难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的：探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法：对常规检查未能确诊，经抗感染或抗结核治疗2周超声检查胸腔积液厚度≥4cm，且病因不明的74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果：40岁以上组44例中恶性肿瘤32例占72．73％，40岁以下组30例中结核性胸腔积液18例占60％。草黄色胸水34例中恶性肿瘤9例占26．47％，血性胸水32例中恶性肿瘤26例占81．25％。结论：采用Cope胸膜活检针一次以4个方位分别切取组织同时送检，防止钳夹标本，明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比，经皮胸膜活检具有操作简便，安全和创伤小等优点，值得临床推广。     

胸腔积液胸膜活检的应用与临床诊断价值分析

目的分析胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法选取2010年2月至2017年9月间在我院接受经皮胸膜活检术的患者共82例,与此同时均进行腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、细胞学等常规检查,并以此作为参照,分析经皮胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值。结果本组结核性胸腔积液44例,恶性胸腔积液29例;胸水细胞学检查、ADA、CEA阳性率为58.6%、20.5%、41.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液的阳性率分别为90.9%和41.4%,临床诊断阳性率为63.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液的阳性率高于ADA、CEA、细胞学等常规检查(P <0.05);恶性胸腔积液的诊断二者差异无统计学意义(P> 0.05),但常规检查的阳性率较高。82例经皮胸膜活检,6例发生并发症,发生率为7.3%。结论经皮胸膜活检的安全性高、诊断有效性良好,适合广大基层医院推广及运用。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

电视胸腔镜诊治恶性胸水

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用电视胸腔镜对 5例恶性胸腔积液患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :5例中男性 4例 ,女性 1例。年龄 39～ 72岁。发现胸腔积液时间 1～ 7个月 ,平均4个月。均为单侧胸水 ;大量胸水者 3例并伴有不同程度的胸闷气促。所有病例术前均行胸腔穿刺抽液及胸膜穿刺活检 ,平均抽液次数 3次 ,平均每次抽液量 130 0ｍｌ,血性胸水 4例 ,草黄色胸水 1例 ;抽出胸水都经离心机离心后作细胞学检查及涂片找抗酸杆菌 ,包括经皮胸膜穿刺活检 ,除 1例查到可疑癌细胞 ,其余术前均未能作出明确诊断…     

三种检测方法在恶性胸腔积液诊断中的价值探讨

目的了解应用胸腔积液细胞学检查、胸水肿瘤标志物检测及胸膜针刺活检在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法选择86例经胸水细胞学和/或胸膜组织病理确诊为恶性胸腔积液的病人,回顾性分析并比较胸腔穿刺术胸水细胞学检查,胸水中肿瘤标志物包括细胞角化素蛋白片段19(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)水平检测及经皮胸膜针刺活检的结果。结果86例恶性胸腔积液患者胸腔积液涂片细胞学检查和胸膜针刺活检诊断符合率分别为65.12%和72.09%,而胸水中上述5种肿瘤标志物检测的阳性率为86.05%;在73例肺癌所致的恶性胸腔积液中,CYFRA211、CEA、CA153、CA125、CA199的阳性率分别是82.19%、67.12%、64.38%、43.84%、36.99%,其中CYFRA211阳性率最高,与其他标志物比较差异有统计学意义(χ2=40.63,P<0.01)。结论胸水细胞学和胸膜针刺活检是检测恶性胸腔积液的重要手段,胸水肿瘤标志物(尤其CYFRA211、CEA和CA153)检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

三种检测方法对82例恶性胸水诊断价值的探讨

目的 联合应用胸水细胞学、经皮针刺胸膜活检、胸水染色体检查对恶性胸腔积液诊断价值的探讨。方法 对82例诊断恶性胸腔积液的病人，行胸腔穿刺术时同时行经皮针刺胸膜活检、胸水细胞学及染色体检查。结果 胸膜活检、胸水染色体、胸水细胞学检查阳性率各为54．9％、82．9％、48．8％；增加送检次数可一定程度提高诊断的阳性率；三种方法联合应用阳性率可达90．2％。结论 三种检查方法联合应用能明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

微创法胸腔闭式引流及腔内注射胞必佳治疗癌性胸水107例体会

1998～ 2 0 0 3年 ,本院共收治癌性胸水 1 0 7例 ,均为胸水找到癌细胞或胸膜活检找到癌细胞者。其中肺癌并胸膜转移97例 ,食道癌并胸膜转移者 8例 ,乳腺癌并胸膜转移者 2例 ,经胸腔行单腔静脉管持续闭式引流及胸腔内注入胞必佳取得很好疗效 ,现报告如下。1　一般资料收治癌性胸水 1 0 7例 ,其中女性 4 7例 ,男性 6 0例 ;年龄最大 81岁 ,最小 2 1岁 ,平均 6 7岁。双侧胸腔积液 1 7例 ,单侧 90例 ;肺鳞癌 5 5例 ,肺腺癌 4 5例 ,小细胞肺癌 3例 ,乳腺粘液腺癌 3例 ,食管鳞癌 1例。2　方法所有的病例均经 B超定位后 ,经胸腔行单腔静脉导管[韩国…     

肺癌(含恶性胸水)误诊为肺结核45例分析

现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月误诊为肺结核和结核性胸膜炎的 45例肺癌和恶性胸水患者作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :误诊的 45例中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;45岁以下 9例 ,45岁以上 36例 ;最小的 2 5岁 ,平均年龄 5 7.9岁 ;误诊时间最短的 1周 ,最长的 1a,平均 78.4d;肺癌误诊为浸润型肺结核 19例 ,肺癌伴胸膜转移误诊为浸润型肺结核合并胸腔积液 15例 ,恶性胸水误诊为结核性胸膜炎 11例。胸水找到癌细胞 13例 (占胸腔积液 5 0 % ) ,痰中找到癌细胞 5例 (占 11.1% ) ,气管镜活组织检查找到癌细胞者 6例 ,淋巴结活检确诊者 3例…     

针刺胸膜活体组织检查46例分析

1992～1994年我院对46例胸腔积液患者拍胸水的同时进行了针刺胸膜活体组织检查，以探讨胸腔积液发病原因，现总结如下：1临床资料与方法1．1一般资料：46例胸腔积液患者中，男性30例，女性16例，年龄19～76岁，平均年龄43．5岁。1．2胸膜穿刺方法：采用上海医疗器械厂仿制COPT活检针进入胸腔后，拔出针芯，如有胸水流出，将活检针退出胸膜下，然后进入钩针，切取组织时向后钩住胸膜，套管针向前推进，取出标本固定于10％甲醛溶液内送交病理检查。1．3结果：46例胸腔积液患者中，经胸膜穿刺取得胸膜组织者34例，组织取得率73．6％，未取得…     

痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对70例胸腔积液患的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察，其中癌性50例，结核性20例。结果：痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10％、60％和80％；对结核性胸腔积液的确诊率为0．70％和85％。结论：通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法。     

胸腔积液患者660例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因分布及有关诊断方法.方法 回顾性分析660例胸腔积液的临床资料.结果 通过典型临床表现、影像学检查、胸水及血清学实验室检查、胸膜活检、支气管镜或通过临床治疗明显好转、随诊3～6个月后确诊良性胸水427例(64.7%),其中结核性199例(30.2%).恶性胸水171 例(25.9%),其中原发性支气管肺癌112例(65.5%).心源性胸腔积液72例(10.9%),其他系统疾病引起的胸腔积液44例(6.7%).原因不明性胸腔积液62例(9.4%).在所谓"特发性胸腔积液"中,绝大部分可能因病毒感染所致.结论 结核、肿瘤是单侧性胸腔积液的主要原因,心衰是双侧性胸水的主要原因,除心源性胸腔积液外其他系统疾病也可引起胸水,如不提高认识往往误诊.对原因不明的胸腔积液,诊断性胸腔镜检查其优势在于对胸膜活检及抽胸水细胞学检查失败者可尽早作出诊断.     

闭式胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值分析

目的 观察闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法 对104例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取痰及胸水送检抗酸杆菌及癌细胞.结果 104例胸膜活检活检成功率78.8%,有特异性病理诊断62例,病理诊断阳性率59.6%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58.3%,胸水细胞学检查阳性率22.2%,痰找癌细胞阳性率2.7%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率67.6%,痰找抗酸杆菌阳性率4.4%.结论 闭式胸膜活检不但是胸膜疾病内科确诊的一项重要手段,而且简单、安全、有效.     

血性胸腔积液120例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识 ,现对我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 12 0例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 4 8岁。发病部位右侧 6 8例 ,左侧 4 1例 ,双侧 11例。胸腔积液量均在中等量以上。发病时间最短 3ｄ ,最长12 0ｄ ,平均 36ｄ。全部病例均抽取胸腔积液作常规、细胞学检查、病原体检查 ,均摄胸部后前位片 ,部分病例经ＣＴ、纤维支气管镜及胸膜活检。确诊为恶性肿瘤 6 9例 ,其中原发性肺癌 37例 ,胸膜间皮瘤 7例 ,…     

昌都地区胸膜活检诊断胸腔积液25例次分析

胸膜活检术对胸腔积液病因诊断有肯定价值,但在我区尚未见报道.我院从1993年1月一12月对20例患者作了25例次胸膜活检(简称活检)现报道如下:材料和方法:1.一般资料:20例中男13例,女7例,藏族16例,汉族4例,年龄19-68岁,平均26岁.均确诊为中量一大量胸腔积液.全部病人经胸水常规、病检、胸腹活检及治疗随访确诊.其中血性胸水5例,4例为肿瘤性.(2例腺瘤胸膜转移,1例鳞癌胸膜转移,1例胸膜间皮瘤),1例结核性胸膜炎,16例渗出性胸膜中3例经抗痨治疗确疹,其余13例均为活检确诊.2.方法:采用上海第二军医大学监制仿Copt式     

胸膜活检在结核性及癌性胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检是诊断胸膜疾病的重要方法之一 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月对 6 4例结核性和 6 2例癌性胸腔积液分别进行了胸膜活检 ,本文对其诊断价值作初步探讨。对象与方法 :全部病例为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的胸腔积液患者 ,且最终诊断为结核 6 4例 ,男性 38例 ,女性 2 6例 ,年龄 17～ 84岁 ,平均 4 6岁 ;癌性 6 2例 ,男性4 6例 ,女性 16例 ,年龄 35～ 86岁 ,平均 5 6岁。所有病例均于入院后一周内行胸膜活检 ,所用器械为钝头钩针及套管穿刺针。术前常规作血小板、出凝血时间等检查确认无禁忌后 ,患者取坐位 ,经Ｂ超…     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…     

腺苷脱氨酶，溶菌酶和癌胚抗原在结核性与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义

自 1991年以来 ,我院应用联合测定胸腔积液患者的胸水与血清腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、溶菌酶 (ＬＺＭ )及癌胚抗原 (ＣＥＡ)以鉴别良、恶性胸腔积液 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择 :所有病人均经病理或临床确诊。56例中结核性胸腔积液 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 38 8± 14 5岁。肿瘤性胸腔积液2 0例 ,其中肺癌胸膜转移 14例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,肺外肿瘤胸膜转移 3例 (肝癌、肾癌、子宫内膜癌各 1例 ) ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 56 2±12 4岁。经统计学处理 ,肿瘤组病人年龄高于结核组 (Ｐ <0…     

腔内灌注药物治疗癌性积液68例疗效观察

1996年 12月～ 2 0 0 2年 10月分别采用顺铂、丝裂霉素、氟脲嘧啶、阿霉素及大连金港制药有限公司生产的榄香烯乳注射液 ,注入胸腔、腹腔内治疗癌性积液 68例 ,进行疗效及毒性反应观察。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 68例 ,男 45例 ,女 2 3例 ,年龄 2 8岁～ 75岁。均经病理检查或细胞学检查后 ,确诊为恶性肿瘤合并癌性腔内积液。其中肺癌 3 4例 ,原发性肝癌 9例 ,乳腺癌11例 ,胸膜间皮瘤 4例 ,卵巢癌 5例 ,胃癌 5例。上述病例中 ,右侧胸腔积液 2 9例 ,左侧胸腔积液 18例 ,双侧胸腔积液 6例 ,腹腔积液 13例 ,胸腹腔积液 2例。…     

卡铂联合重组人白细胞介素-2治疗肺癌恶性胸腔积液

目的　探讨卡铂联合重组人白细胞介素 - 2治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及机制。方法　将 6 4例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为观察组 (32例 )和对照组 (32例 )。观察组 32例患者抽尽胸水后经胸腔内注入卡铂加重组人白细胞介素 - 2进行治疗 ;对照组 32例患者抽尽胸水后经胸腔内注入卡铂进行治疗。结果　观察组有效率 (84 .4 % )高于对照组 (5 0 .0 % ) ,差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　卡铂联合重组人白细胞介素 -2治疗肺癌恶性胸腔积液有确切疗效。明显提高化疗药敏感性 ,延长患者生存期 ,提高生活质量。