2012—2016年重庆市城市人群结直肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2016年重庆城市高风险人群结直肠癌筛查情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。［方法］ 2012—2016年对重庆市4个辖区(沙坪坝、南岸区、渝中区和九龙坡区)中40~69岁户籍人口进行高风险评估,对评估出的结直肠癌高危人群采用全结肠镜、指示性活检技术开展相应的检查,探讨结直肠癌筛查效果。［结果］ 4年共计评估出结直肠癌高危人群21 441名,高风险评估率为12.19%;实际参与全结肠镜检查者4110名,总体依从性为19.17%。息肉检出率为19.51%(802/4110),男性息肉检出率(26.73%)明显高于女性(14.33%);随着年龄的增长,息肉检出率逐渐上升,且差异有统计学意义(P<0.01)。有936例患者在结肠镜下取标本进行病理检查,检出结直肠癌9例(0.22%),癌前病变106例(2.58%),非进展期腺瘤341例(8.30%),非瘤性息肉235例(5.72%);每种病变的检出率男性均高于女性,并且随着年龄增长呈上升趋势。［结论］ 高危人群中肠道病变检出率男性均明显高于女性,年龄越大检出率越高。男性或年长者是结直肠癌筛查关注的重点,应进一步提高他们在结直肠癌筛查中的依从性。     

2012—2022年天津市结直肠癌筛查结果分析

[目的]分析2012—2022年天津市结直肠癌筛查结果。[方法]采用结直肠癌问卷风险评估和免疫法便潜血试验（FIT）相结合的方法筛查出目标人群中的结直肠癌高危人群，对其行全结肠镜检查。[结果] 2012—2022年天津市结直肠癌筛查项目累计完成结直肠癌风险评估问卷调查7 126 853份，FIT检测5 570 502份。其中发现高危人群319 035人（占比4.48%），早诊率达到86.27%。另外，全结肠镜检出腺瘤72 962例、进展期腺瘤15 097例，锯齿状腺瘤1 736例、其他伴上皮高级别瘤变632例、早期癌1 109例、中晚期癌2 955例。[结论]社区人群中开展结直肠癌筛查工作，普及结直肠癌防治知识，提高居民筛查知晓率，可使结直肠癌疾病负担得到有效控制。     

2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果，为肝癌防治工作提供依据和建议。［方法］ 动员重庆市40～74岁城市户籍居民自愿参加肝癌危险因素调查和肝癌风险评估，并对评估出的肝癌高危人群联合应用血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查，分析城市居民肝癌高危率、筛查参与率和肝病变检出率。［结果］ 本研究期间共完成问卷调查和高危人群评估352 005人，评估出肝癌高危人群41 800人（高危率11.87%），完成肝癌筛查19 957人（筛查参与率47.74%），检出疑似肝癌8例（检出率0.04%）、肝占位性病变199例（1.00%）、肝硬化92例（0.46%）、AFP阳性286例（1.43%）、脂肪肝5 267例（26.39%）。男性肝占位性病变（1.18%）、肝硬化（0.71%）和脂肪肝（30.92%）检出率显著高于女性（0.86%、0.28%和23.07%）；70～74岁组疑似肝癌检出率最高（0.41%）。［结论］ 采用AFP检测结合腹部超声检查的筛查手段，有助于及时了解居民肝脏健康状况，早期发现病变。此外，应努力提高居民肝癌筛查参与率，提升项目点县(市、区)的组织、宣传和服务能力，以提高筛查效益。     

2014—2019年山东省青岛市城市居民结直肠癌早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析总结2014—2019年青岛市城市居民结直肠癌高危人群的风险评估及临床筛查结果。［方法］ 通过问卷初筛确定高危人群,通过结肠镜筛查进行精筛,对青岛市2个辖区的结直肠癌高危人群进行结直肠癌及癌前病变筛査,分析评估结直肠癌的高风险率、依从性和检出率。［结果］ 2014—2019年共对103 229名居民进行危险因素调查,评估出结直肠癌高危人群10 582名,高风险率为10.25%。2735人完成结肠镜筛查,筛查依从性为25.85%(2735/10582)。高风险率和筛查依从性随年龄增加而增大。共有1557名完成病理活检,活检率为56.93%(1557/2735),共检出非瘤性息肉364例,检出率为13.31%(364/2735);非进展期腺瘤1071例,检出率为39.16%(1071/2735);进展期腺瘤114例,检出率为4.17%(114/2735),有随年龄增加而检出率升高的趋势;癌8例(包括早癌6例),检出率为0.29%(8/2735),另有癌前病变819例,早诊率为99.75%（825/827）。结直肠筛查依从性逐年提升。［结论］ 城市癌症早诊早治项目是实现肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”的有效途径,提高了项目高危人群结直肠癌早诊早治的比例。肿瘤健康宣教有利于提高肿瘤高危人群的“三早意识”（早发现、早诊断、早治疗）,然而,结肠镜筛查的依从性受多方因素影响,除加强宣教外,可探索将肿瘤筛查纳入医保范围。     

2018—2019年度河北省城市结直肠癌筛查结果分析CSCD

目的分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查结果。方法按照河北省城市癌症早诊早治中结直肠癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区中年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过结肠镜检查,发现早期结直肠病变,必要时通过病理进行确诊。结果 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37849人完成结直肠癌危险因素问卷调查,评估结直肠癌高危人群6938例,总体高危率为18.33%。其中共有1230人参加了结肠镜检查,并完成病理检查465例(37.80%)。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经结肠镜检查及病理诊断,共检出6例(0.49%)结直肠癌患者,其中结肠癌4例(0.33%)、直肠癌2例(0.16%)。结直肠癌癌前病变190例(15.45%),非进展期腺瘤/息肉250例(20.33%),炎性反应性肠道疾病168例(13.66%)。结论开展人群结肠镜筛查可以有效检出结直肠癌和癌前病变,实现结直肠癌的早期发现、早期诊断和早期干预。     

2016—2022年河北省城市地区结直肠癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查及随访结果。[方法]以2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目覆盖的唐山市、石家庄市、邢台市、邯郸市为研究区域,面向40～74岁常住居民,进行问卷调查和结直肠癌风险评估,对评估出的高危人群进行结肠镜筛查。分析结直肠癌高危率、筛查参与率和阳性病变检出率。对结直肠癌检出率和确诊结直肠癌患者的临床特征等方面进行比较分析。[结果] 2016—2022年研究队列共纳入问卷调查且符合入组条件的居民211 399人,评估为结直肠癌高危人群45 365人,高危率为21.46%;参与结肠镜筛查9 574人,参与率为21.10%。检出结直肠癌43例,检出率为0.45%;检出癌前病变1 153例,检出率为12.04%。队列中位随访3.2年,在所有研究对象中,确诊结直肠癌395例,结直肠癌累积发病率0.19%。在结肠镜筛查组,检出结直肠癌65例,累积发病率0.68%;评估为结直肠癌高危人群但未进行筛查者中,结直肠癌发病79例,累积发病率0.22%;低危组结直肠癌发病251例,累积发病率0.15%。结直肠癌筛查组检出Ⅰ～Ⅳ期结直肠癌的比...     

2015—2021年北京市通州区结直肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]分析2015—2021年北京市通州区结直肠癌早诊早治筛查结果，为辖区结直肠癌预防控制策略的制定提供参考。[方法] 2015—2021年，根据北京市农村癌症早诊早治项目方案要求，在通州区抽取40～74岁的常住居民，通过问卷评估和粪便潜血试验初筛获得结直肠癌高危人群，对高危人群开展临床结直肠镜筛查，计算结直肠癌高危率、临床筛查依从率以及病变检出率。[结果]通州区共22 936名居民纳入项目，结直肠癌总体高危率为41.36%，女性高于男性（P<0.001）,50～59岁人群高危率最高。2015—2019年高危率持续处于较高水平，2020—2021年高危率有所下降（P<0.001）。共有4 639人进行肠镜检查，依从率为48.90%，男性依从率高于女性（P<0.05）。通州区结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤及非腺瘤性良性病变的检出率分别为0.56%、3.41%、17.22%和23.82%，男性各类型病变的检出率均高于女性，非进展期腺瘤、结直肠癌的检出率均随年龄增长呈上升趋势（P<0.05）。[结论]北京市通州区居民具有较高的结直肠癌患病风险，筛查依从率较高，肠...     

铜川市王益区自然人群结直肠癌筛查结果分析

目的:探索铜川市王益区自然人群结直肠癌的发病情况,并通过积极干预降低结直肠癌的发病率和死亡率.方法:于2013年3月启动铜川市王益区结直肠癌早诊早治筛查工作,采用危险因素量化评估问卷调查表调查结合大便隐血试验(FOBT)的初筛和结肠镜检查的复筛结合作为结直肠癌筛查方案.结果:在应参加筛查的48 254人中,实际参加问卷调查29 580人,顺应率为61.30％ (29 580/48 254);实际大便检查人数24 672人,顺应率为51.13％ (24 672/48 254).初筛确定结直肠癌高危人群5 842人,占筛查人数的19.75％(5 842/29 580).初筛确定结直肠癌高危人群5 842人中有4 214人进一步做电子肠镜检查,顺应率为72.13％(4 214/5 842),检出肠道病变825例,检出率为19.58％ (825/4 214).从性别分布情况分析:男性结直肠病变的检出率显著高于女性(x2=248.260,P=0.000);从年龄分布情况分析:各年龄组结直肠病变检出率相比,差异具有统计学意义(x2=120.625,P=0.000);从病理类型和部位分布情况分析:病理类型所占比重从大到小依次为息肉(50.42％)、管状腺瘤(32.36％)、绒毛状腺瘤(7.15％)、高级别瘤变(6.30％o)、结直肠癌(3.76％);直肠病变分布所占比重从大到小依次为乙状结肠(27.64％)、直肠(24.36％)、降结肠(11.88％)、升结肠(10.55％)、横结肠(9.21％)、肝曲(6.30％)、脾曲(5.21％)、回盲部(4.85％).结论:通过开展本次结直肠癌早诊早治筛查工作,有助于提高结直肠早期癌变的诊断率,同时也为本市癌症筛查工作的开展积累了经验.     

不同筛查方案结直肠癌筛查随机对照试验基线结果分析

摘 要：［目的］ 分析结肠镜、粪便隐血试验（FIT）及风险评估筛查方案的人群结直肠癌筛查参与率和筛查效果。［方法］ 2018年5月至2019年5月,在安徽省合肥市招募50～74岁且符合研究要求的受试者,将其随机分配到3个筛查组（按1∶2∶2的比例）：结肠镜组、FIT组、风险评估组。所有受试者进行风险调查和评估,结肠镜组进行结肠镜检查,FIT组进行FIT检测,阳性者行结肠镜检查,风险评估组评估为高危者进行结肠镜检查,低危者进行FIT检测。计算不同筛查方案的参与率、检出率和阳性预测值。［结果］ 共计招募3 821名受试者,结肠镜组、FIT组、风险评估组的参与率分别是45.3%（347/766）、96.0%（1 470/1 532）、86.0%(1 310/1 523);结肠镜检查参与率分析显示,FIT组阳性人群参与率最高为80.6%,结肠镜组最低为45.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组筛查方法在进展期肿瘤检出率方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。FIT组阳性对于进展期腺瘤阳性预测值最高（P＜0.05）。在筛查中所需结肠镜检查负荷指标上,每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查数,结肠镜组为20例,FIT组为10例,风险评估组为19例。［结论］ FIT组及风险评估组显示出较高的参与率,在人群筛查中所需结肠镜检查的负荷数量方面,FIT法展示了较好的筛查效率。     

2013—2019年河南省城市地区上消化道癌内镜筛查结果及成本效果分析

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40～74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ²检验比较不同组间率的差异。同时分析上消化道癌及其癌前病变检出率,测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。[结果]共进行有效问卷调查282 262人,评估为食管癌或胃癌高危68 651名,高危率为24.32%,其中13 191名接受了内镜检查,内镜筛查参与率为19.21%,共检出上消化道癌31例(检出率为0.24%)和癌前病变386例(检出率为2.93%)。成本效果分析结果显示,筛查检出1例上消化道癌或癌前病变的成本为18 025.46元,其中检出1例上消化道癌的成本达242 471.52元;男性成本效果比小于女性;年龄组越大,成本效果比越小。敏感性分析提示,提高内镜筛查参与率可降低成本效果比。[结论]采用问卷调查浓缩高危人群以及内镜检查策略有助于发现上消化道病变和降低筛查成本,但内镜筛查参与率较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群...     

2018—2019年度河北省城市癌症早诊早治项目人群风险评估分析

摘 要：［目的］通过城市癌症早诊早治项目分析河北省癌症高危人群状况,为提高筛查检出率,实施更加有效的癌症筛查提供理论依据。［方法］ 对河北省2018—2019年度石家庄市和唐山市40～74岁年龄段人群开展城市癌症早诊早治工作,自愿参加并签署知情同意书的居民填写防癌风险评估问卷,通过国家癌症中心建立的癌症风险评估模型评估个体患癌风险指数,分析评估出５个癌种高危人群的高危率。［结果］ 2018—2019年度,城市癌症早诊早治项目共对37 849位40～74岁城市居民进行了危险因素调查和高危人群风险评估,其中男性17 251人,女性20 598人。参与人群主要集中在50～54岁、55～59岁、60～64岁和65～69岁这４个年龄组。参加者主要是初中及高中/中专/技校学历。职业分布提示,工人比例最高,其次为农民、家务人员。河北省调查问卷评估发现,各类癌症高危人群共计16 912人次,总高危率为44.68%。河北省癌症项目评估出肺癌高危11 052人,乳腺癌高危5625人,上消化道癌高危9222人,结直肠癌高危6938人,肝癌高危7598人。河北省城癌项目评估为1种癌高危、２种癌高危、３种癌高危、４种及以上癌高危的人数依次为6138人、3985人、2588人和4201人,构成比分别为16.22%、10.53%、6.84%和11.10%。［结论］ 患癌风险评估是高危人群识别,提高癌症早诊早治工作效率的有效初筛手段。应加强普通居民的癌症预防与控制的意识,为提高癌症一级预防提供理论基础。     

2016—2022年河北省城市居民上消化道癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目的上消化道癌筛查和随访数据。[方法]按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市、唐山市、邢台市和邯郸市社区选定年龄40～74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家癌症中心依据“哈佛癌症风险指数”设计的统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查、病理活检以及随访,发现上消化道癌病变情况。将上消化道癌确诊病例分为筛查组与未筛查组,对两组病理特征进行对比分析。[结果] 2016—2022年共计对河北省210 381名居民进行了高危评估,其中47 748人被评估为上消化道癌高危,高危率为22.70%。11 946人参与了内镜检查,参与率为25.02%。经过病理诊断,共检出了31例胃癌,12例食管癌,229例胃癌癌前病变,62例食管癌癌前病变,检出率分别为0.26%、0.10%、1.92%、0.52%。经过初筛和随访后,共计473例确诊为上消化道癌,累积发病率为0.22%,其中筛查组为66例,累积发病率为0.55%;未筛查组为407例,累积发病率为0.21%。筛查组的早期（0期+Ⅰ期）胃癌和食管癌确诊患者分别占66.6...     

云南省127 960名城市居民癌症风险评估及筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2014～2017年云南省昆明市城市癌症早诊早治项目中癌症筛查情况。［方法］ 项目实施范围为昆明市西山区共18个街道,针对40～74岁年龄组人群,自愿参加并签署知情同意书的居民。接受有关癌症的流行病学问卷调查和高危因素评估,评估出高危人群并免费接受肺癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌的临床筛查,分析6种癌症的高风险率、筛查参与率、检出率。［结果］ 共完成 127 960人的高危因素问卷调查和风险评估,女性参与人数明显高于男性。评估出高风险人群43 068人,高风险率为33.66%（43068/127960）。肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌高风险率分别为18.63%（23843/127960）、10.85%（13885/127960）、14.50%（18554/127960）、9.06%（11595/127960）、11.70%（14971/127960）、16.93%（11547/68212）。肺癌高风险率男性高于女性,食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌高风险率均为女性高于男性。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种、五癌种和六癌种高风险人数分别占总体高危人数的50.73%（21849/43068）、17.46%（7518/43068）、11.56%（4978/43068）、7.45%（3209/43068）、7.76%（3344/43068）、5.04%（2170/43068）。肝癌、女性乳腺癌、肺癌、结直肠癌、上消化道癌的筛查参与率依次为40.82%（4733/11595）、40.08%（4628/11547）、30.50%（7271/23843）、23.27%（3484/14971）、14.52%（4710/32439）。肺部阳性病例共502例,检出率6.90%（502/7271）。上消化道阳性病例209例,检出率4.44%（209/4710）。肝脏AFP升高15例,肝脏阳性病例7例,检出率分别为0.32%（15/4733）和0.15%（7/4733）。结直肠阳性病例275例,检出率7.89%（275/3484）。乳腺阳性病例45例,检出率0.97%（45/4628）。［结论］ 云南地区居民的防癌意识淡薄、知识欠缺。癌症筛查参与率不高,各癌种参与率低于50%,上消化道癌与结直肠癌筛查参与率低于30%。阳性病变检出率不高,需进一步完善城市癌症早诊早治策略,提高早诊早治效果。     

2019—2021年海南省海口市45~74岁城市居民肺癌筛查结果及成本-效果分析

摘 要：［目的］ 分析2019—2021年海口市城市居民肺癌筛查项目筛查结果和成本效果,为我国城市人群癌症筛查和相关卫生决策提供多角度参考依据。［方法］ 基于2019—2021年海口市肺癌筛查项目数据及成本资料,分析45~74岁城市居民肺癌高危率、依从性和病变检出率;测算直接成本、间接成本及疑似肺癌的早期发现成本系数（EDCI）等指标,评价肺癌筛查的成本效果。［结果］ 2019—2021年共31 058人参与海口市高危风险评估问卷初筛,其中11 594人评估为肺癌高危人群,高危率为37.33%,高危人群中7 164人接受低剂量螺旋CT（LDCT）检查,依从率为61.79%。检出肺阳性结节372例(检出率为5.19%),疑似肺癌77例(检出率为1.07%)。2019—2021年肺癌筛查的总费用为2 820 868元,每例肺癌的平均筛查费用为393.76元。45~74岁居民中每检出1例肺阳性结节费用为7 582.98元,每检出1例疑似肺癌的费用为36 634.65元,EDCI为0.48;各年龄组中65~74岁组检出1例疑似肺癌的费用最低（24 376.21元）,其EDCI为0.32。［结论］ LDCT筛查肺癌高危人群具有良好的成本效用价值,尤其在65~74岁年龄组更具筛查价值。     

重庆城市居民对癌症筛查技术及组织形式接受度的调查研究

摘 要：［目的］ 对重庆市开展的上消化道癌、大肠癌、肝癌、肺癌和乳腺癌等五大类癌症的风险评估、临床筛查技术及筛查组织形式的接受度进行分析,为未来更大范围开展癌症早诊早治项目提供科学依据。［方法］ 采用横断面方便抽样方法,对2507名参加重庆城市癌症早诊早治项目的筛查个体进行筛查接受度问卷调查。［结果］ 70.86%的研究对象认为以问卷形式开展风险评估的初筛策略很好;78.88%的研究对象是通过社区医生或街道居委会工作人员了解该项目;91.82％的研究对象希望一次性就能将所有检查项目做完,但也有5.94％的研究对象希望将多项临床检查分在不同的日期进行。［结论］ 以问卷形式开展社区普通人群风险评估的初筛策略可行性较好,高危人群对不同临床筛查项目的接受度差异较大,临床筛查组织形式应有一定的灵活性。     

大肠癌危险度评估问卷在社区筛查阳性居民次年复筛中的有效性分析

摘 要：［目的］ 描述上海市50～74岁社区大肠癌筛查阳性对象复筛时危险度评估问卷阳性条目前后两年应答的一致性,评价大肠癌危险度评估问卷的有效性。［方法］ 分析2015～2016年上海市松江佘山与新桥社区大肠癌筛查人群信息,描述初筛阳性居民次年再次筛查时大肠癌危险度评估问卷各条目阳性率变化情况,并利用Logistic回归分析危险度评估条目两年阳性应答一致性的影响因素。［结果］ 2015年,两社区共计18 051人参与大肠癌筛查项目,6205人（34.4%）初筛阳性,其中4093人（66.0%）再次参与次年筛查。首年报告阳性,次年报告阴性的情况在生活负性事件史（84.4%）及黏液血便史（81.3%）条目中发生率最高;个人癌症史（36.5%）、个人息肉史（44.3%）与一级亲属肠癌史（47.2%）阳性对象亦有次年报告不一致情况。2015年经肠镜检出的肠癌患者中,2/6次年未报告个人癌症史;息肉或腺瘤检出者中,35.8%（58/162）次年未报告肠息肉史。多因素Logistic回归提示,婚姻状况、是否吸烟、首年粪便隐血试验（FOBT）结果、蔬菜水果摄入量与运动情况是阳性条目两年报告不一致的主要影响因素。［结论］ 大肠癌筛查项目初筛阳性居民次年危险度再评估时,问卷原阳性条目存在误报,可探索建立大肠癌筛查数据信息平台,充分利用历年筛查信息,提高问卷评估的有效性。