性肺疾病肺功能康复中的作用

本文从中医、肌耐力锻炼、呼吸肌锻炼等方面,就中华传统健身气功"八段锦"对肺功能的影响及在肺康复方面的作用进行探讨,以便进一步开展健身气功"八段锦"的肺康复研究。     

呼吸系统疾病的X线表现及几种常见病的鉴别诊断

呼吸系统主要包括气管、支气管、肺、胸膜和膈肌。胸部软组织及骨性胸廓也在胸部X线影像形成之内。由于气管、支气管和肺组织与胸部其他组织结构具有良好的天然对比，并且多数肺部疾病能使局部肺组织密度改变，形成密度增高或透光度增强的影像。     

蛋白质对呼吸肌营养治疗的实验研究

本实验观察了营养不良大鼠膈肌功能及形态学变化。其膈肌萎缩、Pt、Po显著下降,FT纤维萎缩重于ST纤维,肌原纤维疏松,线粒体肿胀、空化。分组经肠道给予高蛋白和低蛋白营养治疗4周,两组动物膈肌Pt、Po及形态学改变均可恢复。高蛋白治疗组膈重、隔肌Po、FT纤维横断面积恢复显著优于低蛋白治疗组,接近正常对照组。高蛋白营养治疗是呼吸肌康复的一种有效手段。     

局限性膈膨升误诊为肺肿瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 5岁。咳嗽半个月。于当地医院X线胸透诊断为左心房旁占位性病变 ,来我院就诊。体检 :无特殊所见。实验室检查 :血、尿常规均未发现异常。X线胸片示左肺下野近膈肌处可见一类圆形高密度影 ,约 4 5cm× 2 5cm ,密度均匀 ,其上缘清晰光滑 ,下缘显示不清 ,呈宽基底 ,自膈肌向胸腔内凸入(图 1)。透视下观察 :呼吸时肿物与膈肌动度一致 ,与心脏活动无关系。B超检查 :左心缘旁肿物 ,其回声为肝脏回声。CT检查 :左肺下野可见一类圆形高密度影 ,约 4cm× 5cm ,边缘光滑 ,向下连续层面观察发现其与肝脏相连 ,且密度一致 (…     

咖啡因对膈肌收缩力及膈肌疲劳的影响

用２１只实验犬探讨了咖啡因对正常及疲劳后膈肌收缩功能的作用。以ＰｄｉＦ曲线作为评价膈肌收缩力的指标。膈肌疲劳模型用连续电刺激两侧膈神经的方法制备。结果表明，无论在正常或疲劳后膈肌，咖啡因（２０ｍｇ／ｋｇ）均可显著增强其收缩力。而且，咖啡因对膈肌的正性肌力作用与心输出量、肺总阻力及动态肺顺应性变化无关。还讨论了咖啡因对膈肌肌力影响的可能机制，指出咖啡因在治疗慢阻肺呼吸疲劳方面可能有一定临床价值。     

膈肌巨大脂肪瘤一例

患者　男 ,2 6岁。右胸心前区疼痛 ,胸闷不适半年入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右心膈角区类半卵圆形巨大软组织块影 ,密度均匀稍淡 ,边缘光滑 (图 1)。右侧位片示肿块影占据前肋膈窦 ,与右膈面移行 ,呈“山丘”状突入肺内 ,约9ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,膈面光滑 (图 2 )。透视见块影有宽基底与膈肌相连 ,深呼吸时能随膈肌运动。Ｘ线诊断 :右膈肌良性肿瘤可能性较大。手术所见 :右侧剖胸探查 ,术中见肿块位于右膈肌上 ,大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,质较软 ,有完整包膜 ,基底位于膈肌顶部 ,肿物与肺组织及心包部分粘连。将肺侧及心包粘连处钝…     

呼吸运动功能的影像学研究进展

随着现代医学技术的发展,呼吸运动功能的研究也取得了日新月异的进展,它的应用领域也日渐扩大。现将与临床关系密切的呼吸运动功能检查方法综述如下。1呼吸肌运动的生理作用引起呼吸运动的肌肉为呼吸肌。使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌,主要有膈肌和肋间外肌;使胸廓缩小     

膈肌肿瘤的X线诊断1例

膈肌肿瘤极为少见,原发膈肌肿瘤常与膈疝、局限性膈膨出,起源于肺底的肿瘤相混淆,本文报道1例经证实的左侧膈肌原发肿瘤。病例　男性,52岁,Ｘ线检查发现左侧心膈角肿物有4ｃｍ×4ｃｍ大小,椭圆形,正位肿物与心影重叠,侧位肿物位于膈肌上、下几乎各占一半,上半部与膈肌阴影融合,下半部分(膈下部分)轮廓清晰可见(图1、2)。人工气腹后,诊断为膈肌肿瘤(图3、4)。术后证实为膈肌纤维瘤。讨论　膈肌肿瘤极为少见,原发膈肌肿瘤多为间叶组织来源,在良性肿瘤中有囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维肌瘤。恶性肿瘤中大多为肉瘤、血管外皮细胞瘤…     

膈肌和脚后间隙的CT表现

一、正常解剖、变异和CT表现 (一) 膈肌膈肌周围由三组肌性纤维组成:①胸骨部,②肋骨部和③腰部,中部为中央腱。膈肌有三个沟通胸腹腔的孔道:①主动脉裂孔,②食管裂孔和③下腔静脉裂孔。由于膈肌为圆顶形,CT横断层图像为同心环或卵圆环形,越向下扫描环越大,而围绕膈肌周围的肋膈窦和肺则逐渐减小,直至膈肌起点。膈肌环状轮廓以内为膈下,而轮廓以外则为胸腔。当肺充气良好则衬托出     

胸部包虫病的CT诊断

目的分析肺包虫病，尤其破裂、感染肺包虫囊肿的ＣＴ征象及分型，估价ＣＴ诊断胸膜、纵隔、心包及膈肌等少见部位包虫囊肿的可靠性。方法分析了２１例由ＣＴ诊断并经手术、病理证实的胸部包虫病，其中肺包虫病１６例，胸膜包虫病３例，纵隔心包及肺、纵隔和膈肌包虫病各１例。结果根据本组资料统计，ＣＴ对胸部包虫病的定性诊断正确率为９５％，定位诊断正确率为９４％，破裂、感染的肺包虫囊肿的诊断正确率为９２％。结论ＣＴ对破裂、感染的肺包虫囊肿和胸部少见部位包虫病的诊断价值很高。     

健康成年人膈肌呼吸运动的动态MRI初步研究

目的探讨动态呼吸MR成像对研究膈肌运动的可行性。方法运用单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列,对35例健康志愿者(男21例,女14例)进行MR动态扫描,并在1~2个深慢呼吸周期内采集图像。利用电影回放的方法获得膈肌运动的最高点和最低点,进而测量膈肌的运动幅度。比较左右侧膈肌的呼吸动度,与肺功能结果进行比较,利用时间距离曲线描述膈肌的运动特点。结果左、右侧膈肌动度的平均值为12.81 mm和9.11 mm。膈肌的动度与肺功能指标FVC、FEV1以及FEV1/FVC、MVV和SVC之间具有明显的相关性。结论左右侧膈肌动度之间的差异有统计学意义,动态呼吸运动成像能够很好的评价膈肌运动,具有潜在的临床应用价值。     

肺减容术治疗肺气肿的新进展

对肺气肿(COPD)采用手术治疗是由Brantigan等〔1〕1957年首先报道。切除部分肺组织,可使胸腔压力下降,肺功能获得明显改善,用以治疗严重肺气肿,这种手术称为肺减容术。近几年来,肺减容术已取得令人鼓舞的效果,现结合文献,对肺减容术的术式、效果、机制及存在问题进行综述。1　肺减容术的术式及效果1.1　手术切除　Brantigan等1957〔1〕年首先报道,肺减容术治疗肺气肿,其临床症状改善率75%,但由于病死率高达16%,故未能普及推广。Cooper等〔2〕1995年对Brantigan术式进行了改进,采用胸骨正中切开术,使用牛心包加固在纤维包扎线上面,防止手…     

重症监护室患者呼吸肌肌力的评价

ICU患者呼吸肌肌力的测定对预测撤机后的结局具有重要的作用,要求测定方法简便、精确、并适用于对危重患者呼吸机疲劳（RMW）的测定。肺活量测量是一种非特异性的、受主观影响、且相对不敏感的简便实用方法;最大呼吸压是用记录呼吸肌产生压力的大小来评价呼吸肌肌力的方法,它易于测定,但受主观因素影响。膈神经电刺激、膈神经磁刺激具有不受主观影响的优点,后者克服了前者的某些缺点,将来可能成为评估ICU患者膈肌肌力的一种无创性检查方法。在ICU,患者RMW主要取决加载于呼吸肌泵的通气负荷,负葆／能力比具有决定性作用。临床上脱机失败是因为相对于呼吸肌的能力呼吸负荷过重触发了“疲劳过程”。     

膈肌纤维瘤一例

患者　男 ,5 7岁。查体发现左膈上肿物。体检无重要阳性体征。Ｘ线胸片示 :左下肺野近膈肌部见一团块约 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,其边缘清晰 ,无明显分叶 ,正位与心影重叠。行气腹造影证实该肿物与左膈肌关系密切 ,与左膈下脏器无关 (图 1)。螺旋ＣＴ横断面扫描见左膈顶一软组织块约 3ｃｍ× 3ｃｍ×4ｃｍ ,与膈肌关系密切 ,增强扫描显示病灶密度与脾脏密度较一致 (图 2 )。结合胸部平片与ＣＴ检查结果 ,以左膈肌肿瘤入院。手术探查 :肿瘤位于左膈肌顶部 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,与肺无粘连 ,将肿瘤完整切除。病理证实为左膈肌…     

肺保护性通气策略及膈肌保护的关键问题

随着医学的不断发展与进步,全麻手术总量日益增加,术后并发症的发生也不断增多,尤其是围手术期肺损伤导致的术后肺部并发症(PPCs)。PPCs是导致全麻手术患者住院时间延长、病死率增高、预后不良及医疗负担加重的主要原因。随着对机械通气认识的加深及加速康复外科(ERAS)理念的实施,肺保护性通气策略(LPVS)越来越受到人们的重视。然而,关于如何有效应用LPVS仍存在争议。最近,膈肌保护性通气作为一个新颖的概念被提出并使人们意识到,保护性通气策略的应用应该在肺保护性通气的范围内限制机械通气对膈肌功能的不利影响。如何有效应用保护性通气策略来预防呼吸机相关性肺损伤(VILI)、呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD),降低PPCs的发生率,改善患者的预后,并减轻医疗负担是机械通气患者管理中的重要挑战。本文就肺和膈肌联合保护的通气策略,结合LPVS的最新进展,对个体化通气策略的应用研究及VILI、VIDD的发生机制进行阐述,并对未来保护性通气策略的研究方向进行展望。