重症急性胰腺炎合并肺水肿患者的血流动力学变化

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)合并肺水肿患者的血流动力学变化.方法 回顾性分析11例SAP在早期液体复苏过程中出现肺水肿患者的无创血流动力学监测资料.数据统计时点:以左心射血分数(EF)值≤0.40时作为T0,之前1 h为T1,30 min为T2,其后30 min为T3,1 h为T4.分析其动态变化特征.结果 SAP早期液体复苏治疗过程中出现肺水肿患者T0时反映心功能的指标比T1时明显降低,而射血前期时间(PEP)和收缩时间比(STR)明显增高;经减少液体负荷后1 h(T4),上述指标均明显好转(P<0.05).11例中,除1例心跳停止未能恢复死亡外,其余10例全部得到有效的救洽.结论 无创血流动力学监测有利于指导液体治疗和心功能评估.     

高原肺水肿16例临床病理学观察

报道了16例高原肺水肿病理组织学和超微结构改变。总结了本病的临床病理特点并讨论了发病机理。本组资料均为移居高原汉族，男13例，女3例，发病海拔高度3060～4507m。双肺重1229～2370g。光镜观察肺泡腔普遍有水肿，6例小血管壁增厚，7例见纤维蛋白血栓，8例肺透明膜形成，10例肺泡腔出血，8例支气管炎和支气管肺炎，7例肺不张。电镜观察肺泡Ⅱ型细胞损害较重，肺毛细血管细胞连接间隙增宽，气血屏障结构变薄等。本病根本原因系高原急性缺氧所致。临床早诊断早治疗尤为重要。     

高原轻便加压舱治疗高原肺水肿疗效观察

吸入低浓度一氧化氮 (ＮＯ)救治高原肺水肿的疗效已得到肯定 ,较常规疗法 (静注氨茶硷、速尿、地塞米松 ,口服硝苯吡啶、卡托普利等 )可明显缩短病程[1 ] 。在此基础上 ,我们于1 999年 4～ 7月 ,在喀喇昆仑山海拔 370 0ｍ又采用军事医学科学院环境医学研究所研制的高原轻便折叠加压袋 (舱 )对 7例高原肺水肿患者进行了综合治疗 (综合组 )并与 1 998年未用高原轻便加压舱的 8例 (ＮＯ组 )高原肺水肿患者作对比 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象 :两组均来自海拔 430 0ｍ以上高原肺水肿患者 ,平原出生 ,男性 ,年龄 1 8～ 45岁。进入高原…     

8例高原肺水肿病理组织超微结构的观察

本文旨在超微结构水平上探讨高原肺水肿 (HAPE)的发病机理 ,为其提供形态学依据。运用电镜对平原人急进高原 (海拔 36 5 8m)突发高原肺水肿及同海拔健康者各 8名行纤支镜活检的肺组织进行观察。结果 (1 )肺泡腔见无定形水肿液 ,肺泡隔变宽 ,隔内毛细血管扩张充血 ;(2 )肺毛细血管内皮细胞肿胀 ,胞质内微饮泡增多 ,肺毛细血管细胞连接间隙增宽 ;(3)Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞肿胀 ,尤Ⅰ型上皮细胞肿胀损害较重。提示 :这些病理改变 ,可能是发生HAPE的病理基础。     

急性高原肺水肿107例临床分析

目的 探讨高原肺水肿的发病特点及治疗体会。 方法 择其资料较完整的107例住院患者进行临床分析。结果 本组乘飞机到高原80例,乘车27例,提示迅速进入高原与逐步登上高原后发生的肺水肿速度上有明显差异。 结论 本组107例均给予吸氧、保暖、卧床休息、控制感染、扩管解痉和利尿等治疗后病情逐渐缓解治愈,无1例死亡。     

高原肺水肿139例治疗回顾

我院从1987-1998年7月，在海拔3560米的高原地区共收治高原肺水肿139例，现将治疗情况报告如下。临床资料发病情况本组139例中，男性130例，女性9例，年龄在15－59岁，均为高原移居者。乘飞机入高原发病者110人，占80％；乘车入高原发病者22人，占16％；负重步行由3560米进入更高地区发病者7人，占4％。首次入高原发病者128例，重进高原发病2次以上者11例。其中因剧烈活动、上感、饮酒诱发者121例，占87％。诊断标准按高原病诊断标准(1)，住院诊断为高原肺水肿。治疗结果本组139例，共治愈138例，1例因继发肺部感染，肺水肿复发抢救无效死亡…     

特殊高原肺水肿1例

急性高原肺水肿是一种常见且致命的高原病 ,通常在快速进入高原地区后 2～ 4天内发生。而长期在高海拔地区生活者亦有发生急性高原肺水肿的情况 ,但很少见。我科收治一位无急进高原史的高原肺水肿患者 ,现报道如下 :患者 ,男 ,汉族 ,2 5岁 ,因劳累后阵发性咳嗽 ,咯粉红色痰 ,伴胸闷 ,气短 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院 ,既往 1 998年及 1 999年曾 3次因乘飞机进藏后患“急性高原肺水肿” ,无心脏病史及慢性肺部疾病史 ,此次发病前已在拉萨生活 6个多月。入院时体检 :Ｔ :3 6 3℃ ,Ｐ :1 1 0次 分 ,ＢＰ :1 1 0 70ｍｍＨｇ ,Ｒ :2 6次 …     

高原肺水肿

高原肺水肿发生于急速攀登海拔2500m以上高原的登山者。高原肺水肿是急性高山病严重的临床后果，其临床症状包括头痛、失眠、食欲减退、嗜睡、呕吐、尿少和周围水肿、健壮的青年男性最易患本病、其它的危险因素包括剧烈运动，寒冷和近期的上呼吸道感染。曾患过高原肺水肿的患者     

在高原居留1年与3年移居青年的血流动力学比较观察

本文对西藏阿里地区海拔4300m居住1年与3年的青年采用安徽电子计算机厂生产的XG—Ⅱ型血液循环功能自动测试仪进行了血流动力学检测并与海拔1400m青年比较。结果：居住1年者P、TPR、AR、η、CCP增加非常显著，BV、SV、VPE、mAP减少非常显著（P＜0.01或P＜0．001）；ALT、PAWP增加显著，ETK减少显著（P＜0.05）。进驻3年较进驻1年者η和ALT增加非常显著（P＜0．01），SV和mAP减少显著；TPR、AN、PAWP、CCP增加，BV、VPE、ETK减少，但无统计学意义。其结果表示，青年人进驻海拔4300m1年时血流动力学为低排高阻性改变；进驻海拔4300m3年时其低排高阻性改变较1年有所加重。     

高原肺水肿26例临床分析

我院在海拨 4 0 0 0ｍ的西藏昌都地区 ,我们收治高原性肺水肿 2 6例 ,现报告如下。临床资料一般资料 :本组 2 6例中男性 1 9例 ,女性 7例 ;年龄1 6～ 52岁 ,平均年龄 3 6 2岁 ;汉族 2 4例 ,回族 1例 ,白族 1例 ;乘车进入高原者 2 1例 ,步行进入高原者 5例 ;首次进入高原者 2 4例 ,重返高原者 2例。临床表现 :2 6例主要症状为乏力、气急、胸闷、咳嗽(咳白色痰或粉红色泡沫痰 )者 ( 1 0 0 % ) ,心慌 2 5例 ( 96.1 3 % ) ,头晕和头痛 2 4例 ( 92 .1 6% ) ,恶心、呕吐 1 8例( 69.2 1 % )。临床体征 :发热 1 8例 ( 69.2 1 % ) ,其中合并上呼吸道…     

高原肺水肿合并脑梗塞1例

患者,男性,21岁,汉族,1999年4月17日从格尔木乘车返藏,10小时后因客车发生故障,在海拔4500米处停留,第二天觉胸闷、气促,未做任何处理。第三天晨起时觉头痛、发热,胸闷加重,继之神志恍惚,咳粉红色泡沫样疾,每小时约50ml,同时觉双上肢乏力,不能上举,被送至藏北某医院治疗（具体不详）,发热减退,粉红色泡沫痰明显减少,左上肢肌力恢复,右上肢仍乏力,同时出现喝水易呛咳,于4月20日乘车转入我院。入院查体：体温37．0℃,脉搏门0次价,呼吸26次／分,血压1018gna,神志恍馆,精神差,右鼻唇沟变浅,四角左斜,双肺叩呈浊实…     

海拔4500米地区急性高原肺水肿118例临床分析

本文对发生在海拔4500米高原的118例急性高原肺水肿临床资料进行了分析。全组男性110例，女性8例；汉族94例，回族22例，藏族和日本人各1例；年龄16—63岁，平均为27．4岁。首次进入高原而发病者61例，两次以上进入高原发病者57例。全部患者均有从平原或低海拔区进入高原史，具有不同程度的诱因和典型的临床表现，经吸氧、休息、氨茶碱、强心、利尿等综合治疗后，除3例住院时即已合并严重休克、昏迷和心功能不全而死亡外，其余均就地治愈出院，病死率为2．5％。本文还结合有关文献就该病的发病机理、诊断、治疗、死亡原因等问题进行了讨论。     

小儿高原肺水肿86例治疗体会

小儿高原肺水肿 (ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＨＡＰＥ)是高原地区特有的 ,危及生命的急、重病症之一。由于小儿本身的生理特点 ,小儿ＨＡＰＥ在临床表现及治疗上与成人ＨＡＰＥ有所不同 ,治疗效果与年龄、病情有一定关系 ,现将我院 90年 1月 2 0 0 0年 1月 ,收治小儿高原肺水肿 86例报告如下 :　　 1　临床资料1 1　一般情况　本组病例为在我院 (海拔 3 6 0 0ｍ)确诊为ＨＡＰＥ的住院患儿 86例 ,其中男性 52例、女性 3 4例 ,年龄 1 5— 1 3岁 ,平均年龄 7 56岁。1 2　临床表现　年长儿ＨＡＰＥ的症状与成年…     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

为探讨NO对高原肺水肿的治疗价值，我们对65例高原肺水肿患者随机分为三组，第一组采用常规方法治疗，第二组在第一组治疗的基础上加硝苯吡啶，第三组在第二组治疗的基础上吸入低浓度NO。结果表明，在常规治疗水服硝苯吡啶的基础上吸入NO，这种综合疗法是治疗高原肺水肿的新型有效方法。     

急性高原肺水肿61例临床分析

本文对急性高原肿水肿61例进行临床分析。本病四季均有发病，以冬季发病率最高占52．5％。发病诱因主要为上呼吸道感染和／或，劳累。起病时间从抵达高原后3－48h者占69％，3－7天者占31％。治疗以吸氧为主，并以解应，利尿、抗感染等综合治疗。本文提出对初入藏人员率先进行高原防病教育及必要的适应性锻炼。     

高原肺水肿的临床护理

高原肺水肿是指急速进入高原或久居高原者进行超负荷体力活动时,机体因缺氧致体液由肺毛细血管渗入肺间质或肺泡.临床出现呼吸困难、头痛、胸闷、频咳,咯粉红色泡沫痰,肺部罗音等.     

高原脑水肿与高原肺水肿

多年来国内外不少作者都提出急性高原缺氧所致脑血流量增加，颅内高压和高原脑水肿（HACE）是良性急性高原病（AMS）和高原肺水肿（HAPE）的发病基础。我们认为它们中某些病例确是密切联系，互为影响，但颅内高压和脑水肿（CE）只能作为AMS和HAPE发病因素之一，而决不是唯一的和必需的因素。本文着重探讨HACE和HAPE在发病过程中的相互关联问题。高原脑水肿的形成脑为人体最高度耗氧器官，人脑占体重2％，氧耗却占20％。由于需氧多，需血量大，脑血流量约占全身16％。凡血缺氧，COg增多，PH降低等均可使脑血管舒张，血流量增多…