湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床体会

目的 探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果.方法 对56例糖尿病足创面应用MEBO包扎治疗,每日换药1次,并发感染的创面4 h换药1次.结果 56例患者中有53例创面自行愈合,3例因创面较大较深,经抗感染治疗后行截肢或截趾治疗.结论 湿润烧伤膏对糖尿病足有较好的治疗效果.     

湿润烧伤膏与创疡贴治疗糖尿病足89例临床体会

目的 观察湿润烧伤膏与创疡贴治疗糖尿病足的临床效果.方法 对89例糖尿病足患者外用湿润烧伤膏与创疡贴治疗,观察创面的变化及愈合速度.结果 69例糖尿病足患者溃疡创面自然愈合;13例因肉芽创面较大,游离植皮后外用创疡贴治愈;有效7例,其中4例截肢.结论 采用湿润烧伤膏与创疡贴治疗糖尿病足,方法简便,实用性强,效果满意.     

重组人表皮生长因子联合复合溶菌酶治疗烧伤创面的疗效观察

目的:探讨重组人表皮生长因子联合复合溶菌酶治疗烧伤创面的临床疗效。方法:将72例烧伤患者随机分为观察组与对照组,观察组创面给予重组人表皮生长因子联合复合溶菌酶治疗,对照组创面给予重组人表皮生长因子联合硝酸银软膏治疗,观察两组创面的愈合时间、创面细菌培养情况、创面炎性反应情况以及瘢痕增生情况。结果:观察组创面治疗后愈合时间、创面细菌检出率、创面炎性反应率以及瘢痕增生发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组创面用药后均未出现严重的不良反应。结论:采用重组人表皮生长因子联合复合溶菌酶联合治疗烧伤创面临床疗效确切,是一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广使用。     

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤创面革兰阳性球菌感染

目的 比较复合溶葡萄球菌酶(Fudan enzyme,FE)消毒剂(百克瑞)和传统消毒剂碘伏防治烧伤创面革兰阳性(G+)球菌感染的疗效. 方法 收集60例浅Ⅱ度烧伤患者(烧伤面积1％ ～5％,年龄18 ～50岁),每例患者治疗前创面取分泌物做细菌培养,其中20例培养出金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA),按随机数字表法分为对照组和试验组,每组10例.20例培养出表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE),按随机数字表法分为对照组和试验组,每组10例.20例培养出肠球菌(enterococcus,EC),按随机数字表法分为对照组和试验组,每组10例.试验组用百克瑞浸透4层无菌纱布外敷创面换药,对照组用碘伏浸透4层无菌纱布外敷创面换药,均每日换药1次,治疗5d期间每天每例患者创面取分泌物培养.比较各组患者的愈合情况.结果 经过5d治疗后,SA感染创面,试验组10例全部转阴,对照组3例转阴(P＜0.01).SE感染创面,试验组10例全部转阴,对照组6例转阴(P＜0.05).EC感染创面,试验组9例转阴,对照组7例转阴(P＞0.05).试验组平均愈合时间为(10.87±1.93)d,对照组为(13.31±2.89)d(P＜0.05). 结论 百克瑞能有效防止烧伤创面常见G+球菌感染,并能促进创面愈合.     

湿润烧伤膏配合手术治疗合并组织缺损的手掌贯通伤

目的 探讨中西医结合治疗合并组织缺损的手掌贯通伤的方法和疗效.方法 对22例(61处)伴有影响手指血运的血管损伤给予修复,外用湿润烧伤换药治疗,待创面稳定后Ⅰ期取带血管足背双叶皮瓣移植修复皮肤缺损,取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取髂骨植骨修复骨缺损.结果 湿润烧伤膏治疗7 d～10 d,创面清洁,坏死组织完全脱落,接受手术...     

1例高龄糖尿病足患者全程治疗及护理体会

给予2019年10月9日收治的1例高龄糖尿病足患者在积极治疗原发疾病、改善微循环、营养神经等综合治疗的同时,局部创面外用湿润烧伤膏治疗,治疗22 d时,创面明显缩小,患者出院,并于门诊继续换药治疗.出院后18 d随访,创面基本愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生.     

高压氧对糖尿病足创面组织中VEGF、EGF表达水平的影响

目的 探讨高压氧对糖尿病足创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、 表皮生长因子(EGF)表达水平的影响.方法 选取2016年3月至2019年6月右江民族医学院附属医院收治的48例Wagner 1～2级糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机区组设计方法将其随机分为研究组和对照组,每组24例,对照组患者行常规清创换药治疗,...     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年12月,应用万古霉素或妥布霉素骨水泥联合腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面9例。其中男性6例,女性3例;年龄45~63岁,平均53.1岁。致伤原因:道路交通伤5例,重物压砸伤2例,机器伤1例,摔伤1例。其中7例伤口分泌物细菌培养为阳性,创面缺损范围:4.5cm×4.0cm~8.0cm×6.5cm。术前将患者血糖控制在空腹7mmol/L,餐后2h11mmol/L,使用足量敏感抗生素抗感染,待创面周围水肿基本消退,用手持多普勒超声进行穿支点定位并完成螺旋桨皮瓣设计。术中对创面进行彻底清创,按术前设计切取皮瓣,皮瓣旋转修复创面,在皮瓣下方感染严重的区域放置抗生素骨水泥条1~2根,术后2~3周拔出。皮瓣切取范围13.0cm×5.0cm~23.0cm×9.0cm,4例供区直接缝合,5例供区植皮修复。结果术中顺利完成皮瓣切取及创面修复,术后皮瓣均顺利成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~21个月,平均11.1个月,所有皮瓣外形良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣是修复糖尿病足踝部创面的有效方法。     

MEBO治疗耐药菌感染创面1例报告

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)治疗耐药菌感染创面的临床疗效。方法 1例钢筋贯通伤创面感染患者在全身应用抗生素抗感染及局部应用双氧水、碘伏换药治疗1周后创面未见好转,经创面分泌物细菌培养及药敏试验发现细菌耐药,遂改用MEBO规范治疗,观察创面愈合时间及愈合效果。结果应用MEBO治疗2 d后,创面分泌物减少;继续规范治疗,创面逐渐缩小,直至治疗23 d时创面愈合。结论 MEBO治疗耐药茵感染创面疗效显著,且可明显降低患者在换药过程中的疼痛感。     

大面积烧伤残余创面围术期处理

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）对大面积烧伤患者残余创面的术前创面处理疗效.方法 对我科2003年3月至2009年12月收治的外院转入我院的65例大面积烧伤残余创面的患者,入院后常规取创面分泌物做细菌培养、浸浴后应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）换药治疗、全身给予常规治疗（如纠正贫血、低蛋白血症、抗感染等）.结果 65例患者术前经上述方法处理5d～7d后行手术自体皮移植,皮片成活良好,成活率达90％以上.结论 MEBT/MEBO用于大面积烧伤患者残余创面的术前创面处理,是目前提高术后皮片成活较理想的方法.     

糖尿病难愈创面治疗的临床研究

目的 探讨糖尿病难愈创面修复方法.方法 对206例糖尿病足部溃疡住院患者选择合适的手术方法进行修复.结果 206例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复者106例,占51.5%,Ⅰ期愈合率为85.8%.皮片移植122例,占59.2%,皮片移植成活率为79.5%.34例行单纯足趾截除46趾.56例行肢体高位截肢,占27.2%.132例获得6～18个月的随访,12例溃疡复发,复发率9.1%,其余创面愈合良好.结论 加强糖尿病知识的宣教,引导及时就诊,采用皮瓣和皮片移植修复创面,可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率,是提高患者生活质量的关键.     

糖尿病足介入治疗的几个问题

糖尿病足的血管检查应以超声检查为首选,其次为CTA和MRA,最后为血管造影,DSA检查应视为金标准。糖尿病足病变主要由小动脉病变和微循环障碍引起,因此除局部血管成形,置放内支架外,局部药物灌注治疗极其重要。糖尿病是一个全身性疾病,糖尿病足的治疗不仅要注重血管腔内局部治疗,还应全身药物治疗,应用活血化瘀,改善微循环药物,包括糖尿病治疗。对糖尿病足疗效不只是评价血管狭窄与再狭窄,应该包括临床症状缓解情况,保肢和降低截肢平面等。     

MEBO配合中药熏洗治疗糖尿病肢端皮肤溃疡疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)外用,配合中药熏洗治疗糖尿病肢端皮肤溃疡的疗效。方法:借鉴烧伤湿性疗法技术对30例顽固性糖尿病肢端皮肤溃疡患者全程采用外涂MEBO与中药芒硝复方熏洗液熏洗暴露治疗;结合中药辨证分型治疗:气虚血瘀型,以顾步汤加减;湿热瘀阻型,以四妙勇安汤加味,水煎,每日一剂,早、晚分两次服用。结果:30例病人治愈21例,治愈率占70％,好转7例,占23．3％,无效2例,占6．7％,总有效率占93．3％。结论:MEBO配合中药熏洗疗法治疗糖尿病肢端皮肤溃疡明显优于其它传统疗法。能明显控制创面感染,改善局部血液及淋巴循环,促进创面肉芽组织与上皮再生,加速创面愈合,且不易复发,对顽固性糖尿病肢端皮肤溃疡疗效显著。     

MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度烧伤临床疗效分析

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）在足部Ⅲ度烧伤治疗中的特点及愈合后的远、近期效果。方法对22例足部Ⅲ度烧伤患者全程采用MEBT／MEBO治疗,于烧伤后24h内对创面行皮肤耕耘减张术处理,并取创面组织做病理检查,明确烧伤深度。皮肤耕耘减张处理后,创面外用湿润烧伤膏（MEBO）换药治疗,每6h换药1次,液化期间,适当增加换药次数。对新愈合上皮组织进行活检,证实皮肤原位再生;伤后60d．对不能自愈的创面。在清除坏死组织、培养肉芽组织后行植皮手术治疗。结果22例患者全部治愈出院,其中植皮者4例,所有患者均未行二次整形手术,创面平均愈合时间为50．18d±16．39d,出院后随访1～10年,有8例出现轻度瘢痕增生,愈合效果满意。结论MEBT／MEBO有利于足部深度烧伤创面皮肤再生,减少致残率,最大限度地维持患肢的外观,值得临床推广应用。     

不同手术方式对糖尿病足溃疡创面疗效的观察

目的探讨不同手术方式修复糖尿病足溃疡创面的疗效。方法选取2006年1月~2010年12月在我科住院手术治疗的糖尿病足患者72例,根据手术方法的不同,将清创后同种异体皮覆盖创面,待二期修复创面36例设为试验组,彻底清创一期植皮或皮瓣修复创面36例设为对照组,比较两组患者的住院时间、住院费用、截肢率、肢体保留比。结果对照组的住院时间、住院费用、截肢率均高于试验组,肢体保留比低于试验组,差异均有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论对合并有下肢血管病变的糖尿病足溃疡创面采取简单清创,二期手术行自体皮片移植封闭创面治疗方式,能够降低患者的截肢率、最大程度地保留患者的肢体长度,从而减轻个人、家庭、社会的负担,是一种安全有效的手术方式。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足13例疗效观察及护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理方法。方法将23例糖尿病足患者按住院时间随机分为观察组13例和对照组10例,两组均给予入院常规治疗,观察组在此基础上给予负压封闭引流治疗,对照组使用外科换药和护理。结果观察两组创面显效时间,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论负压封闭引流技术能大大缩短糖尿病足创面的治愈时间。     

皮瓣修复下肢慢性创面24例临床体会

目的探讨皮瓣修复下肢慢性创面的术式选择及临床疗效。方法对2013年1月—2017年3月嘉峪关市酒钢医院烧伤整形科收治的24例下肢慢性创面患者采用皮瓣修复治疗,其中5例患者予以随意型皮瓣修复,3例患者予以膝降动脉隐支皮瓣修复,12例患者予以腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复,4例患者予以足底内侧岛状皮瓣修复,观察创面治疗效果。结果 24例患者中创面一期愈合者19例,经术后换药或二次植皮手术愈合者5例。结论术前做好创基准备,并根据创面具体情况合理选择适宜的皮瓣修复下肢慢性创面,可提高皮瓣成活率及创面修复成功率,值得临床推广应用。