血浆置换的临床应用及体会

血浆置换 (plasmaexchange简称PE)为一种常用的血液净化方法。经典的血浆置换是将患者的血液抽出 ,分离血浆和细胞成份 ,弃去血浆 ,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白 ,血浆及平衡液等回输体内 ,以达到清除致病介质的治疗目的。本血液净化中心自 1992年 4月成立至今 ,应用血浆置换抢救神经系统疾病、肾脏病、肝脏病、结缔组织等疾病 2 6例 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。一、一般资料1.临床资料　本组 2 6例患者 ,女性 10例 ,男性16例 ,年龄 10～ 6 8岁。原发病因 :系统性红斑狼疮2例 ,多发性硬化 2例 ,脱髓鞘性脑病 1例 ,重症肌无力…     

双重滤过血浆置换治疗重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者1例

双重滤过血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）是适用于类风湿性关节炎等免疫性疾病患者的一种血液净化方法。解放军302医院肝衰竭治疗研究中心血液净化科为1例重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者实施双重滤过血浆置换治疗，取得很好疗效。现报告如下。     

血液净化疗法的护理

血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等。目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等 ,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍。一、血液净化过程血管通路的建立与护理实施血液净化     

血浆置换在肾移植前后的临床应用及护理

血浆置换(plasma Exchange，PE)是血液净化技术的一部分，是利用分离技术在体外清除掉患血液中异常血液的血细胞和血浆成分，然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内，在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质，达到治疗疾病的目的。近几年临床应用非常广泛，几乎涉及到临床各科的疾病，其中治疗肾脏疾病占首位(26％)。现就PE应用与肾移植术前后的机制，疗效，并发症及护理措施作一综述。     

血浆置换治疗中血浆分离器破膜的原因分析及对策

血浆置换(plasma exchange,PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内[1]。血浆置换是一项特殊的血液净化技术,临床采用血浆置换治疗的疾病有神经系统疾病、自身免疫疾病、风湿病、肾脏疾病、     

血浆置换技术联合连续性血液净化治疗急性肝功能衰竭患儿的观察及护理

目的 探讨急性肝功能衰竭患儿应用血浆置换技术联合连续性血液净化治疗的操作过程、常见并发症的预防及处理,为如何护理此类患儿提供依据. 方法 选取52例因各种药物或毒物中毒、重症感染等原因导致急性肝功能衰竭并采用血浆置换技术联合连续性血液净化方法治疗的患儿为研究对象,应用常规内科治疗.净化过程中根据患儿具体情况分别采取抗凝或无抗凝的方法.观察其治疗效果,及时处理并发症.结果 52例患儿中,2例死亡,5例出现并发症;治愈率81％,生存率96％.结论 在急性肝功能衰竭患儿中应用血液净化方法,极大地提高了患儿救治率.     

单重血浆置换治疗TTP/HUS的临床观察与护理

单重血浆置换（PE）是近几年来迅速发展的一种血液净化技术,也是国内应用最多的人工肝替代疗法,其原理是将患者血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而清除患者血液中各种代谢毒素和致病因子。我科自2003年7月-2006年9月共收治血小板减少性紫癜／溶血性尿毒症（TrPMUS）患者5例,经PE治疗后效果显著,其护理体会如下。     

应用MB——病毒灭活血浆提高血液净化治疗的安全性

血液净化（CBP）技术和（CBP）治疗管理的规范化建设，在近年中取得了令人瞩目的进展。除常规的．肾病血液透析外，在非肾病领域和炎性疾病的治疗中（CBP）技术也显示了良好的应用前景。作为净化血液重要手段之一的血浆置换（PE）及其联合治疗，已成为急性中毒和人工肝支持的重要手段。今年4月北京某院在救治河北一起突发多人砷化氢中毒事件中，对批量病人进行紧急血浆置换，成功地挽救了十余名中毒者生命。     

1例血浆置换联合连续血液净化抢救输血性溶血病人的护理

血浆置换（TPE）是通过血浆分离装置,利用体外循环的方法将血浆分离并滤除,弃去病人的异常血浆,然后将血液的有形成分及所补充的置换液回输到体内。连续性血液净化（CBP）是所有连续、缓慢清除机体过多水分和溶质,对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。现将TPE联合CBP抢救输血性溶血病人的护理介绍如下。     

Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性研究我科2011年3月至2013年11月急性百草枯中毒患者,将其分为四组:常规治疗组未行血液净化治疗,只采用药物治疗;血液灌流组除了采用药物治疗外,还行HA230/330血液灌流治疗,血液灌流联合血浆置换组除了采用药物治疗,还行HA230/330血液灌流及血浆置换联合治疗;Depmas组除采用药物治疗外,通过血浆分离器,对分离的血浆再串联HA230/330及BS330血液灌流治疗。观察四组患者的存活率、平均存活时间,血液中百草枯浓度、胆红素及炎性介质的变化。结果血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血液灌流联合血浆置换组与Depmas组存活率、平均存活时间、周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度未见明显异常,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒有显著疗效。     

血定安在血浆置换中的应用

血定安在血浆置换中的应用５１００１０广州军区广州总医院白莹，王卫血浆置换作为血液净化的一种手段，在临床上日渐常用。行血浆置换时，因新鲜血浆价格较贵，来源有时困难，故多选用血浆代用品为置换液。我科１９９３年１２月～１９９６年５月以血定安作为血浆代用品行...     

68例单纯血浆置换患者并发症的预防及护理

单纯血浆置换是一种血液净化技术,它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去,同时代之以新鲜冰冻血浆。本文总结了2008年3月-2008年12月63例单纯血浆置换患者并发症的预防及护理情况,报告如下。     

人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效探讨

目的探讨人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎的临床疗效及不良反应。方法选择我院2001年2月～2004年12月130例重型肝炎患者，对其中80例(治疗组)不同期重型肝炎患者，在内科综合治疗基础上，应用多功能血液净化仪进行人工肝血浆置换治疗，并分别观察其疗效及不良反应。与另50例(对照组)对比。结果治疗组疗效显著，明显优于对照组。结论不同期重型肝炎人工肝血浆置换治疗均有效，不良反应少而轻；早、中期疗效较明显，为人工肝血浆置换治疗最佳时机。     

免疫吸附的临床应用评价

免疫吸附(immunoadsorption,IA)是近十几年来在血浆置换(plasma exchange,PE)的基础上发展起来的一种新的血液净化方法,国内在近两年才引进这项技术.     

如何评价急性中毒的血液净化治疗

自 1 95 5年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证 ,因而其适应证在临床上也非常有限。实际上 ,血液净化技术的疗效与毒物的物理化学特性、动力学特性和净化技术的本身有关。尽管不少毒物在理论上具备被某一种血液净化方法清除的物理化学…     

血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析对尿毒症脑病疗效比较

目的:比较血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的疗效。方法:23例尿毒症脑病患者,14例行血浆置换联合连续性血液净化(Ⅰ组),9例行间歇性血液透析(Ⅱ组)治疗。观察病情缓解所需的时间、不良反应,以及透析前、透析后1,2,3,4 d清晨血肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子及动脉血pH值的变化。结果:Ⅰ组患者1周内病情全部缓解,缓解率100%;Ⅱ组治疗1周缓解率仅37.5%;2周缓解率87.5%。Ⅰ组病情缓解平均时间(3.2±2.1)d;Ⅱ组(9.2±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间Ⅰ组血肌酐、尿素氮、血碳酸氢盐、动脉血pH值波动小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅱ组波动大(P<0.05)。Ⅱ组每日晨血肌酐、尿素氮均高于Ⅰ组,血碳酸氢根和动脉血pH值低于连续性血液净化组(P<0.05)。结论:治疗尿毒症脑病尤其是重症患者的疗效血浆置换联合连续性血液净化优于间歇性血液透析。     

1例血浆置换联合连续血液净化抢救输血性溶血病人的护理

血浆置换(TPE)是通过血浆分离装置,利用体外循环的方法将血浆分离并滤除,弃去病人的异常血浆,然后将血液的有形成分及所补充的置换液回输到体内.连续性血液净化(CBP)是所有连续、缓慢清除机体过多水分和溶质,对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称. 现将TPE联合CBP抢救输血性溶血病人的护理介绍如下.     

血浆置换对重度毒鼠强中毒患者的疗效分析

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂，但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势，目前尚无特效解毒药，临床治疗只能对症处理，而更有效的治疗应该是及时清除体内的毒物。本研究利用血浆置换，对重度毒鼠强中毒患者进行血液净化，观察血浆置换前后血中毒鼠强含量的变化，探讨血浆置换对血中毒鼠强的清除作用。     

血浆置换治疗重症肝炎12例分析

血浆置换(PE)是指将患的血液抽出，将含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去血浆中的病理成分，而将余下的血液有形成分及其他保留成分加入与废弃血浆等量的置换液，一起回输至患体内，以达到治疗的目的。笔应用血浆置换技术治疗重症肝炎12例，现报道如下。     

血浆置换联合CVVH在重型病毒性肝炎中的应用

目的观察探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）在重型病毒性肝炎中的应有疗效。方法将郑州大学第一附属医院血液净化中心62例重型肝炎患者随机分为血浆置换联合CVVH治疗组与单纯血浆置换对照组,两组内科基础治疗相似。其中35例血浆置换联合CVVH治疗组患者共治疗81例次,平均每人治疗2.3次,27例单纯血浆置换组共治疗70例次,平均每人治疗2.6次。通过观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、肾功能、血糖、PTA等的变化,观察血浆置换联合CVVH的疗效。结果治疗组患者经血浆置换联合CVVH后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,治愈率60%,对照组治愈好转率59%,治疗后对照组血糖明显升高与治疗组有差异性（P〈0.05）。血氨两组治疗前、后有显著性差异（P〈0.05）。肾功能两组治疗前、后比较有显著性差异（P〈0.01）。PTA两组治疗前后无差异（P〉0.05）。结论血浆置换联合CVVH治疗模式,可以弥补血浆置换的不足与副作用,减轻单纯血浆置换的不良反应。